Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pyelonephritis?

Sa mga nagdaang taon, naging malinaw na ang mga carrier ng mga tiyak na uroepithelial receptor at mga indibidwal na hindi naglalabas ng protective enzyme fucosyltransferase ay mas madaling kapitan ng pagbuo ng pyelonephritis. Hinaharang ng enzyme na fucosyltransferase ang bacterial adhesion sa uroepithelial receptors.

Mga salik na nagdudulot ng pyelonephritis:

• Ang pagkakaroon ng sakit sa bato sa pamilya, lalo na sa ina.
• Toxicosis ng pagbubuntis.
• Mga nakakahawang sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis, lalo na ang talamak na pyelonephritis o exacerbation ng talamak.
• Mga impeksyon sa intrauterine fetal.
• Congenital fetal malnutrition, intrauterine growth restriction at ischemic-hypoxic na kondisyon ng central nervous system at kidney.
• Mga estado ng immunodeficiency.
• Madalas acute respiratory viral infections.
• Mga sakit ng gastrointestinal tract, parehong talamak at talamak.
• Nakagawiang paninigas ng dumi.
• Dystrophy at rickets.
• Atopic dermatitis.
• Mga sakit sa panlabas na genitalia.
• Mga infestation ng bulate.
• Talamak na foci ng impeksiyon.
• Diabetes mellitus.
• Mga salik sa kapaligiran.
• Mga salik ng genetiko.

Ang pyelonephritis ay bubuo kapag mayroong tatlong kondisyon:

1. Impeksyon.
2. May kapansanan sa urodynamics na predisposing sa impeksyon.
3. Nabawasan ang resistensya ng katawan at nabawasan ang lokal na proteksiyon na mga kadahilanan sa bato.

Mga kadahilanan na nag-uudyok sa mga urodynamic disorder:

1. Anomalya sa pag-unlad ng urinary tract at bato.
2. Vesicoureteral reflux.
3. Pagbara ng ureter - compression ng isang karagdagang daluyan ng bato.
4. Kinking ng ureter dahil sa pagkagambala sa normal na posisyon ng bato (nephroptosis o pag-ikot, dystopia).
5. Neurogenic na dysfunction ng pantog.
6. Functional disorder ng ureter (spasms, hypotension).
7. Dysplasia ng bato.
8. Dysmetabolic disorder ng purine metabolism na may labis na pagbuo ng uric acid, oxaluria, hypercalciuria.
9. Ang pagbuo ng pinagsamang patolohiya ng sistema ng ihi at gulugod (spina bifida, scoliosis).

Sa mga nagdaang taon, ang papel ng E. coli sa mga urodynamic disorder ay naitatag. Ang bahagi ng endotoxin ng E. coli, lipid A, ay nagpapahusay sa pagkakabit ng bakterya sa mga receptor ng epithelium ng ihi ng ihi at, sa pamamagitan ng sistema ng prostaglandin, ay nakakaapekto sa makinis na mga kalamnan, na nagiging sanhi ng functional obstruction at pagtaas ng presyon sa urinary tract. Sa kasong ito, ang presyon sa urinary tract ay maaaring umabot sa 35 mm Hg, na maihahambing sa presyon sa vesicoureteral reflux.

Ang pinakakaraniwang causative agent ng pyelonephritis ay uropathogenic strains ng E. coli (70%). Ang pangalawang pinakakaraniwang etiology sa mga bata ay Proteus (3%), lalo na sa mga bata at may bituka dysbiocenosis. Ang Proteus ay itinuturing na isang microbe na bumubuo ng bato. Sa tulong ng urease, sinisira nito ang urea sa ammonia, na nagreresulta sa pagtaas ng pH ng ihi, pagtaas ng pinsala sa mga epithelial cells, at pag-ulan ng mga calcium at magnesium salt. Sa pagkakaroon ng sabay-sabay na pamamaga at sa pantog, ang enterobacter ay nilinang. Sa mga nagdaang taon, ang papel ng mycoplasmas sa etiology ng pyelonephritis ay naging mas madalas (hanggang sa 17%), lalo na sa mga bata na may impeksyon sa intrauterine at sa panahon ng panganganak, pati na rin madalas sa microbial pyelonephritis at paulit-ulit na pangmatagalang relapses. Ang papel na ginagampanan ng chlamydia sa impeksyon ng mga bagong silang sa kanal ng kapanganakan at pagtitiyaga ng chlamydia sa mga bata sa unang taon ng buhay na may microbial pyelonephritis at pangmatagalang relapses ng sakit ay medyo tumaas. Ang dalas ng paghihiwalay ng Klebsiella ay tumaas (12%). Hindi gaanong madalas, ang streptococcus, staphylococcus (3%), enterobacter (5%), pati na rin ang patuloy na nakatagong impeksyon sa enterovirus sa impeksyon sa intrauterine at sa pyelonephritis sa maagang pagkabata ay mahalaga sa etiology ng pyelonephritis.

Ang ruta ng pagkalat ng impeksiyon sa mga bagong silang at mga sanggol ay kadalasang hematogenous sa pagkakaroon ng foci ng impeksiyon. Maaari rin silang magkaroon ng lymphogenous na ruta - sa mga talamak na impeksyon sa gastrointestinal, nakagawiang paninigas ng dumi, at dysbiocenoses sa bituka. Sa mga bata sa iba pang mga yugto ng edad, ang urinogenous na ruta ng pagkalat ng impeksyon ay nangingibabaw.