Ang pagkalat at mga istatistika ng alkoholismo sa iba't ibang mga bansa sa mundo

Mag-aral etnokultural tampok alkoholismo (alak pang-aabuso, ICD-10) ay nagsasangkot ng pagdala out comparative pag-aaral sosyo-sikolohikal na kinakailangan pagbuo ng sakit na ito, ang pagkalat, clinical manifestations at siyempre sa iba't ibang grupo ng etniko at kultura. Bilang isang resulta ng mga naturang pananaliksik na binuo etnokultural-differentiated diskarte upang paggamot at pag-iwas sa alak pagpapasustento, sa pagbuo ng kultural na normatibong saloobin sa alak.

Dapat na napansin lalo na sa lahat ng anyo ng pag -asa ng patolohiya ng pag - uugali ng alak at ang mga karamdaman na dulot nito ay pinag-aralan mula sa mga etno-kultura na mga posisyon na pinakalawak. Ito ay dahil sa direktang koneksyon ng pag-inom ng alak na may makasaysayang, kultural at panlipunang mga kadahilanan. Upang petsa, hindi lamang sa kaisipan, ngunit din sa medikal, sikolohikal, sosyolohikal, pilosopiko, etnograpiko at iba pang panitikan maraming mga gawa pagharap sa iba't ibang mga aspeto ng paggamit ng alak sa pamamagitan ng sangkatauhan at ang kanyang derivatives. Higit pang mga bihirang mga etnonarkologicheskie pananaliksik, at pinangungunahan ang mga ito ng impormasyon tungkol sa mga makasaysayang mga tampok ng ang ugali tungkol sa alak sa mga partikular na grupo ng etniko, ang mga pagkakaiba sa antas ng inom ng alak at ang pagkalat ng alak pagpapakandili, etniko pagka-orihinal ng mga clinical manifestations ng alcoholic sakit sa kalakhan nagkakasalungatan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Isang iskursiyon sa kasaysayan at kasalukuyang estado ng mga pag-aaral ng ethnocultural ng alkoholismo

Ayon sa istatistika na ibinigay sa World Health Report. Kalusugan ng isip: isang bagong pag-unawa, isang bagong pag-asa "(WHO, 2001), ngayon tungkol sa 400 milyong katao ng pag-abuso sa alkohol sa Lupa, at 140 milyon - nagdurusa sa pag-aalala sa alkohol. Nabanggit na ang pagkalat ng mga sakit sa kaisipan na may kaugnayan sa alkohol ay ibang-iba sa iba't ibang bahagi ng mundo, ang pinakamababa sa mga bansa ng Gitnang Silangan, at ang pinakamataas sa Hilagang Amerika at Silangang Europa. Ayon sa DHJemigan et al. (2000), ang pag-inom ng alkohol ay mas mabilis na lumalaki sa mabilis na pag-unlad ng mga rehiyon ng mundo, na nagpoproblema ng mga natatakot na takot tungkol sa pagtaas ng hinaharap sa mga problema na may kaugnayan sa alkohol.

Kabilang etnokultural kadahilanan na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng alak, ay umiiral sa bawat bansa alkohol gawi - kasaysayan ay binuo at ipinadala mula sa isang henerasyon sa isa pang form ng inuming may-katuturang mga espirituwal na katumbas ng ordinaryong malay at pananaw. Alcohol gawi ay may dalawang mga social function: ang mga ito ay isang paraan upang maging matatag sa medium-itinatag relasyon at mga form ng alak, pati na rin isagawa ang pagpaparami ng mga relasyon sa buhay ng bagong henerasyon. Ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at ang kanilang pang-aabuso ay may kaugnayan sa mga partikular na kondisyon ng kasaysayan ng lipunan at di-tuwirang kumilos sa anyo ng saloobin ng lipunan sa mga gawi ng alkohol at pagkalasing.

Epekto ng kultura-deterministic ang stress ay nag-aral sa alkoholismo J.Schaefer (1976) sa isang materyal ng isang random nagsasapin-sapin sampling 47 panlipi lipunan. Labis malubhang anyo ng alkoholismo, at nauugnay sa pagsalakay, na-verify sa lipunan kung saan mayroong mga takot sa sobrenatural pwersa, hindi maganda nakapirming istraktura ng pamilya, pangangaso at kolektibong teknolohiya, simpleng pampulitikang sistema, ang kakulangan ng panlipunan at klase ng mga pagkakaiba at simpleng samahan ng lipunan. Ang may-akda ay naniniwala na ang mga tao sa gayong mga kalagayan pakiramdam pagkabalisa at helplessness, at alkohol ay tumutulong sa kanila pakiramdam mas tiwala. Saan predominates "soft" (moderate) pag-inom, nailalarawan sa pamamagitan ng katapatan sa kapangyarihan, pagkamasunurin, pangangalaga ng mga tradisyon, malapit na pamilya relasyon, agraryo uri ng teknolohiya, ang isang nakapirming pag-areglo sa teritoryo, isang kumplikadong dibisyon ng paggawa, ang availability ng mga panlipunan at klase ng mga pagkakaiba.

Ang interpretasyon ng data na iniharap ay natupad sa pamamagitan ng F.Hsu noong 1981 batay sa kanyang konsepto ng mga sistema ng pagkakamag-anak. Ayon sa may-akda, ang pangunahing pinagmumulan ng pag-uugali ng indibidwal sa anumang kultura ay ang katangian ng kanyang kaugnayan sa ibang mga miyembro ng lipunan. Sa kasong ito, ang bawat tao ay may tatlong pangunahing aspirasyon: sociability, seguridad at katayuan. Ang lugar ng indibidwal bukod sa iba ay hindi static at nag-iiba ayon sa mga pangyayari na nakasalalay sa nilalaman ng mga sistema ng pagkakamag-anak na tumutukoy sa pangkalahatang pattern ng mga kaisipan at pagkilos ng lipunan.

Kinikilala ni F.Hsu ang apat na uri ng lipunan sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagtutulungan na dominado sa kanila. Ang unang uri ay nagsasangkot ng isang diin sa mga "ama-anak na lalaki" axis (ang karamihan sa mga silangang bansa), ang pangalawang - sa axis ng "asawa-asawa" (Western bansa), ang ikatlong - sa axis ng "mag-ina" (mga tao ng Indian subcontinent), at ang ika-apat na - sa axis " brother brother "(ilan sa mga mamamayan ng South Africa). Ang pagkasaserdote ay may kaugnayan sa axis ng "ina-anak", at "malambot" na paglalasing - kasama ang axis ng "ama-anak".

Ang pinakamalaking bilang ng mga pag-aaral sa etno-kultural na mga katangian ng pag-inom ng alkohol at pagkalat ng alkoholismo, na isinagawa sa Estados Unidos. Kadalasan, inihambing nila ang pamumuhay sa bansa ng mga puting Amerikano, Aprikanong mga Amerikano at mga Hispaniko. Kaya, N. Ang Moraarc et al. (1990) surveyed 2105 mga pasyente sa San Diego (CA), ay nagpakita ng pang-istatistika iba't ibang mga antas ng alkohol consumption sa gitna puting Amerikano, African-American at Hispanics, ang pinakamababang sila ay sa mas lumang mga puting Amerikano. Ang koneksyon sa mga sosyo-ekonomikong kondisyon ng buhay sa mga etnikong grupo ay hindi isinasaalang-alang. H. Saelano (1988), ang pag-aaral ng mga Mexicans na naninirahan sa Estados Unidos, Puerto Ricans at Cubans, ay natagpuan ang pinakamalaking bilang ng mga problema na nauugnay sa alkohol sa mga Mexicans. Ang C.Margin (1995) sa San Jose (California) at San Antonio (Texas) ay nag-aral ng antas ng pag-inom ng pag-inom at pagnanais na uminom mula sa mga kinatawan ng iba't ibang grupo ng etniko. Sa mga Latin na Amerikano, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mas mataas kaysa sa katutubong puting Amerikano. Sa kabilang banda, I.Kerk (1996) inilarawan ang isang malawak na hilig sa kumonsumo ng alak sa puti kung ikukumpara sa Hispanics nakatira sa Estados Unidos, pati na rin ang nagsiwalat ng isang puting Amerikano mas malaki psychosocial kadahilanan na panganib para sa pagbuo ng alkoholismo kaysa sa mga Asyano. Kaya, kahit na ang mga limitadong data magpahiwatig walang iisang punto ng view na may kaugnayan sa etnokultural predisposition ng mga grupo ng etniko na naninirahan sa Estados Unidos upang pag-abuso sa alkohol at ang mga pangyayari ng alkoholismo.

Ang mga pag-aaral kung saan kasama ang paglalarawan ng mga katangian ng pag-abuso sa alkohol sa iba't ibang grupong etniko ay binibigyan ng impormasyon tungkol sa aktwal na pag-asa sa alkohol, mayroon ding disparate at unsystematic na kalikasan. Ang pansin ay nakuha sa kawalan ng isang pang-agham na pamamaraan, kahit na sa balangkas ng isang bansa o rehiyon. Kaya, isinasaalang-alang ang kalagayan ng problemang ito sa Estados Unidos, maaaring ituro ng isang tao ang gawain ng R. Cobu (1994), na nagdudulot ng mga resulta ng National Epidemiological Study of Alcoholism para sa 1988 at 1992. Noong 1992, 2% ng mga lalaki ay maaaring maiugnay sa alkohol-depende, 44% - uminom ng hindi bababa sa isang beses sa isang buwan at 34% lamang tinutukoy sa teetotalers. Tungkol sa Latin American at African American na naninirahan sa Estados Unidos, ang mga bilang na ito ay mas mataas. . Gayunpaman JPSeale et al (1992) paggamit ng isang maikling pagsubok sa Michigan Alkoholismo nakatago sa mga taong nag-aaral sa klinika pamilya sa Texas sa kanyang nangingibabaw na Latin American populasyon nagsiwalat walang pagkakaiba sa mga numero na nakuha (24.4% - sa mga lalaki at 4 , 2% - sa mga kababaihan) mula sa mga tagapagpahiwatig sa ibang mga grupo ng etniko.

V.M. Booth et al. (1992) pinag-aralan ng 6282 pagmamasid sa pambansang medical centers sa US, kung saan ang mga pasyente ay itinuturing na may nakapirming o nakapasa kurso detoxification at maikling-matagalang maintenance therapy, concluded na puting Amerikano ay mas malamang na sa paggamot sa pagkumpleto nito, habang Bilang Latino at Aprikano Amerikano ay madalas na bisitahin ang mga sentro lamang para sa detoxification. Ang mga pasyente mula sa Caucasus ay mas matanda kaysa sa iba pang mga pambansang minorya. R. Castaneda et al. (1988) ay natagpuan na ang alkoholismo ay mas malubha sa Puerto Ricans kaysa sa mga puting Amerikano at Aprikanang Amerikano. Bilang karagdagan, ang mga puting Amerikano ay mas malamang na makaranas ng kapansanan sa pag-iisip. M.E. Natagpuan ni Hiltou (1988) na sa Aprikanong mga Amerikano at Hispanics, madalas na nangyayari ang alkoholismo sa diborsiyado at solong lalaki kaysa sa mga puting Amerikano. KL Cervantes et al. (1991) surveyed sa pamamagitan ng paraan ng CAS 132 alcoholics Chinese nationality ay kinilala sa kanilang iba't ibang mga social konteksto ng hindi gumagaling na pagkonsumo ng alak, samakatuwid, at iba pang mga pangangailangan sa kalusugan at panlipunang pag-aalaga. Nakumpirma ng parehong mga mananaliksik ang magagamit na data ng panitikan sa mas malaking kalubhaan ng alkoholismo at mas mataas na pagkalat nito sa mga Latin na Amerikano kumpara sa mga katutubong puting Amerikano. Bilang karagdagan, sa isang pangkat ng 452 mga pasyente mula sa Los Angeles, natagpuan nila ang isang bahagyang mas mababa ang pagkalat ng pag-asa sa alkohol sa mga Amerikano na ipinanganak na mga Hispaniko kumpara sa mga imigrante. RJ Jones-Webb et al. (1996), pagsusuri ng kaugnayan ng mga socio-economic status at ang kalubhaan ng mga kahihinatnan ng alkohol pagpapakandili sa mga Aprikano Amerikano at puting Amerikano, natagpuan na ang para sa mga Aprikano Amerikano na ito ay inversely proporsyonal sa kanilang kita. S. Higuchi et al. (1994), paghahambing ng Hapon, Japanese-Amerikano at mga tao mula sa Caucasus, ay dumating sa konklusyon na para sa mga kalalakihan ng lahat ng mga subgroup ay ang pinaka-mapanganib batang edad, kahit na ang mga Hapon na porsyento ng mga pasyente na may isang average na edad ng alkoholismo ay din mataas. Japanese (mula sa pinagmulan) Amerikano consumed mas alak kaysa sa mga tao mula sa Caucasus.

Ang mga pag-aaral ng ethnocultural ng alkoholismo ay isinasagawa sa ibang mga bansa. Samakatuwid, ayon sa JW Powles et al (1991), ang mga Greeks na lumipat mula sa kanilang bansa sa Melbourne, Australia, ay may 3-8 beses na mas mababang antas ng pag-inom kumpara sa mga nanatili sa kanilang sariling bayan. Ang paghahambing ng mga 618 Bulgarian (Kristiyano at Muslim), V. Ahabaliev et al. (1995) gamit ang isang espesyal na dinisenyo questionnaire ay nagpakita ng isang mas maagang edad sa unang paggamit ng alkohol at petsa ng kanyang regular na gamitin sa Bulgarian Kristiyano. Iniugnay ng mga may-akda ang katotohanang ito sa mga kakaibang pananaw ng relihiyon ng mga Muslim sa Bulgaria.

Sa England, N.M. Mather et al (1989), sinusuri ang lahat ng mga pasyente na napagmasdan noong 1980-1987. Tungkol sa alkoholismo, kinakalkula ang tiyak na saklaw na insidente ng pag-inom ng alkohol sa mga kalalakihan at kababaihan ng mga nasyonalidad ng Europa at Asya. Sa mga lalaking Asyano, ang tagapagpahiwatig na ito ay ang pinakamataas na - 105.8 sa bawat populasyon ng 10 LLC. Sa European men, siya ay 2 beses na mas mababa - 54.3. Sa mga kababaihan, sa kabaligtaran, ang insidente ay mas mataas sa mga kinatawan ng mga nasyonalidad ng Europa - 18.6 sa bawat 10 LLC (sa Asyano - 4.1). .. R. Cochrane et al (1989), paghahambing ng data ng alcoholics pinapapasok sa Ingles ospital sa 1971 at 1981, itinatag ang pinakamataas na numero ng pagkalat ng sakit sa mga Irish at ang Scots, at ang pinakamababang - sa mga imigrante mula sa Africa at ang Caribbean ; Ang pagtatantya ng pagkalat ng alkoholismo sa 200 na taong ipinanganak sa India, ngunit nakatira sa Inglatera, ay natagpuan ang etnikong heterogeneity ng pangkat na ito. Ang pinakakaraniwang pang-aabuso ng alkohol at alkoholismo ay natagpuan sa mga Sikh at Hindus. Kasabay nito, ang mga Sikh at Indiyan na ipinanganak sa India ay kadalasang may mga problema sa alak at kumain ng malaking dosis ng alkohol kaysa sa mga Indiyan na ipinanganak sa Inglatera. Ayon sa L. Harrison et al (1996), ang dami ng namamatay na nauugnay sa pag-asa sa alkohol ay pinakamataas sa mga emigrante mula sa Ireland, India at Caribbean. Kasunod ng isang 12-taong follow-up, ang mga dami ng namamatay ay mas mabilis na lumalaki sa mga Caribbean at Irish kaysa sa mga Briton.

S. Wickramasinghe et al. (1995) pinag-aralan ang isang relasyon sa pagitan ng mga Asian rehiyon at etniko pagkakaiba sa biological epekto ng alkoholismo sa Asian at European lalaki ng nabanggit mas madalas at malubha ang pinsala sa atay sa mga Asyano. Namkoong K. Et al. (1991) na natagpuan ng isang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may pang-matagalang abuso ng alkohol sa gitna ng mga Korean populasyon ng lungsod (16.48 at 6.95% sa cross-kultural na pag-aaral ng pagkalat ng alak pagpapakandili sa mga residente Kangwha (Korea) at Yanbian (China) ). B.Cheng (1996), ang paggamit ng isang semi-structured interview, inihayag ng mataas na pagkalat ng pagpapakandili ng alak (sa mga pamantayan para sa ICD-10) sa apat na pangunahing mga grupo ng etniko sa Taiwan - 42.2-55.5%. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mas mataas kaysa sa 40 taon na ang nakalilipas, nang sila ay katumbas ng 0.11-0.16%. T.Izuno et al. (1991) ay inilarawan sa maraming mga problema sa lipunan na nauugnay sa pang-aabuso sa pag-abuso sa alak at alkohol sa mga taong Hapon na naninirahan sa California at Hawaii. N.Kawakami et al. (1992) ang paggamit ng mga pamamaraan ng pagtuklas tago alkoholismo (Kast) na isinasagawa ng isang survey sa 2581 Hapon empleyado at natagpuan na ang 15% ng mga lalaki at 6% ng mga kababaihan ay maaaring may kaugnayan sa naghihirap mula sa sakit na ito.

Ang pagsasaalang-alang sa pagsuri ng etnolohikal na pananaliksik sa Russia, dapat itong pansinin na kasing umpisa ng pagsisimula ng ika-20 siglo, para sa papel na ginagampanan ng ethno-cultural factors sa pag-inom ng alak at ang pagbuo ng alkoholismo, ang bantog na lokal na siyentipiko na si VM Bekhterev ay nagsabi. Sa Sobiyet panahon ay hindi tunay na natupad sa pamamagitan ng mga kilalang pampulitika at ideological dahilan etnokultural pag-aaral ng alkoholismo, habang hanggang 1988 publication sa press ay gumagana sa mga pagkalat ng alkoholismo sa Sobiyet Union ay pinagbawalan. Batay dito, ang pinaka-nagbibigay-kaalaman para sa oras etnokultural pananaliksik ay ang gawain ng Amerikanong siyentipiko BMSegal (1976), kung saan ang isang pagtatangka upang ihambing ang mga pattern ng paglalasing at alkoholismo sa Sobiyet at Amerika.

Ayon sa may-akda, sa panahon ng post-rebolusyonaryo pormasyon ng "urban amorphous masa" ng populasyon ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pagkalat ng paglalasing sa USSR, ito ay naging isang talamak na panlipunan ng stress dahil sa kakulangan ng mga sibil at pulitikal na kalayaan, helplessness at kawalan ng lakas, isang ambivalent attitude sa mga awtoridad, ang mga permanenteng mga pinansiyal na paghihirap, ang pagsugpo ng spontaneous personal na aktibidad. Kasabay nito ang papel ng pagkabalisa sa mga palatandaan ng alak abusuhin ang Sobiyet Union ay maaaring kumpara lamang sa lipas na komunidad. Sa karagdagan, binge drinking ay naging bansa isa sa mga nangungunang mga paraan ng impormal na komunikasyon ng mga indibidwal na sa kanyang mga social group.

Mula noong dekada 1980, ang ilang mga kagiliw-giliw na pag-aaral ay natupad sa bansa, na karamihan sa mga ito ay nababahala sa paghahambing sa pagkalat ng mga narcological disorder sa iba't ibang mga pambansang entidad ng USSR, at pagkatapos ay sa Russia.

Ayon sa I.G. Urakova (1985-1988), ang bansa na inilalaan sa mga rehiyon na may patuloy mababa (Transcaucasian republika) at mataas (Russia, Ukraine, Belarus, Estonia, Latvia) paglaganap rate ng alkoholismo. Ang pagkakaiba ay 3-4 beses. Inilarawan ng may-akda ito sa genetiko, kultural, relihiyon at iba pang mga salik na hindi alam sa panahong iyon. Tomsk imbestigador VB Minevich (1990) sa kanyang trabaho nagtaka kung bakit sa Armenia pagtatanim ng ubas alkoholismo pagkalat (bawat 100 OOO populasyon) ay 1.5 beses na mas mababa kaysa sa kalapit at pantay viticultural Georgia. Sa multivariate-aaral ng alkoholismo isinasagawa AK Kachaeva at I.G.Urakovym (1981), mapapansin kapag inihambing sa pagpapatupad ng alak at alkoholismo alang sa Estonia at Tajikistan, na kahit na halos ang parehong pagkonsumo ng alak alkoholismo rate sa Estonia pamamagitan ng 2.5 beses mas mataas.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pag-aaral ng ethno-narcological ay lubos na isinasagawa sa mga rehiyon ng Siberia at sa Malayong Silangan. Ang mga lugar ng interes, sa isang kamay, dahil sa ang presensya sa istraktura ng populasyon ng mga katutubong tao, sa kabilang - dahil sa ang mataas na proporsyon ng mga migrante sa pangkalahatang populasyon. Sinabi ng maraming mga may-akda na ang mga maliliit na mamamayan ng Hilaga ng Siberia at ang Malayong Silangan ay may mataas na antas ng pag-inom ng alak at ang mabilis na pagbuo ng nakamamatay na alkoholismo. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ito ay dahil sa parehong sa well-itinatag tradisyon ng alak, at may mga tampok ng iba pang mga system at etanoloksidiruyuschih alak biotransformation pagtukoy mababang tolerance sa alak at sa pagbuo ng binagong anyo ng pagkalasing. Sa partikular, ayon sa TS.P. Korolenko et al. (1994), tanging ang 8% ng mga aborigines ay nagkaroon ng mga tradisyonal na manifestations sa pagkalasing. V.G. Alexeev (1986) inilarawan sa Yakutia mga lugar kung saan mga katutubong tao ng na magsayang ng mas kaunting alak kumpara sa mga lugar na may halo-halong mga populasyon (dating at natives), ngunit ang pagkalat ng alkoholismo sa unang ng kung saan ay makabuluhang mas mataas.

V.B. Minevich (1995), pag-aaral ng katutubong (Nganasan) at ipadala (Russian) populasyon ng Taimyr Peninsula, natagpuan na Nganasans anuman ang edad, ay mas gumon sa alak at ay mas madaling kapitan sa stress kaysa sa bagong dating Russian. Ang isang positibong ugnayan ay itinatag sa pagitan ng stress at pag-asa ng alkohol sa batang mga Nganasan.

L.E. Panin et al. (1993) na isinasagawa pananaliksik sa gitna ng mga katutubong mamamayan ng North, sinabi na ng sakit ng alkoholismo kabilang sa Yakut mas mataas kaysa sa Russian, habang ang minorya ng North ay mas mataas kaysa sa Yakuts. Kasama nito, ipinahayag na ang mas maraming tao ay gumagamit ng mga inuming nakalalasing, mas maraming mga pasyente na may alkohol sa populasyon. Ayon sa may-akda, situasyon na ito stems mula sa ang katunayan na natupad sa North out napaka-intensive industriya pag-unlad ng lugar, karagdagang at karagdagang displacing maliit na bayan sa North sa populated na mga lugar ng pastulan, na kung saan ay ang pangunahing nakababahalang mga kadahilanan na humahantong sa paglago ng masa ng paglalasing at alkoholismo.

Upang maipaliwanag, dapat tandaan na, sa kabila ng isang malaking bilang ng mga pag-aaral na nakatuon sa mga katangiang ethno-kultural ng alkoholismo, maraming aspeto ng komplikadong problema na ito ay nananatiling kontrobersyal, walang sapat na malinaw at nangangailangan ng karagdagang pag-aaral. Unconditionally, isang bagay lamang: walang kaalaman sa etniko at pangkulturang detalye ng mga alkohol sakit, ito ay malamang na hindi makamit ang makabuluhang tagumpay sa pagbabawas ng kanilang pagkalat.

[7]