Dopplerography ng utak sa mga bata

Kasalukuyang ginagamit sa neonatology duplex Doppler system, na nagpapahintulot sa isang ultrasonic mga seksyon ng utak upang mailarawan ang mga sasakyang-dagat lumen upang magtatag ng kanyang control ng lakas ng tunog at makakuha dopplerograms sumasalamin sa daloy ng dugo sa daluyan. Ultrasound aparato na may kulay (enerhiya) Doppler mapping (CDM) ay nagpapahintulot sa iyo upang piliin ang pinakamainam na posisyon para sa paglalagay ng ang lakas ng tunog sample sa pangunahing tserebral arteries upang masukat ang bilis na may minimum na error, at kumuha ng isang larawan ng kulang sa hangin vessels sa utak. Ang bentahe ng teknolohiya ng kulay Doppler energy mapping (EHD) ay kamag-anak na pagsasarili mula sa anggulo ng pagsasabog, pati na rin ang bilis at direksyon ng daloy. Ang isang makabuluhang pagtaas sa mga kakayahan sa impormasyon ay may tatlong-dimensional na paraan ng pag-aayos, na nagbibigay ng pagkakataon upang makakuha ng ideya ng spatial na pag-aayos at anyo ng mga vessel. Upang mas mahusay na makilala ang daloy ng dugo, lalo na sa mababang rate ng bilis, ginagamit ang paraan ng B-flow.

Sa neonatology, ang pinaka-karaniwang ginagamit na index ng paglaban, na tumutukoy sa paligid vascular paglaban. Ang index ay medyo nakapagtuturo, dahil hindi ito nakasalalay sa lapad ng daluyan at ang magnitude ng anggulo ng pagsasabog. Upang matiyak ang mga karaniwang kondisyon para sa pagsasagawa ng pag-aaral ng Doppler, dapat sundin ang sumusunod na mga panuntunan sa:

1. Ang pag-aaral ay dapat na isinasagawa sa ilalim ng kondisyon na ang bagong panganak ay nananatiling pahinga, mas mabuti sa isang estado ng physiological sleep, 1-1.5 oras pagkatapos ng pagpapakain, habang pinapanatili ang pinakamainam na temperatura ng katawan at mga bentilasyon ng bentilasyon.
2. Gumamit ng isang low-pass filter (100 Hz).
3. Ang sukat ng dami ng kontrol ay 2-3 mm, na ganap na isinasara ang lumen ng sisidlan at maiwasan ang pagpapataw ng mga signal mula sa malapit na mga vessel.
4. Dapat pag-aralan ang pag-aaral sa pinakamababang halaga ng anggulo ng insolation.
5. Piliin ang pinaka-tuwid na mga seksyon ng daluyan, lalong malayo mula sa mga bifurcations upang mapanatili ang laminar daloy ng dugo.

Ang pag-aaral ng Doppler ng daloy ng dugo ay isinasagawa sa mga pinakamalaking arteries ng utak: panloob na karotid, nauuna, gitna, puwit at pangunahing, na tinukoy bilang pulsating echopositive na istraktura. Ang paggamit ng DCM at / o EHD mode ay lubos na nagpapadali sa paghahanap at paggunita ng mga arterya.

Anterior cerebral artery. Ang pinaka-maginhawa at simpleng posisyon para sa pagkakita nito ay ang sagittal section sa pamamagitan ng isang malaking fontanel. Karaniwan, ang kanan at kaliwang mga anterior cerebral arteries ay napakalapit sa isa't isa, na kung saan ay imposible na makilala ang mga ito bilang hiwalay na mga vessel. Hiwalay, ang mga arterya na ito ay makikita sa pamamagitan ng paglalapat ng rehimeng EHD. Para sa mga rate ng daloy ng ang reference lakas ng tunog ay nakatakda sa tuhod o ang corpus callosum sa proximal bahagi ng malaking ugat sa kanyang kurbada sa buong istraktura, ang anggulo sa pagitan ng mga sasakyang-dagat axis at ang ultrasound beam ay minimal.

Panloob na carotid artery (distal segment). Para sa pagpaparehistro ng daloy ng dugo gamit ang isang vertical na bahagi ng sasakyang-dagat matapos ang kanyang paglabas mula sa carotid kanal sa antas ng sella turcica, tulad ng karagdagang itaas ng front proseso kalang, ito ay nahahati sa nauuna at gitna tserebral arteries. 

Ang pangunahing arterya. Suriin sa gitna sagittal seksyon sa harap ibabaw ng tulay o sa coronary eroplano ng ilang millimeters sa likod ng site ng panloob na carotid artery.

Gitnang tserebral arterya. Ang pangunahing patnubay sa paghahanap para sa isang arterya ay ang lateral furrow sa hangganan ng frontal at temporal na lobes. Ang pinaka-matagumpay na anggulo ng pagsasabog nito ay nakakamit sa pamamagitan ng ehe na diskarte.

Ang pagsisiyasat ng lahat ng arteryo sa itaas sa isang bagong panganak na bata ay kadalasang mahirap dahil sa kanyang pagkabalisa, pag-iyak at / o malubhang resuscitation ng bata. Bilang isang screening, pinapayagan na gamitin ang data na nakuha lamang mula sa nauuna na cerebral artery, dahil karaniwan ay ang mga parameter ng umaasa sa anggular ay hindi naiiba sa mga vessel sa itaas. Sa mga bagong silang, ang mga kawalaan ng simetrya ng mga parameter ng daloy ng dugo sa pangunahing mga arterya ng kanan at kaliwang cerebral hemispheres ay hindi ipinahayag.

Paggamit ng mga aparato na may EHD function sa coronary plane, makakakuha ang isang kumpletong larawan ng arterial circle ng malaking utak, kabilang ang gitna, posterior connective, posterior arteries at proximal na bahagi ng parehong anterior cerebral arteries. Kapag nagsasagawa ng isang survey na Doppler, dapat itong alalahanin na may mga indibidwal na pagkakaiba sa istraktura ng sistema ng tserebral na vascular. Samakatuwid, walang mga ganap na pamantayan para sa linear blood flow velocity (LSC) sa intracranial arteries, bagaman ang N. Bode ay nagbibigay ng isang detalyadong talaan ng mga tagapagpahiwatig na ito sa mga bata mula sa kapanganakan hanggang 18 taon. Ang mga indibidwal na mga tampok ay mayroon ding isang bungo at ang laki ng isang malaking fontanel. Samakatuwid, ito ay inirerekomenda upang ihambing ang ganap na mga rate ng bilis sa dinamika ng isang bata, nakuha ng parehong tagapagpananaliksik, sa parehong aparato. Mas maaasahan ang mga independiyenteng ng mga indeks ng anggulo ng mga indeks ng paglaban at pulsation (IR, IP).

Ang mga ugat ng utak. Kahit na ang paghahanda ng malaking neonatal cerebral kulang sa hangin ng komunikasyon maaari gamit duplex scan dugo daloy multo signal DRC lubos na pinapadali ang kanilang inspeksyon. Kapag gumagamit ng EDC mode ay maaaring visualized sa pamamagitan ng mga malalaking fontanelle, sa hugis ng palaso eroplano, sa ilalim ng corpus callosum, kasama ang bubong ng III ventricle dalawang malalaking panloob na cerebral veins, ugat ng Galen sa merging, na kung saan ay hindi palaging mahigpit na mid, at tinanggihan nang mas madalas tama. Karagdagang kasama sa gitnang linya sa itaas ng cerebellum ay isang tuwid na sine; kaagad sa ilalim ng mga buto ng bungo at isang malaking fontanel - ang itaas na sagittal sinus. Tunay na bihira, ang mas mababang sagittal at transverse sinuses ay matatagpuan. Kuru-kuro ng daloy ng dugo ay din maaari sa mga ugat ng ulo ng may buntot nucleus at thalamo-striatal veins ay nakunan ng imahe sa parasagittalnoi scan eroplano.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]