Mga sintomas ng mga sugat sa midbrain

Ang bubong ng midbrain ay binubuo ng tectum lamina, ang base ay binubuo ng mga cerebral peduncles, at ang nuclei ng midbrain ay matatagpuan sa gitnang bahagi.

Ang dorsal part (roof) ng midbrain ay matatagpuan sa likod ng cerebral aqueduct at kinakatawan ng roof plate. Mayroon itong dalawang superior at inferior colliculi. Ang inferior colliculi ay mas simple na binuo at binubuo ng mga medium-sized na neuron. Ang mga colliculi na ito ay nagbibigay ng pandinig at mga kumplikadong reflexes bilang tugon sa auditory stimuli.

Ang superior colliculi ay isinaayos sa mas kumplikadong paraan. Nagsasagawa sila ng mga awtomatikong reaksyon na nauugnay sa visual function, ibig sabihin, nakikilahok sila sa pagpapatupad ng mga unconditioned reflexes bilang tugon sa visual stimuli (squinting, jerking the head, etc.) - starter reflexes. Bilang karagdagan, inaayos nila ang mga paggalaw ng puno ng kahoy, mga reaksyon sa mukha, paggalaw ng mata, paggalaw ng ulo, atbp bilang tugon sa visual stimuli. Ang mga reflex reaction na ito ay ibinibigay ng tectospinal tract, na nagmumula sa superior colliculi.

Sa ibaba ng roof plate ay ang cerebral aqueduct, na napapalibutan ng isang layer ng reticular formation.

Ang mga cerebral peduncle ay mga siksik na hibla ng puting bagay (pababang mga tract) at maaaring may kondisyon na nahahati sa tatlong bahagi: panlabas, gitna, at panloob. Ang mga hibla ng occipital-temporal-pontine at frontal-pontine tract ay dumadaan sa labas at pagkatapos ay pumunta sa cerebellum. Ang mga hibla ng pyramidal system (corticonuclear at corticospinal tracts) ay dumadaan sa gitnang bahagi ng cerebral peduncle. Ang mga hibla na nagpapaloob sa mga kalamnan ng mukha at dila ay matatagpuan sa gitna, ang mga kalamnan ng ibabang paa ay nasa gilid, at ang mga kalamnan ng itaas na paa ay nasa gitna. Sa hangganan ng mga peduncle ng tulay na may tegmentum ay ang nucleus ng substantia nigra, na nakahiga sa anyo ng isang plato sa pagsasagawa ng mga tract. Sa pagitan ng bubong ng midbrain at ng substantia nigra ay ang pulang nucleus, ang nuclei ng oculomotor at trochlear nerves, ang medial longitudinal fasciculus, at ang medial loop. Dalawang hibla na bundle ng medial longitudinal fasciculus ay matatagpuan paramedially sa ilalim ng cerebral aqueduct. Sa parehong antas, mas panlabas, namamalagi ang nuclei ng oculomotor (sa antas ng superior colliculi) at trochlear nerves (sa antas ng inferior colliculi). Ang pulang nucleus ay matatagpuan sa pagitan ng mga nuclei na ito at ng medial longitudinal fasciculus, sa isang banda, at kasama ang itim na substansiya, sa kabilang banda. Sa lateral na bahagi ng midbrain pass afferent fibers - ang medial loop (binubuo ng mga fibers ng bulbothalamic tract). Nagsasagawa ito ng mga impulses ng malalim na sensitivity mula sa manipis at cuneate nuclei ng medulla oblongata at ang spinothalamic tract - mga conductor ng superficial sensitivity. Sa anterior na bahagi ng midbrain, sa antas ng superior colliculi, ay naisalokal ang nuclei ng medial longitudinal fasciculus.

Kapag ang nuclei o mga ugat ng oculomotor nerve ay nasira, ang panlabas at panloob na kabuuang ophthalmoplegia ay bubuo; trochlear nerve - convergent strabismus, diplopia kapag tumitingin pababa, vertical nystagmus (spontaneous vertical nystagmus - Bobbing syndrome), incoordination ng mga paggalaw ng mata, ophthalmoplegia, horizontal nystagmus, Nothnagel syndrome (impaired balance, pandinig, paralisis ng oculomotor muscles, choreic limbskinesis, choreic limbskinesis) decerebrate rigidity (kaugnay ng pinsala sa mga sentro ng midbrain na kumokontrol sa tono ng kalamnan sa ibaba ng pulang nucleus).

Porto syndrome: vertical gaze paresis, may kapansanan sa convergence ng eyeballs, bahagyang bilateral ptosis ng eyelids; ang mga pahalang na paggalaw ng mga eyeballs ay hindi limitado; ang sindrom ay sinusunod na may pinsala sa superior colliculi ng bubong ng midbrain at may tumor ng pineal gland.

Red nucleus syndrome: intensyon hemitremor, hemihyperkinesis; Claude syndrome (inferior red nucleus syndrome): pinsala sa oculomotor nerve (ptosis, divergent strabismus, mydriasis) sa gilid ng sugat; intensyon hemitremor, hemiataxia at hypotonia ng kalamnan - sa kabaligtaran.

Foix's syndrome (upper red nucleus syndrome): intensiyon hemitremor, hemihyperkinesis.

Substantia nigra syndrome: plastic muscular hypertonia, akinetic-rigid syndrome sa gilid sa tapat ng lesyon.

Tegmental syndrome: sa gilid ng sugat - ataxia, Claude Bernard-Horner syndrome, panginginig, myoclonus sa gilid na kabaligtaran ng sugat - hemihypesthesia, mga kaguluhan ng quadrigeminal reflexes (mabilis na orienting na paggalaw bilang tugon sa hindi inaasahang visual at auditory stimuli - starter reflexes).

Weber's syndrome: peripheral paralysis ng oculomotor nerve sa gilid ng lesyon at hemiparesis (hemiplegia) sa kabaligtaran; ang sugat ay matatagpuan sa base ng cerebral peduncle at nakakagambala sa pyramidal bundle at fibers ng oculomotor nerve.

Benedict's syndrome: paralisis ng oculomotor nerve sa gilid ng lesyon (ptosis, divergent strabismus, mydriasis), intensyon na panginginig at athetoid na paggalaw sa mga limbs sa gilid sa tapat ng sugat; sinisira ng sugat ang mga hibla ng oculomotor nerve, ang pulang nucleus at ang cerebellar conductors ng dentate-red tract na papalapit dito.

Kapag ang kalahati ng mga pons ay nasira, ang mga sumusunod na alternating syndrome ay bubuo.

Miikr-Gubler-Juble syndrome: peripheral paralysis ng facial muscles sa gilid ng lesyon at hemiplegia sa kabaligtaran; ang sugat ay matatagpuan sa base ng ibabang bahagi ng pons, ang nucleus ng n. facialis at ang pyramidal fasciculus ay apektado.

Foville's syndrome: peripheral paralysis ng facial muscles at ang panlabas na rectus na kalamnan ng mata (convergent strabismus) sa gilid ng lesyon, hemiplegia sa kabaligtaran; ang sindrom na ito ay nangyayari kapag ang mas mababang bahagi ng base ng pons ay apektado; ang pyramidal fasciculus, ang nucleus ng facial nerve, at ang mga axon ng mga cell ng nucleus ng abducens nerve ay apektado.

Gasperipe's syndrome: peripheral paralysis ng mga abducens, facial nerve, pagkawala ng pandinig, hypoesthesia sa trigeminal nerve area sa gilid ng lesyon at conduction hemianesthesia sa kabaligtaran; bubuo na may unilateral na sugat ng pons tegmentum.

Brissot-Sicard syndrome: spasm ng facial muscles sa apektadong bahagi (hemispasm ng facial muscles mula sa pangangati ng facial nerve nucleus) at spastic hemiparesis sa gilid na katapat ng lesyon (mga sugat ng pyramidal system).

Raymond-Sestang syndrome: paralisis na sanhi ng pinagsamang pinsala sa medial longitudinal fasciculus at pontine gaze center, middle cerebellar peduncle, medial lemniscus at pyramidal tract; tumingin paresis patungo sa sugat, ataxia, choreoathetoid hyperkinesis sa gilid ng sugat; contralaterally - spastic hemiparesis at hemianesthesia.

Grene's syndrome: sa gilid ng sugat - pagkawala ng mababaw na sensitivity sa mukha ayon sa segmental na uri; contralaterally - hemianesthesia ng superficial sensitivity sa trunk at limbs (sugat ng nucleus ng ikalimang pares ng cranial nerves at ang spinothalamic tract).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]