Talamak na pyelonephritis sa mga bata

Ang pyelonephritis sa mga bata ay isang hindi tiyak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa renal pelvis at calyces at tubulointerstitial tissue ng mga bato. Ito ay nagkakahalaga ng halos 50% ng pangkalahatang patolohiya ng daanan ng ihi.

Ang pyelonephritis sa mga bata ay maaaring umunlad sa anumang edad. Sa maliliit na bata, ang pyelonephritis ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang sakit pagkatapos ng acute respiratory viral infections at gastrointestinal disease.

Sa mga nagdaang taon, naging malinaw na ang mga carrier ng mga tiyak na uroepithelial receptor at mga indibidwal na hindi naglalabas ng protective enzyme fucosyltransferase ay mas madaling kapitan ng pagbuo ng pyelonephritis. Hinaharang ng enzyme na fucosyltransferase ang bacterial adhesion sa uroepithelial receptors.

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pyelonephritis?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis ng talamak na pyelonephritis

Ang pinaka makabuluhang microorganism sa etiology ay E. coli, na mayroong P-fimbriae, o pili ng mga uri ng I at II, at nakakabit sa mga receptor ng uroepithelium ng isang disaccharide na kalikasan.

Ang proseso ng pagdirikit ay maaaring binubuo ng dalawang yugto. Ang una (nababaligtad) ay nagsasangkot ng uri II pili (mannose-sensitive hemagglutinins), kung saan ang E. coli ay ihihiwalay kasama ng tinanggihang mucus.

Pathogenesis ng talamak na pyelonephritis

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. sakit na sindrom;
2. urinary syndrome;
3. dysuric disorder;
4. sintomas ng pagkalasing.

Sa maliliit na bata, ang sakit ay naisalokal sa tiyan, sa mas matatandang bata - sa mas mababang likod. Ang sakit ay hindi talamak, sa halip ito ay isang pakiramdam ng pag-igting at pagkapagod. Ang sakit ay tumindi sa isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan, bumababa sa pag-init ng mas mababang likod. Kadalasan, ang sakit na sindrom ay mahina na ipinahayag at napansin lamang sa pamamagitan ng palpation ng tiyan at pag-tap sa ibabang likod sa lugar ng projection ng mga bato. ay may seeding ng E. coli, at sa kaso ng impeksyon sa isang setting ng ospital, ang etiological na kahalagahan ng Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, at Enterococcus ay tumataas.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Diagnosis ng talamak na pyelonephritis

Ang mga functional na pamamaraan ng pagsusuri sa bato sa pyelonephritis ay maaaring magbunyag ng mga sumusunod na abnormalidad: Pagsusuri ni Zimnitsky - nabawasan ang kakayahang tumutok ng mga bato - hyposthenuria o isosthenuria. Ang kapansanan sa pag-andar ng konsentrasyon ng ihi ay nagpapahiwatig ng pinsala sa interstitial tissue ng bato; may kapansanan sa paggana ng bato sa pagpapanatili ng balanse ng acid-base dahil sa pagbaba ng kakayahang bumuo ng ammonia at pagbaba ng pag-aalis ng mga hydrogen ions ng renal tubular cells; ang may kapansanan sa acido-ammoniogenesis ay sumasalamin sa pag-andar ng distal renal tubules; pagpapasiya ng beta ₂ -microglobulin na nilalaman sa ihi. Ang isang makabuluhang pagtaas ay sinusunod na may pangunahing pinsala sa proximal renal tubules. Ang pamantayan ng beta ₂ -microglobulin sa ihi ay mula 135 hanggang 174 μg / l. Sa mga pasyente na may pyelonephritis, ang antas nito ay ipinakita na tumaas ng 3-5 o higit pang beses.

Diagnosis ng talamak na pyelonephritis

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Regime - bed rest sa talamak na panahon (pagkalasing, pagtaas ng temperatura), "ang init ng kama" ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga bato at pagtaas ng diuresis, pagbabawas ng sakit na sindrom. Ang semi-bed rest ay pinananatili sa panahon ng binibigkas na aktibidad ng microbial-inflammatory process.

Ang diyeta para sa talamak na pyelonephritis sa loob ng 7-10 araw ay pagawaan ng gatas at gulay. Ang pagkain ay dapat maglaman ng lahat ng mahahalagang amino acid sa pinakamainam na dami at ratio, mas mabuti na ang pinagmulan ng itlog o pagawaan ng gatas. Ang diyeta ay dapat magsama ng mga sariwang prutas at gulay upang mapanatili ang balanse ng bitamina at electrolyte. Ang mga pasyente ay hindi limitado sa dami ng likido at table salt na kanilang iniinom. Ang mga produktong naglalaman ng labis na sodium ay limitado. Ang mga maalat, pritong pagkain, marinade, at de-latang pagkain ay hindi kasama.

Paano ginagamot ang talamak na pyelonephritis?