Ano ang nagiging sanhi ng salmonellosis?

Mga sanhi ng Salmonella

Ayon sa istraktura ng O-antigen, ang salmonella ay nahahati sa mga grupo ng A, B, C, D, E, atbp, at sa pamamagitan ng flagellate H-antigen - sa mga serovar. May mga tungkol sa 2000 serovars. Higit sa 700 serovars ang inilalaan mula sa tao. Sa ating bansa may mga higit sa 500. Kabilang sa mga ito ay pinangungunahan ng Salmonella group B, C, D. Ang E - Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, S. Derby, S. Panama, S. Anatum, S. Choleraesuis.

Pathogenesis ng Salmonella

Ang pag-unlad ng nakakahawang proseso ay depende sa mekanismo ng impeksyon (pagkain, kontak, atbp.). Infective halaga dosis at ang antas ng pathogen-Ness ng pathogen, ang immune pagtatanggol ng host, edad at iba pa. Sa ilang kaso, impeksyon sa bituka na nangyayari mabilis, na may pag-unlad ng endotoxin shock. Ipinahayag toksikosis na may exsicosis o pangkalahatan infection (septic form) at may makabuluhang bacteremia (tifopodobnaya form), habang sa iba - ang bumabangon mabura, o subclinical form na bacteriocarrier. Anuman ang anyo ng sakit, ang pangunahing proseso ng pathological ay lumalaki sa digestive tract at pangunahin sa maliit na bituka.

• Ang mga bakteryang live ay nawasak sa itaas na gastrointestinal tract (sa tiyan, maliit na bituka), na nagreresulta sa paglabas ng isang malaking bilang ng endotoxins. Kung saan, nasisipsip sa dugo, nagiging sanhi ng isang nakakalason sindrom ("phase toxemia"), na tumutukoy sa klinikal na larawan ng unang panahon ng sakit.
• Kung hindi sapat bacteriolysis at nonspecific proteksyon kadahilanan gastrointestinal hindi lubos na pagsisisi (mga sanggol, mga neonates, at attenuated al.), Salmonella ipasok malayang sa maliit na bituka, pagkatapos ay ang malaking kung saan ay may pangunahin at localization ng pathological proseso ( "may relasyon sa bituka phase").

Sa malinaw invasiveness at cytotoxicity ng bituka epithelium at sa isang mas malaki lawak upang ang kalakip na tissue, salmonella ay hindi lamang na may kakayahang ng unang kolonisasyon ng epithelial ibabaw, ngunit maaari ring ipasok ang (isang bahagi ng fagosomopodobnyh vacuole) sa epithelial cell sa lamina propria, sa macrophages at i-multiply sa ang mga ito. Ang kolonisasyon ng epithelium bilang isang manipis at malaking bituka, pagpaparami ng Salmonella sa epithelial cell (at sa macrophages) ay humantong sa paggawa ng malabnaw, pagkapira-piraso at pansiwang ang layo ng microvilli, pagkawasak ng erythrocytes at Development ipinahayag catarrhal at granulomatous pamamaga, na siyang pangunahing pathogenic mekanismo para sa pag-unlad ng diarrheal syndrome (enteritis o enterocolitis) .

• Depende sa kalagayan ng immune system, lalo na selulang immunidad, at iba pang mga di-tukoy na proteksyon kadahilanan o nangyayari lamang lokal na nagpapasiklab proseso o pambihirang tagumpay ay nangyayari at bituka lymph at mga hadlang pagdating susunod na yugto ng impeksiyon ( "bacteremia phase"). Fall sa iba't-ibang bahagi ng katawan at tisyu, na kung saan ay maaari ring gayahin ang isang kasalukuyang Salmonella dugo ( "vtorignaya localization") sa pag-unlad lymphohistiocytic at epithelioid granuloma sa mga cell at pagbuo ng septic foci (meningitis, endocarditis, osteomyelitis, peritonitis at iba pa.) (Septic form).

Dahil sa malubhang diarrheal syndrome, paulit-ulit na pagsusuka at iba pang mga kadahilanan, ang toxicosis syndrome na may exsicosis ay bubuo. Pati na rin ang hemodynamic disorder. Mga function ng cardiovascular, central at autonomic nervous system, pagsunog ng pagkain sa katawan, sa pagsugpo ng function ng bato, atay at madalas ang adrenal cortex. Ang pag-unlad ng toxicosis na may exsicosis ay ang pangunahing impeksiyon na proseso at kadalasan ay ang sanhi ng di-kanais-nais na resulta.

Intracellular parasitism salmonella sa bituka epithelial cell (kabilang ang macrophages) ay tumutukoy sa posibilidad ng isang mahabang pagtitiyaga sa katawan, hitsura ng exacerbations at pag-ulit, pati na rin ng isang mahabang bacillary form at mababang bisa ng antibiotic therapy.