Pamamaluktot ng testicular hydatid at testicular appendage

Ang pamamaluktot ng mga hydatids ng testicle ay nangyayari bilang resulta ng acute, subacute at chronic circulatory disorder na nangyayari bilang resulta ng torsion o microtrauma ng epididymis. Ang mga hydatids ng testicle at epididymis (Greek hydatidos - water bubble) ay mga simulain ng Müllerian ducts, na isang cystic expansion ng karagdagang formations ng testicle, na binubuo ng mga indibidwal na lobes at naglalaman ng convoluted tubules na nauugnay sa testicle at epididymis o matatagpuan sa isang tangkay.

Ang mga hydatids ay nabuo sa proseso ng reverse development ng Müllerian ducts sa panahon ng kanilang hindi kumpletong pagbawas sa panahon ng sekswal na pag-unlad at kumakatawan sa isang labi ng Wolffian duct.

Ano ang nagiging sanhi ng pamamaluktot ng hydatid testicle at ang epididymis nito?

Ang pamamaluktot ng hydatid testicle ay nangyayari sa pagkakaroon ng isang mahaba o makitid na tangkay. Ang pagbuo ng mga pathological na pagbabago sa hydatid ay pinadali ng pangunahing uri ng sirkulasyon ng dugo, maluwag at pinong stroma ng organ na may kawalan ng nababanat na mga hibla. Ayon sa klinikal at morphological na pag-aaral, ang pamamaluktot ng hydatid stalk ay napansin sa isang maliit na bilang ng mga kaso. Ang mas karaniwan ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng hydatid o pamamaga nito. Ang ganitong mga pagbabago ay nangyayari bilang isang resulta ng pagyuko ng hydatid stalk, pamamaluktot na may kusang pag-untwisting, mga venous outflow disorder sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o mga pinsala sa scrotal.

Mga sintomas ng testicular hydatid torsion

Ang pamamaluktot ng hydatid testicle ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit sa lugar ng testicle, inguinal canal at, mas madalas, sakit sa lugar ng tiyan na nagmumula sa rehiyon ng lumbar. Sa unang araw, ang isang siksik, masakit na paglusot ay tinutukoy sa lugar ng itaas na poste ng testicle o sa lugar ng epididymis. Lumilitaw ang edema at hyperemia sa ibang pagkakataon, na nauugnay sa pag-unlad ng proseso ng pathological. Napansin ng mga pasyente ang compaction at pagpapalaki ng testicle. Ang infiltrate ay palpated depende sa lokasyon ng hydatid.

Dapat pansinin na ang lokalisasyon ng mga klinikal na pagpapakita ng pinsala sa suspensory ay dahan-dahang bubuo at hindi palaging binibigkas kung ang pinsala ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Sa lugar ng testicle o appendage, ang isang "asul na tuldok" na sintomas ay nabanggit, na tumutugma sa lokalisasyon ng baluktot na hydatid (isang masakit na selyo ay kumikinang sa balat ng scrotum sa anyo ng isang madilim na asul na node). Ang sintomas na ito ay maaaring matukoy sa unang 24 na oras ng sakit.

Ang mga bata na may testicular hydatid torsion ay kadalasang nakakaranas ng pagduduwal at pagsusuka, at ang huling yugto ng sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa mga subfebrile na halaga. Ang rurok ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at pagtaas ng pamamaga ng scrotum. Sa panahong ito, ang testicle at appendage ay hindi naiiba.

Kaya, ang mga pangunahing sintomas ng testicular hydatid torsion ay:

• biglaang pagsisimula ng sakit sa testicular;
• katamtamang asymmetric na pamamaga at hyperemia ng scrotum;
• pagkakaroon ng siksik na infiltrate.

Diagnosis ng testicular hydatid torsion

Ang diagnosis ng testicular hydatid torsion ay batay sa kaalaman sa klinikal na larawan, pati na rin ang magkakatulad na sakit, na sa ilang mga kaso ay maaaring gayahin ang isang pathological na proseso sa testicle, at samakatuwid ay humantong sa isang hindi tamang paraan ng paggamot sa mga sitwasyon kung saan ang klinikal na larawan ay hindi malinaw. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang klinikal na pamamaraan, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• inspeksyon;
• transillumination (pagsusuri ng scrotum gamit ang transmitted light);
• ultrasound echography.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klinikal na diagnosis ng testicular hydatid torsion

Ang palpation ng hydatid ay imposible.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga instrumental na diagnostic ng testicular hydatid torsion

Ang diaphanoscopy ng scrotum ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng mga dark-colored formations sa lugar ng tipikal na lokalisasyon ng hydatids.

Sa panahon ng ultrasound, ang hydatid ay tinukoy bilang isang protrusion o tubercle na may sukat na 2-5 mm, kadalasan sa itaas na poste ng testicle o sa uka sa pagitan ng testicle at ng ulo ng appendage nito. Maaaring may ilang mga ganitong pormasyon, ngunit kung minsan ay hindi nakikilala ang mga ito sa echographically, dahil ang kanilang maselan na istraktura ay hindi palaging naiiba sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga ito ay pinakamahusay na nakikita sa hydrocele at matatagpuan sa 80-95% ng mga lalaki.

Differential diagnosis ng testicular hydatid torsion

Ang pamamaluktot ng hydatid testicle ay dapat na makilala mula sa talamak na orchitis, na medyo bihira sa mga bata, ay may katulad na mga klinikal na sintomas, ngunit nangangailangan ng iba't ibang paggamot.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paggamot ng testicular hydatid torsion

Non-drug treatment ng testicular hydatid torsion

Ang konserbatibong paggamot ng testicular hydatid torsion ay isinasagawa lamang sa mga kaso ng banayad na clinical manifestations at isang ugali para sa sakit na bumagsak sa loob ng susunod na 24 na oras.

Kirurhiko paggamot ng testicular hydatid torsion

Ang mga emergency na operasyon para sa acute scrotum syndrome ay ang pangalawa sa pinakakaraniwan pagkatapos ng appendectomies sa mga bata. Sa panahon ng rebisyon ng mga organo ng scrotum, ang mga pathological na pagbabago sa mga appendage ng testicle o apendiks ay napansin sa 60-90% ng mga kaso, na itinuturing na torsion ng pedicle nito.

Karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na sa kaso ng pamamaluktot ng mga testicular appendage, kinakailangan ang emergency na operasyon, na tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng:

• talamak na hydrocele ng testicle, ang pangmatagalang pag-iral nito ay negatibong nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo at lymph at pag-andar ng testicle, na maaaring humantong sa pagkasayang nito;
• pangalawang di-tiyak na epididymitis, epididymo-orchitis, na nag-aambag sa pagbara ng mga vas deferens at pag-unlad ng kawalan ng katabaan;
• dysfunction ng isang malusog na testicle at pagkasayang nito.

Pamamaraan ng operasyon para sa testicular hydatid torsion

Ang lahat ng mga layer ng scrotum wall ay dissected sa pamamagitan ng inguinal approach, ang lahat ng mga lamad ng testicle ay binuksan. Kapag binuksan ang serous cavity, ang isang maliit na halaga ng light hemorrhagic o turbid exudate ay inilabas, na ipinadala para sa pagsusuri sa bacteriological. Ang testicle ay hindi nagbabago sa karamihan ng mga kaso. Kadalasan, ang isang pagtaas sa ulo at katawan ng epididymis ay sinusunod. Sa lugar ng itaas na poste ng testicle o ang ulo ng epididymis nito, isang hydatid ang matatagpuan at inilabas sa sugat. Ang apektadong hydatid ay pinalaki. Minsan ito ay mas malaki pa sa testicle, dark purple o black ang kulay. Tanging ang epididymis na may mahaba at manipis na tangkay ay baluktot.

Ang pamamaluktot ng testicular hydatid ay maaaring alinman sa clockwise o counterclockwise. Ang hydatid ay tinatanggalan ng isang seksyon ng hindi nagbabagong bahagi upang maiwasan ang pag-unlad ng vaginitis. Ang mga hindi nabagong hydatids ay tinanggal din. Ang isang blockade ng spermatic cord ay ginaganap na may 10-15 ml ng 0.25-0.5% procaine (novocaine) na solusyon na may mga antibiotics (sa kaso ng maulap na pagbubuhos o vaginitis). Ang depekto ng parietal layer ng tunica vaginalis ng testicle ay tinatahi. Ang isang rubber drain o drainage tube ay ipinasok sa scrotal cavity at ang mga tahi ay inilalapat sa balat. Nang hindi tinatahi ang tunica vaginalis ng testicle, ayon kay Ya.B. Yudin et al. (1987), ang testicle ay sumasama sa postoperative scar, na kasunod ay sinamahan ng trauma nito (na may trauma sa kalamnan na sumusuporta dito) at nag-aambag sa pag-unlad ng fibrosis. Ang operasyon ng Winkelmann ay hindi ipinahiwatig, dahil ang pag-alis ng mga hydatids, kabilang ang mga hindi nagbabago, ay nag-aalis ng mga kondisyon para sa karagdagang pag-unlad ng hydrocele.

Karagdagang pamamahala

Sa postoperative period, inireseta ang anti-inflammatory treatment.

Prognosis ng testicular hydatid torsion

Ang testicular hydatid torsion ay may paborableng prognosis pagkatapos ng operasyon para sa hydatid damage.

[ 11 ], [ 12 ]