Ang Osteoarthrosis ng kasukasuan ng tuhod (gonarthrosis)

Ang kasukasuan ng tuhod ay binubuo ng tatlong pangkatawan mga bahagi (compartments) tibio-femoral (tibiofemoralnogo) card pagkakaroon ng isang panggitna at lateral area at suprapatellaris-femoral (patellofemoral) card. Ang bawat isa sa mga lugar na ito ay maaaring indibidwal na apektado ng osteoarthritis, o anumang kumbinasyon ng mga sugat ay posible. Ang pinaka-karaniwang nakahiwalay osteoarthritis ng tuhod sa panggitna tibiofemoralnom department at pinagsama sugat ng panggitna patellofemoral tibiofemoralnogo at mga kagawaran.

Sa karaniwan, ang medial tybiofemoral department ay may 75%, ang lateral tiobiofemoral sa 26%, at ang patellofemoral sa 48% ng mga kaso.

Pagkawala ng articular kartilago ay karaniwang pinaka binibigkas sa lateral patellofemoral department at sa articular ibabaw ng lulod sa tibiofemoralnom kagawaran, sa site, ang pinakamaliit sa mga coating meniskus. Dahil sa arthroscopy at MRI, kasama ang sugat ng articular cartilage na may gonarthrosis, ang mga menisci ay apektado. Ang Osteophytosis ay pinaka-binibigkas sa lateral tibiofemoral compartment, samantalang ang maximum na pagkasira ng kartilago ay karaniwang matatagpuan sa medial.

Ang biomechanics ng kasukasuan ng tuhod ay lubos na naunawaan sa normal na pag-load joint axis ay ipinapasa sa pamamagitan ng mga sentro ng tibiofemoralnogo department. Gayunpaman, sa paggalaw, kapag ang load sa tibiofemoralny na pinaghihiwalay ng 2-3 beses ang bigat ng katawan, ng pag-load peaks sa panggitna bahagi ng kantong; kapag baluktot ang tuhod load sa patellofemoral kanyang bahagi sa 7-8 beses ang timbang ng katawan. Marahil ito ay nagpapaliwanag ang mataas na saklaw ng pinsala sa katawan ay ang panggitna patellofemoral tibiofemoralnogo at tuhod joint departamento. Development gonarthrosis i-promote ang ilang mga physiological abnormalities ng kasukasuan ng tuhod - physiological genu varum, Hypermobility joint atbp meniscectomy at makapinsala ligamentous apparatus gambalain ang normal na pamamahagi ng load sa mga kasukasuan ng tuhod, na kung saan ay isang predisposing kadahilanan para sa pag-unlad ng pangalawang gonarthrosis..

Ang mga pasyente na may osteoarthritis ng joint ng tuhod ay maaaring nahahati sa dalawang grupo. Ang unang pangkat ay kabilang ang mga pasyente mas bata, mas madalas lalaki, na may nakahiwalay na paglahok ng isa, hindi bababa sa dalawang ng tuhod, na may isang kasaysayan ng data sa pinsala o pagtitistis (hal meniscectomy) sa kasukasuan ng tuhod. Kabilang sa ikalawang grupo ang nasa katanghaliang-gulang at matatanda, karamihan sa mga kababaihan, na kilala para sa osteoarthritis ng iba pang mga localization nang sabay-sabay, kabilang ang mga kamay; maraming mga pasyente sa pangkat na ito ay napakataba.

Ang pinakamahalagang sintomas ng gonarthrosis ay magkasamang sakit habang naglalakad, matagal na nakatayo at bumababa sa mga hagdan; crunching sa joints sa panahon ng paggalaw; lokal na lambing sa palpation, higit sa lahat sa panggitna bahagi ng joint sa magkasanib na espasyo; masakit na paghihigpit ng pagbaluktot, extension at mamaya joint, nasa gilid buto growths, pagkasayang ng quadriceps. Ang pagkatalo ng medial na bahagi ng magkasanib na tuhod ay humahantong sa pagbuo ng varus deformity. Ang bihirang nangyari lesyon ng lateral bahagi ng tibiofemoral joint ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng valgus deformity. Sa anumang uri ng sugat, ang osteoarthritis ng tuhod ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga. Binabago nito ang likas na katangian ng sakit: ang pagtaas ng sakit, mayroong "panimulang" sakit, sakit sa pamamahinga, umuuga ng umaga sa magkasanib na tumatagal ng hanggang 30 minuto. Sa pinagsamang lugar ay may bahagyang pamamaga, isang lokal na pagtaas sa temperatura ng balat. Dahil sa ang presensya sa ang lukab ng buto o cartilage fragment kasukasuan ( "joint mouse") sintomas "blockade" ng magkasanib na maaaring mangyari sa mga pasyente na may tuhod OA (acute sakit sa kasukasuan, na deprives ang mga pasyente ng pagkakataon na gumawa ng anumang mga kilusan).

Mga kadahilanan na nauugnay sa pagpapatuloy ng gonarthrosis (ayon sa Dieppe PA, 1995)

• Matatandang edad
• Babae sex
• Labis na timbang ng katawan
• Pangkalahatan osteoarthritis (nodes ng Geberden)
• Diet na may mga hindi sapat na halaga ng antioxidants
• Isang diyeta na may kakulangan sa bitamina D / mababang antas ng bitamina D sa plasma ng dugo

Ang kurso ng osteoarthritis ng tuhod ay mahaba, talamak, progresibo, na may isang mabagal na pagtaas sa mga sintomas, madalas na walang malubhang exacerbations. Sa ilang mga pasyente, maaaring magpatuloy ang gonarthrosis sa parehong clinically at radically para sa maraming taon. Paminsan-minsan, maaaring may kusang pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas. Hindi tulad ng coxarthrosis at osteoarthritis ng mga joints ng mga kamay, kusang pagpapabuti (reverse development) ng radiographic mga palatandaan ng osteoarthritis nangyayari lubhang bihira. Osteoarthritis ng tuhod ay nangyayari pinakamadalas na sa mga panahon ng "acute", na kung saan ay karaniwang sinamahan ng ang hitsura ng umagos sa joint lukab at ang huling araw / buwan, at pagpapabuti, o "kapatawaran". Sa ilang mga kaso, ang pagkasira ng kurso ng sakit ay nangyayari sa loob ng ilang linggo o buwan. Ito ay maaaring dahil sa pagpapaunlad ng magkasanib na kawalang katatagan o pagkasira ng subchondral bone. Ang biglaang, halos madalian na sakit sa magkasanib na tuhod ay maaaring mangahulugan ng pagpapaunlad ng aseptiko nekrosis ng medial epiphysis ng femur - isang bihirang ngunit mahigpit na komplikasyon ng osteoarthritis.

[1], [2]