Mga sintomas ng white matter lesyon sa hemispheres

Sa isang pahalang na seksyon ng utak - ang tinatawag na seksyon ng Flechsig - makikita ang puting subcortical matter (centrum semiovale) na may corona radiata at panloob na kapsula. Maraming konduktor ang dumadaan sa puting bagay ng tisyu ng utak, na nagkokonekta sa cerebral cortex sa mas mababang bahagi ng central nervous system.

Ang panloob na kapsula (capsula interna) ay isang layer ng puting bagay sa pagitan ng lentiform nucleus, sa isang gilid, at ang ulo ng caudate nucleus na may thalamus, sa kabilang panig. Ang panloob na kapsula ay may anterior at posterior legs at isang genu. Ang anterior leg ay binubuo ng mga axon ng mga cell, pangunahin sa frontal lobe, papunta sa nuclei ng pons at sa cerebellum (fronto-pontine-cerebellar tract). Kapag naka-off ang mga ito, may mga karamdaman sa koordinasyon ng mga paggalaw at postura ng katawan, ang pasyente ay hindi maaaring tumayo o makalakad (astasia-abasia) - frontal ataxia. Ang anterior two-thirds ng posterior leg ng panloob na kapsula ay nabuo ng pyramidal tract, at ang corticonuclear tract ay pumasa sa genu. Ang pagkasira ng mga konduktor na ito ay humahantong sa gitnang pagkalumpo ng mga kabaligtaran na paa ng mas mababang mga kalamnan ng mukha at kalahati ng dila (hemiplegia).

Ang posterior third ng posterior leg ng internal capsule ay binubuo ng mga axon ng thalamic cells na nagsasagawa ng mga impulses ng lahat ng uri ng sensitivity sa cerebral cortex at subcortical formations. Kapag naka-off ang mga conductor na ito, nawawala ang sensitivity sa tapat na kalahati ng katawan (hemianesthesia). Ang mga sindrom na ito ay maaaring minsan ay sinamahan ng hemianopsia dahil sa pagkasira ng optic radiation na katabi ng posterior lower parts ng internal capsule.

Sa capsular hemiplegia (o hemiparesis) mayroong lahat ng mga palatandaan ng pinsala sa central motor neuron: spasticity ng kalamnan, nadagdagan ang malalim na reflexes, pagkawala ng mga mababaw na reflexes (tiyan at iba pa), ang hitsura ng pathological foot at pulso reflexes, pathological synkinesis at proteksiyon reflexes. Ang pose ng Wernicke-Mann ay napaka katangian: ang itaas na paa ay baluktot sa lahat ng mga kasukasuan at dinadala sa katawan; ang ibabang paa ay itinutuwid at gumagawa ng circumductive (paikot) na mga paggalaw kapag naglalakad. Mayroong ilang mga paliwanag para sa paglitaw ng katangiang pose na ito. Ang paglitaw ng spasticity ng mga kalamnan ng flexor sa itaas na mga paa at mga extensor sa mas mababang mga paa't kamay ay sanhi ng isang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng antigravity, ang mga contraction na kung saan ay naglalayong pagtagumpayan ang puwersa ng grabidad. Ang awtomatikong regulasyon na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga reflexes ng brainstem (lalo na ang mga vestibular system), at ang mga naturang reflex arc ay disinhibited kapag ang panloob na kapsula ay nasira.

Ang inilarawan na mga tipikal na sintomas ng mga capsular movement disorder ay medyo naiiba sa talamak na panahon ng sakit (lalo na sa mga unang araw ng mga cerebral stroke). Ang tono ng kalamnan at malalim na reflexes ay hindi nadagdagan, ngunit, sa kabaligtaran, ay nabawasan. Ginagamit ito sa mga diagnostic upang matukoy ang hemiplegia sa mga pasyenteng nasa comatose o deeply soporous na estado. Kung ang itaas na mga paa ng isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay nakatungo sa mga kasukasuan ng siko at sabay na ibinaba, ang bisig sa gilid ng hemiplegia ang unang bababa (dahil sa mas mababang tono ng kalamnan). Para sa parehong dahilan, sa gilid ng paralisis, ang mas mababang paa ay mas pinaikot palabas.

Ang capsular hemianesthesia ay may kinalaman sa lahat ng uri ng balat at malalim na sensitivity; sa kasong ito, hindi tulad ng lokalisasyon sa cortex, ang sensitivity disorder ay nakakaapekto sa buong kalahati ng katawan, dahil ang mga conductor sa panloob na kapsula ay matatagpuan nang compact.

Ang hemianopsia na may pinsala sa pinaka-posterior na mga seksyon ng panloob na kapsula ng simula ng optic radiation ay naiiba sa tractus sa pamamagitan ng pagpapanatili ng hemiopic na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag. Sa kasong ito, ang mga gitnang visual na patlang ay maaaring mahulog, na hindi sinusunod na may pinsala sa cortex ng occipital field (ang projection zone ng visual analyzer).

Sa kaso ng mga sugat ng supracapsular zone, ang semi-oval na sentro ay maaaring maging sanhi ng isang katulad na larawan ng mga karamdaman, ngunit kadalasan ang isang hindi gaanong binibigkas na larawan ng "tatlong hemi" ay sinusunod, at ang mga karamdaman sa motor ay nangingibabaw (sa kaso ng mga sugat ng mga nauuna na seksyon) o pandama at visual na mga sugat ng gitna at posterior na mga seksyon ng semi-oval na sentro.