Sakit sa gallstone

Ang sakit sa gallstone (GSD) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa gallbladder (cholecystolithiasis), karaniwang bile duct (choledocholithiasis), na maaaring mangyari na may mga sintomas ng biliary (biliary, hepatic) colic bilang tugon sa lumilipas na bara ng gallbladder o karaniwang bile duct ng isang bato, sinamahan ng makinis na intramuscular hypertension.

Ang mga posibleng komplikasyon ng cholelithiasis ay kinabibilangan ng obstruction ng cystic o common bile duct ng isang bato, acute cholecystitis at cholangitis, impaction ng isang bato sa lumen ng major duodenal papilla, acute biliary pancreatitis, at chronic cholecystitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Sa ecologically developed na mga bansa, ang gallstone disease ay bubuo sa 10-15% ng populasyon. Sa edad na 21 hanggang 30, 3-4% ng populasyon ang naghihirap mula sa cholelithiasis, mula 41 hanggang 50 taon - 5%, higit sa 60 taon - hanggang 20%, higit sa 70 taon - hanggang 30%. Ang nangingibabaw na kasarian ay babae (2-5:1), bagaman may posibilidad na tumaas ang insidente sa mga lalaki.

Bagama't hindi inaakalang may mahalagang papel ang impeksiyon sa pagbuo ng cholesterol stone, nakita ng polymerase chain reaction ang bacterial DNA sa mga batong naglalaman ng mas mababa sa 90% cholesterol. Posible na ang bakterya ay nagagawang mag-deconjugate ng mga bile salt, na nagreresulta sa pagsipsip ng mga acid ng apdo at hindi gaanong natutunaw ang kolesterol.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis ng cholelithiasis

Ang pagbuo ng mga bato ng kolesterol ay naiimpluwensyahan ng tatlong pangunahing mga kadahilanan: supersaturation ng apdo ng atay na may kolesterol, pag-ulan ng cholesterol monohydrate sa anyo ng mga kristal at dysfunction ng gallbladder.

Pathogenesis ng cholelithiasis

Sintomas ng Sakit sa Gallstone

Ang pangunahing sintomas ng sakit sa gallstone ay biliary colic (karaniwan ay dahil sa lumilipas na pagbara ng cystic duct ng isang bato). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa visceral na naisalokal sa epigastric o kanang hypochondrium; hindi gaanong karaniwan, nangyayari ang hiwalay na pananakit sa kanang bahagi, precordial region, o lower abdomen, na makabuluhang nagpapalubha ng diagnosis.

Pag-uuri ng sakit sa gallstone

Mga bato sa apdo

• Sa pamamagitan ng lokalisasyon: sa gallbladder; sa karaniwang bile duct; sa hepatic ducts.
• Sa bilang ng mga bato: single; maramihan.
• Sa pamamagitan ng komposisyon:
  • kolesterol - naglalaman ng higit sa lahat kolesterol, may isang bilog o hugis-itlog na hugis, layered na istraktura, diameter mula 4-5 hanggang 12-15 mm; tipikal na lokalisasyon ay ang gallbladder;
  • ang pigment (bilirubin) ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na sukat, kadalasang maramihan; matigas, marupok, ganap na homogenous, na matatagpuan pareho sa gallbladder at sa mga duct ng apdo;

Pag-uuri ng sakit sa gallstone

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis ng sakit sa gallstone

Ang sakit sa gallstone ay kadalasang asymptomatic (ang nakatagong kurso ay sinusunod sa 60-80% ng mga taong may gallstones at sa 10-20% ng mga taong may mga bato sa karaniwang bile duct), at ang mga bato ay natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng ultrasound. Ang diagnosis ng sakit sa gallstone ay batay sa klinikal na data (ang pinakakaraniwang variant sa 75% ng mga pasyente ay biliary colic) at mga resulta ng ultrasound.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot ng sakit sa gallstone

Mga layunin ng paggamot para sa sakit sa gallstone:

• Pag-alis ng mga bato sa apdo (alinman sa mga bato mismo mula sa mga duct ng apdo, o sa gallbladder kasama ng mga bato).
• Pag-alis ng mga klinikal na sintomas nang walang interbensyon sa kirurhiko (kung may mga kontraindikasyon sa paggamot sa kirurhiko).
• Pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon, parehong agarang (talamak na cholecystitis, talamak na pancreatitis, talamak na cholangitis) at malayong (kanser sa gallbladder).