Paggamit ng narcotic analgesics sa paggamot ng pananakit ng likod

Fentanyl

Solusyon sa iniksyon, transdermal therapeutic system

Pagkilos sa pharmacological

Narcotic analgesic, opiate receptor agonist (pangunahin ang mu receptors) ng central nervous system, spinal cord at peripheral tissues. Pinapataas ang aktibidad ng antinociceptive system, pinatataas ang threshold ng sensitivity ng sakit.

Ang pangunahing therapeutic effect ng gamot ay analgesic at sedative. Ito ay may depressant effect sa respiratory center, pinapabagal ang rate ng puso, pinasisigla ang n.vagus at mga sentro ng pagsusuka, pinatataas ang gonus ng makinis na mga kalamnan ng biliary tract, sphincters (kabilang ang urethra, pantog at sphincter ng Oddi), nagpapabuti sa pagsipsip ng tubig mula sa gastrointestinal tract. Binabawasan ang presyon ng dugo, peristalsis ng bituka at daloy ng dugo sa bato. Sa dugo, pinatataas nito ang konsentrasyon ng amylase at lipase; binabawasan ang konsentrasyon ng STH, catecholamines, ADH, cortisol, prolactin.

Nagtataguyod ng pagtulog (pangunahin dahil sa pagtanggal ng sakit). Nagdudulot ng euphoria. Ang rate ng pag-unlad ng pag-asa sa droga at pagpapaubaya sa analgesic na epekto ay may makabuluhang mga indibidwal na pagkakaiba.

Hindi tulad ng ibang opioid analgesics, nagiging sanhi ito ng mga reaksyon ng histamine nang mas madalas.

Ang maximum na analgesic effect na may intravenous administration ay bubuo sa 3-5 minuto, na may intramuscular administration - sa 20-30 minuto; ang tagal ng pagkilos ng gamot na may isang solong intravenous administration na hanggang 100 mcg ay 0.5-1 oras, na may intramuscular administration bilang karagdagang dosis - 1-2 oras, kapag gumagamit ng TTS - 72 oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Solusyon sa iniksyon - sakit na sindrom ng malakas at katamtamang intensity (angina pectoris, myocardial infarction, sakit sa mga pasyente ng kanser, trauma, postoperative pain); premedication para sa iba't ibang uri ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa kumbinasyon ng droperidol; neuroleptanalgesia (kabilang ang panahon ng mga operasyon sa mga organo ng dibdib at lukab ng tiyan, malalaking sisidlan, sa neurosurgery, sa panahon ng ginekologiko, orthopedic at iba pang operasyon).

TTS - talamak na sakit na sindrom ng malubha at katamtamang kalubhaan: sakit na dulot ng oncological disease; pain syndrome ng ibang genesis na nangangailangan ng pain relief na may narcotic analgesics (halimbawa, neuropathy, arthritis, Varicella zoster infections, atbp.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tramadol

Mga tablet, patak para sa oral administration, kapsula, prolonged-release capsule, injection solution, rectal suppositories, prolonged-release tablet, film-coated prolonged-release tablet

Pagkilos sa pharmacological

Isang opioid synthetic analgesic na may sentral na aksyon at pagkilos sa spinal cord (nagtataguyod ng pagbubukas ng K+ at Ca2+ channels, nagiging sanhi ng hyperpolarization ng lamad at pinipigilan ang pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit), pinahuhusay ang epekto ng mga sedative. Ina-activate ang mga opiate receptor (mu-, delta-, kappa-) sa pre- at postsynaptic membranes ng afferent fibers ng nociceptive system sa utak at gastrointestinal tract.

Pinapabagal ang pagkasira ng mga catecholamines, pinapatatag ang kanilang konsentrasyon sa central nervous system.

Ito ay isang racemic mixture ng dalawang enantiomer - dextrorotatory (+) at levorotatory (-), na ang bawat isa ay nagpapakita ng magkaibang receptor affinity mula sa isa.

(+) Ang Tramadol ay isang selektibong mu-opioid receptor agonist at piling pinipigilan din ang reuptake ng neuronal serotonin.

(-) Pinipigilan ng Tramadol ang reuptake ng norepinephrine ng mga neuron. Ang Mono-O-desmethyltramadol (Ml metabolite) ay piling pinasisigla din ang mga mu-opioid receptor.

Ang affinity ng tramadol para sa mga opioid receptor ay 10 beses na mas mahina kaysa sa codeine at 6000 beses na mas mahina kaysa sa morphine. Ang intensity ng analgesic action ay 5-10 beses na mas mahina kaysa sa morphine.

Ang analgesic effect ay dahil sa pagbawas sa aktibidad ng nociceptive at isang pagtaas sa mga antinociceptive system ng katawan.

Sa therapeutic doses, hindi ito makabuluhang nakakaapekto sa hemodynamics at respiration, hindi binabago ang presyon sa pulmonary artery, bahagyang nagpapabagal sa bituka peristalsis nang hindi nagiging sanhi ng paninigas ng dumi. Mayroon itong ilang antitussive at sedative effect. Pinipigilan nito ang respiratory center, pinasisigla ang trigger zone ng sentro ng pagsusuka, at ang nuclei ng oculomotor nerve.

Sa matagal na paggamit, maaaring umunlad ang pagpapaubaya.

Ang analgesic effect ay bubuo 15-30 minuto pagkatapos ng oral administration at tumatagal ng hanggang 6 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pain syndrome (malubha at katamtamang intensity, kabilang ang nagpapasiklab, traumatiko, pinagmulan ng vascular).

Pananakit sa panahon ng masakit na diagnostic o therapeutic procedure.