Ano ang nagiging sanhi ng impeksyon sa ihi?

Ipinakita ng mga pag-aaral sa bakterya na ang spectrum ng microflora ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• edad ng bata;
• kasarian;
• gestational age sa oras ng kapanganakan ng bata;
• panahon ng sakit (pagsisimula o pagbabalik sa dati);
• mga kondisyon ng impeksyon (nakuha ng komunidad o nakuha sa ospital);
• ang pagkakaroon ng anatomical obstruction o functional immaturity;
• paglaban ng katawan ng bata;
• estado ng bituka microbiocenosis;
• rehiyon ng paninirahan;
• pamamaraan at timing ng mga kultura ng ihi.

Sa iba't ibang mga kondisyon ng paglitaw ng mga impeksyon sa ihi, ang Enterobacteriaceae ay nangingibabaw, pangunahin ang Escherichia coli (hanggang sa 90% ng mga pag-aaral). Gayunpaman, sa mga pasyente sa ospital, ang papel ng enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, at Proteus ay tumataas. Ayon sa mga multicenter na pag-aaral, ang istraktura ng microflora ng ihi sa mga bata na may impeksyon sa ihi na nakuha ng komunidad ay pare-pareho, bagaman ang etiologic na papel ng mga indibidwal na bacterial species ay maaaring magkaiba nang malaki mula sa karaniwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon sa ihi ay sanhi ng isang uri ng mikroorganismo, ngunit sa madalas na pag-ulit ng sakit at mga anomalya sa pag-unlad ng sistema ng ihi, ang mga asosasyon ng microbial ay maaaring makita. Sa mga batang may paulit-ulit na pyelonephritis, humigit-kumulang 62% ay may halo-halong impeksiyon. May hypothesis na nagmumungkahi ng koneksyon sa pagitan ng impeksyon sa ihi at impeksyon sa intrauterine na Coxsackie virus, pati na rin ang mga virus ng trangkaso, parainfluenza, mga virus ng RS, adenovirus, cytomegalovirus, mga uri ng herpes simplex virus na I at II. Karamihan sa mga nephrologist ay isinasaalang-alang ang mga virus bilang isang kadahilanan na nag-aambag sa pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial.

Kasama ng bakterya, ang pag-unlad ng impeksyon sa ihi ay maaaring sanhi ng urogenital chlamydia, ureaplasmosis at mycoplasmosis, lalo na sa mga batang may vulvitis, vulvovaginitis, urethritis at balanoposthitis. Ang impeksyon sa fungal ng ihi ay karaniwang matatagpuan sa mga bata na may mga kondisyon ng immunodeficiency (napaaga, na may hypotrophy, impeksyon sa intrauterine, malformations, mga taong nakatanggap ng immunosuppressive therapy sa loob ng mahabang panahon), kung saan ang mga asosasyon ng bakterya na may fungi ay mas tipikal.

Predisposing factor para sa impeksyon sa ihi:

• functional disorders ng urodynamics na nauugnay sa hypotension ng urinary system;
• neurogenic pantog dysfunctions;
• mga anomalya sa pag-unlad ng mga ureter at sistema ng ihi;
• vulvitis, balanoposthitis;
• vesicoureteral reflux;
• ureterocele, pyelourethral obstruction;
• nabawasan ang resistensya ng katawan;
• mga impeksyon sa bituka;
• paninigas ng dumi, pagkagambala ng biocenosis ng bituka;
• catheterization ng urinary bladder, pagmamanipula ng urinary tract;
• hypovitaminosis;
• allergic dermatitis.