Functional gastric disorder sa mga bata

Ang functional gastric disorder ay isang disorder ng motor o secretory function ng tiyan, na nangyayari na may mga sintomas ng gastric dyspepsia, sa kawalan ng morphological na pagbabago sa mucous membrane.

Sa istraktura ng mga sakit sa gastroduodenal sa mga bata, ang mga functional disorder ng tiyan ay humigit-kumulang 40%.

Mga sanhi ng functional gastric disorder. Ang sanhi ng pag-unlad ng functional gastric disorder ay madalas na hindi isa, ngunit maraming mga kadahilanan, madalas laban sa background ng isang namamana na predisposisyon.

Ang mga exogenous na kadahilanan ay mahalaga, kung saan ang pinakamahalaga sa mga bata ay:

• neuropsychic labis na karga;
• kabiguang sumunod sa rehimen at hindi sapat na nutrisyon;
• puwersahang pagpapakain;
• pisikal at vestibular overload.

Ang mga endogenous na sanhi ay maaaring background na mga sakit:

• neuroses;
• neurocirculatory dysfunctions;
• iba't ibang mga sakit ng mga panloob na organo;
• allergy sa pagkain;
• foci ng impeksyon at parasitosis.

Pathogenesis ng functional gastric disorder. Ang mga functional na gastric disorder ay batay sa mga kaguluhan sa normal na pang-araw-araw na ritmo ng gastric secretion at motility dahil sa:

• mga pagbabago sa regulasyon ng neurohumoral sa pamamagitan ng hypothalamic-pituitary system;
• pagbabago sa tono at reaktibiti ng autonomic nervous system;
• labis na pagpapasigla ng paggawa ng mga gastrointestinal hormones (halimbawa, paninigarilyo, helminthic infestations, atbp.) o kanilang pagsugpo (overheating, mabigat na pisikal na trabaho, sobrang pagkapagod, atbp.).

Pag-uuri.

Mayroong pangunahing (exogenous) at pangalawang (endogenous) functional disorder ng tiyan. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng disorder, ang mga functional disorder ng tiyan ay nahahati sa dalawang grupo:

• sa pamamagitan ng uri ng motor (gastroesophageal reflux, duodenogastric reflux, cardiospasm, pylorospasm, atbp.);
• ayon sa uri ng secretory (na may tumaas at nabawasan na function ng secretory)

Ang mga sintomas ng functional na mga sakit sa tiyan sa mga bata ay iba-iba. Karaniwan sa kanila ay:

• episodic na katangian ng mga manifestations, ang kanilang maikling tagal at hindi stereotypicality;
• kawalan ng mga palatandaan ng organikong pinsala sa tiyan sa mga antas ng macrostructural at histological;
• pag-asa ng mga sintomas sa functional na estado ng central at autonomic nervous system;
• koneksyon ng mga manifestations na may parehong alimentary at non-alimentary na mga kadahilanan, neurotic background o ang pagkakaroon ng mga sakit ng iba pang mga organo at sistema.

Ang isang madalas na background para sa functional disorder ng tiyan ay phenomena ng neurovegetative instability (nadagdagan emosyonalidad, pagkamayamutin, pagpapawis, pagkagambala sa pagtulog, lability ng pulso at presyon ng dugo).

Ang pinaka-pare-parehong sintomas ay pananakit ng tiyan. Ang sakit ay madalas na paroxysmal, tulad ng colic, na may variable na lokalisasyon (pangunahin sa lugar ng pusod). Ang pagiging epektibo ng pagkuha ng antispasmodics ay diagnostic na makabuluhan.

Ang mga sintomas ng dyspeptic ay hindi pangkaraniwan, gayunpaman, sa ilang mga kaso (na may pylorospasm) ang pagsusuka ay posible, sa iba (na may cardiospasm) - kahirapan sa paglunok at regurgitation ng undigested na pagkain.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang sakit sa panahon ng palpation ay naisalokal pangunahin sa epigastrium, ngunit sa lalong madaling panahon matapos ang pag-atake ng sakit ay nawala.

Diagnosis ng functional gastric disorder. Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng functional gastric disorder ay maaaring maitatag batay sa anamnesis at data ng pagsusuri nang hindi gumagamit ng mga espesyal na instrumental na pag-aaral.

Sa endoscopically, ang gastric mucosa sa mga functional disorder ng tiyan ay karaniwang hindi nagbabago, ngunit ang mababaw na "nagtatrabaho" na hyperemia ay posible (na kadalasang nagsisilbing dahilan para sa overdiagnosis ng gastritis) nang walang mga histological na palatandaan ng talamak na pamamaga.

Ang secretory function ng tiyan (ayon sa pH-metry o fractional probing) ay maaaring normal o may kapansanan, mas madalas na tumaas.

Maaaring matukoy ang mga sakit sa motor: sphincter spasm, nadagdagan na peristalsis, duodenogastric reflux, cardiac insufficiency.

Upang matukoy ang mga functional disorder, kasama ang pag-aaral ng pangunahing antas ng mga pag-andar ng o ukol sa sikmura, kung minsan ay kinakailangan na magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri (mga pagsusuri sa pharmacological na may mga stimulant ng pagtatago, mga pagsubok na may mga pisikal na pagkarga).

Kapag nag-diagnose, napakahalaga na itatag ang pinagbabatayan na sakit. Ayon sa mga indikasyon, ang central nervous system, ang autonomic nervous system ay tinasa, foci ng impeksiyon, parasitosis, atbp ay hindi kasama.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga sakit na sinamahan ng talamak o paulit-ulit na pananakit ng tiyan.

Ang mga functional disorder ng tiyan ay dapat na naiiba mula sa mga malalang sakit ng tiyan - talamak na kabag, gastroduodenitis, peptic ulcer.

Ang paggamot at pag-iwas sa mga functional disorder ng tiyan ay batay sa pag-aalis ng sanhi nito. Ang pangunahing direksyon ng therapy:

Normalisasyon ng pamumuhay at nutrisyon. Ang diyeta ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga pinaka nakakainis na pagkain: maanghang, mataba, pritong pagkain, pinausukang pagkain, carbonated na inumin, kape, tsokolate, chewing gum. Ang mga pagkain ay dapat na regular, 4-5 beses sa isang araw, sa parehong oras.

Paggamot ng mga pinagbabatayan na sakit.

Pagwawasto ng mga neurovegetative disorder:

• Sa kaso ng vagotonia, ang mga non-selective anticholinergics na may sedative action (belloid, bellataminal) ay ipinahiwatig.
• Sa kaso ng neurosis - sedative herbs (motherwort, valerian), menor de edad na tranquilizer (sibazon, tazepam, nozepam, meprobamate, atbp.), psychotherapy
• Para sa mga depressive states, kahina-hinala - antidepressants sa maliliit na dosis (phenibut, eglonil, amitriptyline, melipramine), adaptogens (ginseng, eleutherococcus, Chinese magnolia vine, golden root, atbp.).
• Upang maimpluwensyahan ang mga mekanismo ng neuroregulatory, matagumpay na ginagamit ang acupuncture, electropuncture (Axon-2), physiotherapy (Electrosleep, Transair, electrophoresis na may calcium o bromine sa collar zone, exercise therapy, point at segmental massage, water procedures (underwater massage, circular shower, atbp.).

Ang pagwawasto ng may kapansanan sa paggana ng sikmura ay isang pantulong na gawain. Karaniwan, sa kaso ng mga functional gastric disorder, sapat na upang magsagawa ng therapy na naglalayong alisin ang sanhi ng disorder.

Pagwawasto ng mga karamdaman sa motor.

• Para sa cramping pain, ang mga antispasmodics (papaverine, no-shpa), non-selective anticholinergics (belladonna preparations, buscopan), at herbal antispasmodic infusions (mint, chamomile) ay ipinahiwatig.
• Para sa cardiospasm at pylorospasm, isang kumbinasyon ng mga sedative at anticholinergics, nitrates (nitroglycerin) at calcium channel blockers (nifedipine) ay inireseta.
• Sa kaso ng kakulangan ng sphincter at pathological reflux, ginagamit ang prokinetics: dopa receptor blockers (cerucal, motilium, sulpiride) at selective cholinomimetics (coordinax, propulsid).

Pagwawasto ng mga karamdaman sa pagtatago. Sa kaso ng pagtaas ng pag-andar ng secretory ng tiyan, ang mga antacid ay inireseta (maalox, phosphalugel), sa kaso ng napakataas na produksyon ng acid - mga pumipili na anticholinergics (gastrocepin, pirenzepine, telenzepine).

Ang pag-iwas ay binubuo ng paglikha ng mga kondisyon para sa isang makatwirang pang-araw-araw na gawain, pag-optimize ng nutrisyon, at isang sapat na antas ng pisikal at psycho-emosyonal na stress.

Ang pagmamasid sa outpatient ay isinasagawa sa loob ng 1 taon, ang mga subjective na reklamo, ang layunin ng kondisyon ng pasyente ay tinasa, ang kontrol ng EGDS na may biopsy ng gastric mucosa ay isinasagawa. Sa kawalan ng mga pagbabago sa morphological sa antas ng macro- at microstructural, ang pasyente ay tinanggal mula sa rehistro. Sa wastong paggamot, pagkilala at pag-aalis ng sanhi ng mga functional disorder ng tiyan, nagtatapos sila sa pagbawi, ngunit posible ang pagbabagong-anyo sa talamak na gastritis at kahit na peptic ulcer disease.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]