Epididymitis, orchitis, orchiepididymitis

Ang epididymitis (pamamaga ng epididymis) ay nahahayag sa pamamagitan ng sakit at pamamaga, halos palaging may isang panig, na bumubuo ng lubos. Kadalasan, ang mga testes ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab (orcoepididymitis). Sa kabilang banda, ang pamamaga mula sa testicle (lalo na ang viral orchitis) ay kadalasang umaabot sa appendage. Ang orkidyas at epididymitis, depende sa rate ng pag-unlad at klinikal na kurso, ay itinuturing na talamak at talamak.

ICD-10 na mga code

• N45.0. Orchis, epididymitis at epididymoorkhitis na may isang abscess.
• N51.1. Ang mga lesyon ng testis at ang mga appendages nito sa mga sakit na naiuri sa ibang lugar.

Epidemiology

Karamihan sa mga madalas na epididymitis ay lumilikha bilang resulta ng impeksyon sa appendage sa pamamagitan ng hematogenous na paraan bilang isang komplikasyon ng mga nakakahawang sakit ( trangkaso, tonsilitis, pneumonia, atbp.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga sanhi

Sa epididymitis na dulot ng mga pathogens na nakukuha sa seksuwal, ang impeksiyon ay kumakalat mula sa yuritra at pantog.

Iminungkahing na may nonspecific granulomatous orchitis, ang talamak na pamamaga ay sanhi ng autoimmune reactions. Ang orkidyas sa mga bata at mga biki orchitis ay may hematogenous na pinagmulan. Sinusunod din ang Orhoepididymitis sa ilang mga impeksyon sa systemic, tulad ng tuberculosis, syphilis, brucellosis at cryptococcosis.

Kadalasan ang impeksyon ay makakakuha ng papunta sa epididymis ng Vas deferens dahil sa kanyang anastaltic pagbawas sa nagpapaalab proseso sa yuritra, at din sa mga huling probing o nasira ito sa panahon ng instrumental pag-aaral. Ang parehong mga kondisyon ay nilikha sa panahon ng matagal na pananatili sa yuritra ng catheter.

Ang epididymis ay sealed ay nadagdagan, ang laki ng mga itlog ay lumampas dahil sa nagpapasiklab paglusot at edema ng compression ng dugo at lymphatic vessels sa seksyon ng madilim na pula na may mauhog o mucopurulent exudate. Ang tubules ng appendage ay pinalaki, naglalaman ito ng mga mucopurulent na nilalaman. Ang Vas deferens thickened, infiltrated (vasitis), ang lumen ay mapakipot at ito ay naglalaman ng parehong nagpapasiklab exudate tulad ng sa tubules appendage. Kadalasan, ang mga shell ng spermatic cord (funiculitis) ay kasangkot din sa proseso ng nagpapasiklab. Itaguyod ang etiology ng epididymitis ay hindi madali. 15% ng mga pasyente na may talamak na epididymitis ang nagkakaroon ng talamak na pamamaga sa densification. Gamit ang pagkatalo ng testicular talamak pamamaga ay maaaring humantong sa pagkasayang at may kapansanan sa spermatogenesis. Ang mga bagong data sa saklaw at pagkalat ng epididymitis ay wala. Ang matinding epididymitis sa mga kabataang lalaki ay nauugnay sa sekswal na aktibidad at impeksiyon sa kasosyo.

Ang pinaka-karaniwang uri ng orchitis, biki orchitis, ay lumilikha ng 20-30% ng mga pasyente sa post-pubertal na panahon na nagdusa ng isang epidemic parotitis. Sa 10% ng mga kaso, ang pamamaga ng epididymis ay ginagampanan ng trauma.

[10], [11], [12]

Mga sintomas ng epididymitis, orchitis, ochoepidymitis

Sa talamak epididymitis pamamaga at edema ay nagsisimula sa ang buntot ng epididymis, at maaaring kumalat sa iba pang bahagi ng epididymis at testicular tissue. Ang spermatic cord ay edematous at masakit. Lahat ng mga tao na may epididymitis sanhi ng sexually transmitted pathogens, may kasaysayan ng sexual contact, na maaaring nakatuon sa pamamagitan ng ilang buwan bago ang simula ng mga sintomas. Ang pagsusuri ng mga pasyente kaagad pagkatapos matanggap ang isang sample ng ihi para sa pagsusuri ay hindi posible upang makita sintomas ng urethritis o dumi mula sa yuritra dahil leukocytes at bacteria hugasan mula sa yuritra sa panahon pag-ihi.

Ang matinding epididymitis ay nagsisimula bigla sa isang mabilis na pagtaas ng epididymis, matinding sakit sa loob nito, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 ° C at panginginig. Pamamaga at edema ay ipinamamahagi sa egg shell at eskrotum, kung saan scrotal balat ay stretch, hindi nawawala ang pagmamason nagiging punung-puno na, maaaring may reactive hydrocele. Ang mga sakit ay nagpapaikli sa inguinal, kung minsan sa rehiyon ng lumbar at ng sacrum, masidhing tumataas sa panahon ng paggalaw, na pumipilit sa mga pasyente na matulog.

Epilidimit nonspecific klinikal na larawan ng sakit, at ayon sa layunin ng pananaliksik ay paminsan-minsan mahirap na makilala mula sa tuberculosis ng epididymis. Ang pagtaas sa katawan focal seal, ang pagkamagaspang ay maaaring siniyasat sa parehong mga uri ng epididymitis. Chotkoobraznye nagbabago Vas deferens fistula pangyayari purulent scrotum na may sabay-sabay na pagkakaroon ng isa pang sumiklab tuberculosis sa mga organismo, Mycobacterium tuberculosis pagkakita sa ihi o purulent discharge mula sa fistula persistent scrotum sa acidic ihi papabor sa kalikasan may sakit na tuyo lesyon. Mahalaga para sa diagnosis ng pagkakaiba ay ang pagkakakilanlan ng Mycobacterium tuberculosis sa isang pankteyt appendage o biopsy data.

Sa pamamagitan ng menor de edad na paghila ng puson at mababang antas ng lagnat, mayroong condensation sa pinaghihigpitan na lugar ng appendage, mas madalas sa lugar ng buntot. Pagkatapos procecc umaabot sa buong appendage. Kapag ang pamamaga ng epididymis ay madalas na apektado at vas deferens. Kapag ang palpating isang makinis na siksik na maliit na tubo ay tinukoy, na umaabot sa panlabas na pagbubukas ng inguinal kanal. Minsan maaari itong palpated sa pamamagitan ng rektal na pagsusuri malapit sa prosteyt. Ang pamamaga ng ductus ay maaaring bumuo ng funikulit.

Ang talamak na panahon ng sakit ay tumatagal ng 5-7 araw, pagkatapos na ang sakit ay bumababa, ang temperatura ng katawan ay bumababa, ang pamamaga ng scrotum at inflammatory infiltrate ay bumababa. Gayunpaman, ang appendage ay nananatiling pinalaki, siksik at masakit sa palpation para sa ilang higit pang mga linggo.

Diagnostics

Ang bacterial etiology ng epididymitis ay diagnosed ng mikroskopya ng Gram stained smears mula sa urethra. Ang presensya sa pahid ng gram-negatibong diplococci, na matatagpuan intracellularly, ay katangian ng impeksiyon na dulot ng N. Gonorrhoeae. Ang pagkakita sa pahid ng mga leukocytes lamang ay nagpapahiwatig ng di-gonococcal urethritis. Kung ang isang mumps tumor ay pinaghihinalaang, ang diagnosis ay nakumpirma ng epidemic parotitis sa kasaysayan at ang pagtuklas ng tukoy na IgM sa suwero.

[13], [14], [15], [16]

Mga kaugalian na diagnostic

Ang sakit ay dapat na iba-iba sa orchitis, epididymitis, festering cyst ng spermatic cord, nilabag sauinal luslos. Maging sigurado upang magsagawa ng pagkakaiba diagnosis ng epididymitis at pamamaluktot ng pambinhi kurdon, gamit ang lahat ng magagamit na impormasyon, kabilang ang edad ng pasyente, ang isang kasaysayan ng urethritis, clinical pagtatasa at Doppler vascular pag-aaral testicle. Ang itinaas na posisyon ng eskrotum kapag ang pambinhi kurdon pamamaluktot ay hindi bawasan ang sakit, sa parehong epididymitis, ngunit sa salungat, tataas (prenyl sintomas).

Ang pinalawak na pagpapalaki ng testicle ay nangyayari sa mga tumor, pati na rin sa brucellosis, kung saan madalas na nabanggit ang kasamang edema ng mga testicle shell.

Minsan ang pagkakaiba sa diagnosis na may tumor ay posible lamang sa panahon ng operasyon gamit ang paraan ng kagyat na biopsy at histological na pagsusuri.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Paggamot ng epididymitis, orchitis, ochoepidymitis

Ang ilang mga pag-aaral ay natupad upang pag-aralan ang antas ng pagtagos ng mga antimicrobial agent sa tisyu ng testicles at ang epididymis sa mga tao. Sa lahat ng mga gamot na pinag-aralan, ang mga pinaka-angkop na pag-aari ay natagpuan sa fluoroquinolones, macrolides at cephalosporins.

Dapat piliin ang antibyotiko batay sa ideya ng empirical na iyon. Na sa mga batang aktibong sekswal na lalaki ang sanhi ng sakit ay karaniwang C. Trachomatis. At sa mga matatandang lalaki na may prosteyt adenoma o iba pang mga disorder sa micturition, pinaka karaniwang tradisyonal na uropathogens. Ang mga pag-aaral ng paghahambing sa mga resulta ng isang mikrobiyolohiko pagsusuri ng isang materyal na nakuha sa pamamagitan ng puncturing ang appendage ng swabs mula sa urethra at ihi nagpakita ng magandang ugnayan. Kaya, bago ang simula ng antibyotiko therapy, dapat kang kumuha ng isang pamunas mula sa yuritra o makakuha ng isang spermogram para sa kultura.

Non-drug treatment

Ang suportang therapy ay may kasamang bed rest, nakataas testicles at anti-inflammatory drugs. Kung ang pathogen ay uropathogenic, pagkatapos ay upang maiwasan ang pag-ulit ng impeksiyon, ang isang masusing pagsusuri ay dapat na isagawa upang matuklasan ang mga sakit sa pagnanasa. Matapos ang pagpapaputi ng proseso ng nagpapasiklab, ang init ay inireseta bilang isang warming compress sa scrotum, diathermy, o UHF upang malutas ang inflammatory infiltrate.

Gamot

Mga gamot na mapagpipilian - fluoroquinolones, dahil sa kanilang malawak na spectrum ng aktibidad at mahusay na pagtagos sa mga tisyu ng genitourinary system. Ang mga Macrolide ay maaaring gamitin bilang alternatibong gamot.

Pagtataya

Sa walang tiyak na epididymitis, kanais-nais. Sa pag-ulit ng sakit, ang pagbara ng appendage at ang mga vas deferens ay maaaring bumuo, at sa kaso ng bilateral na pinsala, ang kawalan ng kakayahan ay maaaring lumago.

[24], [25]