Ang pagkilos ng hindi pagkatunaw sa mga bata sa mga bata

Functional upset tiyan - isang paglabag sa motor o secretory function ng tiyan, na dumadaloy sa phenomena ng gastric dyspepsia, sa kawalan ng morphological pagbabago sa mauhog lamad.

Sa istraktura ng gastroduodenal sakit sa mga bata, functional disorder ng tiyan ay tungkol sa 40%.

Mga sanhi ng functional na hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang sanhi ng pag-unlad ng mga functional disorder ng tiyan ay madalas na hindi isa, ngunit maraming mga kadahilanan, madalas laban sa isang background ng namamana predisposition.

Ang mga mahahalagang bagay ay mahalaga , kung saan ang mga bata ay pinakamahalaga:

• neuropsychic Overload;
• hindi pagsunod at hindi sapat na nutrisyon;
• sapilitan pagpapakain;
• pisikal at vestibular overload.

Ang mga sanhi ng endogenous ay maaaring maging sakit sa background:

• neuroses;
• neurocirculatory dysfunction;
• iba't ibang mga sakit ng mga panloob na organo;
• allergy sa pagkain;
• foci ng impeksyon at parasitosis.

Pathogenesis ng functional na hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang batayan ng functional disorder ng tiyan ay paglabag sa normal na pang-araw-araw na ritmo ng gastric secretion at motor function dahil sa:

• pagbabago sa neurohumoral regulation sa pamamagitan ng hypothalamic-pitiyuwitari system;
• pagbabago sa tono at reaktibiti ng autonomic nervous system;
• labis na pagpapasigla ng produksyon ng mga gastrointestinal hormones (halimbawa, paninigarilyo, helminthic invasions, atbp.) o ang kanilang pang-aapi (overheating, mabibigat na pisikal na trabaho, labis na trabaho).

Pag-uuri.

May mga pangunahing (exogenous) at pangalawang (endogenous) functional disorder ng tiyan. Sa pamamagitan ng kalikasan ng mga karamdaman, ang mga functional disorder ng tiyan ay nahahati sa dalawang grupo:

• ng uri ng motor (gastroesophageal reflux, duodenogastric reflux, cardiospasm, pylorospasm, atbp.);
• sa isang uri ng sekretarya (na may itinaas o nadagdagan at binababa ang function ng pag-iingat)

Mga sintomas ng mga functional disorder ng tiyan sa mga bata ay magkakaiba. Karaniwang sa kanila ay:

• episodicity ng manifestations, ang kanilang panandalian at di-estereotipo;
• kawalan ng mga palatandaan ng mga organic na sugat sa tiyan sa mga antas ng macrostructural at histological;
• pagtitiwala ng mga sintomas sa pagganap na kalagayan ng central at autonomic nervous system;
• ang kaugnayan ng mga manifestations na may parehong mga nutritional at non-nutritional mga kadahilanan, ang neurotic background o ang pagkakaroon ng mga sakit ng iba pang mga organo at mga sistema.

Madalas na backdrop para sa functional disorder ng tiyan ay ang mga palatandaan ng neuro-hindi aktibo kawalang-tatag (emosyonal na karanasan, pagkamayamutin, sweating, pagtulog disturbances, lability ng puso rate at presyon ng dugo).

Ang pinaka-pare-pareho sintomas ay sakit sa tiyan. Ang sakit ay mas madalas na malupit, tulad ng colic na may hindi matatag na lokalisasyon (pangunahin sa rehiyon ng pusod). Ang pagiging epektibo ng pagkuha ng antispasmodics ay diagnostic.

Dyspeptic sintomas ay hindi tipikal ngunit sa ilang mga kaso (pilorospazme) ay maaaring emesis sa ibang (hindi cardiospasm) - kahirapan sa swallowing at regurgitation ng undigested pagkain.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang sakit sa panahon ng palpation ay naisalokal pangunahin sa epigastrium, ngunit sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pag-atake ang sakit ay nawawala.

Pag-diagnose ng functional na hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang diagnosis ng mga functional disorder ng tiyan sa karamihan ng mga kaso ay maaaring itatag sa batayan ng data ng anamnesis at pagsusuri nang walang paggamit ng mga espesyal na instrumental na pag-aaral.

Endoscopic o ukol sa sikmura mucosa pamamagitan ng functional disorder ng tiyan ay karaniwang hindi nagbago, ngunit magiging available ibabaw "gumagana" flushing (na kung saan ay madalas na isang sanhi para sa hyperdiagnostics kabag) na walang histological mga palatandaan ng talamak pamamaga.

Ang pagpapanatili ng tiyan ng tiyan (ayon sa pH-metry o fractional sounding) ay maaaring maging normal o may kapansanan, kadalasang nakataas.

Maaaring makita ang mga disorder sa motor: sphincter spasm, nadagdagan ang peristalsis, duodenogastric reflux, kakulangan ng cardia.

Upang kilalanin ang mga functional disorder, kasama ang pag-aaral ng pangunahing antas ng pag-andar ng tiyan, kinakailangan upang magsagawa ng mga espesyal na pagsusulit (mga pagsusuri sa pharmacological na may mga stimulant ng pagtatago, mga sample na may pisikal na load).

Sa pag-diagnose nito, napakahalaga na magtatag ng sakit sa background. Ayon sa mga indikasyon, ang central nervous system, ang autonomic nervous system, ang foci ng impeksyon, parasitosis, atbp, ay hindi kasama.

Ang diagnosis ng kaugalian ay ginagawa sa mga sakit na may kasamang talamak o pabalik na sakit sa tiyan.

Ihambing ang mga functional disorder ng tiyan ay dapat na sinamahan ng malalang sakit ng tiyan - talamak kabag, gastroduodenitis, peptiko ulser.

Ang paggamot at pag-iwas sa mga functional disorder ng tiyan ay batay sa pag-aalis ng sanhi nito. Ang pangunahing direksyon ng therapy:

Normalization ng pamumuhay at nutrisyon. Ang diyeta ay nagbibigay para sa pagbubukod ng mga pinaka-nakakainis na pagkain: maanghang, mataba, pinirito na pagkain, mga produktong pinausukan, carbonated na inumin, kape, tsokolate, chewing gum. Ang pagkain ay dapat na regular, 4-5 beses sa isang araw, sa parehong oras.

Paggamot ng mga sakit sa background.

Pagwawasto ng mga disorder ng neurovegetative:

• Sa kaso ng vagotonia, ang di-pumipili ng anticholinergics na may sedative action (belloid, bellataminal) ay ipinapakita.
• Kapag manifestations ng neurosis - gamot na pampakalma damong-gamot (Leonurus, valerian), minor tranquilizers (sibazon, tazepam, nozepam, meprobamate, etc ...), Psychotherapy
• Kapag nalulumbay estado, paghinala - antidepressants sa mga maliliit na dosis (Phenibutum, eglonil, amitriptyline, imipramine), adaptogens (ginseng, Siberya ginseng, Chinese magnolia, ginintuang root, atbp ...).
• Gamit ang layunin ng pag-impluwensya mekanismo neyroregulyatornye matagumpay na ginamit acupuncture, electroacupuncture ( "axon-2"), pisikal na therapy, "Electro", "Transair" electrophoresis may kaltsyum o bromine sa isang tubong zone, LFK, point at segmental massage, tubig paggamot (water massage , isang pabilog na shower, atbp.).

Ang pagwawasto ng mga kapansanan sa tiyan ay isang katulong na gawain. Karaniwan, na may functional disorders ng tiyan, sapat na upang isakatuparan ang therapy na naglalayong alisin ang sanhi ng disorder.

Pagwawasto ng mga sakit sa motor.

• Kapag cramping puson ipinapakita antispasmodics (papaverine, walang-spa), nonselective anticholinergics (gamot belyadona, Buscopan), mga bayarin antispasmodic herbs (mint, mansanilya).
• Sa cardiospasm at pilorospasm, isang kumbinasyon ng mga sedatives at anticholinergics, nitrates (nitroglycerin) at kaltsyum channel blockers (nifedipine) ay inireseta.
• Kapag ang spinkter kakapusan at pathological reflux prokinetics ginamit: DOPA-receptor blockers (Reglan, motilium, sulpiride) at mapamili cholinomimetics (koordinaks, Propulsid).

Pagwawasto ng mga sakit sa pagtatalo. Sa tumaas na pag-andar ng tiyan ng tiyan, ang mga antacid (maalox, phosphalugel) ay inireseta, at para sa mataas na produksyon ng acid na pinipili na anticholinergics (gastrocepin, pyrenzepine, telenzepine).

Ang pag-iwas ay binubuo sa paglikha ng mga kondisyon para sa isang makatwirang pang-araw-araw na gawain, pag-optimize ng nutrisyon, sapat na antas ng pisikal at psychoemotional load.

Ang klinikal na follow-up ay isinasagawa sa loob ng 1 taon, ang mga subjective na reklamo, ang kondisyon ng kalagayan ng pasyente ay sinusuri, isang kontrol na EGD na may biopsy ng gastric mucosa ay isinagawa. Sa kawalan ng mga pagbabago sa morpolohiya sa macro at microstructural na antas, ang pasyente ay aalisin sa rehistro. Sa wastong paggamot, ang paglilinaw at pag-aalis ng mga sanhi ng functional disorder ng tiyan ay nagreresulta sa pagbawi, ngunit ang pagbabago sa talamak na kabag at kahit peptic ulcer ay posible.

[1], [2], [3], [4], [5],