Angiopathy ng mga paa't kamay

Ang isang bilang ng mga sakit, na kung saan ang isang sugat ng vascular wall ay katangian, ay tinatawag na angiopathy. Ang ganitong mga pathology ay maaaring makaapekto sa iba't ibang mga bahagi ng katawan, pati na rin ang mga vessels ng iba't ibang calibers - mula sa capillaries sa malalaking mga vessels. Sa ngayon ay pag-uusapan natin kung ano ang angiopathy ng mga paa't kamay ay, kung paano ang pagsisiyasat na ito ay seryoso, at kung paano mapagtagumpayan ang sakit.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi ng angiopathy ng mga paa't kamay

Karamihan sa mga doktor ay nakakaharap ng diabetic angiopathy, ang pag-unlad nito ay sinusundan ng diabetes mellitus. Sa pagsusuri na ito, ang mga vessel ay maaaring makaapekto hindi lamang sa mga limbs, kundi pati na rin sa mga bato at retina sa mata.

Sa pangalawang lugar sa pagkalat ng sakit ay hypertensive angiopathy, na nabuo bilang resulta ng malubhang hypertension.

Kabilang sa iba pang mga posibleng dahilan ng angiopathy ng mga paa't kamay ay ang mga sumusunod:

• traumatikong vascular injury;
• mga karamdaman ng nervous innervation ng mga vascular wall;
• patolohiya ng sistema ng hematopoiesis;
• prolonged persistent increase in blood pressure;
• gyponthy;
• gumana nang may nakakalason at nakakapinsalang sangkap;
• matanda;
• pagkakaroon ng masamang gawi (alkohol, paninigarilyo, pagkagumon sa droga);
• autoimmune diseases, sa partikular, vasculitis;
• metabolic diseases;
• namamana o mga katutubo na mga sakit sa istraktura ng mga pader ng mga daluyan ng dugo.

[5], [6], [7], [8]

Mga sintomas ng angiopathy ng mga paa't kamay

Ang clinical picture ng angiopathy ng extremities ay depende sa yugto ng proseso, ang edad ng pasyente at ang kanyang pangkalahatang kondisyon.

Ang kurso ng angiopathy ay nahahati sa maraming yugto depende sa pagpapabaya ng proseso. Ang pagiging epektibo ng kasunod na paggamot ay depende nang direkta sa yugto ng sakit.

• Ako Art. - Walang mga klinikal na palatandaan, maliban sa mga atherosclerotic na pagbabago sa mga arterya sa panahon ng pagsusuri.
• II siglo. - yugto ng paulit-ulit na claudication. Kapag lumalakad para sa isang tiyak na distansya, ang masakit na mga kalamnan ay lumilitaw, na nagiging sanhi ng paghinto at pagpahinga ang pasyente. Minsan ang sakit ay maaaring mapalitan ng kahinaan o kabigatan sa mga binti.
• III siglo. - Ang masakit na mga sensasyon ay lumilitaw hindi lamang kapag naglalakad, kundi pati na rin sa pamamahinga, at kahit na nakahiga. Sa kasong ito, ang pagpapalit ng posisyon ng paa, bilang panuntunan, ay nakakatulong sa pagkawala ng sakit.
• IV siglo. - ang pinaka-malubhang yugto, na may pag-unlad ng mababaw na ulcers at mga lugar ng nekrosis.

Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng angiopathy, maaari naming makilala ang mga sumusunod:

• panaka-nakang sensations ng "pag-crawl ng pag-crawl," pamamanhid at nasusunog na pang-amoy sa mga binti;
• sakit sa paglalakad (sa pamamahinga, bilang isang panuntunan, disappears), paulit-ulit na claudication, na ginagawang imposible upang maglakad para sa mahabang distansya;
• dumudugo mula sa ilong, gastrointestinal tract, bronchi, multiple hemorrhages sa balat, ang hitsura ng vascular asterisks sa mga binti;
• mga karamdaman ng trophic tissue, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabalat at pag-aantok ng balat hanggang sa ang hitsura ng necrotic at gangrenous na mga lugar;
• pagkasira ng pangitain hanggang sa pagkawala nito.

Sa panlabas na survey ng isang binti o paa ay maaaring edematic, na may grey o syanotic shade. Ang mga paa o brushes ay madalas na malamig sa touch.

Angiopathy ng mas mababang paa't kamay

Sa angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga pinakamaliit na sisidlan ng mga binti, ang sistema ng maliliit na ugat, ay pangunahing apektado. Ang form na ito ng sakit ay tinatawag na microangiopathy.

Sa hinaharap, sa pag-unlad ng proseso ng pathological, ang mga malalaking vessel ay maaari ding maapektuhan: ang kurso ng sakit ay nagiging mas malala.

Ang mga endocrine disease ay may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng angiopathy ng mas mababang paa. Sa mga pasyente na may endocrine pathologies at metabolic disorders, angiopathy ay nangyayari apat na beses na mas madalas kaysa sa iba pang mga tao. Ito ay dahil sa ang katunayan na may ganitong mga paglabag, ang isang tao ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagkakaroon ng atherosclerosis. Atherosclerotic pagbabago sa karamihan ng mga kaso at maging pangunahing mekanismo ng pag-trigger ng pinsala sa vascular wall - ang pangunahing pag-sign ng angiopathy.

Ang pag-aalis ng daloy ng dugo sa maliliit na ugat at arterial na kama ng mga paa ay walang humahantong sa kakulangan ng nutrisyon ng mga tisyu, at pagkatapos ay sa pagkamatay ng ilang bahagi ng mga paa. Ang progreso ng sakit ay pinabilis na may pagbaba sa immune defense at ang attachment ng mga nakakahawang ahente.

Sa kasamaang palad, kadalasang bumabaling ang mga pasyente sa ospital para sa tulong lamang kapag ang mga sakit ay nagsisimulang mang-abala, na sa ikatlong yugto ng angiopathy, at ito ay isang malawak at kumplikadong proseso na nangangailangan ng agarang interbensyon ng espesyalista.

[9], [10], [11], [12]

Diabetic angiopathy ng mas mababang paa't kamay

Ang pag-unlad ng angiopathy sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay maaaring maging sanhi ng malubhang pathologies, na kasunod na madalas na nakakaapekto sa trabaho ng lahat ng mga organo at mga sistema ng katawan. Sa paglipas ng panahon, kinukuha ng angiopathy ang halos lahat ng mga vessel ng limbs. Ang densification ng basal membranes ay tumatagal ng lugar, vascular pader form deposito, ang diameter at kapasidad ng mga vessels bumababa, nag-uugnay tissue growths ay nabuo.

Siyempre, ang pangunahin na angiopathy ay nakakaapekto sa sistema ng ihi, ang mga organo ng pangitain at limbs. Ang isa sa mga palatandaan ng angiopathy ng mas mababang paa't kamay sa diyabetis ay itinuturing na isang sintomas ng "paa ng diabetes".

Ang kakanyahan ng sakit ay ang mga capillary na huminto sa pagdaan ng dugo sa tamang dami. Ang mga tisyu ng paa ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng oxygen at nutrients at sa kalaunan ay nagiging atrophied. Una sa lahat, ang mga daliri ng paa magdusa, at pagkatapos ay ang proseso kumakalat sa buong paa, ang bukung-bukong at hanggang sa hita. Kasabay nito, ang mga arterya ay kumikilos nang lubusan, sila ay bumubulusok, ngunit ang dugo ay hindi pumapasok sa tisyu.

Para sa diabetic angiopathy ng mas mababang limbs, tatlong pangunahing tampok ay katangian:

• paglabag sa istraktura ng pader ng vascular;
• pagkasira ng mga katangian ng pamumuo ng dugo;
• pinabagal ang sirkulasyon.

Sa tulong ng tatlong salik na ito, ang pinakamainam na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng microthrombi sa mga vessel ng mga binti. Ang mga thrombi ay mabigat na madaling kapitan sa mga antitrombotic agent.

Ang pangkaraniwang sakit ng angiopathy sa diabetes mellitus, na kadalasang itinuturing na pangunahing mga palatandaan ng sakit.

Sa paglipas ng panahon, ang proseso ay umuunlad, ang mga coronary at cerebral vessel ay nasira, ang femoral at tibial artery.

Atherosclerotic angiopathy ng mas mababang paa't kamay

Kadalasan ang angiopathy ng mas mababang paa't kamay ay nagiging sanhi ng atherosclerotic vascular lesyon. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay maaaring magkaiba, dahil umaasa sila sa kung aling mga vessel ang pinaka madaling kapitan sa sakit.

Ang proseso ng pagpapaunlad ng atherosclerosis ay ang akumulasyon ng mga complexes ng protina (lipoproteins) sa lumen ng mga pang sakit sa baga. Sa loob ng vessels lumitaw ang mga elemento (tinatawag na plaques), nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa masasamang vasoconstriction at pagpapahinto sa daloy sa pamamagitan ng mga ito ng dugo at mga sangkap na kinakailangan para sa buhay.

Atherosclerotic angiopathy ng mas mababang paa't kamay, ang mga sumusunod na pagbabago ay nagaganap:

• pagbuo ng intravascular plaques ng iba't ibang komposisyon at sukat;
• arterial stenosis;
• Pagsasara ng arterial lumen;
• thromboembolism ng arterya;
• pagbabago sa istraktura ng vascular walls.

Ang mga pagbabago sa itaas ay kadalasang may kasamang mga sintomas:

• pakiramdam ng pamamanhid at malamig na paa;
• sakit sa mga binti;
• edema, nagpapadilim ng balat;
• kabigatan at kahinaan sa mga binti.

Ang pangunahing tanda ng pag-unlad ng angiopathy ay ang kakulangan ng supply ng dugo, o ang kumpletong paghinto nito. Ang mga tisyu, na hanggang ngayon ay ibinibigay sa mga sustansya at oxygen mula sa mga apektadong barko, ngayon ay nagdurusa sa kanilang kakulangan. Ito ay kung paano ang pagkaligalig at nekrosis ng mga tisyu ng mga binti ay bumuo.

[13], [14]

Angiopathy ng upper limb

Ang pangngopya sa itaas na mga paa ay mas karaniwan kaysa sa mga pinsala sa binti. Ang sakit sa kamay ay walang anuman kundi isang sintomas ng isang pandinig na sakit - isang katangian na patolohiya na nangyayari sa mga indibidwal na ang trabaho ay nauugnay sa matagal na pagkakalantad sa panginginig ng boses sa kanilang mga kamay. Ito propesyon, implying ang paggamit ng niyumatik drills, umiinog hammers, niyumatik pang-industriya machine at iba pa. Karamdaman ng paligid sirkulasyon bilang manifested angiopathy vascular spasms, lamig at pamamanhid ng mga kamay. Minsan, sakit ng kalamnan, pamamaga ng mga kamay sa hapon.

Ang sakit ay maaaring isama sa mga pathological pagbabago sa mga buto at joints, pati na rin sa polyneuropathies ng iba't-ibang localizations.

Ang mga vascular lesyon, na pinanghihina ng matagal na panginginig, ay permanente. Hindi sila huminto, kahit na huminto ang isang tao sa pakikipag-ugnay sa kagamitan ng panginginig ng boses at pumunta sa ibang trabaho.

Ang paggamot sa gayong sakit ay mahaba at mahirap.

[15], [16], [17], [18]

Diagnosis ng angiopathy ng mga paa't kamay

Ang diagnosis ng angiopathy ng mga paa ay ginagawa sa iba't ibang paraan. Una, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay sinusuri, pagkatapos ay isinasagawa ang mga eksaminasyon, na sa hinaharap ay magpapahintulot upang matukoy ang antas ng pinsala sa vascular system ng mga limbs at upang balangkas ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot.

Sa unang yugto, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• Ang biochemistry ng dugo (asukal sa dugo, dami ng urea at creatinine, prothrombin index, fibrinogen, platelets);
• electrocardiogram (sa pamamahinga at sa ilalim ng pagkarga);
• X-ray ng isang diseased limb sa dalawa o higit pang mga projections;
• kung may purulent discharges, ipapadala ang mga ito sa bacterosseous (matukoy ang pag-aari at pagiging sensitibo ng microflora);
• pagpapasiya ng presyon sa mga arterya sa paligid.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang matukoy ang antas ng pinsala sa vascular:

• pagsukat ng arterial pressure sa bukung-bukong (para sa pag-aaral ng hemodynamics);
• parang multo pagtatasa ng Doppler daloy ng signal ng dugo sa kahabaan ng paa;
• Angiography na may pagpapakilala ng medium ng kaibahan sa distal na kama ng mga paa't kamay.

Kung kinakailangan, ang mga pag-aaral ay maaaring italaga upang subaybayan ang mga pagbabago sa hemodynamics:

• polarographic detection ng oxygen sa mga binti (transcutaneous stress);
• laser flowmetry;
• computer capillaroscopy.

Ang mga diagnostic procedure ay maaaring isagawa bago o sa panahon ng konserbatibong paggamot ng angiopathy.

[19]

Paggamot ng angiopathy ng mga paa't kamay

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa angiopathy ng mga paa ay depende sa unang patolohiya, na nagsisilbing isang kadahilanan sa vascular lesion.

Ang paggamit ng mga pondo upang mabawasan ang asukal sa dugo, upang ayusin ang presyon ng dugo, upang mapabuti ang tono ng mga vessel ng dugo, pati na rin ang pagpapalit ng mga prinsipyo ng nutrisyon ay maaaring makabuluhang makapagpabagal o makapagpabagal sa proseso ng pinsala sa vascular.

Ang napapanahong pagtuklas ng diyabetis at ang pagtatalaga ng mga pondo upang patatagin ang asukal sa dugo ay makabuluhang mabagal sa kurso ng mga pagbabago sa mga pader ng vascular. At kinakailangan upang patuloy na matukoy ang asukal sa dugo at dalhin ang mga gamot na inireseta ng endocrinologist.

Ang pang-aapi ng mga paa't kamay ay hindi mapapagaling nang mabilis. Gayunpaman, may mga modernong at epektibong pamamaraan na makakatulong kahit na sa mga medyo late na mga yugto ng sakit.

• Ang lymphomodulation ay isang promising bagong pamamaraan para sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang pamamaga ng mga tisyu, pabilisin ang pagtanggal ng mga produktong metabolic mula sa mga apektadong lugar. Bilang resulta, ang paghahatid ng pagkain at oxygen ay nagpapatuloy sa mga apektadong tisyu.
• Pamamagitan ng kirurhiko - ang paggamit ng mga pamamaraan ng pagpapanumbalik (pagbabagong-tatag) ng lumen ng mga apektadong barko, na may sabay-sabay na plaka ng malambot na mga tisyu.
• Konserbatibong paggamot: pangangasiwa ng mga gamot na nag-uugnay sa presyon ng dugo; ay nangangahulugan para sa accelerating microcirculation (xanthinol, pentoxifylline); gamot na kumikilos sa pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo (parmidin, lipoic acid); Mga thinner ng dugo (aspirin, cardiomagnesium, dipyridamole); paghahanda para sa pagpapabuti ng trophism ng mga tisyu (ATP, cocarboxylase); bitamina ng grupo B, at din ascorbic at nicotinic acids.

Ang isang mahusay na epekto ay sinusunod mula sa paggamit ng physiotherapy: putik therapy, electrostimulation, plasmaphoresis.

Sa mga advanced na yugto, kapag ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng gangrenous sugat ng paa kasama ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan, ang isa ay dapat na gumamit ng pagputol ng paa o mga elemento nito (mga daliri, paa, bahagi ng shin). Sa hinaharap, ang mga prosthetiko ng pinutol na bahagi ng binti ay isinasagawa.

Pag-iwas sa angiopathy ng mga paa't kamay

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa angiopathy ng mga paa ay ang mga sumusunod na bagay:

• labanan laban sa labis na timbang, tamang nutrisyon;
• dosed physical exertion sa limbs;
• normalisasyon ng antas ng kolesterol sa dugo;
• kumpletong pagtatapon ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak at droga);
• kontrol ng antas ng asukal sa dugo;
• kontrol ng presyon ng dugo;
• pagpapalakas ng nervous system, pag-unlad ng stress resistance.

Ang wastong nutrisyon ay nagpapahiwatig ng pagtanggi ng maalat, mataba at, siyempre, matamis na pagkain. Ang pinakamahusay na epekto ay sinusunod ng diyeta na inirerekomenda para sa diyabetis (pagkain numero 9).

Ang isang mahusay na epekto sa mga vessels ay ang paggamit ng mga gulay, berries at prutas. Inirerekumenda na uminom ng sariwang patatas juice (1 / 3-1 / 4 tasa kalahating oras bago kumain), may mga raspberry, dogwood, peras. Ang mga nakapagpapagaling na katangian sa pagkatalo ng mga daluyan ng dugo ay litsugas, mga gisantes, mushroom, oatmeal, dahon ng bay.

Pagpapalagay ng angiopathy ng mga paa't kamay

Ang pagbabala ng sakit ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa napapanahong pag-access sa doktor. Ang sakit ay mahirap, ngunit maaari pa ring magamot, kaya kailangan mong gamitin ang lahat ng mga pagkakataon upang labanan ang sakit.

Ang pangngopya ng mga limbs ay isang patolohiya na nangangailangan ng napapanahong at karapat-dapat na therapy. Siyempre, napapabayaan sitwasyon, kung saan ito ay imposible upang gawin nang walang amputation, makabuluhang lumala ang pagbabala at nangangailangan ng isang mahabang pagbabagong-tatag ng mga pasyente. Ang pasyente ay kailangang matuto ng isang bagong buhay, gamit ang isang prosthesis. Gayunpaman, sa ganitong sitwasyon, ang mga tao ay maaaring mabuhay ng isang ganap na buhay. Ang pangunahing bagay ay hindi mawawalan ng positibong saloobin, upang subaybayan ang iyong kalusugan at upang protektahan ito.