Doppler brain imaging sa mga bata

Sa kasalukuyan, ang neonatology ay gumagamit ng mga duplex Doppler system na nagbibigay-daan sa pag-visualize ng isang vessel sa isang ultrasound section ng utak, pag-install ng control volume sa lumen nito at pagkuha ng Dopplerogram na sumasalamin sa daloy ng dugo sa vessel na ito. Ang mga ultrasound device na may kulay (enerhiya) Doppler mapping (CDM) ay nagbibigay-daan sa pagpili ng pinakamainam na posisyon para sa paglalagay ng control volume sa malalaking cerebral arteries upang sukatin ang bilis na may kaunting error, pati na rin ang pagkuha ng isang imahe ng venous vessels ng utak. Ang bentahe ng color Doppler mapping by energy (CDM) na teknolohiya ay ang relatibong pagsasarili nito mula sa insonation angle, pati na rin sa bilis at direksyon ng daloy. Ang tatlong-dimensional na paraan ng muling pagtatayo ay may makabuluhang pagtaas sa mga kakayahan ng impormasyon, na ginagawang posible upang makakuha ng ideya ng spatial na lokasyon at hugis ng mga sisidlan. Para sa isang mas mahusay na katangian ng daloy ng dugo, lalo na sa mababang bilis ng mga tagapagpahiwatig, ang B-flow na paraan ay ginagamit.

Sa neonatology, ang index ng paglaban ay karaniwang ginagamit, na tumutukoy sa peripheral vascular resistance. Ang index ay medyo nagbibigay-kaalaman, dahil hindi ito nakasalalay sa diameter ng sisidlan at ang anggulo ng insonation. Upang matiyak ang mga karaniwang kondisyon para sa pagsasagawa ng pag-aaral ng Doppler, dapat sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

1. Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa ilalim ng kondisyon na ang bagong panganak ay nananatiling pahinga, mas mabuti sa isang estado ng physiological sleep, 1-1.5 na oras pagkatapos ng pagpapakain, habang pinapanatili ang pinakamainam na temperatura ng katawan at mga mode ng bentilasyon.
2. Gumamit ng low-pass na filter (100 Hz).
3. Ang mga sukat ng dami ng kontrol ay 2-3 mm, na nagbibigay-daan para sa kumpletong pagbara ng lumen ng daluyan at iniiwasan ang mga magkapatong na signal mula sa mga kalapit na sisidlan.
4. Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa pinakamababang halaga ng anggulo ng insonation.
5. Piliin ang pinakatuwid na mga seksyon ng sisidlan, malayo sa mga bifurcation, upang mapanatili ang laminar na daloy ng dugo.

Ang pagsusuri ng dopplerographic ng daloy ng dugo ay isinasagawa sa pinakamalaking mga arterya ng utak: panloob na carotid, anterior, gitna, posterior at pangunahing, na tinukoy bilang mga pulsating echo-positive na istruktura. Ang paggamit ng CDC at/o EDC mode ay makabuluhang pinapasimple ang paghahanap at visualization ng mga arterya.

Anterior cerebral artery. Ang pinaka-maginhawa at simpleng posisyon para sa pagtuklas nito ay isang sagittal na seksyon sa pamamagitan ng malaking fontanelle. Karaniwan, ang kanan at kaliwang anterior cerebral arteries ay matatagpuan malapit sa isa't isa, na hindi nagpapahintulot sa kanila na makilala bilang magkahiwalay na mga sisidlan. Ang mga arterya na ito ay makikita nang hiwalay gamit ang EDC mode. Upang makakuha ng mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo, ang dami ng kontrol ay naka-install sa harap ng genu ng corpus callosum o sa proximal na bahagi ng arterya bago ito yumuko sa istrakturang ito, habang ang anggulo sa pagitan ng axis ng daluyan at ng ultrasound beam ay minimal.

Panloob na carotid artery (distal section). Upang maitala ang daloy ng dugo, ang patayong bahagi ng sisidlan ay ginagamit pagkatapos na lumabas sa carotid canal sa antas ng sella turcica, dahil higit pa, sa itaas ng antas ng anterior sphenoid process, nahahati ito sa anterior at middle cerebral arteries.

Basilar artery. Sinusuri sa seksyon ng midsagittal sa nauunang ibabaw ng tulay o sa coronary plane ng ilang milimetro na lampas sa lokasyon ng panloob na carotid artery.

Gitnang tserebral arterya. Ang pangunahing palatandaan sa paghahanap ng arterya ay ang lateral groove sa hangganan ng frontal at temporal lobes. Ang pinakamatagumpay na anggulo ng insonation nito ay nakakamit sa isang axial approach.

Ang pagsusuri sa lahat ng nabanggit na mga arterya sa isang bagong panganak na bata ay kadalasang kumplikado ng kanyang pagkabalisa, pag-iyak at/o malubhang kondisyon ng resuscitation ng bata. Bilang isang screening, pinahihintulutan na gumamit ng data na nakuha lamang mula sa anterior cerebral artery, dahil karaniwan ay bahagyang naiiba ang mga parameter na independiyenteng anggulo sa mga nabanggit na sisidlan. Sa mga bagong silang, ang kawalaan ng simetrya ng mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo sa pangunahing mga arterya ng kanan at kaliwang hemispheres ng utak ay hindi karaniwang nakikita.

Gamit ang mga device na may function na EDC sa coronary plane, posibleng makakuha ng kumpletong larawan ng arterial circle ng utak, kabilang ang gitna, posterior communicating, posterior arteries at ang proximal na bahagi ng parehong anterior cerebral arteries. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa Doppler, kinakailangang tandaan na may mga indibidwal na pagkakaiba sa istraktura ng vascular system ng utak. Samakatuwid, walang mga ganap na pamantayan para sa linear blood flow velocity (LBFV) sa intracranial arteries, bagaman ang N. Bode ay nagbibigay ng isang detalyadong talahanayan ng mga tagapagpahiwatig na ito sa mga bata mula sa kapanganakan hanggang 18 taon. Ang bungo at ang laki ng malaking fontanelle ay mayroon ding mga indibidwal na katangian. Samakatuwid, inirerekomendang ihambing ang ganap na mga tagapagpahiwatig ng bilis sa dynamics sa isang bata, na nakuha ng parehong mananaliksik, sa parehong device. Ang mas maaasahan ay ang mga independiyenteng anggulo ng mga tagapagpahiwatig ng paglaban at mga indeks ng pulsation (RI, IP).

Mga ugat ng tserebral. Bagaman posible na makakuha ng mga signal ng daloy ng dugo sa malalaking cerebral venous na komunikasyon ng mga bagong silang gamit ang spectral duplex scanning, ang color Doppler imaging ay makabuluhang nagpapadali sa kanilang pagsusuri. Gamit ang EDC mode, posible na maisalarawan sa pamamagitan ng malaking fontanelle, sa sagittal plane, sa ilalim ng corpus callosum, sa kahabaan ng bubong ng ikatlong ventricle, dalawang malalaking panloob na cerebral veins na nagsasama sa ugat ng Galen, na hindi palaging matatagpuan nang mahigpit sa gitna, ngunit mas madalas na lumihis sa kanan. Karagdagang kasama ang midline sa itaas ng cerebellum ay ang tuwid na sinus; kaagad sa ilalim ng mga buto ng bungo at ang malaking fontanelle ay ang superior sagittal sinus. Ang inferior sagittal at transverse sinuses ay napakabihirang makita. Posible rin ang pagtatasa ng daloy ng dugo sa mga ugat ng ulo ng caudate nucleus at ang thalamo-striatal veins, na nakikita sa parasagittal scanning plane.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]