Neurosonography

Ang neurosonography ay isang seksyon ng ultrasound diagnostics na nag-aaral sa utak ng mga bagong silang. Ito ay kasalukuyang mahalagang bahagi ng tradisyunal na pagsusuri sa neonatology at perinatal neurology, kung wala ito ay hindi magagawa ng pagsusuri ng isang pediatric neurologist at/o neonatologist. Ang pamamaraan ay hindi nakakapinsala, maaaring magamit nang paulit-ulit, nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang istraktura ng utak, ang estado ng mga daanan ng cerebrospinal fluid at kilalanin ang iba't ibang mga pagbabago sa pathological (hemorrhages at ischemic lesions, congenital anomalya, mga pagbabago sa utak sa panahon ng impeksiyon). Pinapayagan ka ng Neurosonography na matukoy ang morphological substrate ng mga neurological disorder na nangyayari sa perinatal period at radikal na binago ang opinyon ng mga neurologist tungkol sa dalas ng vascular pathology ng utak sa mga bagong silang. Kadalasan, na may isang normal na larawan ng ultrasound ng utak, mayroong binibigkas na mga sintomas ng neurological, na batay sa mga cerebrovascular disorder. Nabanggit na 40-60% ng mga bata ay may mga neurological disorder ng vascular genesis.

Ang pinsala sa tserebral sa mga bagong silang ay kadalasang hindi lamang sanhi ng mga kritikal na kondisyon sa maagang panahon ng neonatal at ang pagbuo ng iba't ibang mga sindrom ng perinatal encephalopathy (PEP), ngunit madalas ding tinutukoy ang pagbabala sa buhay. Sa pediatric neurology, tradisyonal na pinaniniwalaan na ang pinsala sa utak ng vascular genesis ay napakabihirang. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang pagpapakilala ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa ultrasound sa klinikal na kasanayan ay nagpakita na ang mga pinagmulan ng vascular pathology sa mga matatanda ay madalas na namamalagi sa pagkabata, at marami sa kanila sa perinatal period. Ayon sa modernong data, hanggang sa 70-80% ng mga sakit ng nervous system na humahantong sa kapansanan at maladaptation ng mga bata ay sanhi ng perinatal factor.

Ang maagang nosological diagnostics ng pinsala sa utak sa mga bagong silang ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkakapareho ng clinical neurological manifestations sa iba't ibang mga pathological na kondisyon, na nauugnay sa anatomical at functional immaturity ng nervous system at ang nonspecific na tugon ng utak sa iba't ibang intrauterine pathological na proseso. Kabilang sa mga cerebral lesyon na nagiging sanhi ng pag-unlad ng perinatal encephalopathy sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang mga sumusunod ay kasalukuyang nakikilala: hypoxic-ischemic disorder, intracranial hemorrhages at toxic-infectious lesions. Ang cerebral ischemia at intracranial hemorrhages ay maaaring pagsamahin, at ang mga nakakahawang sugat ay maaaring sinamahan ng parehong hemorrhages at ischemia.

Ang paggamit ng epekto ng Doppler ay naging posible upang magsagawa ng isang hindi nagsasalakay na pag-aaral ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak, dahil ang mga kaguluhan nito ay ang pangunahing sanhi ng perinatal hemorrhagic-ischemic na pinsala sa utak.

Ang neurosonography ng mga bagong silang ay ginaganap sa maternity hospital, sa neonatal pathology department at sa premature infant care department, gamit ang mga portable na device. Ang pag-scan sa utak ng mga bata na nasa malubhang kondisyon (sa intensive care unit o resuscitation unit) ay isinasagawa sa mga incubator. Ang kalubhaan ng kondisyon ay hindi isang kontraindikasyon para sa neurosonography. Ang espesyal na paghahanda ng gamot at kawalan ng pakiramdam ay hindi kinakailangan. Kung ang doktor ay mayroon lamang isang nakatigil na scanner sa klinika ng mga bata, ang pagsusuri ay nagaganap sa takdang oras sa silid ng pagsusuri sa ultrasound, sa maternity hospital lamang pagkatapos ng espesyal na sanitary treatment ng silid at ang aparato (ayon sa sanitary at epidemiological na rehimen). Ang pagsusuri sa ultrasound ng screening ay dapat isagawa para sa bawat bata sa paglabas mula sa maternity hospital, pagkatapos ito ay paulit-ulit sa 1 buwan ng buhay, kapag ang bata ay unang dinala sa klinika ng mga bata para sa isang appointment sa isang pedyatrisyan, neurologist ng bata. Ang sumusunod na neurosonography ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon depende sa mga klinikal na sintomas o upang masuri ang dynamics ng paggamot.

Upang magsagawa ng neurosonography sa mga bagong silang at maliliit na bata, ginagamit ang mga ultrasound device na gumagana sa real time, mga sensor na may dalas ng pag-scan na 3.5 hanggang 14 MHz. Para sa mga bagong silang at mga bata hanggang sa tatlong buwan ng buhay, ang isang 7.5 MHz sensor ay pinakamainam, sa edad na 3 buwan at mas matanda - 3.5-5 MHz, pagkatapos ng 9 na buwan, kapag ang malaking fontanel ay sakop ng isang membranous na istraktura at / o ganap na sarado - 2-3.5 MHz. Kapag gumagamit ng mga linear na sensor na 7.5-10 MHz, posible ang isang detalyadong pagtatasa ng mga nauunang seksyon ng puwang ng subarachnoid. Ang triplex scanning mode sa real time ay pinakamainam, dahil pinapayagan nito ang mananaliksik, anuman ang emosyonal na estado ng bata, na makuha ang kinakailangang impormasyon sa monitor screen ng ultrasound device sa maikling panahon.

Ang mga indikasyon para sa pagsusuri sa neurosonographic ay:

1. Hydrocephalus (pagpapalaki ng ulo).
2. Intracranial hematoma.
3. Pagkasira ng utak dahil sa hypoxemia.
4. Meningocele at iba pang congenital anomalya.
5. Convulsive syndrome.

Mga indikasyon para sa neurosonography

Teknik ng Neurosonography

Ang karaniwang neurosonography ay ginagawa sa pamamagitan ng malaking (anterior) fontanelle, kung saan inilalagay ang isang ultrasound sensor upang makakuha ng mga larawan sa frontal (coronary), sagittal at parasagittal na mga eroplano. Kapag ang sensor ay mahigpit na nakaposisyon sa kahabaan ng coronary suture, ang mga seksyon ay nakuha sa frontal plane, pagkatapos, sa pamamagitan ng pag-ikot ng sensor sa pamamagitan ng 90 °, ang mga seksyon ay nakuha sa sagittal at parasagittal na mga eroplano. Sa pamamagitan ng pagpapalit ng ikiling ng sensor pasulong - paatras, kanan - kaliwa, sunud-sunod na nakuha ang isang serye ng mga seksyon upang masuri ang mga istruktura ng kanan at kaliwang hemisphere.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng neurosonography

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Teknolohiya ng Doppler para sa pagsusuri sa utak sa mga bata

Sa kasalukuyan, ang neonatology ay gumagamit ng duplex Doppler system na nagbibigay-daan sa pag-visualize ng vessel sa isang ultrasound section ng utak, pag-install ng control volume sa lumen nito, at pagkuha ng Dopplerogram na sumasalamin sa daloy ng dugo sa vessel na ito. Ang mga ultrasound device na may kulay (power) Doppler mapping (CDM) ay nagbibigay-daan sa pagpili ng pinakamainam na posisyon para sa paglalagay ng control volume sa malalaking cerebral arteries upang sukatin ang bilis na may kaunting error, pati na rin ang pagkuha ng isang imahe ng venous vessels ng utak.

Dopplerography ng utak sa mga bata

Ultrasound semiotics ng mga vascular disorder

Kabilang sa mga neurological pathologies sa mga bagong silang, ang isang makabuluhang lugar ay inookupahan ng mga karamdaman ng cerebral hemodynamics sa anyo ng mga pagbabago sa hemorrhagic at ischemic, na sa dalas at lokalisasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng morphofunctional immaturity ng central nervous system at ang di-kasakdalan ng mga mekanismo ng autoregulation ng cerebral blood flow. Ang mga hemorrhagic at ischemic lesyon ng utak ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang kumbinasyon.

Mga palatandaan ng ultratunog ng mga vascular disorder

Mga pagbabago sa hemodynamics ng utak na nauugnay sa paglaki at pag-unlad ng bata

Ang mga parameter ng daloy ng dugo ng tserebral ng isang malusog na bagong panganak ay pangunahing tinutukoy ng edad ng gestational at ang pagkakaroon (o kawalan) ng isang hemodynamically makabuluhang gumaganang ductus arteriosus. Ang pagtitiyaga ng huli ay sinamahan ng paglabas ng dugo sa sirkulasyon ng baga na may pag-ubos ng daloy ng dugo sa mga cerebral vessel, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang diastolic velocity, at kung minsan ay isang pagbabago sa systolic velocity. Karaniwan, na may pagtaas sa gestational, postnatal na edad at timbang sa mga unang buwan ng buhay, ang isang unti-unting pagtaas sa mga parameter ng LBFV, isang pagbaba sa IP at IR sa mga arterya at isang pagtaas sa average na bilis sa malalaking venous collectors ay nabanggit. Ang pinakamalaking pagbabago ay nangyayari sa unang 2-4 na araw ng buhay, na nauugnay sa pagsasara ng mga komunikasyon sa pangsanggol at isang unti-unting pagbaba sa paglaban ng mga cerebral vessel.

Mga pagbabago sa hemodynamics ng utak at paglaki ng bata

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hemodynamics ng utak sa perinatal lesyon

Ang mga bagong panganak na may hypoxic-ischemic na pinsala sa utak (cerebral ischemia) ng I-II na kalubhaan ay karaniwang nailalarawan sa parehong mga pattern sa mga pagbabago sa cerebral hemodynamics tulad ng malusog na mga bagong silang, ngunit may mas mababang linear na bilis ng daloy ng dugo (diastolic sa mas malaking lawak). Mula sa ika-3 araw ng buhay, walang maaasahang pagkakaiba sa mga linear na bilis ng daloy ng tserebral na dugo ay nabanggit sa malusog na mga bagong silang at mga bata na may ischemia ng II kalubhaan, na sumasalamin sa reversibility ng mga nakitang karamdaman, ang kanilang "functional" na kalikasan.

Brain hemodynamics at perinatal brain damage

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]