Angioedema

Ang Angioedema ay pamamaga ng malalim na mga layer ng dermis at subcutaneous tissues. Ito ay maaaring sanhi ng mga droga, lason (lalo na sa pinanggalingan ng hayop), pagkain o kinuhang allergens. Ang pangunahing sintomas ay nagkakalat, masakit na pamamaga, kung minsan ay naisalokal. Ang diagnosis ay batay sa isang pangkalahatang pagsusuri. Ang paggamot ay naglalayong alisin o itigil ang allergen at magreseta ng mga H2 blocker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi ng Angioedema

Ang talamak na angioedema ay halos isang anaphylactic na reaksyon ng mga subcutaneous tissue. Minsan ito ay sinamahan ng urticarial rash (localized blisters at erythema sa balat); sa parehong mga kaso, ang mga sanhi ay magkatulad (hal., mga gamot, lason, pagkain at kinuhang allergens). Ang angioedema ay pathogenetically na nauugnay sa urticaria, na nagpapakita ng sarili sa antas ng epidermal-dermal junction.

Ang talamak (> 6 na linggo) angioedema ay bihirang IgE-mediated, mas madalas na isang hindi maipaliwanag na karamdaman. Ang sanhi ay karaniwang hindi alam (idiopathic edema), ngunit kung minsan ang sanhi ay ang talamak na paggamit ng mga hindi nababahala na mga gamot o iba pang mga produktong gawa ng tao (penicillin sa gatas, mga gamot na nabibili sa reseta, mga preservative, iba pang mga additives sa pagkain). Sa ilang mga kaso, ang angioedema ay congenital.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas ng angioedema

Ang banayad na pruritus ay maaaring o hindi naroroon sa angioedema. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng naisalokal, nagkakalat, at masakit na pamamaga ng malambot na mga tisyu na maaaring walang simetriko; ang mga lugar na mas madaling kapitan ng pamamaga ay ang mga talukap ng mata, labi, mukha, dila, likod ng mga kamay, paa, at ari. Ang edema sa itaas na daanan ng hangin ay maaaring maging sanhi ng pagkabalisa sa paghinga, at ang stridor ay minsan napagkakamalang asthma. Maaaring mangyari ang kumpletong pagbara sa daanan ng hangin.

Diagnosis ng angioedema

Ang dahilan ay madalas na halata, at ang mga diagnostic na pagsusuri ay bihirang gawin dahil ang mga reaksyon ay self-limited at hindi umuulit. Walang mga pagsubok na partikular na kinakailangan para sa diagnosis. Ang erythropoietic protoporphyria ay maaaring magkunwari bilang mga allergic na anyo ng angioedema at masuri sa pamamagitan ng pagsukat ng dami ng mga porphyrin sa dugo at dumi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ng angioedema

Sa talamak na angioedema, ang paggamot ay binubuo ng pag-aalis o pag-iwas sa allergen at pagbibigay ng mga sintomas na gamot (hal., H2 blockers). Sa pinakamalalang kaso, ang prednisolone 30-40 mg isang beses araw-araw ay inireseta. Ang lokal na glucocorticoid therapy ay walang silbi. Maliban kung ang dahilan ay halata, ang lahat ng hindi mahahalagang gamot ay dapat na ihinto. Sa kaso ng pamamaga ng pharynx o larynx, ang ephedrine 0.3 ml sa isang 1:1000 na solusyon ay inireseta subcutaneously. Ang paggamot ay maaaring dagdagan ng intravenous antihistamines (diphenhydamine 50-100 mg). Maaaring kabilang sa pangmatagalang paggamot ang mga H1 at H2 blocker at kung minsan ay mga glucocorticoids.

Oral H1 blockers

Paghahanda	Dosis para sa mga matatanda	Dosis para sa mga bata	Magagamit na mga form ng dosis
Azatadine maleate	1-2 mg 2 beses sa isang araw	< 12 taon: hindi inirerekomenda. > 12 taon: sa pang-adultong dosis	Mga tableta 1 mg
Brompheniramine maleate	4 mg tuwing 4-6 na oras o 8 mg bawat 8-12 oras	< 6 na taon: 0.125 mg/kg tuwing 6 na oras (maximum na dosis 6-8 mg bawat araw). 6-12 taon: 2-4 mg bawat 6-8 na oras (maximum na dosis 12-16 mg bawat araw). > 12 taon: sa pang-adultong dosis	Mga tablet 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg/5 ml. Mga tablet na 8.12 mg (pinalawig na paglabas)
Chlorpheniramine maleate	2-4 mg bawat 4-6 na oras	< 6 na taon: hindi inirerekomenda. 6-11 taon: 2 mg bawat 4-6 na oras (maximum na dosis 12-16 mg/araw). > 12 taon: sa pang-adultong dosis	Mga chewable tablet na 2 mg. Mga tablet 4, 8, 12 mg. Syrup 2 mg/5 ml. Mga tablet o kapsula 8, 12 mg
Clemastine fumarate	Mula sa 1.34 mg 2 beses sa isang araw hanggang 2.68 mg 3 beses sa isang araw	6-12 taon: 0.5 mg bawat 12 oras (maximum na dosis 3 mg/araw) 3	Mga tableta 1.34; 2.68 mg. Syrup 0.67 mg/5 ml
Cyproheptadine HCI	4 mg 3 o 4 na beses araw-araw [maximum na dosis 0.5 mg/(kg/araw)]	2-6 na taon: 2 mg 2 o 3 beses sa isang araw (maximum na 12 mg/araw). 7-14 taon: 4 mg 2 o 3 beses sa isang araw (maximum na 16 mg/araw)	Mga tableta 4 mg. Syrup 2 mg/5 ml
Dexchlorpheniramine maleate	2 mg tuwing 4-6 na oras	2-5 taon: 0.5 mg bawat 4-6 na oras (maximum na dosis 3 mg/araw). 6-11 taon: 1 mg bawat 4-6 na oras (maximum na dosis 6 mg/araw)	Mga tabletang 2 mg. Syrup 2 mg/5 ml. Mga tablet na 4.6 mg. (extended release)
Diphenhydramine	25-50 mg bawat 4-6 na oras	1.25 mg/kg tuwing 6 na oras (maximum na dosis 300 mg/araw)	Mga kapsula o tablet 25, 50 mg. Syrup 12.5 mg/ml. Elixir 12.5/5 ml
Diphenylpyralin	5 mg bawat 12 oras	Walang available na data	Mga kapsula 5 mg (pinalawig na paglabas)
Hydroxyzine HCI	25-50 mg 3 o 4 beses sa isang araw	0.7 mg/kg 3 beses sa isang araw	Mga kapsula 25, 50,100 mg. Mga tablet na 10,25,50 at 100 mg. Syrup 10 mg/5 ml. Oral suspension 25 mg/5 ml.
Methdilazine HCI	8 mg bawat	> 3 taon: 4 mg bawat isa	Mga tablet na 8 mg. Mga chewable tablet na 4 mg. Syrup 4 mg/5 ml
Promethazine HCI	12.5-25 mg 2 beses sa isang araw	< 2 taon: kontraindikado. 2 taon: 6.25-12.5 mg 2 o 3 beses sa isang araw	Mga tableta 12.5; 25; 50 mg. Syrup 6.25 at 25 mg/5 ml
Trimeprazine tartrate	2.5 mg 4 beses	6 na buwan - 3 taon: 1.25 mg sa gabi o 3 beses sa isang araw. > 3 taon: 2.5 mg sa gabi o 3 beses sa isang araw.	Mga tablet na 2.5 mg. Syrup 2.5 mg/5 ml. Mga kapsula 5 mg (pinalawig na paglabas)
Tripelennamine citrate	25-50 mg bawat 4-6 na oras	1.9 mg/kg 4 beses araw-araw (maximum na 450 mg/araw)	Elixir 37.5 mg/5 ml (1 ml citrate = 5 mg HCI salt)
Tripelennamine HCI	25-50 mg bawat 4-6 na oras	1.25 mg/kg 4 beses araw-araw (maximum na 300 mg/araw)	Mga tableta 25; 50 mg. Mga tablet na 100 mg (pinalawig na paglabas)
Triprolidine HCI	2.5 mg bawat 4-6 na oras (maximum na 10 mg/araw)	4 na buwan - 2 taon: 0.313 mg bawat 4-6 na oras (maximum na 1.25 mg/araw). 2-4 na taon: 0.625 mg bawat 4-6 na oras (maximum na 2.5 mg/araw). 4-6 na taon: 0.938 mg bawat 4-6 na oras (maximum na 3.744 mg/araw). 6-12 taon: 1.25 mg bawat 4-6 na oras (maximum na 5 mg/araw)	Mga tablet na 2.5 mg. Syrup 1.25 mg/5 ml

Walang sedative effect

Paghahanda	Dosis para sa mga matatanda	Dosis para sa mga bata	Magagamit na mga form ng dosis
Acrivastine	8 mg 2 o 3 beses	< 12 taon: hindi inirerekomenda. 12 taon: dosis ng pang-adulto	Mga kapsula 8 mg
Cetirizine	5-10 mg 1 beses	> 12 taon: sa pang-adultong dosis	Mga tablet na 5.10 mg
Desloratadine	5 mg isang beses sa isang araw	> 12 taon: sa pang-adultong dosis	Mga tableta 5 mg
Ebastine	10-20 mg 1 oras bawat araw	6-12 taon: 5 mg. 12-17 taon: 5-20 mg isang beses sa isang araw.	Mga tabletang 10 mg
Fexofenadine	60 mg 2 beses sa isang araw o 180 mg 1 beses bawat araw	6-11 taon: 30 mg 2 beses sa isang araw. 12 taon: dosis ng pang-adulto	Mga tablet na 60,180 mg
Levocetirizine	5 mg isang beses sa isang araw	Walang available na data	Mga tableta 5 mg
Loratadine	10 mg 1 beses	2-5 taon: 5 mg isang beses araw-araw. 6 na taon: sa pang-adultong dosis	Mga tabletang 10 mg. Syrup 1 mg/1 ml
Mizolastine	10 mg 1 beses	Walang available na data	Mga tabletang 10 mg

Ang lahat ng antihistamines na may sedative effect ay may anticholinergic properties. Karaniwang hindi ginagamit ang mga ito sa mga matatanda at sa mga pasyente na may glaucoma, benign prostatic hyperplasia, delirium, dementia at orthostatic hypotension. Kapag kumukuha ng mga gamot na ito, ang tuyong bibig, nabawasan ang visual acuity, pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, orthostatic hypotension ay sinusunod.