Sakit sa bato

Cholelithiasis (GSD) - isang sakit characterized sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa gallbladder (cholecystolithiasis) sa pangkalahatan ay mapait duct (choledocholithiasis), na kung saan ay maaaring mangyari na may mga sintomas zholchnoy (apdo, hepatic) apad bilang tugon sa lumilipas sagabal bato cystic at karaniwang apdo maliit na tubo, sinamahan makinis na kalamnan pulikat at intraductal hypertension.

Posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng cholelithiasis pagpapasak bato cystic o mga karaniwang apdo maliit na tubo, talamak cholecystitis, cholangitis, impaction bato sa lumen ng mga malalaking dyudinel papilla, acute apdo pancreatitis, talamak cholecystitis.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiology

Sa mga bansa na may ecologically developed, ang cholelithiasis ay nabubuo sa 10-15% ng populasyon. Sa edad na 21 hanggang 30 taon, ang ZSH ay naghihirap sa 3-4% ng populasyon, mula 41 hanggang 50 taon - 5%, higit sa 60 taon - hanggang 20%, higit sa 70 taon - hanggang 30%. Ang pangingibabaw na kasarian ay babae (2-5: 1), bagaman mayroong isang ugali para sa rate ng insidente upang taasan ang mga lalaki.

Bagaman pinaniniwalaan na ang impeksiyon ay hindi may mahalagang papel sa pagbubuo ng mga bato ng kolesterol, sa tulong ng polymerase chain reaction, ang bacterial DNA ay matatagpuan sa mga bato na naglalaman ng mas mababa sa 90% na kolesterol. Marahil, ang mga bakterya ay nakapagpapababa ng mga gallstones, bunga ng kung saan ang mga asido ng bile ay nasisipsip at ang solubility ng kolesterol ay nabawasan.

[5], [6], [7], [8],

Pathogenesis ng cholelithiasis

Sa pagbuo ng kolesterol bato ay naiimpluwensyahan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing mga kadahilanan: saturation ng hepatic apdo kolesterol kolesterol monohydrate crystals sa anyo ng paglabag at apdo function.

Pathogenesis ng cholelithiasis

Mga sintomas ng cholelithiasis

Ang pangunahing sintomas ng cholelithiasis ay biliary colic (karaniwan ay dahil sa pansamantalang pagharang ng bato ng pantog ng pantog). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak visceral sakit naisalokal sa epigastriko area o kanan podrobernoy mga mas kaunting mga nakahiwalay na masakit sa kanyang kanang bahagi, precordial area o ang mas mababang bahagi ng tiyan, na ginagawang mas mahirap i-diagnose.

Pag-uuri ng cholelithiasis

Gallstones

• Lokalisasyon: sa gallbladder; sa pangkaraniwang tubo ng apdo; sa ducts ng hepatic.
• Sa bilang ng mga bato: single; maramihang.
• Sa pamamagitan ng komposisyon:
  • Ang kolesterol - naglalaman ng pangunahing cholesterol, may isang bilog o hugis hugis, isang lamellar istraktura, diameter 4-5 hanggang 12-15 mm; Ang tipikal na lokalisasyon ay isang gallbladder;
  • Ang pigment (bilirubin) ay nailalarawan sa maliliit na laki, kadalasan ay maramihang; matibay, malutong, ganap na homogenous, na matatagpuan sa parehong apdo at sa mga ducts ng apdo;

Pag-uuri ng cholelithiasis

[9], [10], [11], [12]

Pag-diagnose ng cholelithiasis

Kadalasan gallstones ay asymptomatic (tago sa loob obserbahan sa 60-80% ng mga taong may gallstones, at sa 10-20% ng mga pasyente na may bato sa pangkalahatan, apdo maliit na tubo), at nakita calculi sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng isang ultrasound. Ang diagnosis ng gallstones ay batay sa klinikal na data (ang pinaka-karaniwang variant sa 75% ng mga pasyente - zholchnaya colic) at ultrasound resulta.

[13], [14], [15], [16], [17],

Paggamot ng cholelithiasis

Mga layunin ng paggamot ng cholelithiasis :

• Pag-alis ng gallstones (alinman sa mga bato ang kanilang sarili mula sa ducts ng bile, o ang gallbladder kasama ang calculi).
• Ang pagsasara ng mga klinikal na sintomas nang walang kirurhiko interbensyon (sa pagkakaroon ng contraindications sa kirurhiko paggamot).
• Pag-iwas sa komplikasyon, bilang pinakamalapit (talamak na cholecystitis, talamak na pancreatitis, talamak na cholangitis), at malayong (kanser sa pantog ng apdo).