Hypertensive angiopathy

Ang hypertensive angiopathy ay bunga ng pangmatagalang hypertension, kadalasang stage I-II B.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagluwang ng mga venous vessel ng fundus, mga pagbabago sa kanilang tortuosity, ang hitsura ng sumasanga ng vascular bed, hindi proporsyonal na lumen ng mga arterya, at ang posibilidad ng matukoy na pagdurugo. Kapag natukoy ang naturang sakit, kinakailangan ang emerhensiyang paggamot, kung hindi, ang pasyente ay maaaring bahagyang o ganap na mawala ang kanyang paningin.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng hypertensive angiopathy

Ang hypertensive angiopathy ay nangyayari bilang resulta ng matagal na hypertension – talamak na mataas na presyon ng dugo. Ang presyon ng dugo ay itinuturing na mataas kung ang systolic reading nito ay katumbas o lumampas sa 140 mm Hg, at ang diastolic na pagbabasa ay katumbas o lumampas sa 90 mm Hg.

Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para sa kondisyong ito, at, una sa lahat, ito ay isang namamana na predisposisyon, labis na timbang ng katawan, masamang gawi, kakulangan ng pisikal na aktibidad, pagkonsumo ng labis na maalat na pagkain, at kakulangan ng magnesium at potassium salts sa katawan.

Minsan ang presyon ng dugo ay tumataas bilang isang resulta ng iba pang mga sakit at mga kondisyon ng pathological: ito ay mga karamdaman ng endocrine function, pathologies ng central nervous system, atbp.

Ang isang matagal na estado ng mataas na presyon ng dugo ay nagdudulot ng pinsala sa istruktura sa vascular wall, na humahantong sa isang pagkasira sa suplay ng dugo sa katawan, pagkagambala sa paggana ng ilang mga organo at sistema, na maaaring makapukaw ng isang bilang ng mga mas malubhang komplikasyon.

Ang sitwasyon ay maaaring pinalala ng iba't ibang mga pinsala, osteochondrosis, metabolic disorder, mga sakit sa dugo, mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga daluyan ng dugo, talamak na pagkalasing, atbp.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sintomas ng hypertensive angiopathy

Ang unang yugto ng hypertensive angiopathy ay maaaring hindi sinamahan ng anumang mga reklamo. Ang kakulangan sa ginhawa ay lumilitaw sa ibang pagkakataon, kapag ang pasyente ay nagtala ng pagbaba sa paningin, ang hitsura ng "lilipad", mga spot at mga bituin sa harap ng mga mata. Sa panahon ng pagsusuri, natuklasan ng ophthalmologist ang pagpapaliit ng mga arterya ng retina, ang kanilang kawalang-interes, ang pagkakaroon ng sintomas ng corkscrew (Guist), at isang pagbabago sa vascular lumen. Sa mas malalang yugto, may sagabal sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, pagdurugo, at mga akumulasyon ng dugo sa anyo ng mga extravasates.

Ang sakit ay nagsisimula sa mga pagbabago sa pinakamaliit na arterial vessel sa distal na bahagi ng retina at sa paligid ng macula lutea. Unti-unti, umuunlad ang patolohiya, lumilitaw ang mga palatandaan ng vascular sclerosis, ang kanilang lumen ay nagiging hindi pantay, paikot-ikot na may panaka-nakang pagkawasak sa mga arterioles. Ang mga palatandaan ng pinsala sa retina ay idinagdag sa mga nabanggit na karamdaman: pagkasira at paglabo ng paningin, pagdurugo sa iba't ibang lugar ng eyeball.

Ang mga paunang pagbabago sa hypertensive angiopathy ay maaari pa ring alisin, ngunit ang mas advanced na mga kaso ay mas mahirap gamutin.

Angiopathy ng hypertensive type

Ano ang kailangan mong tandaan tungkol sa pag-unlad ng angiopathy ng hypertensive type:

• Ang ganitong uri ng angiopathy ay eksklusibong bunga ng pangmatagalang mataas na presyon ng dugo. Samakatuwid - dilat na venous vessels ng fundus, maliit na pagdurugo sa eyeball, neuroregulatory dysfunction;
• kung walang gagawing aksyon, ang sakit ay magdudulot ng ilang pagbabago sa retina. Sa partikular, ang mga lugar ng retina ay nagiging maulap, na maaaring itama sa pamamagitan ng napapanahon at wastong paggamot ng hypertension;
• Kahit na sa mga unang yugto ng angiopathy, ang sakit ay maaaring makita sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri sa fundus. Kapag ang pasyente ay hindi pa nakakaramdam ng mga palatandaan ng pagkasira ng paningin, ang paraan ng fluorescent angiography ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang isang medyo malinaw na larawan ng pinakamaliit na pagbabago sa vascular.

Ang hypertensive angiopathy ng mga retinal vessel ay maaaring sinamahan ng pinsala sa mga vessel ng urinary system, puso, at central nervous system. Minsan ang mga sisidlan ay walang oras upang umangkop sa labis na presyon, sila ay nagiging malutong, na nagiging sanhi ng mga pagdurugo sa mga tisyu ng utak at puso. Dahil sa mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo sa utak, ang mga neurological disorder ay sinusunod: ang pagkamayamutin, kahina-hinala, emosyonal na kawalang-tatag ay nabanggit. Ang memorya at konsentrasyon ay lumala, ang aktibidad ng kaisipan ay humina. Kung walang paggamot, ang mga karamdaman ay nagiging hindi maibabalik.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hypertensive angiopathy ng parehong mata

Dahil ang hypertension ay kadalasang nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa buong katawan, ang hypertensive angiopathy ay bubuo nang sabay-sabay sa parehong mga mata.

Ang sakit ay unti-unting umuunlad, na dumadaan sa ilang mga yugto sa pag-unlad nito. Ang mga vascular dysfunctions ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagpapaliit ng arterial lumen at pagpapalawak ng venous lumen: ito ay nag-aambag sa pagkagambala ng sirkulasyon ng dugo. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pagbabago ay kapansin-pansin lamang sa isang maingat na pagsusuri sa fundus.

Ang disorder ng vascular function ay unti-unting nabubuo sa isang pagbabago sa arterial wall, na nagiging mas makapal. Lumilitaw ang mga elemento ng connective tissue dito. Dahil sa pampalapot ng mga pader, ang sirkulasyon ng dugo sa retina ay nagambala pangunahin dahil sa pagkasira ng pag-agos ng dugo.

Sa paglipas ng panahon, ang microcirculation ay dumaranas ng higit pa at higit pang mga kaguluhan: ang hitsura ng mga edematous na lugar ng retina o maliliit na pagdurugo ay sinusunod. Kapag sinusuri ang fundus, matatagpuan ang makapal na makitid na mga daluyan ng arterya, pati na rin ang mga dilat at paikot-ikot na mga venous vessel.

Ang hypertensive angiopathy ng retina ay isang disorder ng retina dahil sa matinding pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo dito. Ang fundus ay natatakpan ng mga lugar ng pagdurugo (microinfarctions) at mga akumulasyon ng lipid sa tissue layer ng retina. Lumalala ang retinal edema.

Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon na dulot ng mga karamdaman sa sirkulasyon at mga pagbabago sa mga pader ng daluyan ay hindi maaaring maalis. Kabilang sa mga ganitong komplikasyon, una sa lahat, ang pagbara ng central retinal artery at mga sanga nito. Ang mga venous vessel ay apektado din: ang pagbara ng pangunahing retinal vein at ang mga sanga nito ay posible. Ang trophism (nutrisyon) ng optic nerve ay nasisira. Ang lahat ng mga komplikasyon ay medyo seryoso at maaaring humantong sa biglaan at madalas na hindi maibabalik na pagkasira ng visual function.

Diagnosis ng hypertensive angiopathy

Para sa matagumpay at sapat na paggamot ng hypertensive angiopathy, kinakailangan ang mga kwalipikadong diagnostic. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay pinili at inireseta ng isang ophthalmologist.

Ang isang karaniwang paraan ng diagnostic ay ophthalmochromoscopy, na kinabibilangan ng pagtukoy sa bilang ng mga sisidlan sa pula at walang pulang ilaw. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang mga sisidlan (lalo na ang arterial) sa fundus ay hindi masyadong nakikita sa pulang spectrum tulad ng sa normal o walang pulang ilaw. Ang mga arteryal na sisidlan na pinaliit ng hypertensive angiopathy ay hindi gaanong nakikita kaysa sa mga normal na sisidlan at ganap na nawawala sa paningin kapag sinusuri sa pulang ilaw. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay maaaring magpapahintulot sa isang layunin na pagtatasa ng kondisyon ng mga daluyan ng dugo sa fundus.

Maaaring kailanganin ang ultrasound ng mga sisidlan, na nagbibigay ng kumpletong larawan ng sirkulasyon ng dugo. Pinapayagan ka ng Doppler scanning na suriin ang mga pagbabago sa mga pader ng vascular. Minsan ang pagsusuri sa X-ray ay inireseta gamit ang isang contrast agent upang obserbahan ang patency ng vascular lumen, o MRI.

Sa mga nagdaang taon, ang mga kaso ng angiopathy sa pagkabata ay naging mas madalas. Kapansin-pansin na sa mga bata, ang sakit ay dapat matukoy nang mabilis hangga't maaari, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa retina sa isang bata ay nangyayari nang mas mabilis. Ang mga palatandaan ng angiopathy ay maaaring makita sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri ng capillary network ng fundus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot ng hypertensive angiopathy

Ang pangunahing mga hakbang sa paggamot para sa hypertensive angiopathy ay dapat na naglalayong alisin ang hypertension at pag-stabilize ng presyon ng dugo. Para dito, inireseta ng doktor ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Mayroong ilang mga grupo ng mga gamot na kilala na may epekto sa mataas na presyon ng dugo:

• β-blockers - pabagalin ang rate ng puso, bawasan ang distal vascular resistance. Kabilang sa mga naturang gamot ang atenolol, lokren, atbp.;
• mga gamot na pumipigil sa angiotensin-converting enzyme - pinipigilan ang paggawa ng renin sa katawan, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon. Ang mga ito ay prestarium, capoten, spirapril, atbp.;
• mga ahente na humaharang sa mga channel ng calcium sa mga vascular wall at nagpapataas ng vascular lumen (corinfar, felodipine, atbp.);
• diuretics na nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan (hydrochlorothiazide, clopamide, atbp.).

Bilang karagdagan sa mga antihypertensive na gamot, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring gamitin:

• mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Ginagamit ang mga ito upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, kapwa sa mga capillary at sa mas malalaking sisidlan. Kabilang sa mga naturang gamot ang Trental, Vasonite, atbp.;
• mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo (solcoseryl, pentoxifylline, actovegin);
• mga ahente na nagbabawas sa pagkamatagusin ng vascular wall (parmidine, ginkgo, atbp.);
• mga thinner ng dugo (aspirin, cardiomagnyl, dipyridamole);
• bitamina complex kabilang ang ascorbic at nicotinic acid, B bitamina;
• mga ahente para sa pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu (ATP, cocarboxylase).

Tiyak na irerekomenda ng doktor na suriin ng pasyente ang kanilang diyeta at pamumuhay: huminto sa paninigarilyo, huminto sa pag-inom ng alak, limitahan ang paggamit ng asin, at pagbutihin ang psycho-emotional na balanse.

Pag-iwas sa hypertensive angiopathy

Ang pag-iwas sa hypertensive angiopathy ay direktang nauugnay sa pagpapapanatag ng presyon ng dugo. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong may namamana na predisposisyon sa hypertension. Ang isang malusog na pamumuhay at regular na pagsusuri ng isang cardiologist ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng hypertension.

Ang sinumang pana-panahon at lalo na ang patuloy na nakakaranas ng mataas na presyon ng dugo ay dapat mag-isip tungkol sa pagpigil sa hypertensive angiopathy.

Una, kailangan mong bigyang pansin ang iyong karaniwang pamumuhay at marahil ay baguhin ito nang kaunti. Dapat mong isama ang pisikal na aktibidad sa iyong pang-araw-araw na gawain, na binubuo ng mga ehersisyo sa umaga at pana-panahong mga ehersisyo sa pag-init. Malugod na tinatanggap ang pagbibisikleta, paglalakad at light jogging.

Pangalawa, kinakailangan na magtatag ng isang balanseng diyeta na binubuo ng mga gulay, gulay, berry at prutas, pati na rin ang mga cereal, walang taba na karne at pagkaing-dagat. Kinakailangan na bawasan ang dami ng asin, ibukod ang mga inuming may alkohol at mababang alkohol. Kung mayroong labis na timbang, mahalagang gumawa ng mga hakbang upang gawing normal ito.

Pangatlo, kailangan mong subaybayan ang iyong emosyonal na estado, iwasan at labanan ang stress, huwag mag-overwork sa iyong sarili, makakuha ng sapat na tulog, maghanap ng oras para sa parehong trabaho at tamang pahinga.

Napatunayan sa siyensiya na ang mga maligayang tao ay bihirang magdusa mula sa hypertension at angiopathy, kahit na mayroon silang namamana na predisposisyon. Samakatuwid, ang pinakamahusay na pag-iwas ay maaaring, bilang karagdagan sa isang malusog na pamumuhay, moral na kagalingan sa pamilya at pagkakaroon ng isang paboritong trabaho.

Pagbabala ng hypertensive angiopathy

Ang pagbabala ng hypertensive angiopathy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong pagsisimula ng paggamot at pagpapapanatag ng presyon ng dugo.

Laban sa background ng pangmatagalang mataas na presyon ng dugo nang walang naaangkop na therapy, ang mga napakaseryosong komplikasyon ay maaaring kasunod na bumangon, na humahantong hindi lamang sa pagkasira ng paningin, ngunit kung minsan sa kumpletong pagkabulag.

Kung ang mga therapeutic na hakbang ay sinimulan sa oras, ang mga pagbabago sa vascular ay maaaring maibalik at ganap na mawala pagkatapos ng pag-stabilize ng presyon ng dugo.

Ang hypertensive angiopathy ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot. Bukod dito, ang patuloy na mga palatandaan ng mataas na presyon ng dugo ay isang sapat na dahilan upang makipag-ugnay hindi lamang sa isang cardiologist, kundi pati na rin sa isang ophthalmologist na magsasagawa ng isang preventive examination at masuri ang kondisyon ng iyong mga daluyan ng dugo.