Mga glandula ng parathyroid

Noong 1879, inilarawan ng Swedish scientist na si S. Sandstrom ang mga glandula ng parathyroid sa mga tao at binigyan sila ng pangalan. Ang mga glandula ng parathyroid ay mga mahalagang organo. Ang kanilang function ay ang produksyon at pagtatago ng parathyroid hormone (PTH) - isa sa mga pangunahing regulators ng calcium at phosphorus metabolism.

Nakapares itaas na parathyroid gland (glandula parathyroidea superior) at mas mababang parathyroid gland (glandula parathyroidea mababa) - ay ikot o hugis ng itlog guya itapon sa hulihan ibabaw ng bawat isa sa mga lobes ng tiroydeo, isa sa itaas ng bakal, at ang iba pang mga - sa ilalim. Ang haba ng bawat gland ay 4-8 mm, lapad - 4.3 mm, kapal - 2.3 mm. Ang bilang ng mga glandula ay hindi pare-pareho at maaaring mag-iba mula 2 hanggang 7-8, isang average ng apat. Ang kabuuang masa ng mga glandula ay nasa average na 1.18 g.

Ang mga glandula ng parathyroid (parathyroid) ay naiiba mula sa thyroid gland sa pamamagitan ng isang mas magaan na kulay (sa mga bata na sila ay maputlang kulay-rosas, sa matatanda sila ay madilaw-dilaw na kayumanggi). Kadalasan ang mga glandula ng parathyroid ay matatagpuan sa site ng pagtagos sa thyroid gland ng mas mababang mga thyroid arterya o ng kanilang mga sanga. Mula sa mga nakapaligid na tisyu Ang mga glandula ng parathyroid ay pinaghihiwalay ng kanilang sariling fibrous capsule, kung saan iniiwan ang mga glandula ng nag-uugnay na tissue. Ang huli ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga vessels ng dugo at hatiin ang parathyroid glands sa mga grupo ng mga epithelial cells.

Ang mga glandula ng parenchyma ay nabuo sa pamamagitan ng pangunahing at acidophilic parathyrocytes, na bumubuo ng mga hibla at kumpol, na napapalibutan ng mga manipis na bundle ng mga nag-uugnay na fiber ng tissue. Ang dalawang uri ng mga selula ay itinuturing na iba't ibang yugto ng pag-unlad ng paratyrocytes. Ang pangunahing paratyrocytes ay may polyhedral hugis, isang basophilic cytoplasm na may malaking bilang ng mga ribosomes. Kabilang sa mga selula na ito ay maglatag ng madilim (aktibong paglihim) at liwanag (hindi gaanong aktibo). Ang mga acidophilic paratyrocytes ay malaki, na may malinaw na mga contour, naglalaman ng maraming maliit na mitochondria na may mga particle ng glycogen.

Ang parathyroid hormone parathyroid hormone (parathyroid hormone), isang proteinaceous hormone, ay nakikilahok sa regulasyon ng phosphorus-calcium metabolism. Binabawasan ng hormone ng parathyroid ang paglabas ng kaltsyum sa ihi, pinatataas ang pagsipsip nito sa bituka sa pagkakaroon ng bitamina D. Ang antagonist ng parathyroid hormone ay thyrecalcitonin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Embryogenesis ng mga glands ng parathyroid

Ang mga glandula ng parathyroid ay lumalaki mula sa epithelium ng nakapares na III at IV na pockets ng gill. Sa ika-7 linggo ng pagpapaunlad, ang mga epithelial rudiments ng mga corpuscles ay hiwalay sa mga dingding ng bulsa ng bulsa at, sa proseso ng paglago, ihalo sa direksyon ng caudal. Sa dakong huli, ang mga glandula ng parathyroid na bumubuo ay sumasakop sa isang permanenteng posisyon sa posterior ibabaw ng kanan at kaliwang lobe ng thyroid gland.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Vessels at nerves ng mga glandula ng parathyroid

Ang suplay ng dugo ng mga glandula ng parathyroid ay isinasagawa ng mga sanga ng upper at lower arterial na arterya, gayundin ng mga esophageal at tracheal na sanga. Ang paliit na dugo ay dumadaloy sa mga ugat ng parehong pangalan. Ang innervation ng parathyroid glands ay katulad ng innervation ng thyroid gland.

Mga tampok ng edad ng mga glandula ng parathyroid

Ang kabuuang masa ng mga glandula ng parathyroid sa bagong panganak ay nag-iiba mula 6 hanggang 9 na mg. Sa unang taon ng buhay, ang kanilang kabuuang masa ay nagdaragdag ng 3-4 beses, sa edad na 5 nagdoble ito, at 10 taon na triple. Pagkatapos ng 20 taon, ang kabuuang masa ng apat na mga glandula ng parathyroid ay umaabot sa 120-140 mg at nananatiling tapat hanggang matanda. Sa lahat ng mga yugto ng edad, ang masa ng mga glandula ng parathyroid sa mga babae ay medyo mas malaki kaysa sa mga lalaki.

Karaniwan, ang isang lalaki ay may dalawang pares ng mga glandula ng parathyroid (upper at lower), na matatagpuan sa posterior surface ng thyroid gland, sa labas ng capsule, malapit sa upper at lower pole. Gayunpaman, ang bilang at lokasyon ng mga glands ng parathyroid ay maaaring magkakaiba; kung minsan hanggang sa 12 glandula ng parathyroid ay matatagpuan. Maaari silang ay matatagpuan sa tisiyu ng teroydeo at thymus glandula, ang nauuna at panghuli midyestainum, perikardyum, lalamunan sa likod sa lugar ng carotid pagsasanga. Ang itaas na mga glands sa parathyroid ay may anyo ng isang pipi na hugis ng itlog, ang mga mas mababang mga globular. Ang kanilang mga sukat ay humigit-kumulang 6x3 hanggang 4x1.5-3 mm, ang kabuuang masa mula sa 0.05 hanggang 0.5 g, ang kulay ay mapula o madilaw-dilaw na kayumanggi. Ang suplay ng dugo ng mga glandula ng parathyroid ay pangunahin sa pamamagitan ng mga sanga ng mas mababang arteryong teroydeo, ang venous outflow ay nangyayari sa pamamagitan ng mga veins ng thyroid gland, esophagus at trachea. Parathyroid glandula innervated pamamagitan nagkakasundo fibers returnable at superior laryngeal ugat, parasympathetic innervation ng vagus magpalakas ng loob ay ginanap. Ang mga glandula ng parathyroid ay sakop ng isang manipis na connective tissue capsule; Ang divergent partitions ay tumagos sa mga glandula. Naglalaman ito ng mga daluyan ng dugo at fibers ng ugat. Ang parenkayma ng mga glandula ng parathyroid ay binubuo ng mga parathyreocytes, o mga pangunahing selula, kung saan ang antas ng pagiging kaibhan ay nagpapakilala sa hormonal-active light o makintab, pati na rin ang resting dark cells. Ang mga pangunahing cell ay bumubuo ng mga kumpol, mga hibla at kumpol, at sa mga matatanda - at mga follicle na may colloid sa lukab. Sa mga may sapat na gulang, ang mga selula ay lilitaw lamang sa paligid ng mga glandula ng parathyroid na marumi ng eosin, eosinophilic o oxyphilic na mga selula, na nagiging sanhi ng mga pangunahing selula. Sa parathyroid gland, ang mga pormularyong transitional ay matatagpuan rin sa pagitan ng mga pangunahing at oxyphilic na selula.

Ang unang tagumpay sa clarifying katanungan synthesis, nagde-decode kaayusan ng pag-aaral PTH exchange ay nakakamit pagkatapos ng 1972 .. Parathyroid hormone - ay isang solong chain polypeptide binubuo ng 84 amino acid residues walang wala ng cysteine na may isang molekular bigat ng tungkol sa 9500 daltons, ay ginawa sa parathyroid glandula mula sa isang bioprecursor - proparatgormona (proPTG) pagkakaroon 6 mga karagdagang amino acids sa NH ₂ -kontse. ProPTG synthesized sa pangunahing cell ng parathyroid glandula (sa kanilang mga butil-butil na endoplasmic reticulum) at sa panahon ng proteolytic cleavage sa Golgi apparatus nagiging isang parathyroid hormone. Ang biological activity nito ay mas mababa kaysa sa PTH. Tila, proPTG sa dugo ng malulusog na tao nawawala, ngunit sa pathological kondisyon (adenoma ng parathyroid glandula), maaari itong secreted sa dugo kasama ng PTH. Kamakailan lamang hinalinhan proPTG ay natuklasan - preproPTG na naglalaman ng isang karagdagang 25 amino acid residues sa NH2-terminus. Kaya preproPTG ay naglalaman ng 115 amino acid residues proPTG - 90 at PTH - 84.

Ngayon ang istraktura ng bovine at porcine parathyroid hormone ay ganap na itinatag. Ang human parathyroid hormone mula sa adenomas ng mga glandula ng parathyroid ay nakahiwalay, ngunit ang istraktura nito ay bahagyang na-decipher. May mga pagkakaiba sa istraktura ng parathyroid hormone, gayunpaman, ang parathormone ng mga hayop at mga tao ay nagpapakita ng cross-reactivity. Ang isang polypeptide na binubuo ng unang 34 amino acid residues halos pinapanatili ang biological na aktibidad ng natural na hormon. Ito ay nagbibigay-daan sa amin upang ipalagay na ang natitirang halos% ng molekula sa carboxyl end ay hindi direktang may kaugnayan sa pangunahing epekto ng parathyroid hormone. Ang isang tiyak na biological at immunological na aktibidad ng parathyroid hormone ay ipinapakita din sa pamamagitan nito 1-29 na fragment. Ang imunolohikal na aksyon ay inaangkin din ng biologically hindi aktibong fragment 53-84, ibig sabihin, ang mga katangian ng isang parathormone show ng hindi bababa sa 2 bahagi ng kanyang molekula.

Ang circulating sa dugo ng parathyroid hormone ay magkakaiba, naiiba ito sa katutubong hormone na itinago ng mga glands ng parathyroid. Mayroong hindi bababa sa tatlong iba't ibang uri ng parathyroid hormone sa dugo: isang buo parathyroid hormone na may molekular na timbang ng 9500 daltons; biologically hindi aktibo sangkap mula sa carboxyl bahagi ng parathyroid hormone molecule na may molekular na timbang ng 7000-7500 daltons; biologically active substances na may molekular weight na humigit-kumulang sa 4000 daltons.

Kahit na mas maliit na mga fragment ay natagpuan sa kulang sa dugo, na nagpapahiwatig ng kanilang pagbuo sa paligid. Ang mga pangunahing organo kung saan nabuo ang mga fragment ng parathyroid hormone ay ang atay at bato. Ang fragmentation ng parathyroid hormone sa mga organ na ito ay nadagdagan sa atay na patolohiya at talamak na kabiguan ng bato (CRF). Sa mga kondisyon na ito ang mga fragment ng parathyroid hormone ay nanatili sa daluyan ng dugo mas matagal kaysa sa malusog na tao. Ang atay ay sumisipsip ng nakararami nang buo na parathyroid hormone, ngunit hindi nag-aalis mula sa dugo alinman sa carboxyl terminal o aminoterminal na mga fragment ng parathyroid hormone. Ang nangungunang papel sa metabolismo ng parathyroid hormone ay nilalaro ng mga bato. Ang kanilang account ay halos 60% ng metabolic clearance ng carboxylterminal immunoreactive hormone at 45% ng fragment ng aminoterminal ng parathyroid hormone. Ang pangunahing lugar ng metabolismo ng aktibong fragment ng aminoterminal ng parathyroid hormone ay ang mga buto.

Ang pulsed secretion ng parathyroid hormone, pinaka matindi sa gabi, ay napansin. Pagkatapos ng 3-4 na oras mula sa simula ng pagtulog ng gabi, ang nilalaman nito sa dugo ay 2.5-3 beses na mas mataas kaysa sa average na araw-araw na antas.

Ang pangunahing pag-andar ng parathyroid hormone ay ang pagpapanatili ng kaltsyum homeostasis. Gayunman, suwero kaltsyum (kabuuan at magkaroon ng ion sa mga partikular na) ay ang pangunahing regulator ng pagtatago ng parathyroid hormone (pagbabawas ng kaltsyum stimulates parathyroid hormon pagtatago, pagtaas - suppresses), ibig sabihin, regulasyon ay isinasagawa sa feedback prinsipyo ... Sa hypocalcemia, ang conversion ng proPTG sa parathyroid hormone ay pinahusay. Ang release ng parathyroid hormone ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa dugo magnesiyo nilalaman (mataas na antas stimulates at mababang - suppresses parathyroid hormone). Ang pangunahing target ay ang parathyroid hormone bato, at mga buto ng mga balangkas, ngunit alam namin ang epekto ng parathyroid hormone sa kaltsyum pagsipsip sa bituka, tolerance sa carbohydrates, lipids sa suwero ng dugo, ang kanyang papel sa pag-unlad ng kawalan ng lakas, nangangati at iba pa. D.

Upang makilala ang epekto ng parathyroid hormone sa buto, kinakailangan upang magbigay ng maikling impormasyon tungkol sa istraktura ng tissue ng buto, ang mga kakaibang katangian ng physiological resorption at remodeling nito.

Ito ay kilala na ang karamihan ng kaltsyum sa katawan (hanggang sa 99%) ay nakapaloob sa buto ng tisyu. Dahil ito ay nasa buto sa anyo ng mga phosphorus-calcium compounds,% ng kabuuang posporus na nilalaman ay matatagpuan din sa mga buto. Ang kanilang mga tisyu, sa kabila ng tila static, ay palaging remodeled, aktibong vascularized at may mataas na mekanikal na katangian. Ang buto ay isang dynamic na "depot" ng phosphorus, magnesium at iba pang mga compounds na kailangan upang mapanatili ang homeostasis sa metabolismo ng mineral. Kasama sa istraktura nito ang siksik na mga sangkap ng mineral, na malapit sa koneksyon ng organic matrix, na binubuo ng 90-95% ng collagen, maliit na halaga ng mucopolysaccharides at mga di-collagen na protina. Ang mineral na bahagi ng buto ay binubuo ng hydroxyapatite - ang empirical formula nito ay Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 - at amorphous calcium phosphate.

Ang buto ay nabuo sa pamamagitan ng mga osteoblast na nagmumula sa di-mapaglalang mga selulang mesenchymal. Ang mga ito ay mononuclear cells na kasangkot sa pagbubuo ng mga bahagi ng organic matrix ng buto. Ang mga ito ay matatagpuan sa isang monolayer sa ibabaw ng buto at malapit na makipag-ugnay sa osteoid. Ang mga Osteoblast ay may pananagutan para sa pagtitiwalag ng osteoid at ang kasunod na mineralization. Ang produkto ng kanilang buhay ay alkaline phosphatase, ang nilalaman kung saan sa dugo ay isang di-tuwirang tagapagpahiwatig ng kanilang aktibidad. Napalibutan ng isang mineralized osteid, ang ilang mga osteoblasts maging osteocytes - mononuclear cells, ang cytoplasm ng mga form tubules na nauugnay sa tubules ng mga kalapit na osteocytes. Hindi sila lumahok sa remodeling ng buto, ngunit kasangkot sa proseso ng perilacuneral pagkawasak, na mahalaga para sa mabilis na regulasyon ng mga antas ng serum kaltsyum. Ang buto resorption ay isinasagawa sa pamamagitan ng osteoclasts - higanteng polynuclears, na kung saan ay tila nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mononuclear macrophages. Ipinapalagay din na ang mga precursors ng osteoclasts ay maaaring maging hematopoietic stem cell ng bone marrow. Ang mga ito ay mobile, bumuo ng isang layer sa contact na may buto, na matatagpuan sa mga lugar ng kanyang pinakamalaking resorption. Dahil sa paglabas ng proteolytic enzymes at acid phosphatase osteoclasts maging sanhi ng marawal na kalagayan ng collagen, hydroxyapatite breakdown at pawis ng mga mineral sa matrix. Ang bagong nabuo bahagyang mineralized buto tissue (osteoid) ay lumalaban sa osteoclastic resorption. Ang mga pag-andar ng mga osteoblast at osteoclast ay independyente, ngunit pare-pareho sa bawat isa, na humahantong sa normal na remodeling ng balangkas. Ang paglago ng buto sa haba ay depende sa enchondral ossification, ang paglago sa lapad at ang kapal nito - mula sa periosteal ossification. Ang mga pag-aaral ng klinika na may ⁴⁷ Ca ay nagpakita na ang bawat taon hanggang sa 18% ng kabuuang nilalaman ng kaltsyum sa balangkas ay na-update. Kung nasira ang mga buto (fractures, infectious processes), ang resected bone ay resorbed at isang bagong buto ay nabuo.

Ang mga kumpol ng mga selulang nasasangkot sa lokal na proseso ng bone resorption at bone formation ay tinatawag na basic multicellular units ng remodeling (BMI - Basic multicellular unit). Kinokontrol nila ang lokal na konsentrasyon ng kaltsyum, posporus at iba pang mga ions, ang pagbubuo ng mga organikong bahagi ng buto, sa partikular na collagen, sa samahan at mineralization nito.

Ang pangunahing pagkilos ng parathyroid hormone sa mga buto ng balangkas ay ang pagtindi ng mga proseso ng resorption, na nakakaapekto sa parehong mineral at organic na bahagi ng istraktura ng buto. Ang hormon ng parathyroid ay nagtataguyod ng paglago ng mga osteoclast at kanilang aktibidad, na sinamahan ng nadagdagang pagkilos ng osteolytic, at isang pagtaas sa pagtaas ng buto. Ito ay natutunaw ang mga kristal ng hydroxyapatite sa pagpapalabas ng kaltsyum at posporus sa dugo. Ang prosesong ito ay ang pangunahing mekanismo para madagdagan ang antas ng kaltsyum sa dugo. Binubuo ito ng tatlong bahagi: pagpapakilos ng kaltsyum mula sa perilacunary bone (malalim na osteocytes); paglaganap ng osteo-progenitor cells sa osteoclasts; pagpapanatili ng isang pare-pareho na antas ng kaltsyum sa dugo sa pamamagitan ng pagsasaayos ng paglaya nito mula sa buto (mababaw na mga osteocytes).

Kaya, parathyroid hormone una pinatataas ang aktibidad ng osteoclasts at osteocytes, reinforcing osteolysis, na nagiging sanhi ng isang pagtaas sa dugo mga antas ng kaltsyum at pinataas na ihi ihi ng hydroxyproline at nito. Ito ang una, mapagkumpetensya, mabilis na epekto ng parathyroid hormone. Ang ikalawang epekto ng pagkilos ng parathyroid hormone sa buto ay dami. Ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa pool ng mga osteoclasts. Sa aktibong osteolysis, mayroong isang pampasigla upang madagdagan ang pagpaparami ng mga osteoblast, at ang resorption at pagbuo ng buto na may isang pamamayani ng resorption ay naisaaktibo. Sa labis na parathyroid hormone, ang isang negatibong balanse ng buto ay nangyayari. Ito ay sinamahan ng labis na pagpapalabas ng hydroxyproline, isang produkto ng pagkasira ng collagen at sialic acids, na bahagi ng istraktura ng mucopolysaccharides. Ang activation ng parathyroid hormone ay paikot na adenosine monophosphate (cAMP). Ang nadagdag na pagpapalabas ng kampo sa ihi matapos ang pangangasiwa ng hormone ng parathyroid ay maaaring magsilbing tagapagpahiwatig ng sensitivity ng tissue dito.

Ang pinakamahalagang epekto ng parathyroid hormone sa bato ay ang kakayahang mabawasan ang reabsorption ng posporus, pagdaragdag ng phosphaturia. Ang mekanismo ng pagbawas sa iba't ibang bahagi ng nephron ay naiiba: sa proximal bahagi ng epekto na ito ay dahil sa pagtaas ng parathyroid hormone pagkamatagusin at nangyayari na may ang partisipasyon ng kampo sa malayo sa gitna - ay malaya sa kampo. Ang phosphaturic effect ng parathyroid hormone ay nagbabago sa kakulangan ng bitamina D, metabolic acidosis at pagbaba sa nilalaman ng phosphorus. Ang mga hormone ng parathyroid ay bahagyang nadagdagan ang kabuuang pantubo reabsorption ng calcium. Kasabay nito, binabawasan nito ang proximal at pinatataas ito sa mga distal na bahagi. Ang huli ay may isang nangingibabaw na papel - ang parathyroid hormone ay bumababa ng kaltsyum clearance. PTH binabawasan pantubo reabsorption ng sosa at karbonato, na maaaring account para sa pag-unlad ng acidosis na may hyperparathyroidism. Pinatataas nito ang pagbuo ng 1,25-dihydroxycholecalciferol 1,25 (OH ₂ ) D ₃ - ang aktibong uri ng bitamina D ₃ sa mga bato . Ang tambalang ito ay nagdaragdag ng reabsorption ng kaltsyum sa maliit na bituka sa pamamagitan ng pagpapasigla ng aktibidad ng isang tiyak na protina ng kaltsyum na nagbubuklod (Ca-binding protein, CaBP) sa pader nito.

Ang normal na antas ng parathyroid hormone ay katamtaman 0.15-0.6 ng / ml. Nag-iiba ito depende sa edad at kasarian. Ang average na nilalaman ng parathyroid hormone sa dugo ng mga taong may edad na 20-29 taon (0.245 ± 0.017) ng / ml, 80-89 taon - (0.545 ± 0.048) ng / ml; ang antas ng parathyroid hormone sa 70-taong-gulang na kababaihan - (0.728 ± 0.051) ng / ml, sa mga lalaki ng parehong edad - (0.466 ± 0.40) ng / ml. Kaya, ang nilalaman ng parathyroid hormone ay nagdaragdag na may edad, ngunit higit pa sa mga babae.

Bilang isang tuntunin, maraming iba't ibang mga pagsusuri ang dapat gamitin para sa kaugalian na diagnosis ng hypercalcemia.

Ipinakikita namin ang clinico-pathogenetic classification na binuo ng amin, batay sa pag-uuri ng OV Nikolaev at VN Tarkaeva (1974).

Kliniko-pathogenetic na pag-uuri ng mga sakit na nauugnay sa pinahina ng pagtatago ng parathyroid hormone at sensitivity nito

Pangunahing hyperparathyroidism

1. Sa pamamagitan ng pathogenesis:
   • hyperfunctioning adenoma (adenomas);
   • hyperplasia OGZHZH;
   • hyperfunctioning carcinoma ng mga glandula ng parathyroid;
   • Maramihang endocrine neoplasia ng uri ko na may hyperparathyroidism (Vermeer's syndrome);
   • Maramihang endocrine neoplasia ng uri II na may hyperparathyroidism (Sipple syndrome).
2. Sa pamamagitan ng mga klinikal na katangian:
   • buto form:
     • osteoporotic,
     • fibro-cystic osteitis,
     • "Pagetoid";
   • visceropathic form:
     • na may pangunahing sugat ng mga bato, ang gastrointestinal tract, ang neuropsychic globo;
   • mixed form.
3. Down stream:
   • matalim;
   • talamak.

Hyperparathyroidism secondary (sekundaryong hyperfunction at hyperplasia ng mga glandula ng parathyroid na may matagal na hypocalcemia at hyperphosphataemia)

1.   Patolohiya ng bato:
   • talamak na pagkabigo ng bato;
   • tubulopathy (tulad ng Albright-Fanconi);
   • bato rickets.
2.   Patolohiya ng bituka:
   • sindrom ng kapansanan sa bituka pagsipsip.
3. Patolohiya ng Bone:
   • osteomalacia senile;
   • puerperal;
   • idiopathic;
   • Paget's disease.
4. Kakulangan ng bitamina D:
   • sakit sa bato;
   • atay;
   • namamana enzymopathies.
5. Malignant diseases: myeloma.

hyperparathyroidism tertiary

1. Autonomously na gumagana adenoma (adenoma) ng parathyroid glands, pagbuo laban sa background ng isang pang-matagalang sekundaryong hyperparathyroidism.

Pseudohyperparathyroidism

1. Produksyon ng parathyroid hormone sa pamamagitan ng mga bukol ng nonparathyroid origin.

Hormonal-hindi aktibo na cystic at tumor formations ng parathyroid glands

1. Ang kato.
2. Hormonal-hindi aktibo na mga tumor o carcinoma.

Gipoparatireoz

1. Congenital maldevelopment o kawalan ng parathyroid glands.
2. Idiopathic, autoimmune genesis.
3. Postoperative, na binuo kaugnay ng pag-alis ng mga glands ng parathyroid.
4. Pagkakasunod-sunod dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo at pag-iingat.
5. Ang mga pinsala sa radyasyon, exogenous at endogenous (remote radiation therapy, paggamot ng thyroid gland na may radioactive iodine).
6. Pinsala sa mga glands ng parathyroid na may pagdurugo, infarction.
7. Nakakahawang pagkasira.

Pseudohypoparathyroidism

• Nagta-type ako - walang pakiramdam ng mga target na organo sa parathyroid hormone, nakasalalay sa adenylate cyclase;
• Uri II ay ang kawalan ng sensitibo ng mga target na organo sa parathyroid hormone, independiyenteng ng adenylate cyclase, marahil ng autoimmune genesis.

Maling pseudohypyphypyreosis

Ang pagkakaroon ng mga somatic signs ng pseudohypoparathyroidism sa mga malulusog na kamag-anak sa mga pamilya ng mga pasyente na may pseudohypoparathyroidism na walang katangiang biochemical disorder at walang tetany.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]