Neurosonography

Ang neurosonography, isang seksyon ng diagnostics ng ultrasound na nag-aaral ng utak sa mga bagong silang, ngayon ay isang mahalagang bahagi ng tradisyonal na neonatolohiya at perinatal neurology, kung wala itong pagsusuri ng isang neurologist at / o neonatologist ng bata. Ang pamamaraan ay hindi nakakapinsala, maaari itong gamitin nang maraming beses, pinahihintulutan nito ang pagtatasa ng istraktura ng utak, ang estado ng paths ng cerebrospinal fluid at kilalanin ang iba't ibang mga pagbabago sa pathological (hemorrhages at ischemic lesions, congenital developmental anomalies, pagbabago sa utak sa panahon ng impeksiyon). Ginagawa ng neurosonography na matukoy ang morphological substrate ng neurological disorders na nagaganap sa panahon ng perinatal at radikal na nagbago sa opinyon ng mga neurologist sa saklaw ng vascular utak na patolohiya sa mga bagong silang. Kadalasan, na may isang normal na ultratunog na larawan ng utak, mayroong isang malinaw na mga sintomas ng neurological, na batay sa mga sakit sa sirkulasyon ng sirkulasyon. Nabanggit na ang 40-60% ng mga bata ay mayroong neurological disorder ng vascular genesis.

Ang mga tserebral na pinsala sa mga bagong panganak ay kadalasan ay hindi lamang ang sanhi ng pag-unlad ng mga kritikal na kondisyon sa maagang panahon ng neonatal at ang pagbuo ng iba't ibang mga syndromes ng perinatal encephalopathy (PEP), ngunit madalas din matukoy ang prognosis ng buhay. Sa pediatric neurology, ayon sa kaugalian ay pinaniniwalaan na ang mga sugat sa utak ng vascular genesis ay napakabihirang. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang pagpapakilala ng mga pamamaraan ng ultrasound sa clinical practice ay nagpakita na ang mga pinagmulan ng pang-adultong vascular pathology ay madalas na namamalagi sa pagkabata, at marami sa kanila ay nasa panahon ng perinatal. Ayon sa modernong data, hanggang sa 70-80% ng mga sakit ng nervous system, na humahantong sa kapansanan at maladaptation ng mga bata, ay dahil sa mga perinatal na kadahilanan.

Ang early nosological diagnosis ng mga sugat sa utak sa mga bagong silang ay mahirap dahil sa pagkakatulad ng mga clinical neurological manifestations sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological, na nauugnay sa anatomiko at functional na immaturity ng nervous system at ang walang tugon na tugon ng utak sa iba't ibang mga intrauterine pathological na proseso. Kabilang sa mga tserebral lesyon na nagdudulot ng pag-unlad ng perinatal encephalopathy sa mga bata sa unang taon ng buhay, ngayon ay mayroong: hypoxic-ischemic disorder, intracranial hemorrhages at toxic-infectious lesions. Ischemia ng utak at intracranial hemorrhages ay maaaring pinagsama, at nakakahawa lesyon ay maaaring sinamahan ng parehong hemorrhages at ischemia.

Ang paggamit ng epekto ng Doppler ay naging posible upang magsagawa ng isang di-nagsasalakay na pag-aaral ng daloy ng dugo sa mga vessel ng utak, dahil ang mga karamdaman nito ang pangunahing sanhi ng perinatal hemorrhagic-ischemic brain lesions.

Ang neurosonography sa mga bagong silang ay ginagawa sa isang maternity hospital, sa mga kagawaran ng patolohiya ng mga bagong silang at nursing ng mga sanggol na wala pa sa panahon, habang gumagamit ng mga portable na aparato. Ang mga pag-scan ng utak sa mga bata na nasa malubhang kondisyon (sa intensive care o resuscitation ward) ay isinasagawa sa mga incubator. Ang kalubhaan ng kondisyon ay hindi isang contraindication para sa neurosonography. Ang espesyal na paghahanda ng gamot at kawalan ng pakiramdam ay hindi kinakailangan. Kung ang doktor ay may lamang ng isang scanner sa klinika ng mga bata, ang pagsusuri ay gaganapin sa takdang oras sa ultrasound examination room, sa maternity hospital lamang matapos ang espesyal na sanitary treatment sa kuwarto at ang aparato (ayon sa mga kondisyon sa kalusugan). Ang pag-screen ng ultrasound ay dapat na isagawa para sa bawat bata sa paglabas mula sa maternity hospital, pagkatapos ito ay paulit-ulit sa 1 buwan ng buhay, kapag ang bata ay unang dinala sa klinika para sa pediatric para sa isang appointment sa isang pedyatrisyan, isang neurologist ng bata. Ang sumusunod na neurosonography ay ginaganap ayon sa mga indicasyon depende sa mga klinikal na sintomas o upang masuri ang dynamics ng paggamot.

Para sa neurosonography sa mga bagong panganak at maliliit na bata, ang mga aparatong ultrasonic na tumatakbo sa real time, ang mga sensor na may dalas ng pag-scan na 3.5 hanggang 14 MHz ay ginagamit. Para sa mga bagong silang at mga bata hanggang sa tatlong buwan ng buhay, ang 7.5 MHz sensor ay pinakamainam, sa pagitan ng edad na 3 buwan at mas matanda - 3.5-5 MHz, pagkatapos ng 9 na buwan, kapag ang malaking spring ay sakop ng isang may lamad na istraktura at / o ganap na sarado - 2 -3.5 MHz. Kapag gumagamit ng linear sensors ng 7.5-10 MHz, ang isang detalyadong pagtatasa ng mga nauunang seksyon ng puwang ng subarachnoid ay posible. Ang mode ng pag-scan ng triple sa real time ay pinakamainam, dahil pinapayagan nito ang mananaliksik, anuman ang emosyonal na estado ng bata, upang makatanggap ng kinakailangang impormasyon sa screen ng monitor ng isang ultrasonic device sa isang maikling panahon.

Ang mga pahiwatig para sa neurosonographic na pananaliksik ay:

1. Hydrocephalus (pinalaki ulo).
2. Intracranial hematoma.
3. Ang pinsala sa utak dahil sa hypoxemia.
4. Meningocele at iba pang mga congenital anomalies.
5. Nakagagalit na sindrom.

Mga pahiwatig para sa neurosonography 

Pamamaraan ng neurosonography

Ang standard neurosonography ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang malaking (nauna) fontanelle, kung saan ang isang ultrasonic sensor ay inilalagay upang makakuha ng mga imahe sa frontal (coronary), sagittal at parasagittal na eroplano. Kapag ang sensor ay nakaposisyon mahigpit sa kahabaan ng coronary suture, ang mga seksyon ng cross ay nakuha sa frontal na eroplano, pagkatapos, ang pag-on ang sensor 90 °, ang mga cross section ay ipinapakita sa sagittal at parasagittal na eroplano. Sa pamamagitan ng pagbabago ng ikiling ng sensor pasulong, paurong, sa kanan at kaliwa, isang serye ng mga seksyon ay matagumpay na nakuha upang suriin ang mga istraktura ng kanan at kaliwang hemispheres.

Paraan ng neurosonography 

[1], [2], [3], [4]

Pag-aaral ng Teknolohiya Doppler ng utak sa mga bata

Sa kasalukuyan, sa neonatolohiya, ang mga duplex na Doppler system ay ginagamit, na nagpapahintulot sa atin na maisalarawan ang isang daluyan sa isang seksyon ng ultrasound ng utak, magtatag ng dami ng kontrol sa lumen nito, at kumuha ng Dopplergram, na nagpapakita ng daloy ng dugo sa sisidlan na ito. Ultrasonic na mga aparato na may kulay (enerhiya) Pinapayagan ka ng Doppler mapping (DDC) na piliin ang pinakamainam na posisyon para sa pagkakalagay ng dami ng kontrol sa malaking mga arterya sa arteries upang masukat ang bilis na may kaunting error, pati na rin upang makakuha ng isang imahe ng mga vessel ng venous ng utak.

Dopplerography ng utak sa mga bata 

Ultrasound semiotics ng mga vascular disorder

Kabilang sa neurological disorder sa mga sanggol sumasakop sa isang kitang-kitang posisyon karamdaman ng cerebral hemodynamics sa anyo ng hemorrhagic at ischemic pagbabago na ang dalas at localization ay depende sa kalubhaan ng morphological at functional kahilawan ng gitnang nervous system at di-kasakdalan ng cerebral mekanismo autoregulation. Ang mga hemorrhagic at ischemic brain lesyon ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga kumbinasyon.

 Mga karatula sa ultratunog ng mga vascular disorder 

Pagbabago sa hemodynamics ng utak na nauugnay sa paglago at pagpapaunlad ng bata

Ang mga tagapagpahiwatig ng daloy ng teyak sa dugo sa isang malusog na bagong panganak ay tinutukoy lalo na sa pamamagitan ng gestational age at ang presensya (o pagkawala) ng isang makabuluhang hemodynamically functioning arterial duct. Ang pagtitiyaga ng huli ay sinamahan ng paglabas ng dugo sa sirkulasyon ng baga na may pag-ubos ng daloy ng dugo sa mga vessel ng utak, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang diastolic bilis, at kung minsan ay isang pagbabago sa systolic velocity. Karaniwan, na may pagtaas sa gestational, postnatal age at weight sa mga unang buwan ng buhay, may unti-unting pagtaas sa mga indeks ng BFV, pagbaba ng PI at IR sa mga arterya at pagtaas ng average na bilis sa malalaking venous reservoir. Ang pinakadakilang mga pagbabago ay nagaganap sa unang 2-4 na araw ng buhay, na nauugnay sa pagsasara ng mga komunikasyon sa pangsanggol at unti-unti pagbaba sa paglaban ng mga talinang sisidlan.

 Pagbabago sa hemodynamics ng utak at paglaki ng bata 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hemodynamics ng utak sa perinatal lesions 

Para sa mga bagong silang na may hypoxic-ischemic brain injury (tserebral ischemia) Ang kalubhaan ng I-II ay karaniwang nailalarawan sa parehong mga pattern sa mga pagbabago sa tserebral hemodynamics, tulad ng para sa mga malulusog na bagong panganak, subalit sa mas mababang linear rate ng daloy ng dugo (karamihan ay diastolic). Mula sa 3 araw ng buhay, walang makabuluhang pagkakaiba sa linear cerebral rate ng daloy ng dugo sa mga malulusog na bagong silang at mga bata na may marka ng iskema sa ikalawang antas, na nakalarawan sa pagbabalik ng mga nahayag na karamdaman, ang kanilang "functional" na kalikasan.

 Hemodynamics ng utak at perinatal pinsala sa utak

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]