Ano ang nag-trigger ng amyloidosis?

Depende sa sanhi at mga tampok ng pathogenesis, ang idiopathic (pangunahing), nakuha (pangalawang), namamana (genetic), lokal na amyloidosis, amyloidosis sa myeloma disease at APUD amyloidosis ay nakikilala. Ang pangalawang amyloidosis ay ang pinaka-karaniwan, na malapit sa pinagmulan sa mga di-tiyak (sa partikular na immune) na mga reaksyon. Nagkakaroon ito ng rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, tuberculosis, talamak na osteomyelitis, bronchiectasis, mas madalas na may lymphogranulomatosis, mga tumor sa bato, baga at iba pang mga organo, syphilis, nonspecific ulcerative colitis, Crohn's at Whipple's disease, subacute infective endocarditis, psoriasis ay kadalasang nauugnay sa ating bansang amyloid na sakit, atbp. ipinadala ng isang autosomal dominant na uri. Sa sakit na ito, ang amyloidosis ay maaaring ang tanging pagpapakita. Ang iba pang mga anyo ng namamana na amyloidosis ay hindi gaanong karaniwan. Sa partikular, ang Portuges neuropathic amyloidosis ay nakikilala, na nailalarawan sa pamamagitan ng peripheral polyneuropathy, dysfunction ng bituka, kung minsan ay nagbabago sa intracardiac conduction, kawalan ng lakas. Ang mga deposito ng amyloid ay matatagpuan sa maraming mga organo, pangunahin sa mga dingding ng maliliit na sisidlan at nerbiyos. Ang isang katulad na variant ng familial amyloidosis ay inilarawan sa Japan, Switzerland, at Germany. Ang Finnish na variant ay amyloidosis na may corneal atrophy at cranial neuropathy. Ang namamana na cardiopathic amyloidosis (uri ng Danish), nephropathic amyloidosis na may pagkabingi, lagnat, at urticaria ay kilala rin. Hindi tulad ng pangalawang at namamana na amyloidosis, hindi posible na itatag ang sanhi o namamana na katangian ng sakit sa pangunahing amyloidosis. Sa mga tuntunin ng istraktura ng amyloid at ang likas na katangian ng pinsala sa mga panloob na organo, ang amyloidosis sa myeloma disease ay malapit sa pangunahing amyloidosis, na nakikilala sa isang hiwalay na grupo. Kamakailan lamang, binigyang pansin ang pag-unlad ng amyloidosis sa katandaan (lalo na sa mga taong higit sa 70-80 taong gulang), kapag ang utak, aorta, puso, at pancreas ay apektado. Ang mga bagong anyo ng amyloidosis ay inilarawan, sa partikular na amyloidosis sa mga pasyenteng sumasailalim sa talamak na hemodialysis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mapanirang arthropathy, carpal tunnel syndrome, at mga depekto sa buto. Ang likas na katangian ng relasyon sa pagitan ng amyloidosis at atherosclerosis ay hindi pa nilinaw, bagama't may mga indikasyon na ang mga pagbabago sa atheromatous ay maaaring magsulong ng amyloid deposition.

Ang APUD amyloidosis ay isang espesyal na uri ng lokal na endocrine amyloidosis, kung saan ang pagbuo ng pangunahing bahagi ng amyloid fibril ay nangyayari mula sa mga produkto ng mahahalagang aktibidad ng mga selula ng APUD system (apudocytes). Ang sakit na ito ay kadalasang nagkakaroon ng mga apudoma, mga tumor mula sa mga selula ng APUD. Kasama sa APUD amyloidosis ang amyloidosis ng thyroid gland stroma sa medullary cancer, pancreatic islets, amyloidosis ng parathyroid glands sa adenoma, pituitary gland, pati na rin ang nakahiwalay na senile amyloidosis ng atria.

Kamakailan lamang, iminungkahi na i-subdivide ang amyloidosis ayon sa biochemical composition ng amyloid fibrils.

• Ang AA-amyloid ay ang pinakakaraniwang amyloid na protina, ang serum analogue nito ay ang SAA protein. Ang ganitong uri ng amyloid protein ay matatagpuan sa pangalawang amyloidosis at amyloidosis sa pana-panahong sakit. Ang serum precursor (SAA) nito ay isang protina na naroroon sa serum ng dugo sa talamak na pamamaga, mga tumor, pagbubuntis, mga sakit na rayuma at iba pang kondisyon. Ang protina ng SAA ay ipinakita na na-synthesize ng mga hepatocytes, at ang synthesis nito ay pinasimulan ng interleukin 1.
• Ang AF amyloid ay matatagpuan sa mga namamana na anyo ng amyloid polyneuropathy. Malamang na ang serum precursor ng AF ay isa sa mga polymorphic form ng normal na prealbumin. Ang AL amyloid ay binubuo ng Ig at mga fragment ng Ig light chain.
• Noong 1980s, ang carpal tunnel syndrome, na sanhi ng amyloid deposition sa synovial membrane (AN-amyloid), ay nagsimulang madalas na matukoy sa mga pasyenteng sumasailalim sa pangmatagalang hemodialysis. β ₂ -Microglobulin ang serum precursor ng ganitong uri ng amyloid protein.
• Ang AS amyloid ay sinusunod sa isang clinically heterogenous na grupo ng mga matatandang pasyente. Ang serum precursor ng ganitong uri ng amyloid protein ay prealbumin.