Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng neurosonography

Ang karaniwang neurosonography ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang malaking (harap) fontanelle, kung saan matatagpuan ang isang ultrasound transduser para sa imaging sa frontal (coronary), sagittal, at parasagittal na eroplano. Kapag ang sensor ay nakaposisyon mahigpit sa kahabaan ng coronal suture, ang mga seksyon sa frontal plane ay nakuha, pagkatapos, sa pamamagitan ng pag-on ang sensor 90 °, ang mga seksyon sa sagittal at parasagittal na eroplano ay nagmula. Sa pamamagitan ng pagbabago ng ikiling ng sensor pasulong-pabalik, kanan-kaliwa, sunud-sunod ng isang bilang ng mga seksyon ay nakuha upang suriin ang mga istraktura ng kanan at kaliwang hemispheres. Ehe eroplano (na pag-aaral sa pamamagitan ng pilipisan buto) na ginagamit sa mga bihirang mga kaso kung saan ang pangangailangan para sa mas detalyadong pagsusuri ng karagdagang pathologic formations, sa partikular bukol, ito ay madalas na ginagamit bilang isang alternatibo transcranial scan sa mga bata pagkatapos ng pagsasara bumbunan (pagkatapos ng 9-12 na buwan). Ang mga karagdagang fontanels (posterior, lateral) ay ginagamit sa ilang mga kaso, dahil ang mga ito ay karaniwang sarado sa isang malusog na full-term na sanggol. Qualification istruktura puwit fossa sa pamamagitan ng foramen magnum ay maaaring maging mahirap dahil sa ang kalubhaan ng kondisyon sa mga bagong panganak na sanggol.

Kapag nejrosonografii natupad mapaghambing pagtatasa ng likvorosoderzhaschih formations (utak ventricular system, tangke, subarachnoid space, transparent partition lukab at Verga); periventricular structures; malalaking mga tungka at choroidal plexuses; visual na hillocks at basal nuclei; stem structures at formations ng posterior cranial fossa (cerebellum), mga buto ng bungo.

Upang makuha ang kanilang mga imahe, isang serye ng mga ultrasonic seksyon ay ginagamit sa frontal at sagittally-parasagittal eroplano.

1. F-1. Cross section sa pamamagitan ng frontal lobes. Sa mga ito, ang mga formation ng buto ay kinakatawan ng maliwanag hyperechoic na istruktura ng frontal, sala-sala at mga buto na bumubuo ng mga orbit. Malinaw na nakikitang interhemispheric fissure at hugis na karit na proseso sa anyo ng hyperechoic, gitnang istraktura, naghahati ng utak sa kanan at kaliwang hemispheres. Ang mga lateral na bitak, sa magkabilang panig, ay tumutukoy sa mga lugar ng katamtamang nakataas na echogenicity-semi-oval na mga sentro.
2. F-2. Cross seksyon sa pamamagitan ng nauuna sungay ng lateral ventricles. Sa magkabilang panig ng interhemispheric fissure, ang manipis na anechogenic na mga istruktura ng mga nauunang sungay ng lateral ventricle ay inihayag, na pinaghihiwalay ng isang transparent na septum. Ang utak sulpot ay matatagpuan sa gitna ng corpus callosum, na nakikita bilang isang hypoechogenic pahalang na linya, na pinapahintulutan ng bubong ng mga lateral ventricle at isang transparent na septum. Sa ibabaw ng corpus callosum pulsation ng anterior cerebral arteries ay nabanggit. Ang tailed nuclei ay medyo nadagdagan ang echogenicity at na-localize na symmetrically sa ilalim ng mas mababang mga pader ng mga lateral ventricle. Ang mga istruktura ng buto ng hyperechoic ay kinakatawan ng parietal buto at mga pakpak ng sphenoid bone.
3. F-3. Seksyon sa antas ng interventricular orifices (Monroe's openings) at III ventricle. Sa seksyon na ito, ang mga nauuna na sungay ng lateral ventricle ay napansin sa anyo ng simetrikal na matatagpuan makitid na mga kawalang-kohik na mga istraktura. Kapag ang galaw sensor lipat linear visualized anechoic interventricular butas sa pagkonekta sa lateral ventricle at III, ang huli tinukoy bilang manipis, patayo itapon, anechoic strip sa pagitan ng thalamus. Kaliwa at kanang ibaba ng mas mababang pader ng nauuna sungay ng lateral ventricles nakita ehokompleks may buntot nucleus (nucleus caudatus), mas mababa - gulong (putamen) at globus pallidus (globus palidum). Ang lateral grooves ay visualized sa anyo ng mga symmetrically isagawa lateral istruktura Y-hugis, kung saan ang imbestigasyon ng mga real-time na nakikita ripple gitna tserebral arteries. Sa ibabaw ng corpuscular body, patayo sa interhemispheric gap, ang echopositive linear structures ng waist furrow ay tinutukoy. Sa parenkayma ng kanan at kaliwa hemispheres ng utak ay malinaw na nakikita hyperechoic hubog gyrus ng hippocampus. Sa pagitan ng mga ito, pulsate vessels ng arterial na bilog ng malaking utak (bilog Willis). Ang mga istraktura ng pukyutan ay kinakatawan ng hyperechoic parietal at temporal na mga buto.
4. F-4. Cross seksyon sa pamamagitan ng katawan ng lateral ventricles. Sa seksyon na ito, ang mga anechoic na katawan ng mga lateral ventricle ay nakikita, na matatagpuan sa magkabilang panig ng interhemispheric fissure. Ang corpus callosum ay kinakatawan ng isang hypoechoic na istraktura sa kahabaan ng midline, sa itaas kung saan tinutukoy ang pulsation ng anterior cerebral arteries. Sa ilalim ng lateral ventricles ay matatagpuan hyperechoic vascular plexuses, patayo sa visualize ang utak stem at IV ventricle. Sa pagitan ng convolutions ng hippocampus at ang hint ng cerebellum ay ang mas mababang (temporal) sungay ng lateral ventricles, ang lumen na kung saan ay hindi normal na nakikita. Sa tabi ng visual crescents, ang caudate at basal nuclei ay tinukoy (isang gulong, isang maputlang globo). Ang lateral grooves ay visualized bilang simetriko Y-shaped na mga istraktura sa gitna cranial fossa. Sa posterior cranial fossa, ang hamstring at ang cerebellum worm ay ipinapakita na lubos na echogenic, ang cerebellar hemispheres ay mas echogenic; Ang isang malaking cerebral cortex na matatagpuan sa ilalim ng cerebellum ay anechogenous.
5. F-5. Cross seksyon sa pamamagitan ng tatsulok ng lateral ventricles. Sa lateral ventricles echogram lukab bahagyang o ganap na napuno hyperechoic simetriko vascular (horioidnymi) plexuses na normal ay homogenous, magkaroon ng isang malinaw, makinis na tabas. Ang isang maliit na anechoic streak ng cerebrospinal fluid sa lateral ventricles ay makikita sa paligid ng vascular plexuses. Ang admissible asymmetry ng plexus ay 3-5 mm. Ang hemispheric fissure ay matatagpuan sa kalagitnaan sa anyo ng hyperechoic linear form ng istraktura. Sa posterior cranial fossa, ang worm at ang nerve ng cerebellum ay natutukoy.
6. F-6. Cross seksyon sa pamamagitan ng occipital lobes. Malinaw na maisalarawan ang hyperechoic parietal at occipital bones. Ang medially na matatagpuan fine linear na istraktura ay kumakatawan sa interhemispheric fissure at ang katulad ng karit na proseso ng dura mater. Sa parenkayma ng occipital lobes ng utak, makikita ang pattern ng gyri at furrow.

Upang makuha ang seksyon ng mid-sagittal (C-1), ang sensor ay dapat na nakaposisyon nang mahigpit sa sagittal plane. Seksyon sa parasagittal plane (C 2-4) ay inihanda ng sunud-sunod sa pagsasagawa ng hilig sa 10-15 ° (Cowden-seksyon sa pamamagitan thalamic clipping), 15-20 ° (seksyon sa pamamagitan ng lateral ventricle) at 20-30 ° (seksyon sa pamamagitan ng "island" ) mula sa sagittal plane ng pag-scan sa kanan at kaliwang hemispheres ng utak.

1. C-1. Ang median sagittal section. Ang mga istruktura ng buto ng hyperechoic ay kinakatawan ng latticed at hugis na hugis kalso, ang posterior cranial fossa ay pinipigilan ng buto ng occipital. Ang corpus callosum ay visualized sa anyo ng isang arcuate istraktura ng nabawasan echogenicity at binubuo ng isang tuhod, puno ng kahoy at roller. Sa itaas na gilid nito, kasama ang tudling ng corpus callosum, ang pulsation ng sangay ng anterior cerebral artery - ang percolous artery - ay tinutukoy. Sa itaas ng corpus callosum ay ang gyrus gyrus, sa ilalim nito ay ang anechogenic cavities ng transparent septum at Verga, na maaaring ihiwalay ng isang manipis na hyperechoic strip. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga anatomikal na istraktura ay malinaw na nakikita sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Masakit na ventricle - anechogenous, tatsulok sa hugis, nakaharap sa tuktok sa pituitary fossa. Ang hugis nito ay dahil sa pagkakaroon ng infundibular at supraoptic na proseso. Ang mga pangunahing sisidlan ng utak ay makikita: intercutaneous, quadruple, cerebromedullary. Ang posterior wall ng hypothalamic na hangganan ng bulsa sa intercostal sistern. Ang mataas na antas ng echogenicity ng sistern na ito ay sanhi ng maraming mga sanga ng basilar arterya at septum ng choroid ng utak. Sa likod ng imbakan ng mezhozhkovoy ay ang mga binti ng utak ng nabawasan echogenicity, sa kapal ng kung saan ay may isang pipe ng tubig, ang huli sa pamantayan ay halos hindi nakikita. Sa ibaba at anterior na matukoy ang lugar ng tulay, na kinakatawan ng isang zone ng nadagdagan echogenicity. Ang Anechogenous, triangular IV ventricle ay matatagpuan sa ilalim ng tulay, ang tuktok nito ay ipinasok sa hyperechoic worm ng cerebellum. Sa pagitan ng mas mababang ibabaw ng cerebellar worm, ang posterior surface ng medulla oblongata at ang inner surface ng occipital bone ay ang anechoic large cisterna (cisterna magna). Sa utak parenkayma, ang baywang, spurs, at occipital-temporal furrows ng mataas na echogenicity ay visualized. Malinaw na nakikitang pulsasyon ng mga arterya sa una, gitna, puwit at basilar.
2. P-2. Cross section sa pamamagitan ng caudo-thalamic cut. Sa echogram, mayroong isang tahong-thalamic notch na naghihiwalay sa ulo ng caudate nucleus mula sa visual na hillock.
3. P-3. Cross seksyon sa pamamagitan ng lateral ventricle ng utak. Sa pag-aaral, ang mga anechoic na bahagi ng lateral ventricle ay nakikita: anterior, posterior, lower horn, katawan at tatsulok na nakapalibot sa visual na hillock at basal core. Sa cavity ng lateral ventricle mayroong isang homogenous, hyperechoic vascular plexus na may isang lubusang butas. Sa harap na sungay, walang vascular plexus. Sa hulihan ng sungay ay madalas na nabanggit para sa pagpapalapad nito ("glomus"). Sa paligid ng ventricle, sa periventricular area, ang isang katamtaman na pagtaas sa echogenicity mula sa magkabilang panig ay nabanggit.
4. P-4. Cross seksyon sa pamamagitan ng "isla." Ang cut ay dumadaan sa anatomiko na rehiyon ng "munting pulo", sa parenkayma kung saan makikita ang mga hyperechoic na istruktura ng lateral at minor furrows.

Ang isang tampok ng utak ng napaaga sanggol ay ang visualization ng lukab ng transparent septum at ang lukab ng Verge. Gayundin, sa mga bagong silang na ipinanganak sa 26-28 na linggo ng pagbubuntis, ang isang malawak na espasyo ng subarachnoid ay nakikita. Wala pa sa panahon - 26-30 linggo ng pagbubuntis - lateral (Sylvius) ukit ipinapakita nadagdagan echogenicity, ay kahawig ng sa hugis ng isang tatsulok o kumplikadong "bandila" sa kapinsalaan ng mga atrasadong kaayusan utak na paghiwalayin ang pangharap at sentido lobes. Hindi pa panahon upang 34-36 linggo gestational edad sa periventricular rehiyon tukuyin symmetric zone nadagdagan echogenicity (periventricular halo), na kung saan ay kaugnay sa ang mga tampok ng suplay ng dugo sa isang naibigay na lugar. Dahil sa iba't ibang mga rate ng pagkahinog ng utak at ventricular sistema ng kamag-anak na laki ng lateral ventricles sa premature na sanggol bilang fetus, magkano ang mas malaki kaysa sa mature full-matagalang newborns.

Sa mga bata pagkatapos ng unang buwan ng buhay, ang mga echographic na katangian ng normal na anatomical na mga istruktura ng utak ay nakasalalay, una sa lahat, sa edad ng gestational sa kapanganakan nito. Sa mga bata na mas matanda sa 3-6 na buwan sa coronary plane, madalas na nakikita ang isang "split" interhemispheric fissure. Ang laki ng isang malaking tangke pagkatapos ng 1 buwan ng buhay ay hindi dapat lumagpas sa 3-5 mm. Kung ang mga sukat ng sistern mula sa kapanganakan ay mananatiling higit sa 5 mm o pagtaas, ang isang MRI ay dapat isagawa upang ibukod ang patolohiya ng posterior cranial fossa at, higit sa lahat, ang hypoplasia ng cerebellum.

Kapag ang pagsukat ng ventricles ng utak (ventriculometry) ang pinaka-matatag ay ang mga sukat ng anterior horn (1-2 mm ang lalim) at ang katawan (malalim na hindi lalampas sa 4 mm) ng lateral ventricle. Ang mga nauunang sungay ay sinusukat sa coronary plane sa mga seksyon sa pamamagitan ng mga sungay sa harap, interventricular orifices, ang pagsukat ng katawan ay isinasagawa sa isang pagputol sa pamamagitan ng mga katawan ng lateral ventricles. Ang ventricle ng III ay sinusukat sa coronary plane sa isang hiwa sa pamamagitan ng interventricular orifice at 2-4 (2.0 ± 0.45) mm. Ang pagsusuri ng laki ng IV ventricle ay mahirap, bigyang-pansin ang hugis, istraktura at echogenicity nito, na maaaring makabuluhang magbago sa kurso ng abnormalidad sa pagpapaunlad ng utak.

Mga diskarte sa pag-scan

Gumamit ng 7.5 MHz sensor, kung magagamit: kung - maaari kang gumamit ng isang 5 MHz sensor.

Sagittal section: Ilagay ang sensor sa gitna sa ibabaw ng front fontanelle sa pag-scan ng eroplano kasama ang mahabang axis ng ulo. Ikiling ang sensor sa kanan upang mailarawan ang tamang ventricle, at pagkatapos - kaliwa upang mailarawan ang kaliwang ventricle.

Seksyon Frontal: i-rotate ang sensor 90 ° upang ang pag-scan ng eroplano ay matatagpuan sa transversely, ikiling ang sensor pasulong at paatras.

Axial slice: Ilagay ang sensor nang direkta sa itaas ng tainga at ikiling ang pag-scan ng eroplano hanggang sa cranial vault at pababa sa base ng bungo. Ulitin ang pag-aaral sa kabilang panig.

Normal na gitnang anatomya

Sa 80% ng mga bagong silang, ang likidong naglalaman ng istraktura ng lukab ng transparent septum ay lumilikha ng median na istraktura. Sa ibaba ng lukab ang triangular fluid na naglalaman ng lukab ng ikatlong ventricle ay matutukoy, at ang nakapalibot na mga istraktura ay magiging normal na mga tisyu sa utak ng iba't ibang echogenicity.

Sagittal section

Ang mga nakakulong na seksyon sa bawat panig ng utak ay kailangang maisalarawan ang mga lateral ventricle sa anyo ng isang inverted na "U". Mahalagang maisalarawan ang istraktura ng thalamus at caudate nucleus sa ibaba ng mga ventricle, dahil ang lugar na ito ng utak ay kadalasang may mga hemorrhages.

Sa pamamagitan ng pagkiling sa sensor, maaari kang makakuha ng isang imahe ng buong sistema ng ventricular.

Ang Echogenic vascular plexus ay maaaring makita sa loob mula sa vestibule at temporal horns. 

Seksyon ng Frontal

Kinakailangan upang magsagawa ng maramihang mga seksyon sa iba't ibang mga anggulo, indibidwal para sa bawat pasyente, para sa pagtingin sa sistema ng ventricular at mga katabing istruktura ng utak. Gamitin ang pinakamainam na anggulo ng pag-scan upang suriin ang bawat partikular na lugar ng utak.

Seksiyon ng ehe

Una, ang pinakamababang cuts kailangan upang makakuha ng isang imahe ng mga binti ng utak sa anyo ng mga istraktura na kahawig ng hugis ng puso, pati na rin ang imahe ng pulsating istraktura - ang mga vessels ng bilog Willis.

Ang mga sumusunod na seksyon ay magbibigay ng isang bahagyang mas mataas na imahe ng thalamus at ang centrally matatagpuan na istraktura ng cerebral crescent.

Ang pinakamataas (itaas na) hiwa ay magbibigay ng isang imahe ng mga dingding ng lateral ventricles. Sa mga seksyon na ito, ang mga ventricle at kaukulang hemispheres ng utak ay maaaring masukat.

Ang ratio ng diameter ng ventricle sa lapad ng hemisphere ay hindi dapat maging higit sa 1: 3. Kung ang ratio na ito ay mas malaki, ang hydrocephalus ay maaaring naroroon.