Ano ang sanhi ng vaginal at uterine malformations?

Sa ngayon, hindi pa naitatag nang eksakto kung ano ang eksaktong pinagbabatayan ng paglitaw ng mga malformations ng matris at puki. Gayunpaman, ang papel na ginagampanan ng namamana na mga salik, biological inferiority ng mga selula na bumubuo sa mga ari, at ang epekto ng mapaminsalang pisikal, kemikal, at biyolohikal na mga ahente ay hindi maikakaila.

Ang paglitaw ng iba't ibang anyo ng mga malformations ng matris at puki ay nakasalalay sa pathological na impluwensya ng teratogenic na mga kadahilanan o ang pagpapatupad ng mga namamana na katangian sa proseso ng embryogenesis.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang matris ng lahat ng mga mammal ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasanib ng mga Müllerian ducts, ngunit ang haba ng pinagsamang Müllerian ducts ay nag-iiba: ang mga marsupial ay may magkapares na matris, ang mga rodent ay may intrauterine septum, karamihan sa mga ungulates at carnivores ay may isang bicornuate uterus, at ang mga primate at tao ay may isang matris. Malamang na ang hugis ng matris ay tumutugma sa bilang ng mga embryo na umuunlad dito.

Mayroong ilang mga teorya ng kawalan o bahagyang pagsasanib lamang ng mga ipinares na embryonic genital ducts (Müllerian ducts). Ayon sa isa sa kanila, ang pagkagambala sa pagsasanib ng mga duct ng Müllerian ay nangyayari dahil sa pagsasalin ng gene na nagpapagana ng synthesis ng Müllerian inhibitory substance sa X chromosome, pati na rin dahil sa sporadic gene mutations at ang mga epekto ng teratogenic factor. Ipinapalagay din na ang pagkagambala sa pagbuo ng mga Müllerian strands ay maaaring magresulta sa mabagal na paglaganap ng epithelium na sumasaklaw sa mga genital ridge mula sa gilid ng coelom. Tulad ng nalalaman, ang pagbuo ng panloob at panlabas na genitalia ayon sa uri ng babae ay nauugnay sa isang genetically natukoy na pagkawala ng tugon ng tissue sa androgens. Samakatuwid, ang kawalan o kakulangan ng mga receptor ng estrogen sa mga selula ng mga duct ng Müllerian ay maaaring makapagpabagal sa kanilang pagbuo, na humahantong sa mga pagbabago tulad ng uterine aplasia. Ang partikular na interes ay ang teorya ng papel ng maagang pagbubutas ng pader ng urogenital sinus. Ang presyon sa lumen ng puki at Müllerian ducts ay bumababa, at ang isa sa mga dahilan na humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng septum sa pagitan ng paramesonephric ducts ay nawawala. Mamaya convergence ng Müllerian ducts sa bawat isa at ang ingrowth ng mesenchymal daluyan ng dugo sa pagitan ng mga ito ay humahantong sa pangangalaga ng mga cell ng medial pader ng ducts at ang pagbuo ng isang septum, isang bicornuate o double uterus. Bilang karagdagan, ang convergence at resorption ng contacting walls ng Müllerian ducts ay maaaring pigilan ng developmental anomalya ng mga katabing organo - mga depekto ng urinary system (sa 60% ng mga pasyente) o mga karamdaman ng musculoskeletal system (sa 35% ng mga pasyente na may developmental defects ng matris at puki).

Ang mga malformations ng puki at matris ay madalas na sinamahan ng mga malformations ng urinary system, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng commonality ng embryogenesis ng genital at urinary system. Depende sa uri ng genital malformation, ang dalas ng urinary system malformations ay mula 10 hanggang 100%. Bilang karagdagan, ang ilang mga uri ng genital anomalya ay sinamahan ng kaukulang mga anomalya ng sistema ng ihi. Kaya, sa pagdoble ng matris at puki na may bahagyang aplasia ng isa sa mga puki, ang lahat ng mga pasyente ay may aplasia ng bato sa gilid ng genital malformation.

Sa kawalan ng mga kondisyon para sa paglaki ng Müllerian ducts, ang kumpletong aplasia ng matris at puki ay nabuo. Ang prolaps o mabagal na pag-unlad ng urogenital tract sa urogenital sinus ay bumubuo ng aplasia ng puki na may gumaganang matris. Sa kasong ito, ang lawak ng aplasia ay tinutukoy ng kalubhaan ng pagpapahina ng paglago ng mga duct. Ayon sa panitikan, ang kumpletong aplasia ng puki sa presensya ng matris ay halos palaging pinagsama sa aplasia ng cervix at cervical canal nito. Minsan, ang mga pasyente ay may dalawang panimulang matris.

Ang impluwensya ng mga kadahilanan na pumipigil sa resorption ng mga dingding ng mga kanal ng Müllerian ay humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga variant ng pagdoble ng matris at puki.