Paggamot ng hypoparathyroidism

Kinakailangang tukuyin ang mga tampok nito sa panahon ng matinding pag-atake ng tetanus at bigyang diin ang pangangailangan para sa pagsuporta sa sistematikong paggamot sa panahon ng interyor. Upang gamutin ang hypoparathyroid crisis intravenously, 10% calcium chloride o kaltsyum gluconate solution ay ibinibigay. Ang dosis ay tinutukoy ng kalubhaan ng pag-atake at mga saklaw mula sa 10 hanggang 50 ML (karaniwang 10-20 ml). Ang epekto ay dapat maganap sa katapusan ng pagbubuhos. May kaugnayan sa posibilidad ng pagkalasing (panganib ng pagbagsak, ventricular fibrillation ng puso), ang droga ay dapat na mabagal na ibibigay. Dahil ang kaltsyum ay excreted mula sa katawan para sa 6-8 na oras, ipinapayong ulitin ang iniksyon 2-3 beses sa isang araw. Sa panahon ng interictal, ang kanyang mga droga (gluconate, lactate, chloride) ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis ng 1-2 g / araw pagkatapos kumain.

Sa kaso ng krisis, ginagamit din ang parathyroidine - isang katas ng parathyroid glands ng mga baka sa isang dosis ng 40-100 ED (2-5 ml) intramuscularly. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 oras at tumatagal ng isang araw na may maximum na pagkilos pagkatapos ng 18 oras. Ang parathyroidin para sa maintenance therapy ay ginagamit nang husto dahil sa posibilidad ng pagbuo ng paglaban at ang paglitaw ng mga alerdyi. Kung kinakailangan, magsagawa ng mga kurso sa pagpapagamot para sa 1.5-2 na buwan na may mga pagkagambala para sa 3-6 na buwan.

Mahalaga sa paggamot ng bitamina D ay mga gamot na taasan ang bituka pagsipsip ng calcium reabsorption sa bato tubules, pasiglahin ang mobilisasyon mula sa mga buto. Ang pinaka-epektibong mga formulations ng bitamina D ₃ : IOHD3 - ION cholecalciferol oksidevit, alfakaltsidiol na makabuo ng sa isang solusyon ng langis sa dosis ng 1, 0.5 at 0.25 ug in capsules para sa bibig administrasyon, at l, 25 (OH) ₂ D ₃ - 1,25 (OH) ₂ cholecalciferol rokaltrol discharged sa parehong dosis at sa anyo ng isang solusyon ng langis na naglalaman ng 2 ug / ml (0.1 .mu.g sa 1 drop). Sa talamak na yugto araw-araw na dosis ay maaaring 2-4 mg sa 2 hinati dosis pagsuporta - 0.5-1 mg / araw.

Taglay tiyak na halaga ng paggamot na may bitamina D ₂ (ergocalciferol) sa alak (200 libong mga yunit / ml) at ang langis (200, 50, 25 thousand units / ml) solusyon. Sa isang talamak na panahon, 200-400 libong mga yunit / ML ay inireseta, pagpapanatili ng isang dosis ng 25-50,000 yunit / ML.

Malawakang ginagamit paggamot na may 0.1% na may langis na solusyon ng dihydrotachysterol (tachystin, AT-10 capsules), 1 ml na naglalaman ng 1 mg ng dihydrotachysterol. Sa isang talamak na panahon humirang ng 1 -2 mg tuwing 6 na oras, pagpapanatili ng isang dosis ng 0.5-2 ml bawat araw (napili nang isa-isa).

Paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng antas ng pananaliksik ng kaltsyum sa dugo upang maiwasan ang labis na dosis at pag-unlad ng hypercalcemia, na kung saan ay sinamahan ng polyuria, dry bibig, pagkauhaw, kahinaan, sakit ng ulo, pagduduwal, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi. Sa pagtuklas ng hypercalcemia dapat kanselahin ang kaltsyum at kanselahin o bawasan ang dosis ng mga gamot na taasan ang nilalaman nito sa dugo, pati na rin sa paggamot of conduct hypercalcemic krisis.

Upang gamutin ang hypoparathyroidism, ang isang diyeta na mayaman sa kaltsyum at magnesium salts (gatas, mga produkto ng gatas, mga gulay, prutas) ay inilapat, na may pagbabawas ng phosphorus (karne). Kinakailangan ang pagtanggi sa mga produkto ng karne lalo na sa panahon ng tetany. Mahalagang ipagkaloob ang ergocalciferol sa pagkain, na nilalaman sa langis ng isda, herring, atay, itlog ng itlog. Para sa mga lunas ng hypomagnesaemia gipoparatireoze pinangangasiwaan magnesium sulfate sa isang 25% solusyon ng 10-20 ml intramuscularly sa alkalosis - ammonium chloride sa 7.3 g / araw. Ginagamit para sa layunin ng sintomas na therapy, gamot na pampakalma at anticonvulsants (chloral hydrate sa enema, luminal, bromide). Kung ang laryngospasm ay naroroon, ginagamit ang intubation o tracheotomy.

Upang lumikha ng isang "depot" ng kaltsyum sa katawan gumawa ng isang plug sa kalamnan ng de-latang buto. Ang mga pagsisikap ay ginawa upang muling magtanim ng mga glands ng parathyroid, bagaman ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan na ito ay kaduda-dudang.

Sa pseudohypoparathyroidism, ang paggamot sa parathyroidin ay hindi epektibo dahil sa kawalan ng sensitivity ng mga tisyu ng "mga target" dito. Ang hypocalcemia sa mga pasyente ay nabayaran para sa pangangasiwa ng kaltsyum at bitamina D. Ang nakapagpapalakas na mga resulta ay ang paggamit ng mga aktibong paghahanda ng bitamina D ₃. Ito ay maaaring maging sanhi ng hypercalcemia sa labis na dosis o indibidwal na hypersensitivity. May kaugnayan sa hindi pangkaraniwang pseudohypoparathyroidism at isang maliit na karanasan ng paggamot ng bitamina D3, ang tanong ng epekto nito sa metastatic calcification ng malambot na mga tisyu ay hindi pa rin maliwanag.

Klinikal na pagsusuri

Ang mga pasyente na may hypoparathyroidism ay dapat na sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng dispensaryo ng endocrinologist. Sa matatag na matatag na therapy, ang antas ng kaltsyum at posporus sa dugo ay sinusubaybayan isang beses bawat 4-6 na buwan. Sa pangunahing appointment ng therapy, pagbabago ng nakapagpapagaling na paghahanda o pagpili ng mga dosis - ang kontrol ng kaltsyum at posporus 1 oras sa 7-10 araw. Kailangan ang regular na obserbasyon ng ophthalmologic (katarata); Pagsusuri ng X-ray ng bungo (basal ganglia calcification) at iba pang mga buto ayon sa clinical indications.

Ang kakayahang magtrabaho ay depende sa kalubhaan ng proseso at ang antas ng medikal na kabayaran. Gamit ang tago na porma ng hypoparathyroidism at ang kawalan ng halata na tetanoid seizures, ito ay bahagyang napanatili (na may ilang mga limitasyon). Inirerekomenda na magtrabaho na hindi kaugnay sa makabuluhang mekanikal, thermal at electrical effect sa neuromuscular apparatus, contraindicated labor sa moving machinery, sa transportasyon. Kinakailangan na ibukod ang pisikal at neuropsychic overstrain. Ang mga pasyenteng may kapansanan na may madalas na mga seizure ng tetanoid, pati na rin ang patuloy na patolohiya mula sa central nervous system at may mga kapansanan sa paningin dahil sa mga katarata, ay hindi pinagana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],