Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Ang mga sanhi at pathogenesis ng hypoparathyroidism
Huling nasuri: 19.10.2021
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Posibleng alisin ang mga sumusunod na pangunahing etiolohikal na anyo ng hypoparathyroidism (sa decreasing order ng dalas): postoperative; na nauugnay sa radiation, vascular, nakakahawang mga sugat ng mga glandula ng parathyroid; idiopathic (na may katutubo kakulangan sa pag-unlad, kawalan ng parathyroid glands o autoimmune simula).
Ang pinaka-karaniwang dahilan ng hypoparathyroidism ay ang pag-alis ng o pinsala sa ang parathyroid glandula (isa o higit pa) sa panahon ng isang deficient teroydeo surgery, na kung saan ay kaugnay sa kanilang pangkatawan proximity, at sa ilang mga kaso - na may isang hindi karaniwang pag-aayos ng mga glandula. Mahalaga ang kanilang trauma sa panahon ng operasyon, paglabag sa innervation at suplay ng dugo ng mga glandula ng parathyroid. Ang insidente ng sakit pagkatapos ng pagtitistis sa teroydeo glandula ay nag-iiba, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 0.2 hanggang 5.8%. Postsurgical hypoparathyroidism madalas na-obserbahan sa mga pasyente matapos ang pagwarak ng tiroydeo para sa mapagpahamak mga bukol. Katangian ng pag-unlad ng sakit pagkatapos ng operasyon sa parathyroid gland para sa hyperparathyroidism. Sa mga kasong ito, hypoparathyroidism na nauugnay sa pag-aalis ng pinaka-aktibo kapag hindi sapat ang tissue (pinigilan) ng mga natitirang gawain ng parathyroid glandula, ang matalim na drop ng hormonal aktibidad at dugo kaltsyum antas at suwero kaltsyum sa isang pagbawas sa katawan ng mga ibinahaging mapagkukunan na may kaugnayan sa buto disorder.
Hypoparathyroidism ay maaaring sanhi ng radiation pinsala sa katawan ng parathyroid glandula sa panahon remote pag-iilaw ng ulo at leeg, pati na rin ang endogenous pag-iilaw sa paggamot ng nagkakalat ng nakakalason busyo o teroydeo kanser na may radioactive iodine ( 131 1).
Parathyroid glandula ay maaaring napinsala nakakahawang mga kadahilanan, namumula sakit ng tiroydeo at nakapalibot na tisyu at organo ( thyroiditis, abscesses, plemon leeg rehiyon at bibig sakit), amyloidosis, candidiasis, hormonally inactive parathyroid mga bukol, na may hemorrhages sa tumor ng parathyroid glands.
Tago hypoparathyroidism napansin sa isang background ng kagalit-galit na mga kadahilanan, tulad ng intercurrent impeksyon, pagbubuntis, paggagatas, kulang sa kaltsyum at bitamina D sa pagkain, ang shift ng acid-base balanse patungo alkalosis (pagsusuka, pagtatae, hyperventilation), intoxications (kloropormo, morphine, Ergot, carbon monoxide).
May hypoparathyroidism ng di-malinaw na simula, na tinatawag na idiopathic. Ang grupong ito ay kabilang ang mga pasyente na may pag-unlad kapansanan 3-4th hasang arch (Di George syndrome), katutubo dysplasia ng parathyroid glandula, pati na rin autoimmune disorder, bakal kakulangan sanhi nakahiwalay o maramihang mga hormon kakulangan, kabilang ang sakit. Ang pathogenesis ng idiopathic hypoparathyroidism na ang halaga genetic kadahilanan ng pamilya at ilang mga katutubo metabolic disorder. Kamag-anak parathyroid hormon kakulangan ay maaaring nauugnay sa ang pagtatago ng parathyroid hormone na may nabawasan ang biological aktibidad, o kawalan ng damdamin tkaney- "target" sa kanyang pagkilos. Ang hypoparathyroidism ay maaaring maobserbahan sa mga bata na ang mga ina ay nagdudulot ng hypomagnesia at hypoparathyroidism.
Sa pathogenesis ng sakit ay gumaganap ng isang malaking papel na ginagampanan, alinman absolute o kamag-anak kakulangan ng parathyroid hormone na may hyperphosphatemia at hypocalcemia, na ang pag-unlad ay nauugnay sa kapansanan kaltsyum pagsipsip sa bituka, mababawasan ang kanyang mga mobilisasyon mula sa mga buto at ang kaugnay na pagbaba sa kanyang pantubo reabsorption sa kidney. Kakulangan ng parathyroid hormone ay humahantong sa isang pagbawas sa dugo antas ng kaltsyum at nang nakapag-iisa, at di-tuwirang dahil sa ang pagbaba sa synthesis sa mga aktibong form ng bitamina D Bato 3 - l, 25 (OH 2 ) D 3 (cholecalciferol).
Ang negatibong kaltsyum at positibong posporus na balanse ay nakakagambala sa balanse ng electrolyte, kaltsyum / posporus at pagbabago ng sosa / potasa ratios. Ito ay humahantong sa isang unibersal na paglabag sa pagkamatagusin ng mga membranes ng cell, lalo na sa mga cell nerve, sa isang pagbabago sa mga proseso ng polariseysyon sa rehiyon ng mga synapses. Ang nagreresulta na pagtaas sa neuromuscular excitability at pangkalahatang hindi aktibo na vegetative ay humantong sa nadagdagan na convulsive kahandaan at mga krisis sa tetanic. Sa simula ng tetany, isang mahalagang sol ang nabibilang sa pagkaputol ng metabolismo ng magnesiyo at ng pagpapaunlad ng hypomagnesemia. Pinapadali nito ang pagtagos ng sodium ions sa cell at ang pagpapalabas ng potassium ions mula sa cell, na nag-aambag din sa pagtaas ng neuromuscular excitability. Ang parehong aksyon ay din ang nagreresulta paglilipat ng estado ng acid-base patungo sa alkalosis.
Pagkakatay ng bangkay
Hypoparathyroidism pangkatawan substrate ay ang kawalan ng ang parathyroid gland (katutubo o dahil sa kirurhiko pag-alis), at hypoplasia ng atrophic proseso dahil sa autoimmune pinsala, gumagala gulo o innervation beam o nakakalason epekto. Sa loob at ang mga pader ng malaking sasakyang-dagat sa hypoparathyroidism posibleng pagtitiwalag ng kaltsyum asing-gamot.