Pagputol ng ari ng matris.

Matapos buksan ang lukab ng tiyan, ang matris ay dapat ilabas sa sugat hangga't maaari.

Ang mga clamp ay inilalapat sa mga bilog na ligament ng matris, ang tamang ligaments ng mga ovary, at ang mga fallopian tubes sa paraang ang una sa kanila ay matatagpuan malapit sa matris, at pagkatapos, pag-urong ng 1-1.5 cm mula sa lateral surface ng matris, ang mga clamp ay humawak sa bilog na ligament, ang tamang ligament ng mga ovary, at ang fallopian tube. Kung ang mga fallopian tubes ay tinanggal, ang mga clamp ay inilalapat sa mesosalpinx. Ang mga ligaments ay naka-crossed at ligated.

Ang ovarian ligament at fallopian tube ay inilipat. Matapos ma-transected ang mga nasabing formations, sila ay pinag-ligat gamit ang mga sintetikong sinulid at ang ligature ay ikinakapit.

Ang vesicouterine fold ay binubuksan mula sa isang bilog na ligament patungo sa isa pa. Pagkatapos buksan, ang vesicouterine fold ay pinaghihiwalay pababa sa pamamagitan ng mapurol at matalim na paraan kasama ng urinary bladder. Ang mga vascular bundle ay nakahiwalay sa magkabilang panig, ang mga clamp ay inilalapat sa mga ito sa paraan na ang gilid ng clamp ay nakakahawak sa tissue ng cervix at tila dumulas dito. Ang mga vascular bundle ay pinagtawid, tinahi, pinag-ligat ng mga sintetikong sinulid. Ang katawan ng matris ay pinutol mula sa cervix gamit ang isang scalpel. Kapag pinuputol ang cervix, ang scalpel ay dapat idirekta upang bumuo ng isang triangular na paghiwa na may tuktok sa panloob na os. Ang mga gilid ng naturang paghiwa ay malapit nang mabuti kapag inilapat ang mga tahi.

Kapag pinutol ang cervix pagkatapos putulin ang nauunang bahagi nito, ang tuod ay kinuha gamit ang isang clamp. Pagkatapos putulin, ang tuod ng cervix ay ginagamot ng isang solusyon sa alkohol ng yodo o ethyl alcohol na may isang hawakan ng isang tampon. Tatlo o apat na tahi ang inilalapat sa cervix na may sintetikong absorbable na materyal upang maiwasan ang pagbuo ng mga abscesses sa paligid ng mga ligature sa cervix.

Pagkatapos ay ang peritonization ay ginanap sa mga dahon ng malawak na ligament ng matris at ang peritoneum ng vesicouterine fold, na nag-aaplay ng isang linear o purse-string suture, na may mga tuod ng mga bilog na ligament at mga appendage na nahuhulog sa tahi.

Ang lukab ng tiyan ay sinusuri at pinatuyo. Ang anterior na dingding ng tiyan ay tinahi.

Extirpation ng matris

Bago dalhin ang pasyente sa operating room, ang puki at cervix ay ginagamot ng isang makinang na berdeng solusyon. Ang isang permanenteng catheter ay naiwan sa pantog para sa tagal ng operasyon.

Matapos buksan ang lukab ng tiyan, ang matris ay dapat ilabas sa sugat hangga't maaari.

Ang mga clamp ay inilalapat sa mga bilog na ligament ng matris, ang tamang ligaments ng mga ovary at ang mga fallopian tubes sa paraang ang una sa kanila ay matatagpuan malapit sa matris, at pagkatapos, pag-urong ng 1-1.5 cm mula sa gilid ng matris, ang mga clamp ay nahahawakan ng bilog na ligament, ang tamang ligament ng mga ovary at ang fallopian tube. Kung ang mga fallopian tubes ay tinanggal, pagkatapos ay ang mga clamp ay inilapat sa mesosalpinx.

Kapag umaalis sa mga appendage ng matris, ang mga hiwalay na clamp ay inilalapat sa bilog na ligament, fallopian tube, at tamang ovarian ligament. Ang ligaments ay dissected at ligated. Kapag nag-aalis ng mga appendage, ang mga clamp ay inilalapat sa infundibulopelvic at round ligaments. Pagkatapos mag-apply ng mga clamp sa mga lateral surface ng matris, ang mga sheet ng malawak na ligaments ay dissected, pagkatapos ay ang peritoneum ng vesicouterine recess sa transitional fold. Ang urinary bladder ay nahihiwalay sa cervix at inilipat sa lugar ng vaginal fornix.

Ang matris ay hinila sa kaliwa at, kung maaari, ang vascular bundle ay nakahiwalay mula sa tissue sa direksyon ng lateral surface nito, na dati nang na-dissect ang posterior leaflet ng malawak na ligament sa antas ng internal os. Ang isang clamp ay inilalapat sa vascular bundle na patayo sa arterya sa cervix. Ang isang counter clamp ay inilalapat sa mga sisidlan na 0.5 cm sa itaas ng unang clamp. Ang vascular bundle ay dissected at ligated, ang mga dulo ng ligatures ay pinutol. Pagkatapos ang parehong pagmamanipula ay ginaganap sa kabilang panig.

Pagkatapos ng ligation at transection ng mga sisidlan, ang matris ay hinila patungo sa pubis at ang mga clamp ay inilalapat sa uterosacral ligaments malapit sa kanilang pinagmulan patayo sa matris (upang hindi makuha ang yuriter). Ang uterosacral ligaments ay transected at ligated.

Nang matiyak na ang cervix ay sapat na nalantad, ang matris ay hinila pataas, at ang nakahiwalay na pantog ng ihi ay inilipat pababa gamit ang isang speculum, na naglalantad sa vaginal wall sa lugar ng anterior fornix. Ang anterior vaginal fornix ay hinahawakan gamit ang clamp at binubuksan gamit ang gunting o scalpel. Ang isang gauze swab na ibinabad sa isang antiseptic solution ay ipinasok sa ari (ito ay tinanggal sa operating table pagkatapos makumpleto ang operasyon). Pagkatapos ang matris ay pinutol mula sa vaginal fornices. Ang mga gilid ng incision ng vaginal fornices ay nahahawakan ng mahabang clamp. Ang nauunang dingding ng puki ay tinatahi ng dahon ng vesicouterine fold na may magkahiwalay na tahi. Ang posterior wall ng puki ay tinatahi, na nagkokonekta nito sa peritoneum ng rectouterine pouch. Ang mga tuod ng ligaments sa magkabilang panig ay nahuhulog sa parametrium na may mga tahi ng pitaka. Sa kasong ito, ang puki ay nananatiling bukas at gumaganap bilang isang natural na paagusan. Hindi posibleng umasa sa drainage na ito na magpapatuloy ng mahabang panahon, dahil ang mga vaginal wall ay magdidikit sa loob ng 12 oras nang pinakamaraming. Maaari mong tahiin nang mahigpit ang ari at ikonekta ang peritoneum ng vesicouterine fold at ang rectouterine pouch sa itaas ng tahi na ito.

Ang lukab ng tiyan ay sinusuri at pinatuyo. Ang anterior na dingding ng tiyan ay tinahi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]