Mga impeksiyon ng ihi sa mga bata

Impeksiyon sa ihi sa mga bata - isang mikrobiyo-nagpapasiklab na sakit ng sistema ng ihi nang hindi nagpapahiwatig ng tiyak na lokasyon. Ang terminong "urinary tract infection" ay ginagamit upang linawin ang localization ng pamamaga at nagpapasiklab pinagmulan. Ang kataga ay may karapatan sa unang yugto ng sakit kapag ang mga pasyente sa panahon ng pagsusuri ng walang katibayan ng sakit sa bato, ngunit may katibayan ng microbial pagkawasak ng ihi lagay. Ang diagnosis ng "urinary tract infection" lalo na empowered sa mga sanggol at mga bata dahil sa pangkatawan at physiological mga katangian ng ang yuriter (mahaba at malawak na lumen, mataas ang tsansa sa excesses), at may mga tampok ng immunological reaktibiti ng mga organismo, na kung saan ay isang resulta - ang kadalian sa pagkalat ng impeksiyon.

ICD-10 na mga code

• N10. Talamak na tubulointerstitial nephritis.
• N11. Talamak na tubulointerstitial nephritis.
• N11.0. Non-structured talamak pyelonephritis na nauugnay sa reflux.
• N11.1. Talamak na obstructive pyelonephritis.
• N13.7. Uropathy dahil sa vesicoureteral reflux.
• N30. Cystitis.
• N30.0. Talamak cystitis.
• N30.1. Interstitial cystitis (talamak).
• N30.9. Cystitis, hindi natukoy.
• N31.1. Reflex pantog, hindi sa ibang lugar na naiuri.
• N34. Urethritis at urethral syndrome.
• N39.0. Impeksiyon ng ihi sa lagay nang walang itinatag na lokalisasyon.

Epidemiology ng mga impeksiyong ihi sa ihi

Ang pagkalat ng impeksyon sa ihi ay nag-iiba mula 5.6 hanggang 27.5%. Sa karaniwan, ito ay 18 kaso bawat 1000 na populasyon ng mga bata.

Ang isang pag-aaral ng istatistika ng mundo ay nagpapakita na sa mga binuo bansa ng Kanlurang Europa ang problema ng mga impeksyon sa ihi na lagay ay nagiging kagyat na mula sa mga unang araw ng buhay ng bata.

Ang pagkalat ng mga impeksyon ng sistema ng ihi sa Kanlurang Europa

Bansa	Taon	Mga May-akda	Paghahanda ng IMS,%	Bagay ng pag-aaral
England	2000	Christian MT et al.	8.40	Mga batang babae hanggang 7 taong gulang
			1.70	Mga batang wala pang 7 taong gulang
Sweden	2000	Jakobsson В. Isa na.	1.70	Mga batang babae
			1.50	Boys (multicentre study, data mula sa 26 Swedish pediatric centers)
England	1999	Poole S.	5.00	Mga batang babae
			1.00	Boys
Sweden	1999	Hansson S, et al.	1.60	Multicentre na pag-aaral ng populasyon ng bata
Finland	1994	Nuutinen M. Et al.	1.62	Mga batang babae hanggang sa 15 taong gulang
			0.88	Boys sa ilalim ng 15 taong gulang

Kabilang sa mga full-term newborns, ang saklaw ng impeksiyon sa ihi ay umabot sa 1%, preterm na sanggol - 4-25%. Ang mga bagong panganak na may napakababang timbang ng katawan (<1000 g) ay may panganib na magkaroon ng mga impeksyon sa ihi sa panahon ng unang taon ng buhay. Manipestasyon ng ihi lagay impeksiyon sa mga bata sa unang taon ng buhay, karaniwang nauugnay sa pag-unlad ng microbial-nagpapasiklab proseso sa parenkayma bato (pyelonephritis). Kung sa edad na ito ay hindi tama diagnosed at ginagamot nang naaangkop, napakataas na posibilidad ng pabalik-balik na pyelonephritis daloy kasunod ang pagbuo ng mga foci ng bato pagkakapilat (bato pagkakapilat).

Paulit-ulit na ito ay ipinapakita na ang isang napakalaki bilang ng mga pasyente na may ihi lagay impeksiyon ay mga batang babae, maliban para sa unang taon ng buhay sa mga sanggol sa 4 na beses na mas malamang na mag-diagnose ng ihi lagay impeksiyon sa mga lalaki. Mula sa ika-2 hanggang ika-12 buwan ng buhay, ang mga impeksiyon sa ihi ay pareho sa mga lalaki at babae, pagkatapos ng isang taon - mas madalas sa mga batang babae. Sa edad na 7, ang 7-9% ng mga batang babae at 1.6-2% ng mga lalaki ay mayroong hindi bababa sa isang episode ng impeksiyon sa ihi, na nakumpirma na bacteriologically.

Ang pinaka-malamang na diagnosis ng mga impeksiyon ng ihi sa mga bata ng unang 2 taon ng buhay na may lagnat, ang dahilan kung bakit hindi malinaw kapag ang pagkolekta ng anamnesis at pagsuri sa bata.

Dalas ng pagtuklas ng mga impeksiyon ng sistema ng ihi sa mga bata na may lagnat

Bansa	Taon	Mga May-akda	Paghahanda ng IMS,%	Bagay ng pag-aaral
USA	2002	Reddy PP, Redman JF	3-10	Mga bata ng unang 2-3 na buwan ng buhay na may lagnat
USA	2000	Baraff LJ.	3-4	Boys mas bata sa 2 taon na may lagnat
			8-9	Mga batang babae na mas bata sa 2 taon na may lagnat
USA	2000	Kaplan RL et al.	7.5	Mga batang babae na mas bata sa 2 taon na may lagnat
Australia	1999	Haddon RA et sa.	5	Mga bata mula 3 buwan hanggang 3 taon na may lagnat
USA	1999	Shaw KN, Gorelik MH	3-5	Mga bata ng unang 4 na taon ng buhay na may lagnat
USA	1999	American Academy of Pediatrics	5	Mga bata ng unang 2 taon ng buhay na may lagnat

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga sanhi ng Impeksyon ng Urinary Tract

Ipinakita ng mga pag-aaral ng bacteriological na ang spectrum ng microflora ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• ang edad ng bata;
• kasarian;
• ang edad ng gestational sa panahon ng pagsilang ng bata;
• panahon ng sakit (pasinaya o pagbabalik sa dati);
• mga kondisyon ng impeksiyon (batay sa komunidad o ospital).

Ano ang nagiging sanhi ng impeksiyon sa ihi?

[8], [9], [10], [11]

Pathogenesis ng mga impeksiyong ihi sa ihi

Talakayin ang 3 mga paraan ng impeksiyon sa impeksiyon ng ihi na lagay: pataas (o urinogenic), hematogenous at lymphogenous.

Ang urinogenic (o pataas) landas ng impeksyon ay pinaka-karaniwan sa mga bata. Ang paitaas landas ng impeksyon nagpo-promote ng kolonisasyon ng uropathogenic microorganisms pasilyo, periurethral lugar, prepuce at malayo sa gitna urethra. Ang normal flora kolonisasyon ng uropathogenic babae humahadlang sa normal vaginal microflora, kinakatawan pangunahin lactobacilli, mula sa gatas acid paggawa (mas mababang vaginal pH), at hydrogen peroxide, na lumilikha ng isang nakapanghihina ng loob kapaligiran para sa paglago ng uropathogenic bakterya.

Pathogenesis ng mga impeksiyong ihi sa ihi

Mga sintomas ng impeksiyon sa ihi

Klinikal na mga palatandaan ng cystitis sa mga bata:

• Madalas na masakit na pag-ihi sa maliliit na bahagi (dysuria);
• sakit sa pantog, sakit sa palpation sa suprapubic rehiyon;
• hindi kumpleto ang pansamantalang pag-alis ng laman ng pantog, kawalan ng ihi;
• mababang antas o normal na temperatura;
• leukocyturia;
• bacteriuria.

Mga sintomas ng impeksiyon sa ihi

Pag-uuri ng impeksyon sa ihi

Alinsunod sa mga localization ng nagpapasiklab proseso ay nakahiwalay impeksyon ng itaas na sa ihi lagay (pyelonephritis, pyelitis, ureteritis) at mas mababa (pagtanggal ng bukol, urethritis):

• pyelonephritis - isang mikrobyo-nagpapasiklab na sakit ng parenkayma sa bato;
• pyelitis - isang mikrobiyo-nagpapasiklab na sakit ng sistema ng pagkolekta ng bato (pelvis at calyces), na bihira na nakikita sa paghihiwalay;
• Ang ureteritis ay isang mikrobiyo-nagpapasiklab na sakit ng mga ureter;
• cystitis - isang mikrobiyo-nagpapasiklab na sakit ng pantog;
• Ang urethritis ay isang microbial-inflammatory disease ng urethra.

Ang pinaka-karaniwang variant ng impeksiyon sa ihi sa bata ay ang pyelonephritis at cystitis.

[12], [13], [14], [15]

Pag-diagnose ng impeksiyon sa ihi

Kapag sinusuri ang mga bata na may isang pinaghihinalaang impeksiyon sa ihi na lagay, ang pinakamaliit na mga paraan ng pagsasalakay na may mataas na sensitivity ay ginustong. Ang pagiging kumplikado ng pag-diagnose ng impeksyon sa ihi ay itinutukoy muna sa lahat ng mga sanggol (mga bagong silang at unang 2 taon ng buhay).

Pag-diagnose ng impeksiyon sa ihi

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Paggamot ng mga impeksyon sa ihi

Late simula ng sapat na antimicrobial therapy sa mga bata na may urinary tract infection ay humantong sa mga malubhang kahihinatnan: pinsala sa bato parenkayma (na may posibleng pormasyon ng mga lugar ng wrinkling) at sepsis. Pagtatasa scintigraphy mga resulta na isinasagawa sa loob ng 120 na oras mula sa simula ng paggamot ay nagpakita na ang antimicrobial therapy itinalaga bata na may pinaghihinalaang lagnat at urinary tract infection sa unang 24 oras pagkakasakit, ganap na avoids ang focal depekto sa parenkayma bato. Ang simula ng paggamot sa ibang araw (2-5 araw) ay humahantong sa paglitaw ng mga depekto sa parenkiya sa 30-40% ng mga bata.

Paano ginagamot ang mga impeksyon sa urinary tract?