Angiopathy ng mga paa't kamay

Ang isang bilang ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa vascular wall ay tinatawag na angiopathies. Ang ganitong mga pathologies ay maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng katawan, pati na rin ang mga sisidlan ng iba't ibang mga kalibre - mula sa mga capillary hanggang sa malalaking sisidlan. Ngayon ay pag-uusapan natin kung ano ang angiopathy ng mga paa't kamay, kung gaano kalubha ang diagnosis na ito, at kung paano malalampasan ang sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng angiopathy ng mga paa't kamay

Kadalasan, ang mga doktor ay nakatagpo ng diabetic angiopathy, ang pag-unlad nito ay nauna sa diabetes mellitus. Sa gayong pagsusuri, hindi lamang ang mga sisidlan ng mga paa't kamay, kundi pati na rin ang mga bato at ang retina ay maaaring maapektuhan.

Ang pangalawang pinakakaraniwang sakit ay hypertensive angiopathy, na bubuo bilang resulta ng matinding hypertension.

Ang iba pang mga posibleng sanhi ng angiopathy ng mga paa't kamay ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• traumatikong mga pinsala sa vascular;
• mga karamdaman ng nervous innervation ng mga vascular wall;
• pathologies ng hematopoietic system;
• pangmatagalang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo;
• hypotension;
• gumana sa mga nakakalason at nakakapinsalang sangkap;
• katandaan;
• ang pagkakaroon ng masamang gawi (alkohol, paninigarilyo, pagkagumon sa droga);
• mga sakit sa autoimmune, sa partikular na vasculitis;
• metabolic sakit;
• hereditary o congenital disorder ng istraktura ng mga pader ng daluyan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng angiopathy ng mga paa't kamay

Ang klinikal na larawan ng angiopathy ng mga paa't kamay ay depende sa yugto ng proseso, ang edad ng pasyente at ang kanyang pangkalahatang kondisyon.

Ang kurso ng angiopathy ay nahahati sa maraming yugto depende sa kalubhaan ng proseso. Ang pagiging epektibo ng kasunod na paggamot ay direktang nakasalalay sa yugto ng sakit.

• Stage I - kawalan ng mga klinikal na palatandaan, maliban sa mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga arterya sa panahon ng pagsusuri.
• Stage II - yugto ng intermittent claudication. Kapag naglalakad sa isang tiyak na distansya, lumilitaw ang pananakit ng kalamnan, na pinipilit ang pasyente na huminto at magpahinga. Minsan ang sakit ay maaaring mapalitan ng kahinaan o bigat sa mga binti.
• Stage III - ang mga masakit na sensasyon ay lumilitaw hindi lamang kapag naglalakad, kundi pati na rin sa pahinga, at kahit na nakahiga. Sa kasong ito, ang pagbabago ng posisyon ng binti, bilang panuntunan, ay nakakatulong na mawala ang sakit.
• Ang Stage IV ay ang pinakamalubhang yugto, na may pag-unlad ng mga mababaw na ulser at mga lugar ng nekrosis.

Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng angiopathy, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• pana-panahong mga sensasyon ng "mga gumagapang na langgam", pamamanhid at pagkasunog sa mga binti;
• sakit kapag naglalakad (karaniwang nawawala sa pahinga), paulit-ulit na claudication, na pumipigil sa paglalakad ng malalayong distansya;
• pagdurugo mula sa ilong, gastrointestinal tract, bronchi, maramihang pagdurugo sa balat, ang hitsura ng spider veins sa mga binti;
• tissue trophic disorder, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabalat at flaccidity ng balat hanggang sa hitsura ng necrotic at gangrenous na mga lugar;
• pagkasira ng paningin hanggang sa at kabilang ang pagkawala ng paningin.

Sa panlabas na pagsusuri, ang mga binti ay maaaring namamaga, na may kulay abo o mala-bughaw na tint. Ang mga paa o kamay ay kadalasang malamig sa pagpindot.

Angiopathy ng mas mababang paa't kamay

Sa kaso ng angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay, ang pinakamaliit na mga sisidlan ng mga binti - ang capillary system - ay pangunahing apektado. Ang form na ito ng sakit ay tinatawag na microangiopathy.

Sa paglaon, habang ang proseso ng pathological ay umuunlad, ang mga malalaking sisidlan ay maaari ding maapektuhan: ang kurso ng sakit ay nagiging mas malala.

Ang mga sakit sa endocrine ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay. Sa mga pasyente na may mga endocrine pathologies at metabolic disorder, ang angiopathy ay nangyayari nang apat na beses na mas madalas kaysa sa ibang mga tao. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa ganitong mga karamdaman, ang panganib ng isang tao na magkaroon ng atherosclerosis ay tumataas nang malaki. Ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa karamihan ng mga kaso ay nagiging pangunahing trigger para sa pinsala sa vascular wall - ang pangunahing tanda ng angiopathy.

Ang pagbagal ng daloy ng dugo sa capillary at arterial bed ng mga binti ay hindi maiiwasang humahantong sa kakulangan ng nutrisyon ng mga tisyu, at pagkatapos ay sa pagkamatay ng ilang mga lugar ng paa. Ang pag-unlad ng sakit ay nagpapabilis sa pagbaba ng proteksyon sa immune at pagdaragdag ng mga nakakahawang ahente.

Sa kasamaang palad, ang mga pasyente ay madalas na humingi ng tulong sa ospital kapag ang sakit ay nagsimulang mag-abala sa kanila sa pamamahinga, iyon ay, sa yugto III ng angiopathy, at ito ay isang malawak at kumplikadong proseso na nangangailangan ng agarang interbensyon ng isang espesyalista.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diabetic angiopathy ng mas mababang paa't kamay

Ang pag-unlad ng angiopathy sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay maaaring maging sanhi ng malubhang pathologies, na sa dakong huli ay madalas na nakakaapekto sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan. Sa paglipas ng panahon, ang angiopathy ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga sisidlan ng mga paa't kamay. Ang mga basal na lamad ay nagiging siksik, nabubuo ang mga deposito sa mga pader ng vascular, bumababa ang diameter at throughput ng daluyan, at nabubuo ang mga nag-uugnay na tissue growths.

Siyempre, una sa lahat, ang angiopathy ay nakakaapekto sa sistema ng ihi, mga organo ng paningin at mga paa. Isa sa mga palatandaan ng angiopathy ng lower limbs sa diabetes ay ang sintomas ng "diabetic foot".

Ang kakanyahan ng sakit ay ang mga capillary ay huminto sa pagdaan ng dugo sa kinakailangang dami. Ang mga tisyu ng paa ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng oxygen at nutrients at sa paglipas ng panahon pagkasayang. Una sa lahat, ang mga daliri sa paa ay nagdurusa, pagkatapos ay ang proseso ay kumakalat sa buong paa, sa lugar ng bukung-bukong at mas mataas, sa hita. Kasabay nito, ang mga arterya ay ganap na gumagana, sila ay pumipintig, ngunit ang dugo ay hindi umabot sa mga tisyu.

Ang diabetic angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing sintomas:

• pagkagambala sa istraktura ng vascular wall;
• pagkasira ng mga katangian ng pamumuo ng dugo;
• mabagal na sirkulasyon ng dugo.

Sa tulong ng tatlong salik na ito, ang mga pinakamainam na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng microthrombi sa mga sisidlan ng binti. Ang mga thrombi na ito ay mahirap gamutin gamit ang mga antithrombotic agent.

Ang angiopathy ay karaniwan sa diyabetis na madalas na itinuturing na isa sa mga pangunahing sintomas ng sakit na ito.

Sa paglipas ng panahon, ang proseso ay umuunlad, na nakakapinsala sa coronary at cerebral vessels, ang femoral at tibial arteries.

Atherosclerotic angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay

Kadalasan, ang angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay bubuo bilang resulta ng mga atherosclerotic vascular lesyon. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay maaaring magkakaiba, dahil depende sila sa kung aling mga sisidlan ang pinaka-madaling kapitan sa sakit.

Ang proseso ng pag-unlad ng atherosclerosis ay ang akumulasyon ng mga complex ng protina (lipoproteins) sa lumen ng mga arterya. Ang mga elemento (tinatawag na mga plake) ay lumilitaw sa loob ng mga sisidlan, na nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa mga spasms ng mga sisidlan at ang pagtigil ng supply ng dugo at mga sangkap na kinakailangan para sa buhay sa pamamagitan ng mga ito.

Sa atherosclerotic angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari:

• pagbuo ng mga intravascular plaque ng iba't ibang komposisyon at sukat;
• arterial stenosis;
• pagsasara ng arterial lumen;
• arterial thromboembolism;
• mga pagbabago sa istraktura ng mga vascular wall.

Ang mga pagbabago sa itaas ay madalas na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• isang pakiramdam ng pamamanhid at lamig sa mga binti;
• sakit sa mga binti;
• pamamaga, pagdidilim ng balat;
• bigat at kahinaan sa mga binti.

Ang pangunahing tanda ng pag-unlad ng angiopathy ay isang kakulangan ng suplay ng dugo, o ang kumpletong pagtigil nito. Ang mga tissue na dati ay binibigyan ng nutrients at oxygen mula sa mga apektadong sisidlan ay nagdurusa na ngayon sa kanilang kakulangan. Ito ay kung paano nagkakaroon ng pagkasayang at nekrosis ng mga tisyu ng binti.

[ 13 ], [ 14 ]

Angiopathy ng itaas na mga paa't kamay

Ang angiopathy ng itaas na mga paa't kamay ay mas karaniwan kaysa sa mga sugat sa binti. Ang sakit sa kamay ay walang iba kundi isang tanda ng sakit sa panginginig ng boses - isang katangian na patolohiya na nangyayari sa mga tao na ang trabaho ay nauugnay sa matagal na pagkakalantad sa panginginig ng boses sa mga kamay. Ang mga ito ay mga propesyon na may kinalaman sa paggamit ng mga jackhammers, drills, pang-industriyang pneumatic device, atbp. Ang mga peripheral blood supply disorder sa anyo ng angiopathy ay ipinakikita ng vascular spasms, isang pakiramdam ng malamig at pamamanhid sa mga kamay. Minsan ang pananakit ng kalamnan at pamamaga ng mga kamay sa hapon ay nakakabahala.

Ang sakit ay maaaring pagsamahin sa mga pathological na pagbabago sa mga buto at joints, pati na rin ang polyneuropathies ng iba't ibang mga localization.

Ang pinsala sa vascular na dulot ng matagal na panginginig ng boses ay permanente. Hindi ito nawawala kahit na huminto ang isang tao sa pakikipag-ugnayan sa mga vibration device at lumipat sa ibang trabaho.

Ang paggamot para sa sakit na ito ay mahaba at mahirap.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnosis ng angiopathy ng mga paa't kamay

Ang diagnosis ng angiopathy ng mga paa't kamay ay isinasagawa sa iba't ibang paraan. Una, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tinasa, pagkatapos ay isinasagawa ang mga pagsusuri, na kasunod na matukoy ang antas ng pinsala sa vascular system ng mga paa't kamay at binabalangkas ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot.

Sa unang yugto, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• biochemistry ng dugo (asukal sa dugo, urea at creatinine na antas, prothrombin index, fibrinogen, platelet);
• electrocardiogram (sa pahinga at sa ilalim ng pagkarga);
• X-ray ng apektadong paa sa dalawa o higit pang projection;
• kung mayroong purulent discharge, ito ay ipinadala para sa bacterial culture (ang uri at sensitivity ng microflora ay tinutukoy);
• pagpapasiya ng presyon sa peripheral arteries.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng pinsala sa vascular:

• pagsukat ng presyon ng dugo sa bukung-bukong (upang pag-aralan ang hemodynamics);
• parang multo na pagsusuri ng mga signal ng daloy ng dugo ng Doppler sa kahabaan ng paa;
• angiography na may pagpapakilala ng isang contrast agent sa distal na kama ng mga paa't kamay.

Kung kinakailangan, maaaring magreseta ng mga pag-aaral upang subaybayan ang mga pagbabago sa hemodynamics:

• polarographic detection ng oxygen sa mga binti (transcutaneous voltage);
• flowmetry ng laser;
• capillaroscopy ng computer.

Maaaring isagawa ang mga diagnostic procedure bago o sa panahon ng konserbatibong paggamot ng angiopathy.

[ 19 ]

Paggamot ng angiopathy ng mga paa't kamay

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagpapagamot ng angiopathy ng mga paa't kamay ay nakasalalay sa paunang patolohiya na nagsilbing isang kadahilanan sa pinsala sa vascular.

Ang paggamit ng mga gamot upang mapababa ang mga antas ng asukal sa dugo, ayusin ang presyon ng dugo, mapabuti ang tono ng vascular, pati na rin ang mga pagbabago sa mga prinsipyo sa pandiyeta ay maaaring makabuluhang pabagalin o pagbawalan ang proseso ng pinsala sa vascular.

Ang maagang pagtuklas ng diabetes at pagrereseta ng mga gamot upang patatagin ang mga antas ng asukal sa dugo ay makabuluhang nagpapabagal sa pag-unlad ng mga pagbabago sa mga pader ng vascular. Bukod dito, kinakailangan upang patuloy na matukoy ang asukal sa dugo at kumuha ng mga gamot na inireseta ng endocrinologist.

Ang angiopathy ng mga paa't kamay ay hindi maaaring gumaling nang mabilis. Gayunpaman, may mga modernong epektibong pamamaraan na makakatulong kahit na sa medyo huli na mga yugto ng sakit.

• Ang lymph modulation ay isang bagong promising na paraan para sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph. Ang pamamaraang ito ay nag-aalis ng pamamaga ng tissue at pinabilis ang pag-alis ng mga produktong metabolic mula sa mga apektadong lugar. Bilang resulta, ang supply ng nutrisyon at oxygen sa mga apektadong tisyu ay naipagpatuloy.
• Kirurhiko interbensyon - ang paggamit ng mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik (muling pagtatayo) ng lumen ng mga apektadong sisidlan, na may sabay-sabay na plastic surgery ng malambot na mga tisyu.
• Konserbatibong paggamot: pangangasiwa ng mga gamot na kumokontrol sa presyon ng dugo; mga ahente upang mapabilis ang microcirculation (xanthinol, pentoxifylline); mga gamot na nakakaapekto sa vascular permeability (parmidine, lipoic acid); mga thinner ng dugo (aspirin, cardiomagnyl, dipyridamole); mga gamot upang mapabuti ang tissue trophism (ATP, cocarboxylase); B bitamina, pati na rin ang ascorbic at nicotinic acid.

Ang isang mahusay na epekto ay sinusunod mula sa paggamit ng physiotherapy: mud therapy, electrical stimulation, plasmapheresis.

Sa mga advanced na yugto, kapag ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng gangrenous na pinsala sa paa kasama ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan, kinakailangan na gumamit ng pagputol ng paa o mga elemento nito (mga daliri, paa, bahagi ng shin). Kasunod nito, isinasagawa ang mga prosthetics ng naputol na bahagi ng binti.

Pag-iwas sa angiopathy ng mga paa't kamay

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa angiopathy ng mga paa't kamay ay kinabibilangan ng mga sumusunod na puntos:

• labanan laban sa labis na timbang, tamang nutrisyon;
• sinusukat ang mga pisikal na pagkarga sa mga limbs;
• normalisasyon ng mga antas ng kolesterol sa dugo;
• kumpletong pag-aalis ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak at droga);
• kontrol ng asukal sa dugo;
• kontrol ng presyon ng dugo;
• pagpapalakas ng nervous system, pagbuo ng stress resistance.

Ang wastong nutrisyon ay nangangahulugan ng pag-iwas sa maalat, mataba at, siyempre, matamis na pagkain. Ang pinakamahusay na epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsunod sa diyeta na inirerekomenda para sa diabetes (diet No. 9).

Ang pagkain ng mga gulay, berry at prutas ay may magandang epekto sa mga daluyan ng dugo. Inirerekomenda na uminom ng sariwang patatas na juice (1/3-1/4 tasa kalahating oras bago kumain), kumain ng mga raspberry, dogwood, peras. Ang mga dahon ng litsugas, gisantes, mushroom, oatmeal, bay leaf ay may mga katangian ng pagpapagaling para sa mga sugat sa vascular.

Prognosis ng angiopathy ng mga paa't kamay

Ang pagbabala ng sakit ay maaaring maging kanais-nais kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Ang sakit ay kumplikado, ngunit ginagamot pa rin, kaya kinakailangan na gamitin ang lahat ng pagkakataon upang labanan ang sakit.

Ang angiopathy ng mga paa't kamay ay isang patolohiya na nangangailangan ng napapanahong at kwalipikadong therapy. Siyempre, ang mga advanced na sitwasyon, kung saan imposibleng gawin nang walang pagputol, ay makabuluhang lumala ang pagbabala at nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon ng pasyente. Ang pasyente ay kailangang makabisado ng isang bagong buhay, gamit ang isang prosthesis. Gayunpaman, kahit na sa ganitong mga sitwasyon, ang mga tao ay maaaring mamuhay ng isang medyo buong buhay. Ang pangunahing bagay ay hindi mawalan ng isang positibong saloobin, subaybayan ang iyong kalusugan at alagaan ito.