Hypertensive angiopathy

Ang hypertensive angiopathy ay isang resulta ng isang pangmatagalang sakit na hypertensive, bilang isang patakaran, I-IIB yugto.

Ang sakit ay characterized sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga ugat ng fundus, ang pagbabago ng crimping, ang pagdating ng sumasanga vascular bed, hindi pagkakabagay ng lumen ng arteries, ang kakayahan upang matukoy hemorrhages. Kung ang isang sakit ay natagpuan, ang isang emergency na paggamot ay kinakailangan, kung hindi man ang pasyente ay maaaring mawalan ng paningin bahagyang o ganap.

[1], [2],

Mga sanhi ng hypertensive angiopathy

Lumilitaw ang hypertensive angiopathy dahil sa matagal na hypertension - na may mataas na presyon ng dugo. Ang mataas na presyon ay itinuturing kung ang mga systolic value nito ay katumbas ng o lumagpas sa 140 mmHg, at ang mga diastikong halaga ay katumbas ng o lumagpas sa 90 mmHg.

Ang mga dahilan ng gayong isang estado ay maaaring itakda, at, lalo na, ang isang namamana predisposition, labis na timbang ng katawan, ang pagkakaroon ng masamang gawi, kakulangan ng pisikal na aktibidad, paggamit ng masyadong maalat na pagkain, kakulangan sa magnesiyo at potasa asing-gamot.

Kung minsan ang presyon ng arterya ay tumataas, bilang resulta ng iba pang mga sakit at pathological na kondisyon: ang mga ito ay mga karamdaman ng endocrine function, CNS pathology, atbp.

Matagal na mataas na presyon ng kalagayan nagiging sanhi ng istruktura pinsala sa daluyan ng pader, na hahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo sa katawan, disrupting ang ilan sa mga bahagi ng katawan at mga sistema na maaaring mag-trigger ng isang serye ng higit pang mga malubhang komplikasyon.

Ang sitwasyon ay maaaring magpalala ng iba't ibang mga pinsala, osteochondrosis, metabolic disorder, mga sakit sa dugo, mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa mga daluyan ng dugo, talamak na pagkalasing, atbp.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga sintomas ng hypertensive angiopathy

Ang unang yugto ng pagpapaunlad ng hypertensive angiopathy ay maaaring hindi sinamahan ng anumang mga reklamo. Ang pagkalito ay lumilitaw sa ibang pagkakataon, kapag ang pasyente ay nakatala sa pagbagsak ng pangitain, ang hitsura ng "lilipad", specks at mga bituin sa harap ng mga mata. Ang isang ophthalmologist sa eksaminasyon ay natutuklasan ang pagpapakitang ng mga arterya ng retina, ang kanilang katawang, ang pagkakaroon ng sintomas ng corkscrew (Gvista), ang pagbabago sa vascular lumen. Sa mas mahigpit na yugto, may kakulangan ng dugo sa mga vessel, hemorrhages, blood clots sa anyo ng extravasates.

Ang sakit ay nagsisimula sa ang hitsura ng mga pagbabago sa pinakamaliit na arterial vessels sa distal bahagi ng retina at sa kahabaan ng circumference ng dilaw na lugar. Unti-unti, ang patolohiya ay umuunlad, may mga palatandaan ng sclerosing vessels, ang kanilang lumen ay nagiging hindi pantay, na nakakulong sa panaka-nakang mga desolations sa arterioles. Sa mga paglabag sa itaas ay mga palatandaan ng pinsala sa retina: pagkasira at pag-blur ng paningin, pagdurugo sa iba't ibang lugar ng eyeball.

Ang mga paunang pagbabago sa hypertensive angiopathy ay mayroon pa ring kakayahang alisin, ang mga mas advanced na kaso ay mas mahirap na gamutin.

Angiopathy ayon sa hypertonic type

Ano ito ay kinakailangan upang tandaan tungkol sa pag-unlad ng angiopathy ayon sa hypertonic uri:

• Ang ganitong uri ng angiopathy ay isang resulta ng matagal na mataas na presyon ng dugo. Samakatuwid - ang pinalawak na mga venous vessel ng fundus, maliit na hemorrhages sa eyeball, neuro-regulatory Dysfunction;
• kung hindi ka gumawa ng anumang aksyon, ang sakit ay mag-trigger ng isang bilang ng mga pagbabago sa retina. Sa partikular, ang mga lugar ng retina ay lumalaki nang buhol, na maaaring maitama ng napapanahon at wastong paggamot ng hypertension;
• kahit na sa mga unang yugto ng angiopathy, ang sakit ay maaaring napansin sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri sa lugar ng mata fundus. Kapag ang pasyente ay hindi pa rin nararamdaman ng mga tanda ng visual impairment, ang paraan ng fluorescent angiography ay posible upang matukoy ang medyo malinaw na larawan ng pinakamaliit na pagbabago ng vascular.

Ang hypertensive angiopathy ng mga vessel ng retina ay maaaring sinamahan ng pinsala sa mga sisidlan ng sistema ng ihi, puso, gitnang nervous system. Minsan ang mga vessel ay walang oras upang umangkop sa labis na presyon, sila ay naging malutong, na siyang sanhi ng pagdurugo sa utak at mga tisyu sa puso. Dahil sa mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo sa utak, may mga neurological disorder: pagkamayamutin, kahina-hinala, emosyonal na kawalan ng timbang. Ang memorya ay lumalala, ang konsentrasyon ng pansin, pagpapahina ng aktibidad ng kaisipan. Sa kawalan ng paggamot, ang mga karamdaman ay nagiging hindi maibabalik.

[10], [11], [12], [13]

Hypertensive angiopathy ng parehong mga mata

Dahil ang hypertension, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa mga vessel sa buong katawan, ang hypertensive angiopathy ay bubuo nang sabay-sabay sa parehong mga mata.

Ang sakit ay unti-unting umuunlad, na dumaraan sa ilang mga yugto sa pag-unlad nito. Ang mga karamdaman ng vascular function ay nakikita sa pagpapaliit ng arterial lumen at pagpapalawak ng venous: ito ay tumutulong sa paglabag sa sirkulasyon ng dugo. Bilang isang tuntunin, ang mga pagbabagong ito ay kapansin-pansin lamang pagkatapos maingat na pagsusuri ng fundus.

Ang disorder ng vascular function ay unti-unti na nagiging pagbabago sa pader ng arterya, na nagiging mas makapal. Lumilitaw ang mga elemento ng nag-uugnay na tissue dito. Dahil sa pagkaputol ng mga pader, ang sirkulasyon ng dugo sa retina ay pangunahin sa pamamagitan ng pagkasira ng paglabas ng dugo.

Sa paglipas ng panahon, microcirculation sumasailalim sa higit pa at mas malubhang disorder: mayroong ang hitsura ng edematic retina, o maliit na hemorrhages. Kapag sinusuri ang fundus, natagpuan ang mga condensed arterial vessels, pati na rin ang pinalaki at sinuous venous vessels.

Ang hypertensive angiopathy ng retina ay isang disorder ng retina dahil sa matinding paglabag sa sirkulasyon ng dugo dito. Ang ilalim ng ocular ay sakop ng mga zone ng hemorrhages (microinfarctions) at lipid accumulations sa tissue layer ng retina. Ang edema ng retina ay pinalubha.

Bilang karagdagan, ang pagpapaunlad ng mga komplikasyon, na pinukaw ng isang disorder ng sirkulasyon at mga pagbabago sa mga pader ng mga sisidlan, ay hindi pinahihintulutan. Kabilang sa mga ganitong komplikasyon ang, una sa lahat, isang paglabag sa patensya ng gitnang arterya ng retina at mga sangay nito. Ang mga venous vessel ay nagdurusa rin: ang isang pagbara ng pangunahing ugat ng retina at ang mga sanga nito ay posible. Nilabag ang tropiko (nutrisyon) ng optic nerve. Ang lahat ng mga komplikasyon ay sapat na malubha at maaaring humantong sa isang biglaang at madalas na hindi maibabalik kapansanan ng visual function.

Pag-diagnose ng hypertensive angiopathy

Para sa matagumpay at sapat na paggamot ng hypertensive angiopathy, kinakailangan ang isang kwalipikadong pagsusuri. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay pinili at itinalaga ng isang optalmolohista.

Ang karaniwang pamamaraan ng diagnosis ay ophthalmoscopy, na kinabibilangan ng pagpapasiya ng bilang ng mga vessel na pula at pulang ilaw. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang mga vessel (lalo na ang mga arterial) sa fundus sa red spectrum ay hindi nakikita pati na rin sa normal o pulang ilaw. Ang mga arterial vessel, na pinipigilan ng hypertensive angiopathy, ay nakikita nang mas malala kaysa sa normal na mga vessel, at ganap na nawawala mula sa paningin kapag tiningnan sa pulang ilaw. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay maaaring pahintulutan ang isang layunin na pagtatasa ng estado ng mga daluyan ng dugo sa fundus.

Maaaring kailanganin mo ang ultrasound ng mga daluyan ng dugo, na nagbibigay ng kumpletong larawan ng sirkulasyon ng dugo. Pinapayagan ka ng pag-scan ng Doppler na suriin ang mga pagbabago sa mga pader ng vascular. Kung minsan ang pagsusuri ng X-ray gamit ang isang daluyan ng kaibahan ay ginagamit upang obserbahan ang patency ng vascular lumen, o MRI.

Sa mga nakalipas na taon, ang insidente ng angiopathy ay din na nadagdagan sa pagkabata. Mahalagang tandaan na sa mga bata, ang sakit ay dapat na napansin sa lalong madaling panahon, dahil ang mga sakit sa paggalaw sa retina sa bata ay mas mabilis. Ang mga palatandaan ng angiopathy ay maaaring napansin ng isang malapit na pagsusuri ng maliliit na ugat ng fundus.

[14], [15], [16], [17], [18]

Paggamot ng hypertensive angiopathy

Ang mga pangunahing medikal na panukala para sa hypertensive angiopathy ay dapat na naglalayong alisin ang hypertension at pag-stabilize ng presyon ng dugo. Para dito, inireseta ng doktor ang mga gamot na mas mababang presyon ng dugo.

Mayroong ilang mga grupo ng mga gamot na maaaring makaapekto sa mataas na presyon ng dugo:

• β-blockers - pabagalin ang dalas ng mga contraction para sa puso, bawasan ang distal na vascular resistance. Ang mga ahente ay kasama ang atenolol, lokren, at iba pa;
• ang mga gamot na pumipigil sa angiotensin-converting enzyme - ay nagpipigil sa paggawa ng renin sa katawan, na nagiging sanhi ng pagtaas sa presyon. Ang ibig sabihin nito ay prestarium, hood, spirapril, atbp.
• gamot na nag-block ng mga kaltsyum channel sa vascular wall at dagdagan ang vascular clearance (corinfar, felodipine, atbp.);
• diuretiko na mga gamot na nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan (hydrochlorothiazide, clopamide, atbp.).

Bilang karagdagan sa mga antihypertensive na gamot, posible na gamitin ang sumusunod na mga gamot:

• gamot na lumawak ang mga daluyan ng dugo. Ginagamit ang mga ito upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, kapwa sa mga capillary at sa mas malaking mga sisidlan. Ang ganitong mga paraan isama ang trental, vazonite at iba pa;
• gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo (solkoseril, pentoksifilin, actovegin);
• ay nangangahulugan na bawasan ang pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo (parmidin, ginko, atbp.);
• Mga thinner ng dugo (aspirin, cardiomagnesium, dipyridamole);
• bitamina complexes, na kinabibilangan ng ascorbic at nicotinic acid, mga bitamina ng grupo B;
• ay nangangahulugan ng pagpapabuti ng metabolic process sa tisyu (ATP, cocarboxylase).

Inirerekomenda ng doktor ang pasyente upang baguhin ang kanyang pagkain at pamumuhay: huminto sa paninigarilyo, tumigil sa pag-inom ng alak, limitahan ang paggamit ng asin, at magtatag ng balanseng psycho-emosyonal.

Pag-iwas sa hypertensive angiopathy

Ang pag-iwas sa hypertensive angiopathy ay direktang may kaugnayan sa pag-stabilize ng presyon ng dugo. Sa partikular, naaangkop ito sa mga taong may namamana na predisposisyon sa hypertension. Ang isang malusog na pamumuhay at pana-panahong eksaminasyon na may cardiologist ay makakatulong sa pag-iwas sa pag-unlad ng sakit na hypertensive.

Ang pag-iisip tungkol sa pag-iwas sa hypertensive angiopathy ay dapat na lahat ng mga pana-panahon at mas madalas na nakakaranas ng pagtaas sa presyon ng dugo.

Una, ito ay kinakailangan upang bigyan ng pansin ang mga karaniwang paraan ng pamumuhay at, marahil, upang baguhin ito ng kaunti. Kinakailangan na dalhin ang pang-araw-araw na gawain ng araw na ehersisyo, na binubuo ng mga ehersisyo sa umaga at mga periodic warm-up exercise. Ang pagbibisikleta ng bisikleta, paglalakad at madaling pag-jog ay malugod.

Pangalawa, kinakailangang magtatag ng balanseng diyeta na binubuo ng mga gulay, damo, berries at prutas, pati na rin ang cereal, mababang-taba karne at pagkaing-dagat. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang halaga ng asin, ibukod ang alkohol at mababang alkohol na inumin. Kung mayroong labis na timbang, mahalaga na gumawa ng pagkilos upang gawing normal ito.

Pangatlo, kailangan mong subaybayan ang iyong emosyonal na kalagayan, iwasan at labanan ang stress, huwag magtrabaho nang labis, tulog na tulog, maghanap ng oras, kapwa para sa trabaho at para sa isang mahusay na pahinga.

Napatunayan na sa siyensiya na ang mga taong masaya ay bihira na makakuha ng hypertension at angiopathy, kahit na mayroon silang namamana na predisposisyon. Samakatuwid, ang pinakamahusay na pag-iwas ay maaaring, bilang karagdagan sa isang malusog na pamumuhay, moral na kagalingan sa pamilya at pagkakaroon ng isang paboritong gawain.

Pagpapalagay ng hypertensive angiopathy

Ang pagbabala ng hypertensive angiopathy ay depende sa napapanahong paggamot at pagpapapanatag ng presyon ng dugo.

Laban sa backdrop ng isang matagal na umiiral na mataas na presyon ng dugo na walang naaangkop na therapy, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring maganap pagkatapos, na humahantong hindi lamang sa visual na kapansanan, kundi pati na rin upang makumpleto ang pagkabulag.

Kung ang mga panukala ng panterapeutika ay nagsimula sa oras, ang mga pagbabago sa vascular ay maaaring baligtarin at ganap na umalis matapos ang pagpapapanatag ng presyon ng dugo.

Ang hypertensive angiopathy ay nangangailangan ng sapilitang paggamot. Bukod dito, paulit-ulit na mga palatandaan ng mataas na presyon ng dugo - ay isang sapat na dahilan upang mag-apela hindi lamang sa isang espesyalista cardiologist, ngunit din sa isang optalmolohista, na magsasagawa preventive eksaminasyon at suriin ang mga kondisyon ng iyong daluyan ng dugo.