Ang paggamit ng mga narcotic analgesics sa paggamot ng sakit sa likod

Fentanyl (Fentanyl)

Iniksyon, transdermal therapeutic system

Pagkilos ng pharmacological

Narcotic analgesic, isang agonist ng opiate receptors (pangunahing mu-receptors) ng central nervous system, spinal cord at peripheral tissues. Pagtaas ng aktibidad ng antinociceptive system, pinatataas ang limitasyon ng sensitivity ng sakit.

Ang mga pangunahing therapeutic effect ng gamot ay analgesic at sedative. Ito ay may ugneganitsee epekto sa respiratory center, slows ang rate ng puso, itinaas ni n.vagus centers at ang pagsusuka center, itinaas ni gonus apdo lagay makinis na kalamnan spinkter (kabilang ang yuritra, pantog at ang spinkter ng Oddi), nagpapabuti sa pagsipsip ng tubig mula sa gastrointestinal sukat. Binabawasan ang presyon ng dugo, bituka peristalsis at daloy ng dugo ng bato. Pinapataas ang konsentrasyon ng amylase at lipase sa dugo; Ito binabawasan ang concentration ng paglago hormon, catecholamines, ADH, cortisol, prolactin.

Itinataguyod ang pagsisimula ng pagtulog (higit sa lahat na may kaugnayan sa pag-alis ng sakit na sindrom). Nagiging sanhi ng makaramdam ng sobrang tuwa. Ang rate ng pagpapaunlad ng pag-asa sa droga at pagpapaubaya sa analgesic effect ay may makabuluhang indibidwal na pagkakaiba.

Hindi tulad ng iba pang analgesics ng opioid, ang mga reaksyon ng histamine ay mas malamang na mangyari.

Ang maximum na analgesic effect na may IV na panimula ay 3-5 minuto, na may IM sa 20-30 minuto; Ang tagal ng pagkilos ng gamot na may isang solong pangangasiwa ng intravenous hanggang sa 100 mkg - 0.5-1 h, na may / m panimula bilang karagdagang dosis - 1-2 oras, gamit ang TTS - 72 oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Solusyon para sa iniksyon - sakit sindrom ng malakas at daluyan intensity (angina, myocardial infarction, sakit sa mga pasyente ng kanser, trauma, postoperative sakit); Pangunahin na may iba't ibang uri ng general anesthesia sa kumbinasyon ng droperidol; Neuroleptanalgesia (kasama ang mga operasyon sa mga organo ng thoracic at tiyan, mga malalaking barko, sa neurosurgery, ginekologiko, orthopaedic at iba pang operasyon).

TTS - talamak sakit sindrom ng malakas at katamtamang kalubhaan: sakit na dulot ng kanser; sakit sindrom ng isa pang simula, na nangangailangan ng analgesia na may mga gamot na pampamanhid na analgesics (halimbawa, neuropathy, arthritis, mga impeksyon ng Varicella zoster, atbp.).

[1], [2], [3], [4]

Tramadol (Tramadol)

Mga tablet, patak para sa paglunok, mga capsule, prolonged-action capsule, iniksiyon solusyon, rectal suppositories, prolonged-release tablet, prolonged-coated tablet na pinahiran ng patong

Pagkilos ng pharmacological

Gawa ng tao opioid analgesic pagkilos at may isang sentral na epekto sa spinal cord (nagpapalaganap ng pagbubukas ng K + at Ca2 + channel nagiging sanhi hyperpolarization ng lamad at inhibits may hawak ng sakit impulses) potentiates ang epekto ng pagpapatahimik. Isinasaaktibo pampatulog receptors (Mu, delta, kapa) sa pre- at postsynaptic lamad nociceptive sistema afferents sa utak at ang gastrointestinal sukat.

Pinabagal ang pagkawasak ng mga catecholamine, nagpapatatag ng kanilang konsentrasyon sa central nervous system.

Ito ay isang racemic mixture ng 2 enantiomers - dextrorotatory (+) at levorotatory (-), ang bawat isa ay nagpapakita ng ibang receptor affinity.

(+) Tramadol ay isang pumipili agonist ng mu-opioid receptor, at pumipili ng mga reverse neuronal seizure ng serotonin.

(-) Pinipigilan ng Tramadol ang reverse neuronal seizure ng norepinephrine. Ang Mono-O-desmethyltramadol (Ml metabolite) ay pinipili rin ang mga mu-opioid receptor.

Ang pagkakahawig ng tramadol para sa mga receptor ng opioid ay sampung beses na mas mahina kaysa sa kodigo, at 6000 beses na mas mahina kaysa sa morphine. Ang pagpapahayag ng analgesic effect ay 5-10 beses na weaker kaysa morphine.

Ang analgesic effect ay dahil sa isang pagbaba sa nociceptive activity at isang pagtaas sa mga antinociceptive system ng katawan.

Sa mga therapeutic doses, hindi ito makabuluhang nakakaapekto sa hemodinamika at paghinga, hindi nagbabago ang presyon sa baga ng baga, bahagyang pinapabagal ang bituka na likas na hindi nagiging sanhi ng tibi. May ilang antitussive at sedative effect. Pinipigilan ang respiratory center, excites ang start zone ng sentro ng pagsusuka, ang nucleus ng oculomotor nerve.

Sa matagal na paggamit, ang pag-unlad ng pagpapaubaya ay posible.

Ang analgesic effect ay bubuo ng 15-30 minuto matapos ang paglunok at tumatagal ng hanggang 6 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pain syndrome (malakas at katamtaman intensity, kabilang ang nagpapaalab, traumatiko, pinagmulan ng vascular).

Anesthesia sa pagsasagawa ng masakit na diagnostic o therapeutic measures.