Ang mga glandula ng perithyroid

Karamihan sa mga malulusog na tao ay may apat na glandula ng parathyroid - dalawang nasa itaas at dalawang mas mababa, na medyo simetriko sa magkabilang panig sa higit sa 80% ng mga kaso.

Hanggang sa 13% ng mga tao ay may higit sa apat na mga glandula ng parathyroid, at ang huli ay maaaring hindi lamang mga panimulang labi ng mga normal na nabuong mga glandula (matatagpuan malapit sa pangunahing organ at tumitimbang ng mas mababa sa 5 mg), kundi pati na rin ang tunay na accessory na mga glandula ng parathyroid, na matatagpuan hiwalay sa pangunahing mga glandula at tumitimbang ng average na 24 mg. Hanggang sa 11 parathyroid gland ang inilarawan sa isang paksa, bagaman ito ay isang pambihira. Ang mga glandula ng parathyroid na ito ay madalas na matatagpuan malapit sa mas mababang mga pole ng thyroid gland, sa thyrothymic ligament o sa thymus mismo, na tila nagpapakita ng ilang mga kaguluhan sa pagbuo ng glandula sa panahon ng paglipat ng embryonic.

Ayon sa ilang mga may-akda, hanggang sa 3% ng mga tao ay maaaring magkaroon lamang ng 3 parathyroid gland, ngunit karamihan sa mga mananaliksik ay may pag-aalinlangan tungkol sa mga naturang ulat, na naniniwala na ang ikaapat ay hindi lamang natagpuan dahil sa maliit na sukat nito o ectopic na lokasyon.

Sa macroscopically, ang mga glandula ng parathyroid ay madilaw-dilaw-kayumanggi, napakalambot na mga pormasyon na may flattened ovoid na hugis, napapalibutan ng isang kapsula at isang layer ng adipose tissue, na may sukat na 4-6 mm ang haba, 2-4 mm ang lapad at 1-2 mm ang kapal.

Ang pagkakapare-pareho ng mga pormasyon ay hindi malinaw, halos hindi nakikita sa panahon ng palpation sa ibabaw ng thyroid gland sa pagitan ng mga daliri. Ang normal na mga glandula ng parathyroid ay tumitimbang ng hindi hihigit sa 60 mg (38-59 mg, at ang kabuuang timbang ay 120 ± 3.5 mg para sa mga lalaki at 142 ± 5.2 mg para sa mga babae. Kasabay nito, ang purong parenchymatous na timbang ay 82 ± 2.6 mg at 89 ± 3.9 mg lamang, ayon sa pagkakabanggit.

Ang superior parathyroid glands ay kadalasang matatagpuan sa posterior surface ng thyroid gland malapit sa intersection ng pabalik-balik na laryngeal nerve at ang trunk ng inferior thyroid artery. Bihirang, sila ay lumilihis nang malaki mula sa kanilang karaniwang lokasyon at maaaring matatagpuan sa likod ng esophagus o pharynx.

Ang mas mababang mga glandula ng parathyroid ay karaniwang matatagpuan sa antas ng mas mababang ikatlong bahagi ng thyroid lobes, mas madalas sa kahabaan ng posterolateral surface nito. Ang pagkakaiba-iba ng kanilang lokasyon ay nauugnay sa malapit na embryonic contact sa sabay-sabay na pagbuo at paglipat ng thymus. Samakatuwid, hindi bababa sa 1/3 ng mga normal na variant ng lokasyon ng lower parathyroid glands ay tumutugma sa kanilang lokalisasyon sa thyrothymic tract o upper pole ng thymus.

Ang upper at lower parathyroid glands ay binibigyan ng dugo ng mga arterial branch mula sa upper at lower thyroid arteries, ayon sa pagkakabanggit, na ang mga upper ay tumatanggap din ng collateral supply mula sa lower thyroid artery. Ang venous outflow ay isinasagawa sa upper at middle thyroid veins para sa itaas, sa lower at middle veins para sa lower. Ang mga sisidlan ay may napakaliit na kalibre, na nangangailangan ng lubhang maselan na pagmamanipula ng siruhano sa proseso ng pagtukoy at pagpapakilos sa mga glandula ng parathyroid sa panahon ng mga operasyon sa leeg. Ang lymphatic drainage ay isinasagawa mula sa subcapsular plexus papunta sa upper deep cervical, para- at pretracheal, retropharyngeal at deep lower cervical lymph nodes.

Sa kabila ng kanilang maliit na sukat, ang mga glandula ng parathyroid ay may lahat ng mga elemento ng nakahiwalay na mga istruktura ng endocrine, kanilang sariling mga kapsula, mga sisidlan, nerbiyos, parenchymatous at stromal na mga bahagi. Ang isang katangian ng elemento ng istraktura ay masaganang mataba tissue, puro pangunahin sa mga pole. Ang pagkakaroon ng mataba na layer sa pagitan ng parenchymatous na bahagi at ng kapsula ay kadalasang nagbibigay-daan sa pagkilala sa mga glandula ng parathyroid sa pamamagitan ng isang tiyak na senyales - "paglangoy" sa isang maselan na fascial membrane kapag maingat na inililipat ito gamit ang isang instrumento o daliri (ang tinatawag na gliding sign o sintomas ng pagdulas, nakatagpo sa mga banyagang literatura).

Histological na istraktura ng mga glandula ng parathyroid

Ang parenchymatous na bahagi ay nabuo sa mga cellular cord na pinaghihiwalay ng mga elemento ng stromal. Bagama't mahirap na makita ang pagkakaiba mula sa thyroid gland, taba, o lymph node, ang mga glandula ng parathyroid ay madaling makilala sa mikroskopiko sa pamamagitan ng kanilang katangian na siksik na packing ng mga selula, sa kaibahan ng follicular na istraktura ng thyroid gland. Histologically, ang mga ito ay binubuo ng mga chief cell at oncocytic oxyphilic cells, na lumilitaw na may pagtaas ng dalas sa katandaan. Ang mga chief cell ay karaniwang nahahati sa madilim, aktibong parathyroid hormone-secreting na mga cell at water-clear na mga cell, na tila mga variant ng "nagpapahinga" na mga cell sa isang functional quiescence. Karamihan sa mga adenoma ay binubuo ng mga madilim na selula, bagaman ang malinaw na tubig at oncocytic adenoma ay nangyayari rin. Ang pangunahing mga cell ay naroroon sa nangingibabaw na dami, ang mga ito ay mas maliit kaysa sa mga oncocytes, mas madidilim, naglalaman ng isang sentral na matatagpuan na bilog na nucleus na may magaspang na chromatin at hindi nakikitang nucleoli. Ang cytoplasm ay eosinophilically stained, kung minsan ay lumilitaw na malinaw.

Ang mga oncocytic na selula ay malaki, may magaspang na butil-butil na cytoplasm, at mas malaking nucleus kaysa sa mga pangunahing selula. Ang kanilang pag-andar ay hindi alam, at ang kanilang mga numero ay tumataas sa panahon ng pagdadalaga at sa pagtanda, na may mga oncocytic nodule na madalas na matatagpuan sa parenkayma sa mga matatandang tao.

Ang nilalaman ng stromal fat ay depende sa edad at diyeta. Kung ang mga bata at kabataan ay halos wala, kung gayon sa mga matatanda ang taba ng mga selula ay bumubuo ng halos 20% ng dami. Kapag nawalan ng timbang, ang kanilang bilang ay bumababa nang husto.