Salmonellosis sa mga bata

Ang Salmonellosis ay isang talamak na nakakahawang sakit ng mga tao at hayop na dulot ng maraming salmonella serovar at kadalasang nangyayari sa mga bata sa gastrointestinal (A02) at, mas madalas, tulad ng typhoid at septic forms (A01).

Ang mga sakit na sanhi ng salmonella sa mga tao ay nahahati sa typhoid fever at paratyphoid fever A, B, C - anthroponotic infection na may malinaw na tinukoy na klinikal at epidemiological na mga tampok at "tamang" salmonellosis, ang mga sanhi ng ahente na pathogenic para sa parehong mga tao at hayop. Ang terminong "salmonellosis" ay ginagamit lamang upang italaga ang pangalawang pangkat ng mga sakit.

ICD-10 code

• A02.0 Salmonella enteritis.
• A02.1 Salmonella septicemia.
• A02.2 Naka-localize na impeksyon sa salmonella.
• A02.8 Iba pang tinukoy na impeksyon sa salmonella.
• A02.9 Impeksyon sa Salmonella, hindi natukoy.

Epidemiology ng salmonellosis

Ang salmonellosis ay laganap sa buong mundo at sa ating bansa. Sa mga tuntunin ng morbidity sa mga impeksyon sa bituka ng itinatag na etiology, ang salmonellosis ay pumapangalawa pagkatapos ng shigellosis. Karamihan sa mga batang preschool ay apektado (65%). Ang nangungunang pathogen ay Salmonella enteritidis.

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon ay mga alagang hayop: baka, tupa, baboy, aso, pusa, ibon, atbp. Ang sakit sa mga hayop ay maaaring binibigkas o nakatago, ngunit ang asymptomatic na karwahe ng salmonella ay mas karaniwan. Ang impeksyon sa tao ay maaaring mangyari kapwa sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang maysakit na hayop at sa pamamagitan ng pagkonsumo ng mga produktong hayop (gatas, karne, cottage cheese, sour cream, itlog, atbp.).

Ang mga matatandang bata ay pangunahing nahawaan sa pamamagitan ng pagkain, karne, pagawaan ng gatas at iba pang mga produktong hayop, gayundin sa pamamagitan ng mga gulay at prutas (mga salad ng repolyo, mga pipino, kamatis, katas ng karot, prutas, atbp.), na maaaring mahawa sa panahon ng pag-iimbak, transportasyon at pagbebenta. Ang mga paglaganap ng salmonellosis na nauugnay sa impeksyong dala ng pagkain ay nangyayari pangunahin sa mga institusyon ng mga bata kung saan nilalabag ang mga panuntunan sa paghahanda at pag-iimbak ng pagkain.

Ang ruta ng impeksyon sa pakikipag-ugnay sa sambahayan ay naobserbahan pangunahin sa mga maliliit na bata, lalo na sa mga bagong silang, mga sanggol na wala pa sa panahon at mga pinahina ng iba pang mga sakit. Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari sa mga ospital sa pamamagitan ng mga gamit sa pangangalaga, mga kamay ng kawani, mga tuwalya, alikabok, pagpapalit ng mga mesa, mga palayok.

Ang mga bata sa kanilang unang dalawang taon ng buhay ay pinaka-madaling kapitan sa salmonellosis. Sa edad na ito, ang saklaw ay 5-10 beses na mas mataas kaysa sa iba pang mga pangkat ng edad. Ang salmonellosis ay nakarehistro sa buong taon na may pinakamataas na pagtaas sa saklaw sa tag-araw at taglagas. Ang insidente ay hindi pareho sa iba't ibang lugar at nagbabago sa bawat taon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng salmonellosis

Ayon sa istraktura ng O-antigen, ang salmonella ay nahahati sa mga pangkat A, B, C, D, E, atbp., at ayon sa flagellar H-antigen - sa mga serovar. Mayroong mga 2000 serovar. Mahigit sa 700 serovar ang nahiwalay sa mga tao. Mahigit 500 na ang nakarehistro sa ating bansa. Kabilang sa mga ito, ang salmonella ng mga grupo B, C, D, E ay nangingibabaw - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis ng salmonellosis

Ang pag-unlad ng nakakahawang proseso ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mekanismo ng impeksiyon (pagkain, contact, atbp.), Ang laki ng nakakahawang dosis at ang antas ng pathogenicity ng pathogen, ang immune defense ng macroorganism, edad, atbp. Sa ilang mga kaso, ang impeksyon sa bituka ay nagpapatuloy nang mabilis, na may pag-unlad ng endotoxin shock. binibigkas na toxicosis na may exsicosis o isang pangkalahatang nakakahawang proseso (septic forms) at may makabuluhang bacteremia (typhoid-like forms), habang sa iba, nangyayari ang latent, subclinical form o bacterial carriage. Anuman ang anyo ng sakit, ang pangunahing proseso ng pathological ay bubuo sa gastrointestinal tract at higit sa lahat sa maliit na bituka.

Ano ang nagiging sanhi ng salmonellosis?

Mga sintomas ng salmonellosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng salmonellosis ay nag-iiba mula sa ilang oras (sa kaso ng napakalaking impeksiyon na dala ng pagkain) hanggang 5-6 na araw (sa kaso ng impeksyon sa contact o isang maliit na dosis ng pathogen). Ang mga klinikal na sintomas, ang kanilang kalubhaan, pagkakasunud-sunod ng hitsura at tagal ng sakit ay nakasalalay sa klinikal na anyo. May mga tipikal na (gastrointestinal, typhoid-like at septic) at atypical (absent, subclinical) na anyo ng salmonellosis. pati na rin ang bacterial carriage.

Ang gastrointestinal form ng salmonellosis sa mga bata ay ang pinaka-karaniwan. Depende sa nangingibabaw na sugat ng isang partikular na seksyon ng gastrointestinal tract, ang mga nangungunang ay maaaring gastritis, enteritis, colitis, gastroenteritis, enterocolitis, atbp.

Mga sintomas ng salmonellosis

Diagnosis ng salmonellosis

Ang mga tipikal na anyo ng salmonellosis ay nagsisimula nang husto sa pagtaas ng kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon; medyo mahaba ang lagnat, na nailalarawan sa madalang ngunit matagal na "unmotivated" na pagsusuka, pananakit at pagdagundong sa kanang iliac region, makapal na balot na dila, utot ("buong tiyan"), enteritic o enterocolitis na dumi ng uri ng "swamp mud" na may hindi kanais-nais, mabahong amoy. Sa katamtaman at malubhang anyo, ang hepatosplenomegaly ay nangyayari, lalo na sa mga maliliit na bata, ang CNS ay nagbabago sa anyo ng pagkahilo, pagkalito, pag-aantok, sa peripheral na dugo - binibigkas na leukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa (band-nuclear shift), nadagdagan ang ESR.

Diagnosis ng salmonellosis

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng salmonellosis

Para sa banayad at katamtamang anyo ng salmonellosis na may exsicosis, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:

• oral rehydration na may mga solusyon sa glucose-salt: rehydron, glucosolan, atbp.;
• enterosorbents: filtrum-STI;
• paghahanda ng enzyme na isinasaalang-alang ang paksa ng sugat sa gastrointestinal tract: abomin, festal, pancreatin (micrazyme, creon), panzinorm, atbp.

Para sa mga maliliit na bata, ipinapayong magreseta ng mga sumusunod mula sa mga unang araw ng sakit:

• paghahanda ng bakterya (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 na dosis / araw, Lactobacterin, Linex, Enterol, atbp.);
• prebiotics (lactofiltrum);
• o isama ang bifidokefir (bifidok) sa iyong diyeta, 200-400 ml/araw, sa maliliit na bahagi.

Paggamot ng salmonellosis

Pag-iwas sa salmonellosis

Ang mga hakbang upang maiwasan ang salmonellosis sa mga bata ay pangunahing nakatuon sa pinagmulan ng impeksiyon at isinasagawa ng mga serbisyong medikal at beterinaryo.

Kasama sa mga hakbang ang pagpapabuti ng kalusugan ng mga alagang hayop, pagpigil sa pagkalat ng salmonellosis sa kanila. pagsunod sa sanitary regime sa mga planta sa pagpoproseso ng karne, poultry farm at dairy enterprise. Upang ibukod ang kontaminasyon ng mga hilaw na materyales sa panahon ng pagpatay ng mga hayop at ibon, pagputol ng mga bangkay, pag-iimbak, transportasyon at pagbebenta. Ang pagbebenta at pagkonsumo ng hilaw na duck at goose egg ay ipinagbabawal dahil sa mataas na kontaminasyon nito sa salmonella.

Paano maiwasan ang salmonellosis?