Ano ang nagiging sanhi ng cholelithiasis?

Mga kadahilanan na predisposing sa pagbuo ng mga gallstones (lalo na kolesterol):

Ang papel na ginagampanan ng impeksiyon

Bagaman pinaniniwalaan na ang impeksiyon ay hindi may mahalagang papel sa pagbubuo ng mga bato ng kolesterol, sa tulong ng polymerase chain reaction, ang bacterial DNA ay matatagpuan sa mga bato na naglalaman ng mas mababa sa 90% na kolesterol. Marahil, ang mga bakterya ay nakapagpapababa ng mga gallstones, bunga ng kung saan ang mga asido ng bile ay nasisipsip at ang solubility ng kolesterol ay nabawasan.

Gamit ang impeksiyon ng mga ducts ng bile, ang pagbubuo ng mga brown na pigmented stone ay nauugnay, sa karamihan na ang mikroskopya ng elektron ay napansin ng bakterya.

Babae sex

Sa mga kababaihan, lalo na sa ilalim ng edad na 50, ang mga gallstones ay nangyari nang dalawang beses nang mas madalas bilang mga lalaki.

Maraming mga kababaihan ang nagkasakit nang mas madalas kaysa sa mga babaeng nulliparous. Hindi kumpleto ang pag-alis ng empleyo ng gallbladder sa huli na pagbubuntis ay humahantong sa isang pagtaas sa tira nito dami, ang akumulasyon ng mga cholesterol ba ay kristal at, bilang resulta, ang pagbuo ng mga gallstones. Sa panahon ng pagbubuntis, madalas na makahanap ng isang dilaw na dahan, na karaniwan ay hindi ipinahayag klinikal at spontaneously nalutas pagkatapos ng panganganak sa dalawang ikatlong ng mga kababaihan. Sa panahon ng postpartum, ang mga gallstones ay natagpuan sa 8-12% ng mga kaso (9 beses na mas madalas kaysa sa nararapat na grupo ng kontrol). Ang isang third ng mga kababaihan na may gallstones natagpuan laban sa background ng isang functioning gallbladder ay nagpakita ng mga katangian ng mga sintomas ng sakit. Ang mga maliliit na bato ay nawala nang nakapag-iisa sa 30% ng mga kaso.

Ang mga oral contraceptive ay humantong sa isang pagtaas sa lithogenic properties ng apdo. Sa matagal na paggamit ng oral contraceptives, ang mga sakit ng gallbladder ay nagkakaroon ng 2 beses na mas madalas kaysa sa control group. Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng estrogen sa postmenopause nang malaki (sa pamamagitan ng 2.5 beses) ay nagdaragdag ng saklaw ng cholelithiasis. Ang isang pagtaas sa saturation ng apdo kolesterol at ang paglitaw ng gallstones sa mga lalaki na natanggap estrogens para sa prosteyt kanser ay nabanggit. Ang mga estrogen at progesterone receptor ay natagpuan sa pader ng tao gallbladder.

Edad

Ang pag-iipon ay nauugnay sa mas mataas na pagbuo ng mga gallstones, marahil ay dahil sa isang pagtaas sa nilalaman ng cholesterol sa apdo. Sa edad na 75, 20% ng mga lalaki at 35% ng mga kababaihan ay may gallstones, na kadalasang nagpapakita ng clinical pagkatapos ng 50-60 taon.

Ito ay iniulat tungkol sa pagtuklas ng pigment at cholesterol stone sa mga bata.

Mga katangiang genetiko at etniko

Anuman ang edad, timbang ng katawan at katayuan sa nutrisyon, ang mga gallstones ay karaniwan sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may gallstone disease na mas madalas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang bilang na ito ay 2-4 beses na mas mataas kaysa sa mga inaasahang halaga.

Kalikasan ng pagkain - labis na pagkonsumo ng mga pagkain na mataba na may mataas na nilalaman ng kolesterol, mga taba ng hayop, asukal, mga gulay;

Sa mga bansa sa Kanluran, ang pagbuo ng mga gallstones ay nauugnay sa isang mababang hibla na nilalaman sa pagkain at mas mahabang pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Ito ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng apdo sa pangalawang mga acids ng bile, halimbawa, deoxycholic, na gumagawa ng bile na mas lithogenic. Ang pinalinis na carbohydrates ay nagpapataas ng saturation ng bile na may kolesterol, habang ang maliit na dosis ng alkohol ay may kabaligtaran na epekto. Sa mga vegetarian, anuman ang timbang ng katawan, ang mga gallstones ay mas karaniwan.

Ang pagtaas sa paggamit ng kolesterol na may pagkain ay nagpapataas ng nilalaman nito sa apdo, ngunit walang mga epidemiological o pandiyeta na data na nag-uugnay sa paggamit ng kolesterol sa pagbuo ng mga gallstones. Ang endogenous cholesterol ay marahil ang pangunahing pinagkukunan ng bile cholesterol.

Pagbubuntis (maramihang mga kapanganakan sa anamnesis)

Labis na Katabaan

Malinaw na ang labis na katabaan ay mas karaniwan sa mga pasyente na may cholelithiasis kaysa sa pangkalahatang populasyon, na isang mahalagang kadahilanan sa panganib sa mga kababaihan na mas bata sa 50 taon. Ang labis na katabaan ay sinamahan ng isang pagtaas sa synthesis at excretion ng cholesterol, ngunit hindi nauugnay sa mga pagbabago sa katangian sa tira ng dami ng gallbladder matapos ang paglunok. Sa 50% ng mga pasyente na may matinding labis na katabaan, ang mga gallstones ay matatagpuan sa mga operasyon ng tiyan.

Ang low-calorie diets (2100 kJ bawat araw) sa mga pasyente na may labis na katabaan ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga gallstones na may isang katangian na symptomatology, pati na rin ang bile masilya. Nabanggit na ang pagbaba ng timbang ay nauugnay sa isang pagtaas sa nilalaman ng gallbladder mucin at calcium. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga gallstones na may mabilis na pagbawas sa timbang ng katawan pagkatapos ng mga operasyon ng shunting sa tiyan gamitin ang ursodeoxycholic acid.

Serum na mga kadahilanan

Ang pinaka-mahalagang kadahilanan para sa panganib ng gallstones ang kolesterol at pigment, marahil kahit na mas mahalaga kaysa sa timbang ng katawan ay mababa na antas ng high-density lipoprotein, at mataas triglycerides. Ang isang mataas na konsentrasyon ng kolesterol sa suwero ay hindi nakakaapekto sa panganib ng gallstones.

Iba pang mga kadahilanan

Ang pagputol ng ileum ay nakakagambala sa sirkulasyon ng enterohepatic ng mga bile na asin, binabawasan ang kanilang pool at humantong sa pagbuo ng mga gallstones. Ang mga katulad na pagbabago ay nangyayari sa subtotal at kabuuang colectomy.

Pagkatapos gastrectomy, gallstones ay nabuo nang mas madalas.

Ang matagal na paggamit ng cholestyramine ay nagdaragdag ng pagkawala ng mga bituka, na humahantong sa pagbaba sa kabuuang pool ng mga acids ng bile at cholelithiasis.

Mababang-kolesterol diets mayaman sa unsaturated taba at planta sterols, ngunit mahirap sa puspos taba at kolesterol, maging sanhi ng cholelithiasis.

Ang paggamot na may clofibrate ay nagdaragdag ng excretion ng kolesterol at pinatataas ang lithogenicity ng bile.

Sa nutrisyon ng parenteral, may pagpapalawak at hypokinesia ng gallbladder na naglalaman ng mga bato.

Ang matagalang paggamot na may octreotide ay nagiging sanhi ng cholelithiasis sa 13-60% ng mga pasyente na may acromegaly. Kasabay nito ay may oversaturation ng bile cholesterol, hindi pangkaraniwang maikling deposito at mataas na kolesterol na nilalaman sa mga bato. Bilang karagdagan, ang pag-aalis ng empty gallbladder ay nabalisa.