Ano ang nagiging sanhi ng botulism?

Mga sanhi ng botulism

Ang sanhi ng botulism ay Clostridium botulinum, gram-positive anaerobic (sa mga batang kultura) na palipat-lipat na baras. Depende sa antigenic katangian ng gawa lason ay ihiwalay walong serovars - A, B, C _1, C ₂, D, E, F at G. Sa Ukraine sanhi ng sakit serovars A, B at E. Sa proseso ng buhay botulinus gumagawa tiyak na neurotoxin. Ang mga pinakamabuting kalagayan kondisyon para toxin hindi aktibo form - isang napakababang mga natitirang oxygen presyon (0,4-1,33 kPa) sa isang temperatura sa hanay 28-35 ° C, maliban para sa uri ng agent E, na hindi nangangailangan ng mahigpit na mga kondisyon anaerobic at paggawa ng maraming kopya ay posible sa temperatura ng refrigerator ng sambahayan (3 ° C). Ang lason na ito ay ang pinakamalakas sa lahat ng mga kilalang toxins ng anumang pinanggalingan. Ang mga resulta na nakuha sa laboratoryo strains ng mga pathogens lumilikha ng lason na kung saan ay purified mala-kristal na form Binubuo 1 g sa 1 milyon nakamamatay na dosis para sa mga tao. Ang natatanging toxicity at kamag-anak pagiging simple ng produksyon posible upang isaalang-alang ang posibilidad ng paggamit nito bilang isang biological na sandata at isang paraan ng mass pagkawasak. Ang botulinum toxin ay ginagamit bilang isang gamot para sa paggamot ng mga contracture ng kalamnan at sa cosmetology. Ang botulinum na lason, na ginawa ng iba't ibang mga serovar ng pathogen, ay may isang solong mekanismo ng pagkilos, naiiba sa antigenic at pisikal na katangian, ang molekular na timbang. Ang pag-init sa 80 ° C sa loob ng 30 minuto ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga hindi aktibo na porma ng pathogen. Spores hindi tulad ng hindi aktibo form na lubos na lumalaban sa iba't-ibang mga pisikal at kemikal na mga kadahilanan: sa partikular, nag-iingat na kumukulo para sa mga 4-5 na oras, pagkakalantad sa mataas na concentrations ng iba't-ibang mga disinfectants. Ang mga ito ay lumalaban sa pagyeyelo at pagpapatuyo, sa ultraviolet radiation. Ang botulinum na lason sa ilalim ng normal na kondisyon ng kapaligiran ay nagpatuloy hanggang sa 1 taon, sa mga naka-kahong produkto - para sa mga taon. Ito ay matatag sa acidic daluyan, withstands mataas na concentrations (hanggang sa 18%) ng table asin, hindi ito masira sa mga produkto na naglalaman ng iba't ibang mga pampalasa. Ang toxin ay medyo mabilis na inactivated sa ilalim ng impluwensiya ng alkalis, sa panahon ng kumukulo ganap na loses nito nakakalason mga katangian sa loob ng 10 minuto. Toxin ang binabawasan nito Gastrointestinal toxicity, maliban toxin E, na kung saan ay ini-activate sa pamamagitan ng trypsin, amplifies ito 10 000 beses. Ang ethanol at likido na naglalaman nito, bawasan ang toxicity ng botulinum na lason; ang pagkakaroon nito sa pagkain ay hindi nagbabago sa kanilang hitsura at organoleptic properties. "Bombazh" de-latang maanta amoy at lasa langis ay karaniwang nauugnay sa pagkakaroon ng kakabit anaerobic flora, sa partikular Cl. Perfringens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenesis ng botulism

Sa pathogenesis ng botulism lason ay gumaganap ng isang nangungunang papel. Kapag alimentary infection ito ay ingested sa pagkain, at din na binubuo ng isang hindi aktibo form ng pathogen. Aksyon ng lason sa katawan ng tao makitid tiyak, at hindi dahil sa kanyang antigenic istraktura at molekular timbang. H-chain ng lason binds sa lamad ng synaptic neuromuscular cholinergic synapses innervating ang maygitgit kalamnan, hal a-motor neurons ng utak ng galugod nauuna sungay at motor nuclei ng cranial nerbiyos at makinis na kalamnan na innervated sa pamamagitan ng vagus magpalakas ng loob. Lason nagkakaroon protease aktibidad cleaves tiyak na synaptic protina: SNAP-25 (split toxins serovars A at E), at synaptobrevin (split toxin serotype B), na kung saan ay nagbibigay sa mga fusion ng synaptic vesicles at synaptic lamad, hal humaharang sa daanan ng magpalakas ng loob salpok sa normal na produksyon ng acetylcholine at cholinesterase. Pulse pagpapadala humantong sa pagbangkulong at paralitiko myasthenia syndrome sa kawalan ng pangkatawan na pinsala, kaya mas tama na bigyan ng kahulugan ito bilang isang syndrome psevdoparalitichesky dahil toxin inactivation maaaring ganap na ibalik ang pag-andar ng neuromuscular synapse. Ito ay nakakaapekto lalo na ang mga kalamnan na may isang mataas functional aktibidad: oculomotor, lalaugan at babagtingan, respiratory. Action toxin potentiated pamamagitan aminoglycosides, antipolyarizuyuschimi relaxants. Ionizing radiation at muling papasok sa katawan ng bagong toxin na dosis. Ang bumangkulong ng kalamnan innervated sa pamamagitan ng vagus magpalakas ng loob, na nagiging sanhi paresis ng bituka, binabawasan ang produksyon ng laway, o ukol sa sikmura juice. Karagdagang pathogenesis dahilan ang bentilasyon hypoxia, hangad ng oropharyngeal secretions, secondary bacterial infection. Ang clinical larawan ng botulinum lason ay ganap na binuo, ngunit gumaganap ng isang papel eksayter hindi aktibo form sa isang katawan na maaaring makabuo ng isang lason (sugat botulism, botulism neonates kaso ng sakit na may isang mahabang pagpapapisa ng itlog, isang biglaang pagkasira sa mamaya yugto ng sakit). Ito ay evidenced sa pamamagitan ng pagkakaroon ng anti-microbial antibodies sa ilang mga pasyente.

Epidemiology botulism

Ang spore forms ng pathogen ay matatagpuan sa dust, tubig at putik. Halos lahat ng mga produktong pagkain na nahawahan ng lupa o mga bituka na nilalaman ng mga hayop, mga ibon, isda, ay maaaring maglaman ng mga porma ng spore ng botulinum pathogens. Sa likas na kondisyon, ang pagbuo ng mga pormula ng hindi aktibo at botulinum na lason ay lalong lumilitaw pagkatapos ng kamatayan ng hayop, kapag bumababa ang temperatura ng katawan sa pinakamabuting kalagayan para sa pathogen. Kapag gumagawa ng anaerobic kondisyon bilang isang resulta ng oxygen consumption sa pamamagitan ng aerobic bacteria, algae, lupa, ibabang silt ng mga maliliit na reservoirs ay Posible rin pagpaparami ng hindi aktibo paraan ng pathogen at lason formation.

Ang napakalaki na bilang ng mga kaso ng botulism ay nauugnay sa paggamit ng de-latang pagkain (mushroom, beans, gulay), isda at lutong bahay na karne. Kung nahawahan ang solid-phase na produkto (sausage, pinausukang karne, isda), posible na: "nodding" ang pagbuo ng lason, kaya hindi lahat ng tao na gumagamit ng produktong ito ay may sakit. Makabuluhang mas madalas na mga kaso ng sakit bilang isang resulta ng impeksiyon sa pamamagitan lamang ng spores ng CI pathogens . Botulinum. Ang mga ito ay nagdadala ng tinatawag na sugat botulism at botulism ng mga bagong silang.

Ang sugat botulism ay maaaring lumitaw dahil sa kontaminasyon ng sugat, kung saan ang mga kondisyon anaerobic ay nilikha. Sa kasong ito, ang mga pormula ng pagtubo ay tumubo mula sa mga spores na napinsala sa sugat, na gumagawa ng botulinum toxins. Ang botulismo ng mga sanggol ay nakikita sa mga bata sa unang 6 na buwan ng buhay. Karamihan ng mga pasyente ay sa bahagyang o buong artipisyal na pagpapakain. Kung minsan, ang mga spores ay nakahiwalay sa pulot na ginagamit para sa paghahanda ng mga nutritional mixtures, o matatagpuan sa kapaligiran ng nakapalibot na bata: lupa, alikabok ng mga lugar at kahit sa balat ng mga ina ng pag-aalaga. Ang pagkabahala sa botulism ay pangkalahatan. Ang kaligtasan sa sakit na may botulism uri-tiyak na antibacterial, ay hindi maganda ang ipinahayag, samakatuwid, ang posibleng pag-ulit ay posible.

Ang botulism ay karaniwan sa lahat ng mga bansa kung saan ang domestic canning ay ensayado.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]