Angina sa bulutong: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang bulutong ay isang talamak, mataas na nakakahawang sakit na viral na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kurso, pagkalasing, lagnat, pantal sa balat at mauhog na lamad, kadalasang nag-iiwan ng mga peklat. Ang bulutong ay genetically malapit sa isang sakit na kilala bilang alastrim, isang viral disease na isang uri ng bulutong. Ang mga sintomas nito ay kahawig ng bulutong, ngunit ito ay banayad, at ang pantal ay hindi nag-iiwan ng mga peklat.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente ay isang taong may sakit lamang, na pinaka-mapanganib sa panahon ng namumulaklak na pantal at pagbubukas ng mga pustules ng bulutong. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, sa pamamagitan ng kanyang mga personal na gamit at mga bagay na kontaminado ng kanyang mga pagtatago. Ang pagkamaramdamin sa bulutong ng mga taong hindi pa nagkaroon ng sakit ay pangkalahatan. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng sakit ay matatag, panghabambuhay. Sa artipisyal na pagbabakuna na may bakuna sa bulutong, ang passive immunity ay hindi masyadong matatag at pangmatagalan. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga sakit na tulad ng bulutong ay nangyayari sa maraming mga hayop (cowpox, horsepox, sheeppox), at ang mga virus na sanhi nito ay napakalapit sa smallpox virus na kapag nakikipag-ugnayan sa mga tao, nagbibigay sila ng matatag na cross-immunity, na ginagamit para sa aktibong pagbabakuna laban sa bulutong.

Ang sanhi ng namamagang lalamunan sa bulutong. Ang causative agent ng smallpox ay ang pinakamalaking virus, kabilang sa pamilya ng poxvirus, ay lumalaban sa mga kondisyon sa kapaligiran, at nagpapatuloy sa mahabang panahon sa mga crust ng smallpox pustules.

Pathogenesis at pathological anatomy. Ang virus ay tumagos sa mga mucous membrane ng upper respiratory tract, mas madalas sa pamamagitan ng balat patungo sa mga rehiyonal na lymph node, kung saan ito ay dumarami. Pagkatapos ng 1-2 araw, lumilitaw ito sa dugo, mula sa kung saan ito dinadala sa balat, atay, utak ng buto at iba pang mga organo. Ang interes ng otolaryngologist sa bulutong ay ang virus ay nananatili nang mahabang panahon sa mauhog lamad ng bibig, dila, pharynx, larynx, trachea, kung saan ito ay dumarami at bumubuo ng mga sugat. Ang pagpaparami ng mga virus sa mga selula ng tisyu at ang paglabas ng exotoxin sa dugo ay humahantong sa paglitaw ng lagnat at iba pang maagang sintomas ng sakit. Ang lason ng virus ay nagdudulot ng dystrophy at nagpapaalab na pagbabago sa mga parenchymatous na organ. Ang suppuration ng mga vesicle at ang nauugnay na paglabas ng mga pyrogenic na sangkap ay nagdudulot ng pangalawang pagtaas sa temperatura ng katawan, na nangyayari sa ika-9-10 araw ng sakit.

Mga sintomas ng namamagang lalamunan sa bulutong. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 10-12 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may panginginig, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39.5-40 ° C. Ang pagduduwal, pagsusuka, masakit na sakit ng ulo at sakit sa sacrum ay lilitaw. Posible ang mga kombulsyon sa mga bata. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng malambot na palad at nasopharynx ay nabanggit. Sa ika-2-3 araw, ang tinatawag na prodromal rash ay maaaring lumitaw sa mukha, limbs at trunk, na sa hitsura nito ay kahawig ng pantal na may tigdas o iskarlata na lagnat. Pagkatapos ng 12-24 na oras, nawawala ito nang walang bakas. Sa pagtatapos ng panahon ng prodromal, ang temperatura ng katawan ay lytically bumababa, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay bumubuti. Kasabay nito, lumilitaw ang isang katangian ng pantal. Una sa lahat, lumilitaw ito sa mauhog lamad ng oral cavity, soft palate, nasopharynx, conjunctiva at pagkatapos ay kumakalat sa buong katawan. Ang isang katangiang sintomas ay ang paglitaw ng isang pantal sa mga palad at paa. Nag-evolve ang pantal sa sumusunod na pagkakasunod-sunod: macule, papule, vesicle, pustule at mga yugto ng pagbuo ng crust at pagkakapilat. Katangian din na may bulutong, ang mga elemento ng pantal sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ay maaaring maobserbahan nang sabay-sabay sa balat at mauhog na lamad.

Ang bucopharyngeal enanthem ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga bilog na pulang spot sa mauhog lamad ng malambot na panlasa, pharynx, dila, nasopharynx, na nagbabago sa mga vesicle na mabilis na lumala at ulcerate. Ang mga katulad na pagbabago ay maaaring mangyari sa larynx at trachea, at pagkatapos ay masakit na paglunok, namamagang lalamunan, dysphagia ay sinamahan ng masakit na ubo, pamamaos, at croup ay maaaring mangyari sa mga bata. Ang mga bucopharyngeal ulcer ay maaaring maging panimulang punto para sa pagkalat ng oportunistikong microbiota sa pamamagitan ng mga lymphatic pathway sa katabing mga tisyu at organo at maging sanhi ng kanilang pamamaga sa pag-unlad ng mga peritonsillar abscesses, purulent na pamamaga ng mga puwang ng peripharyngeal at iba pang mga komplikasyon.

Kabilang sa mga hindi tipikal na anyo ng bulutong, ang mga kaso ng nakahiwalay na mga sugat sa pharyngeal ay inilarawan, na nagpapakita lamang bilang lagnat, namamagang lalamunan, at nagkakalat na pamamaga ng catarrhal ng mucous membrane ng pharynx. Kadalasan, ang ganitong uri ng bulutong ay nangyayari "sa ilalim ng bandila" ng karaniwang namamagang lalamunan o pharyngitis, na lubhang mapanganib sa mga terminong epidemiological.

Mga komplikasyon. Kasama sa mga komplikasyon ang bronchitis, pneumonia, balat at bucopharyngeal abscesses, phlegmon, otitis, orchitis, encephalitis, meningitis, myocarditis, septic endomyocarditis, acute psychosis. Ang pinsala sa kornea o mucous membrane ng mata ay humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkabulag.

Ang diagnosis ay batay sa mga sintomas na katangian ng bulutong, ang klinikal na larawan at ang mga resulta ng virological testing. Ang pangunahing paraan ng pagsusuri ay electron microscopy. Upang makita ang pathogen, ang mga nilalaman ng mga vesicle, pustules, scrapings mula sa papules, crusts, washings mula sa oral cavity, at dugo ay sinusuri. Ang isang mahalagang paraan ng diagnostic, simula sa ika-5 hanggang ika-6 na araw ng sakit, ay ang pagpapasiya ng titer ng antihemagglutinin gamit ang hemagglutination inhibition reaction.

Ang paggamot ng angina sa bulutong ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitang ospital para sa mga partikular na mapanganib na impeksyon. Malaking kahalagahan ang nakalakip sa pangangalaga ng pasyente, lokal na therapy para sa mga sugat sa mata, gitnang tainga, oral cavity, pharynx at larynx. Sa kaso ng binibigkas na nakakalason na sindrom, ang detoxification therapy ay inireseta (pangasiwaan ng tubig-electrolyte at mga solusyon sa protina). Kinakailangang gumamit ng malawak na spectrum na antibiotics para sa pag-iwas at paggamot ng purulent na mga komplikasyon. Ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw, mayaman sa mga bitamina.

Pagtataya. Ang bulutong sa mga nabakunahang tao ay nagpapatuloy na may banayad na kurso ng sakit na walang mga komplikasyon at pagkakapilat. Sa malubhang anyo, kadalasang nakamamatay ang kinalabasan, lalo na sa mga sanggol at matatanda.

Pag-iwas. Karaniwang tinatanggap na ang bulutong ay naalis na sa ating planeta, ngunit ang kundisyong ito ay hindi dapat ituring na pangwakas o matatag, na hindi nangangailangan ng permanenteng mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga hakbang na ito ay isinasagawa ng mga espesyal na serbisyong sanitary at anti-epidemya sa buong bansa. Ang pangunahing isa ay ang pagpapatupad ng nakaplanong pagbabakuna sa bulutong.

Kung pinaghihinalaan ang bulutong, ang pasyente ay ipinadala sa isang ospital ng mga nakakahawang sakit, kung saan siya ay tumatanggap ng espesyal na paggamot. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyente ng bulutong o sa kanyang mga ari-arian ay nakahiwalay para sa pagmamasid sa loob ng 14 na araw. Kasabay ng pagbabakuna, dapat silang sumailalim sa emergency prophylaxis: intramuscular injection ng donor anti-smallpox y-globulin (0.5-1 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan) at bawat os na pangangasiwa ng antiviral na gamot na methisazone (para sa mga matatanda - 0.6 g 2 beses sa isang araw, para sa mga bata - 10 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan).

Ang bawat kaso ng pinaghihinalaang bulutong ay dapat na agad na iulat sa sanitary at epidemiological na awtoridad at sa departamento ng kalusugan ng distrito. Ang lugar ng pag-aalsa ay sumasailalim sa regular at panghuling pagdidisimpekta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]