Ano ang sanhi ng sakit sa gallstone?

Mga kadahilanan na nag-uudyok sa pagbuo ng mga gallstones (pangunahin ang kolesterol):

Ang papel ng impeksyon

Bagama't hindi naisip na may mahalagang papel ang impeksiyon sa pagbuo ng cholesterol stone, ang polymerase chain reaction ay nakakita ng bacterial DNA sa mga batong naglalaman ng mas mababa sa 90% cholesterol. Posible na ang bakterya ay nagagawang mag-deconjugate ng mga bile salt, na nagreresulta sa pagsipsip ng mga acid ng apdo at hindi gaanong natutunaw ang kolesterol.

Ang pagbuo ng mga brown na pigment na bato, karamihan sa mga ito ay naglalaman ng bakterya kapag sinusuri gamit ang electron microscopy, ay nauugnay sa impeksyon sa bile duct.

Babae na kasarian

Sa mga kababaihan, lalo na sa mga wala pang 50 taong gulang, ang gallstones ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang mga babaeng nagsilang ng maraming bata ay mas malamang na magkaroon ng sakit kaysa sa mga babaeng wala pa. Ang hindi kumpletong pag-alis ng laman ng gallbladder sa huling bahagi ng pagbubuntis ay humahantong sa isang pagtaas sa natitirang dami nito, akumulasyon ng mga kristal ng kolesterol at, bilang isang resulta, sa pagbuo ng mga gallstones. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga gallstones ay madalas na nakikita, na kadalasang hindi nagpapakita ng klinikal at kusang lutasin pagkatapos ng panganganak sa dalawang katlo ng mga kababaihan. Sa panahon ng postpartum, ang mga gallstones ay natagpuan sa 8-12% ng mga kaso (9 beses na mas madalas kaysa sa kaukulang control group). Ang isang third ng mga kababaihan kung saan ang mga gallstones ay nakita laban sa background ng isang gumaganang gallbladder ay may mga katangian ng sintomas ng sakit. Ang mga maliliit na bato ay nawala sa kanilang sarili sa 30% ng mga kaso.

Ang mga oral contraceptive ay humantong sa isang pagtaas sa mga lithogenic na katangian ng apdo. Sa pangmatagalang paggamit ng mga oral contraceptive, ang mga sakit sa gallbladder ay nagkakaroon ng 2 beses na mas madalas kaysa sa control group. Ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng estrogen sa postmenopause ay makabuluhang (2.5 beses) ay nagpapataas ng saklaw ng sakit sa gallstone. Ang isang pagtaas sa saturation ng apdo na may kolesterol at ang paglitaw ng mga gallstones ay nabanggit sa mga lalaki na nakatanggap ng mga estrogen para sa kanser sa prostate. Ang mga receptor ng estrogen at progesterone ay natagpuan sa dingding ng gallbladder ng tao.

Edad

Ang pagtanda ay nauugnay sa isang pagtaas ng saklaw ng mga gallstones, posibleng dahil sa pagtaas ng mga antas ng kolesterol sa apdo. Sa edad na 75, 20% ng mga lalaki at 35% ng mga babae ay may mga gallstones, na kadalasang nagiging klinikal na nakikita pagkatapos ng edad na 50–60.

Ang mga pigment at cholesterol stone ay naiulat sa mga bata.

Mga katangiang genetiko at etniko

Anuman ang edad, timbang ng katawan at diyeta, ang mga gallstones ay mas karaniwan sa mga kamag-anak ng mga pasyenteng may cholelithiasis kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang tagapagpahiwatig na ito ay 2-4 beses na mas mataas kaysa sa mga inaasahang halaga.

Mga gawi sa pandiyeta - labis na pagkonsumo ng mataba na pagkain na may mataas na nilalaman ng kolesterol, taba ng hayop, asukal, matamis;

Sa mga bansa sa Kanluran, ang pagbuo ng gallstone ay nauugnay sa mga low fiber diet at mas mahabang gastrointestinal transit. Ito ay humahantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga pangalawang acid ng apdo sa apdo, tulad ng deoxycholic acid, na ginagawang mas lithogenic ang apdo. Ang mga pinong carbohydrates ay nagpapataas ng saturation ng kolesterol ng bile, habang ang maliit na dosis ng alkohol ay may kabaligtaran na epekto. Ang mga bato sa apdo ay hindi gaanong karaniwan sa mga vegetarian, anuman ang timbang ng katawan.

Ang pagtaas ng dietary cholesterol intake ay nagpapataas ng cholesterol content sa apdo, ngunit walang epidemiological o dietary evidence na nag-uugnay sa cholesterol intake sa gallstone formation. Ang endogenous cholesterol ay marahil ang pangunahing pinagmumulan ng bile cholesterol.

Pagbubuntis (kasaysayan ng maraming kapanganakan)

Obesity

Ang labis na katabaan ay lumilitaw na mas karaniwan sa mga pasyenteng may sakit sa gallstone kaysa sa pangkalahatang populasyon, na isang mahalagang kadahilanan ng panganib sa mga kababaihang wala pang 50 taong gulang. Ang labis na katabaan ay nauugnay sa pagtaas ng synthesis at paglabas ng kolesterol, ngunit hindi nauugnay sa mga pagbabago sa katangian sa natitirang dami ng gallbladder pagkatapos kumain. Ang mga bato sa apdo ay matatagpuan sa 50% ng mga pasyente na may matinding labis na katabaan sa panahon ng operasyon sa tiyan.

Ang mga low-calorie diet (2100 kJ bawat araw) sa mga pasyenteng napakataba ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga gallstones na may mga sintomas na katangian, pati na rin ang slurry ng apdo. Napansin na ang pagbaba ng timbang ay nauugnay sa pagtaas ng nilalaman ng mucin at calcium sa gallbladder. Ang ursodeoxycholic acid ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng mga gallstones sa panahon ng mabilis na pagbaba ng timbang pagkatapos ng gastric bypass surgery.

Mga kadahilanan ng suwero

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga gallstones, parehong kolesterol at pigment, marahil ay mas mahalaga pa kaysa sa timbang ng katawan, ay ang mababang antas ng high-density na lipoprotein at mataas na antas ng triglyceride. Ang mataas na serum cholesterol ay hindi nakakaapekto sa panganib na magkaroon ng gallstones.

Iba pang mga kadahilanan

Ang pagputol ng ileum ay nakakagambala sa enterohepatic na sirkulasyon ng mga asin ng apdo, binabawasan ang kanilang pool at humahantong sa pagbuo ng mga gallstones. Nagaganap ang mga katulad na pagbabago sa subtotal at kabuuang colectomy.

Ang mga bato sa apdo ay nabubuo nang mas madalas pagkatapos ng gastrectomy.

Ang pangmatagalang paggamit ng cholestyramine ay nagdaragdag ng pagkawala ng mga asin ng apdo, na humahantong sa isang pagbawas sa kabuuang pool ng mga acid ng apdo at cholelithiasis.

Ang mga low-cholesterol diet, mayaman sa unsaturated fats at plant sterols ngunit mababa sa saturated fats at cholesterol, ay nagdudulot ng cholelithiasis.

Ang paggamot na may clofibrate ay nagpapataas ng cholesterol excretion at nagpapataas ng lithogenicity ng apdo.

Sa nutrisyon ng parenteral, ang pagpapalawak at hypokinesia ng gallbladder na naglalaman ng mga bato ay sinusunod.

Ang pangmatagalang paggamot na may octreotide ay nagdudulot ng cholelithiasis sa 13-60% ng mga pasyente na may acromegaly. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sobrang saturation ng kolesterol ng apdo, isang hindi karaniwang maikling oras ng sedimentation, at mataas na nilalaman ng kolesterol sa mga bato. Bilang karagdagan, ang pag-alis ng gallbladder ay may kapansanan.