Angina (talamak na tonsilitis): diagnosis

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ng namamagang lalamunan ay dapat na isagawa sa tulong ng iba pang mga espesyalista: impeksyon, hematologist, therapist, pedyatrisyan,

Pisikal na pagsusuri ng angina

Ang mga pagbabago sa pharynx na inihayag sa panahon ng mesopharyngoscopy sa mga unang araw ng sakit ay di-tiyak at maaaring katulad sa maraming mga sakit, samakatuwid, ang pasyente ay dapat na subaybayan sa dinamika.

Laboratory diagnosis ng angina

Ang lahat ng mas laganap na pamamaraan para sa mabilis na pagsusuri ng beta-hemolytic streptococci grupo A, na nagpapahintulot sa mga antigens sa tiktikan ito pathogen sa smears mula sa ibabaw ng tonsil o puwit pharyngeal wall. Ginagawang posible ng mga modernong sistema ng diagnostic ang resulta sa 15-20 min na may mataas na pagtitiyak (95-100%), ngunit mas mababa ang sensitivity (60-95%) kaysa sa kultura. Ipahayag ang mga pamamaraan na suplemento, ngunit huwag palitan ang pamamaraan ng kultura.

Ang pagkakaroon ng beta-hemolytic streptococcus ay nakumpirma din kapag tinutukoy ang anti-O-streptolysin at iba pang antibodies.

Ang isang pagsubok sa klinikal na dugo ay nagpapahintulot sa iyo na magbuhos ng tamang diagnosis ng angina, kabilang ang mga sakit sa dugo.

Kapag bluetongue angina reaksyon ng maliit na dugo, leukocytosis (7-9h10 ⁹ / l) sa dugo na hindi gaanong mahalaga formula ulos shift pakaliwa ESR na 18-20 mm / h.

Kapag tonsilitis nabanggit neutrophilic leucocytes (12-15x10 ⁹ / l), katamtaman ulos kaliwa shift ay maaaring taasan ESR 30 mm / h. Bilang isang patakaran, pinalaki at masakit sa palpation ng rehiyon lymph nodes, lalo na retro-mandibular mga.

Sa viral angina naobserbahan ang isang maliit na leukocytosis, ngunit mas madalas na ilaw leukopenia, isang bahagyang paglilipat ng formula ng dugo sa kaliwa.

Instrumental diagnosis ng angina

Ang batayan ng diagnosis ng angina - pharyngoscopy.

Sa catarrhal sinus, ang diffuse hyperemia ng tonsils ay natutukoy, kung minsan ay umaabot sa mga arko, na kadalasang edematous. Ang mga tonsils ay banayad (kung minsan ay malaki) edematous, walang plaka. Ang malambot na panlasa at mucous membrane ng posterior wall pharyngeal ay hindi inilaan, na ginagawang posible na makilala ang pormang ito ng namamagang lalamunan mula sa pharyngitis.

Pharyngoscopy para sa follicular angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na hyperemia, pagpasok, pamamaga ng palatine tonsils, arko at malambot na panlasa. Sa ibabaw ng tonsils may maraming mga roundish, bahagyang madilaw-dilaw tuldok 1-3 mm sa ibabaw ng ibabaw. Ito translucent mucosal festering follicles ng tonsils, na kung saan ay 2-4-ika-araw ng sakit ay karaniwang binuksan sa pagbuo mabilis gumaling ang mga depekto (pagguho ng lupa) ng mucosa.

Sa lacunar angina, ang unang iba't ibang uri ng madilaw na puting kulay ay makikita, ang mga maliit na incrustations, karaniwang nagmumula sa mga bibig ng lacunae. Sa hinaharap, ang mga islang ito ng plaka ay nagsasama at bumubuo ng mga pelikula, kung minsan ay nagpapalawak sa buong ibabaw ng amygdala, ngunit hindi lampas nito. Ang plaka ay relatibong madali upang alisin nang hindi umaalis sa isang dumudugo ibabaw. Sa anumang mga angina na may mga pagsalakay sa ibabaw ng palatine tonsils. At lalo na sa mga kaso kung saan ang mga pagsalakay ay kumalat na lampas sa mga tonsils, ang posibilidad na magkaroon ng dipterya ng pharynx ay dapat na hindi kasama.

Ang mga lokal na manifestations ng angina Simanovsky-Plaut-Vincent ay nasa anyo ng dalawang anyo: isang bihirang dipterya at isang mas madalas ulcerative-membranous. Sa form na dipterya, ang amygdala ay pinalaki, hyperemic at tinatakpan ng maruming kulay-puting patong, na katulad ng diphtheria, ngunit madaling maiiwasan. Sa ilalim ng plaka, may dumudugo na pagguho na mabilis na tinakpan ng isang pelikula. Sa ulcerative form, mas madalas sa itaas na poste ng amygdala ay lumilitaw ang isang kulay-abo na dilaw na patong, na kung saan ay madaling inalis at hindi may posibilidad na kumalat sa mga nakapaligid na tisyu. Sa ilalim nito, may ulceration na may bahagyang dumudugo ibabaw. Ang nekrosis ay umuunlad at sa lalong madaling panahon sa amygdala mayroong isang bunganga-tulad ng bunganga na may hindi pantay na mga gilid na sakop ng isang maruming kulay-abo na patong.

Kapag ang pharyngoscopic diagnosis ng angina viral etiology sa soft palate, palatine arch. Dila, mas madalas sa tonsils at sa likod pader ng pharynx, maliit na mapula-pula vesicles, bilang maliit na bilang isang pinhead, ay nakikita. Matapos ang ilang araw, ang mga vesicles ay sumabog, na nag-iiwan sa mga mababaw, mabilis na paglunas ng mga erosyon, o naranasan nila ang pag-unlad na pabalik nang wala ang naunang pagbubu.

Iba't ibang diagnosis ng angina

Ang pagkakaiba-iba sa diagnosis ng angina, batay lamang sa mga klinikal na palatandaan, ay isang mahirap na gawain, kahit para sa isang nakaranasang doktor. Sa pagsusuri ng angina, isang mahalagang papel ang nilalaro ng anamnesis ng pasyente na nagpapahiwatig ng kontak sa isang nakakahawang pasyente, bacteriological na pagsusuri ng materyal mula sa ibabaw ng tonsils. Kinakailangang isaalang-alang din ang reaksyon ng katawan at ang mga tukoy na palatandaan na likas na ito o ang nakahahawang sakit: rashes, plaka, reaksyon ng mga rehiyonal na lymph nodes, atbp. Maaaring maobserbahan ang Angina sa tiyan at typhus, na may rubella, bulutong bulutong at bulutong, na may sipilis at tuberculosis. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor ng amygdala ay dapat na hindi kasama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]