Ano ang nagiging sanhi ng salmonellosis?

Mga sanhi ng salmonellosis

Ayon sa istraktura ng O-antigen, ang salmonella ay nahahati sa mga pangkat A, B, C, D, E, atbp., at ayon sa flagellar H-antigen - sa mga serovar. Mayroong mga 2000 serovar. Mahigit sa 700 serovar ang nahiwalay sa mga tao. Mahigit 500 na ang nakarehistro sa ating bansa. Kabilang sa mga ito, ang salmonella ng mga pangkat B, C, D ay nangingibabaw. E - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

Pathogenesis ng salmonellosis

Ang pag-unlad ng nakakahawang proseso ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mekanismo ng impeksiyon (pagkain, contact, atbp.), Ang laki ng nakakahawang dosis at ang antas ng pathogenicity ng pathogen, ang immune defense ng macroorganism, edad, atbp. Sa ilang mga kaso, ang impeksyon sa bituka ay nagpapatuloy nang mabilis, na may pag-unlad ng endotoxin shock, malubhang toxicosis na may exsicosis o isang makabuluhang proseso ng batikitis (pangkalahatang infectious). (mga anyo na mala-typhoid), habang sa iba, nangyayari ang mga tago, subclinical na anyo o bacterial carriage. Anuman ang anyo ng sakit, ang pangunahing proseso ng pathological ay bubuo sa gastrointestinal tract at higit sa lahat sa maliit na bituka.

• Ang mga live na bakterya ay nawasak sa itaas na mga seksyon ng gastrointestinal tract (sa tiyan, maliit na bituka), na nagreresulta sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng mga endotoxin, na, na nasisipsip sa dugo, ay nagiging sanhi ng nakakalason na sindrom ("toxemia phase"), na tumutukoy sa klinikal na larawan ng paunang panahon ng sakit.
• Kung ang bacteriolysis ay hindi sapat at ang mga kadahilanan ng hindi tiyak na proteksyon ng gastrointestinal tract ay hindi perpekto (mga bata, bagong panganak, mahina na mga indibidwal, atbp.), Ang salmonella ay malayang pumasok sa maliit na bituka at pagkatapos ay ang malaking bituka, kung saan ang pangunahing lokalisasyon ng proseso ng pathological ay nangyayari ("enteral phase").

Ang pagkakaroon ng binibigkas na invasiveness at cytotoxicity para sa intestinal epithelium at, sa isang mas malaking lawak, para sa pinagbabatayan ng tissue, ang salmonella ay hindi lamang kaya ng paunang kolonisasyon ng epithelial surface, ngunit maaari ring tumagos (bilang bahagi ng phagosome-like vacuoles) sa mga epithelial cells, sa tamang plato ng mga mucous at membrane. Ang kolonisasyon ng epithelium ng parehong maliit at malalaking bituka, pagpaparami ng salmonella sa mga epithelial cells (at sa macrophage) ay humantong sa pagnipis, pagkapira-piraso at pagtanggi ng microvilli, pagkasira ng mga enterocytes at pagbuo ng binibigkas na catarrhal at granulomatous na pamamaga, na nagsisilbing pangunahing mekanismo ng pathogenetic enterocolitis (enteritis o diarrhea).

• Depende sa estado ng immune system ng katawan at, una sa lahat, ang cellular link ng kaligtasan sa sakit, iba pang mga kadahilanan ng hindi tiyak na proteksyon, alinman sa isang lokal na proseso ng pamamaga lamang ang nangyayari, o isang pambihirang tagumpay ng bituka at lymphatic na mga hadlang ay nangyayari at ang susunod na yugto ng nakakahawang proseso ay nagsisimula ("bacteremia phase"). Sa daloy ng dugo, ang salmonella ay pumapasok sa iba't ibang mga organo at tisyu, kung saan maaari din silang dumami ("pangalawang lokalisasyon") sa pagbuo ng lymphohistiocytic at epithelioid granulomas sa mga selula at pagbuo ng septic foci (meningitis, endocarditis, osteomyelitis, peritonitis, atbp.) (septic form).

Bilang resulta ng binibigkas na diarrhea syndrome, paulit-ulit na pagsusuka at iba pang mga kadahilanan, ang toxicosis syndrome na may exicosis ay bubuo. pati na rin ang mga hemodynamic disorder. mga function ng cardiovascular, central at autonomic nervous system, metabolismo, na may pagsugpo sa pag-andar ng mga bato, atay at madalas na adrenal cortex. Ang pag-unlad ng toxicosis na may exicosis ay nagpapalubha sa pinagbabatayan na nakakahawang proseso at kadalasan ay maaaring maging sanhi ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan.

Ang intracellular parasitism ng salmonella sa mga bituka na epithelial cells (kabilang ang mga macrophage) ay tumutukoy sa posibilidad ng kanilang pangmatagalang pananatili sa katawan, ang paglitaw ng mga exacerbations at relapses, pati na rin ang pagbuo ng pangmatagalang bacterial excretion at mababang pagiging epektibo ng antibiotic therapy.