Mga glandula ng parathyroid

Noong 1879, inilarawan ng Swedish scientist na si S. Sandstrom ang mga glandula ng parathyroid sa mga tao at binigyan sila ng pangalan. Ang mga glandula ng parathyroid ay mahahalagang organo. Ang kanilang tungkulin ay upang makagawa at mag-secrete ng parathyroid hormone (PTH), isa sa mga pangunahing regulator ng metabolismo ng calcium at phosphorus.

Ang nakapares na superior parathyroid gland (glandula parathyroidea superior) at inferior parathyroid gland (glandula parathyroidea inferior) ay mga bilog o ovoid na katawan na matatagpuan sa likod na ibabaw ng bawat lobe ng thyroid gland: isang glandula sa itaas, ang isa sa ibaba. Ang haba ng bawat glandula ay 4-8 mm, ang lapad ay 3-4 mm, ang kapal ay 2-3 mm. Ang bilang ng mga glandula na ito ay hindi pare-pareho at maaaring mag-iba mula 2 hanggang 7-8, sa karaniwan ay mayroong apat. Ang kabuuang masa ng mga glandula ay nasa average na 1.18 g.

Ang mga glandula ng parathyroid ay naiiba sa thyroid gland sa kanilang mas magaan na kulay (sa mga bata sila ay maputlang rosas, sa mga matatanda - madilaw-dilaw na kayumanggi). Kadalasan ang mga glandula ng parathyroid ay matatagpuan sa site ng pagtagos ng teroydeo tissue sa pamamagitan ng mas mababang thyroid arteries o ng kanilang mga sanga. Ang mga glandula ng parathyroid ay pinaghihiwalay mula sa nakapaligid na mga tisyu sa pamamagitan ng kanilang sariling fibrous na kapsula, kung saan ang mga layer ng connective tissue ay umaabot sa mga glandula. Ang huli ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo at hatiin ang mga glandula ng parathyroid sa mga grupo ng mga epithelial cell.

Ang parenchyma ng mga glandula ay nabuo ng pangunahing at acidophilic parathyrocytes, na bumubuo ng mga kurdon at kumpol na napapalibutan ng manipis na mga bundle ng connective tissue fibers. Ang parehong mga uri ng mga cell ay itinuturing na iba't ibang mga yugto ng pag-unlad ng parathyrocyte. Ang pangunahing parathyrocytes ay may polyhedral na hugis, basophilic cytoplasm na may malaking bilang ng mga ribosome. Kabilang sa mga cell na ito, ang madilim (aktibong pagtatago) at liwanag (hindi gaanong aktibo) ay nakikilala. Ang mga acidophilic parathyrocytes ay malaki, na may malinaw na mga contour, naglalaman ng maraming maliliit na mitochondria na may mga particle ng glycogen.

Ang hormone ng parathyroid glands, parathyroxine (parathyroid hormone), ay protina sa komposisyon at kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng phosphorus-calcium. Ang parathyroid hormone ay binabawasan ang paglabas ng calcium sa ihi at pinapataas ang pagsipsip nito sa bituka sa pagkakaroon ng bitamina D. Ang thyrocalcitonin ay isang antagonist ng parathyroid hormone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Embryogenesis ng mga glandula ng parathyroid

Ang mga glandula ng parathyroid ay bubuo mula sa epithelium ng magkapares na III at IV gill pockets. Sa ika-7 linggo ng pag-unlad, ang mga epithelial rudiment ng mga katawan ay hiwalay sa mga dingding ng mga bulsa ng hasang at, sa proseso ng paglaki, lumipat sa direksyon ng caudal. Kasunod nito, ang bumubuo ng mga glandula ng parathyroid ay sumasakop sa isang permanenteng posisyon para sa kanila sa mga posterior na ibabaw ng kanan at kaliwang lobes ng thyroid gland.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga daluyan at nerbiyos ng mga glandula ng parathyroid

Ang suplay ng dugo sa mga glandula ng parathyroid ay ibinibigay ng mga sanga ng superior at inferior na thyroid arteries, gayundin ng mga sanga ng esophageal at tracheal. Ang venous na dugo ay umaagos palabas sa mga ugat ng parehong pangalan. Ang innervation ng parathyroid glands ay katulad ng innervation ng thyroid gland.

Mga tampok na nauugnay sa edad ng mga glandula ng parathyroid

Ang kabuuang masa ng mga glandula ng parathyroid sa isang bagong panganak ay nagbabago sa pagitan ng 6 at 9 mg. Sa unang taon ng buhay, ang kanilang kabuuang masa ay tumataas ng 3-4 beses, sa edad na 5 ito ay doble muli, at sa edad na 10 ito ay triple. Pagkatapos ng 20 taon, ang kabuuang masa ng apat na parathyroid gland ay umabot sa 120-140 mg at nananatiling pare-pareho hanggang sa pagtanda. Sa lahat ng edad, ang masa ng mga glandula ng parathyroid sa mga kababaihan ay bahagyang mas malaki kaysa sa mga lalaki.

Karaniwan ang isang tao ay may dalawang pares ng mga glandula ng parathyroid (itaas at ibaba), na matatagpuan sa likod na ibabaw ng thyroid gland, sa labas ng kapsula nito, malapit sa itaas at ibabang mga poste. Gayunpaman, ang bilang at lokalisasyon ng mga glandula ng parathyroid ay maaaring mag-iba; minsan hanggang 12 parathyroid gland ang matatagpuan. Maaari silang matatagpuan sa tissue ng thyroid at thymus glands, sa anterior at posterior mediastinum, sa pericardium, sa likod ng esophagus, sa lugar ng bifurcation ng carotid artery. Ang itaas na mga glandula ng parathyroid ay may hugis ng isang flattened ovoid, ang mga mas mababa ay spherical. Ang kanilang mga sukat ay humigit-kumulang mula 6x3 hanggang 4x1.5 - 3 mm, ang kabuuang timbang ay mula 0.05 hanggang 0.5 g, ang kulay ay mapula-pula o madilaw-dilaw na kayumanggi. Ang suplay ng dugo sa mga glandula ng parathyroid ay pangunahing isinasagawa ng mga sanga ng mababang arterya ng thyroid, ang venous outflow ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ugat ng thyroid gland, esophagus at trachea. Ang mga glandula ng parathyroid ay innervated ng nagkakasundo fibers ng paulit-ulit at superior laryngeal nerbiyos, parasympathetic innervation ay isinasagawa ng vagus nerves. Ang mga glandula ng parathyroid ay natatakpan ng isang manipis na kapsula ng connective tissue; ang septa na umaabot mula dito ay tumagos sa mga glandula. Naglalaman ang mga ito ng mga daluyan ng dugo at mga nerve fibers. Ang parenchyma ng mga glandula ng parathyroid ay binubuo ng mga parathyrocytes, o mga punong selula, kung saan, ayon sa antas ng paglamlam, ang hormonally active light o makintab na mga cell, pati na rin ang mga resting dark cell, ay nakikilala. Ang mga punong selula ay bumubuo ng mga kumpol, mga lubid at mga kumpol, at sa mga matatanda - mga follicle na may colloid sa lukab. Sa mga may sapat na gulang, lumilitaw ang mga cell, na matatagpuan pangunahin sa kahabaan ng periphery ng mga glandula ng parathyroid, na may mantsa ng eosin - eosinophilic o oxyphilic na mga cell, na mga degenerating na punong selula. Sa mga glandula ng parathyroid, matatagpuan din ang mga transitional form sa pagitan ng principal at oxyphilic cells.

Ang mga unang tagumpay sa paglilinaw ng mga isyu ng synthesis, pag-decode ng istraktura, pag-aaral ng metabolismo ng parathyroid hormone ay nakamit pagkatapos ng 1972. Ang parathyroid hormone ay isang single-chain polypeptide na binubuo ng 84 na residues ng amino acid, na walang cysteine, na may molekular na timbang na humigit-kumulang 9500 daltons, na nabuo sa proparathyroid gland o parathyroid glands, na nabuo sa proparathyroid gland. na mayroong 6 na karagdagang amino acid sa NH ₂ -end. Ang ProPTH ay na-synthesize sa mga pangunahing selula ng mga glandula ng parathyroid (sa kanilang butil-butil na endoplasmic reticulum) at sa proseso ng proteolytic cleavage sa Golgi apparatus ay na-convert sa parathyroid hormone. Ang biological na aktibidad nito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa aktibidad ng PTH. Tila, ang proPTH ay wala sa dugo ng mga malulusog na tao, ngunit sa mga kondisyon ng pathological (na may adenoma ng mga glandula ng parathyroid) maaari itong mag-secrete sa dugo kasama ng PTH. Kamakailan lamang, natuklasan ang isang precursor ng proPTH, preproPTH, na naglalaman ng karagdagang 25 amino acid residues sa NH2-terminus. Kaya, ang preproPTH ay naglalaman ng 115 residue ng amino acid, proPTH - 90, at PTH - 84.

Ang istraktura ng bovine at porcine parathyroid hormone ay ganap na ngayong naitatag. Ang parathyroid hormone ng tao ay nahiwalay sa parathyroid gland adenomas, ngunit ang istraktura nito ay bahagyang na-decipher. May mga pagkakaiba sa istraktura ng parathyroid hormone, ngunit ang mga hayop at tao na parathyroid hormone ay nagpapakita ng cross-immunoreactivity. Ang polypeptide na binubuo ng unang 34 na residue ng amino acid ay praktikal na nagpapanatili ng biological na aktibidad ng natural na hormone. Ito ay nagpapahintulot sa amin na ipagpalagay na ang natitirang halos % ng molekula sa dulo ng carboxyl ay hindi direktang nauugnay sa mga pangunahing epekto ng parathyroid hormone. Ang fragment 1-29 ng parathyroid hormone ay nagpapakita rin ng isang tiyak na biological at immunological na aktibidad. Ang biologically inactive na fragment 53-84 ay nagpapakita rin ng immunological effect, ibig sabihin, ang mga katangian ng parathyroid hormone ay ipinapakita ng hindi bababa sa 2 seksyon ng molekula nito.

Ang parathyroid hormone na umiikot sa dugo ay heterogenous at naiiba sa katutubong hormone na itinago ng mga glandula ng parathyroid. Hindi bababa sa tatlong magkakaibang uri ng parathyroid hormone ang nakikilala sa dugo: buo parathyroid hormone na may molekular na timbang na 9,500 daltons; biologically inactive substances mula sa carboxyl part ng parathyroid hormone molecule na may molecular weight na 7,000-7,500 daltons; biologically active substances na may molecular weight na humigit-kumulang 4,000 daltons.

Kahit na ang mas maliit na mga fragment ay natagpuan sa venous blood, na nagpapahiwatig na sila ay nabuo sa paligid. Ang mga pangunahing organo kung saan nabuo ang mga fragment ng parathyroid hormone ay ang atay at bato. Ang pagkapira-piraso ng parathyroid hormone sa mga organ na ito ay nadagdagan sa patolohiya ng atay at talamak na kabiguan ng bato (CRF). Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang mga fragment ng parathyroid hormone ay nanatili sa daloy ng dugo nang mas mahaba kaysa sa mga malulusog na indibidwal. Ang atay ay pangunahing sumisipsip ng buo na parathyroid hormone, ngunit hindi nag-alis ng alinman sa carboxyl-terminal o amino-terminal parathyroid hormone fragment mula sa dugo. Ang mga bato ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa metabolismo ng parathyroid hormone. Nag-account sila ng halos 60% ng metabolic clearance ng carboxyl-terminal immunoreactive hormone at 45% ng amino-terminal fragment ng parathyroid hormone. Ang pangunahing lugar ng metabolismo ng aktibong amino-terminal fragment ng parathyroid hormone ay mga buto.

Natuklasan ang pumutok na pagtatago ng parathyroid hormone, pinakamatindi sa gabi. Pagkatapos ng 3-4 na oras mula sa simula ng pagtulog sa gabi, ang nilalaman nito sa dugo ay 2.5-3 beses na mas mataas kaysa sa average na antas ng araw.

Ang pangunahing pag-andar ng parathyroid hormone ay upang mapanatili ang calcium homeostasis. Kasabay nito, ang serum calcium (kabuuan at lalo na ang ionized) ay ang pangunahing regulator ng pagtatago ng parathyroid hormone (ang pagbaba sa mga antas ng calcium ay nagpapasigla sa pagtatago ng parathyroid hormone, habang ang isang pagtaas ay pinipigilan ito), ibig sabihin, ang regulasyon ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng feedback. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypocalcemia, ang conversion ng proPTH sa parathyroid hormone ay tumataas. Ang nilalaman ng magnesiyo sa dugo ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagpapalabas ng parathyroid hormone (ang tumaas na antas nito ay nagpapasigla, habang ang nabawasan na antas nito ay pinipigilan ang pagtatago ng parathyroid hormone). Ang mga pangunahing target ng parathyroid hormone ay ang mga bato at skeletal bones, ngunit ang epekto ng parathyroid hormone sa pagsipsip ng calcium sa bituka, carbohydrate tolerance, serum lipid levels, ang papel nito sa pagbuo ng impotence, pangangati ng balat, atbp.

Upang makilala ang epekto ng parathyroid hormone sa mga buto, kinakailangan na magbigay ng maikling impormasyon tungkol sa istraktura ng tissue ng buto, ang mga tampok ng physiological resorption at remodeling nito.

Ito ay kilala na ang bulk ng calcium sa katawan (hanggang sa 99%) ay nakapaloob sa bone tissue. Dahil ito ay matatagpuan sa buto sa anyo ng phosphorus-calcium compounds, % ng kabuuang phosphorus content ay matatagpuan din sa mga buto. Ang kanilang tissue, sa kabila ng maliwanag na static na kalikasan nito, ay patuloy na binago, aktibong vascularized at may mataas na mekanikal na katangian. Ang buto ay isang dynamic na "depot" ng phosphorus, magnesium at iba pang mga compound na kinakailangan upang mapanatili ang homeostasis sa metabolismo ng mineral. Kasama sa istraktura nito ang mga siksik na bahagi ng mineral na malapit na nauugnay sa organic matrix, na binubuo ng 90-95% collagen, maliit na halaga ng mucopolysaccharides at non-collagen proteins. Ang mineral na bahagi ng buto ay binubuo ng hydroxyapatite - ang empirical formula nito ay Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 - at amorphous calcium phosphate.

Ang buto ay nabuo sa pamamagitan ng mga osteoblast na nagmumula sa mga hindi nakikilalang mesenchyme cells. Ito ay mga mononuclear cells na kasangkot sa synthesis ng mga bahagi ng organic bone matrix. Ang mga ito ay matatagpuan sa isang monolayer sa ibabaw ng buto at malapit na nakikipag-ugnayan sa osteoid. Ang mga Osteoblast ay may pananagutan para sa pagtitiwalag ng osteoid at ang kasunod na mineralization nito. Ang produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad ay alkaline phosphatase, ang nilalaman nito sa dugo ay isang hindi direktang tagapagpahiwatig ng kanilang aktibidad. Napapaligiran ng mineralized osteoid, ang ilang mga osteoblast ay nagiging mga osteocytes - mononuclear cells, ang cytoplasm na bumubuo ng mga kanal na nauugnay sa mga kanal ng mga kalapit na osteocytes. Hindi sila nakikilahok sa remodeling ng buto, ngunit kasangkot sa proseso ng pagkasira ng perilacunar, na mahalaga para sa mabilis na regulasyon ng mga antas ng calcium sa serum ng dugo. Ang resorption ng buto ay isinasagawa ng mga osteoclast - higanteng polynuclear cells, na tila nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mononuclear macrophage. Ipinapalagay din na ang mga precursor ng osteoclast ay maaaring hematopoietic stem cells ng bone marrow. Ang mga ito ay mobile, bumubuo ng isang layer na nakikipag-ugnay sa buto, na matatagpuan sa mga lugar ng pinakamalaking resorption nito. Dahil sa pagpapalabas ng mga proteolytic enzymes at acid phosphatase, ang mga osteoclast ay nagdudulot ng pagkasira ng collagen, pagkasira ng hydroxyapatite at ang pag-alis ng mga mineral mula sa matrix. Ang bagong nabuo na mahinang mineralized bone tissue (osteoid) ay lumalaban sa osteoclastic resorption. Ang mga pag-andar ng mga osteoblast at osteoclast ay independyente, ngunit pinag-ugnay sa isa't isa, na humahantong sa normal na pag-aayos ng kalansay. Ang paglaki ng buto sa haba ay nakasalalay sa endochondral ossification, paglaki sa lapad at kapal - sa periosteal ossification. Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na may ⁴⁷ Ca na hanggang 18% ng kabuuang nilalaman ng calcium sa balangkas ay na-renew bawat taon. Kapag nasira ang mga buto (fractures, infectious process), ang binagong buto ay na-resorb at nabuo ang bagong buto.

Ang mga cell complex na kasangkot sa lokal na proseso ng bone resorption at formation ay tinatawag na basic multicellular remodeling units (BMUs). Kinokontrol nila ang lokal na konsentrasyon ng calcium, phosphorus at iba pang mga ions, ang synthesis ng mga organikong bahagi ng buto, sa partikular na collagen, samahan at mineralization nito.

Ang pangunahing epekto ng parathyroid hormone sa mga buto ng balangkas ay upang mapahusay ang mga proseso ng resorption, na nakakaapekto sa parehong mineral at organikong mga bahagi ng istraktura ng buto. Ang parathyroid hormone ay nagtataguyod ng paglago ng mga osteoclast at ang kanilang aktibidad, na sinamahan ng isang pinahusay na osteolytic effect at isang pagtaas sa bone resorption. Sa kasong ito, ang mga hydroxyapatite na kristal ay natutunaw sa paglabas ng calcium at phosphorus sa dugo. Ang prosesong ito ay ang pangunahing mekanismo para sa pagtaas ng antas ng calcium sa dugo. Binubuo ito ng tatlong bahagi: pagpapakilos ng calcium mula sa perilacunar bone (malalim na osteocytes); paglaganap ng mga selula ng osteoprogenerator sa mga osteoclast; pagpapanatili ng isang pare-parehong antas ng calcium sa dugo sa pamamagitan ng pag-regulate ng paglabas nito mula sa buto (mababaw na osteocytes).

Kaya, ang parathyroid hormone sa una ay nagdaragdag sa aktibidad ng mga osteocytes at osteoclast, na nagpapahusay ng osteolysis, na nagiging sanhi ng pagtaas sa antas ng calcium sa dugo at pagtaas ng paglabas ng calcium at oxyproline sa ihi. Ito ang una, husay, mabilis na epekto ng parathyroid hormone. Ang pangalawang epekto ng parathyroid hormone sa mga buto ay quantitative. Ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa pool ng mga osteoclast. Sa aktibong osteolysis, ang isang pampasigla para sa pagtaas ng paglaganap ng mga osteoblast ay nangyayari, ang parehong resorption at pagbuo ng buto na may predominance ng resorption ay isinaaktibo. Sa labis na parathyroid hormone, nangyayari ang negatibong balanse ng buto. Ito ay sinamahan ng labis na paglabas ng oxyproline - isang produkto ng pagkasira ng collagen at sialic acid na kasama sa istraktura ng mucopolysaccharides. Ang parathyroid hormone ay nagpapagana ng cyclic adenosine monophosphate (cAMP). Ang pagtaas ng paglabas ng cAMP sa ihi pagkatapos ng pangangasiwa ng parathyroid hormone ay maaaring magsilbi bilang isang tagapagpahiwatig ng pagiging sensitibo ng tissue dito.

Ang pinakamahalagang epekto ng parathyroid hormone sa mga bato ay ang kakayahang bawasan ang phosphorus reabsorption, pagtaas ng phosphaturia. Ang mekanismo ng pagbawas sa iba't ibang bahagi ng nephron ay naiiba: sa proximal na bahagi, ang epektong ito ng parathyroid hormone ay dahil sa pagtaas ng permeability at nangyayari sa paglahok ng cAMP, habang sa distal na bahagi, hindi ito nakasalalay sa cAMP. Ang phosphaturic effect ng parathyroid hormone ay nagbabago sa kakulangan ng bitamina D, metabolic acidosis, at pagbaba ng phosphorus content. Ang mga parathyroid hormone ay bahagyang nagpapataas ng kabuuang tubular reabsorption ng calcium. Kasabay nito, binabawasan ito sa mga proximal na bahagi at pinapataas ito sa mga distal na bahagi. Ang huli ay ang nangingibabaw na kahalagahan - ang parathyroid hormone ay nagpapababa ng calcium clearance. Binabawasan ng parathyroid hormone ang tubular reabsorption ng sodium at ang bikarbonate nito, na maaaring ipaliwanag ang pag-unlad ng acidosis sa hyperparathyroidism. Pinapataas nito ang pagbuo ng 1,25-dioxycholecalciferol 1,25(OH ₂ )D ₃ sa mga bato - ang aktibong anyo ng bitamina D ₃. Ang tambalang ito ay nagpapataas ng calcium reabsorption sa maliit na bituka sa pamamagitan ng pagpapasigla sa aktibidad ng isang partikular na calcium-binding protein (CaBP) sa dingding nito.

Ang normal na antas ng parathyroid hormone ay nasa average na 0.15-0.6 ng/ml. Nag-iiba ito depende sa edad at kasarian. Ang average na nilalaman ng parathyroid hormone sa dugo ng mga taong may edad na 20-29 taon ay (0.245±0.017) ng/ml, 80-89 taon - (0.545±0.048) ng/ml; ang antas ng parathyroid hormone sa 70 taong gulang na kababaihan ay (0.728±0.051) ng/ml, sa mga lalaki sa parehong edad - (0.466±0.40) ng/ml. Kaya, ang nilalaman ng parathyroid hormone ay tumataas sa edad, ngunit sa isang mas malaking lawak sa mga kababaihan.

Bilang isang tuntunin, maraming iba't ibang mga pagsubok ang dapat gamitin para sa differential diagnosis ng hypercalcemia.

Ipinakita namin ang klinikal at pathogenetic na pag-uuri na binuo namin, batay sa pag-uuri ng OV Nikolaev at VN Tarkaeva (1974).

Klinikal at pathogenetic na pag-uuri ng mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa pagtatago ng parathyroid hormone at pagiging sensitibo dito

Pangunahing hyperparathyroidism

1. Sa pamamagitan ng pathogenesis:
   • hyperfunctioning adenoma (s);
   • hyperplasia ng OGD;
   • hyperfunctioning parathyroid carcinoma;
   • maramihang endocrine neoplasia type I na may hyperparathyroidism (Wermer's syndrome);
   • multiple endocrine neoplasia type II na may hyperparathyroidism (Sipple syndrome).
2. Ayon sa mga klinikal na tampok:
   • anyo ng buto:
     • osteoporosis,
     • fibrocystic osteitis,
     • "Pagetoid";
   • visceropathic form:
     • na may pangunahing pinsala sa mga bato, gastrointestinal tract, neuropsychiatric sphere;
   • halo-halong anyo.
3. Pababa ng agos:
   • maanghang;
   • talamak.

Pangalawang hyperparathyroidism (pangalawang hyperfunction at hyperplasia ng mga glandula ng parathyroid na may matagal na hypocalcemia at hyperphosphatemia)

1. Patolohiya ng bato:
   • talamak na pagkabigo sa bato;
   • tubulopathy (uri ng Albright-Fanconi);
   • mga rickets sa bato.
2. Patolohiya ng bituka:
   • malabsorption syndrome.
3. Patolohiya ng buto:
   • senile osteomalacia;
   • puerperal;
   • idiopathic;
   • sakit ni Paget.
4. Kakulangan sa Bitamina D:
   • sakit sa bato;
   • atay;
   • hereditary enzyme deficiencies.
5. Mga malignant na sakit: myeloma.

Tertiary hyperparathyroidism

1. Autonomously functioning adenoma (s) ng parathyroid glands, na umuunlad laban sa background ng matagal nang pangalawang hyperparathyroidism.

Pseudohyperparathyroidism

1. Produksyon ng parathyroid hormone sa pamamagitan ng mga tumor na hindi pinanggalingan ng parathyroid.

Hormonally inactive cystic at tumor formations ng parathyroid glands

1. Cyst.
2. Hormonally inactive na mga tumor o carcinoma.

Hypoparathyroidism

1. Congenital underdevelopment o kawalan ng parathyroid glands.
2. Idiopathic, pinagmulan ng autoimmune.
3. Postoperative, na binuo na may kaugnayan sa pag-alis ng mga glandula ng parathyroid.
4. Postoperative dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo at innervation.
5. Pagkasira ng radiation, exogenous at endogenous (external beam radiation therapy, paggamot ng thyroid disease na may radioactive iodine).
6. Pinsala sa mga glandula ng parathyroid dahil sa pagdurugo o infarction.
7. Mga nakakahawang sugat.

Pseudohypoparathyroidism

• Uri I - insensitivity ng mga target na organo sa parathyroid hormone, nakasalalay sa adenylate cyclase;
• Uri II - insensitivity ng mga target na organo sa parathyroid hormone, independiyente sa adenylate cyclase, posibleng nagmula sa autoimmune.

Pseudopseudohypoparathyroidism

Ang pagkakaroon ng mga somatic na palatandaan ng pseudohypoparathyroidism sa malusog na kamag-anak sa mga pamilya ng mga pasyente na may pseudohypoparathyroidism na walang katangian na biochemical disorder at walang tetany.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]