Ano ang nagiging sanhi ng interstitial nephritis?

Ang mga sanhi ng tubulointerstitial nephritis ay iba-iba. Ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay maaaring umunlad na may iba't ibang mga impeksiyon, bilang resulta ng paggamit ng ilang mga gamot, pagkalason, pagkasunog, pinsala, talamak na hemolysis, talamak na circulatory disorder (shock, collapse), bilang isang komplikasyon ng pagbabakuna, atbp.

Ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay isang heterogenous polyetiological na grupo ng mga sakit kung saan, bilang karagdagan sa mga kadahilanan sa itaas, ang namamana na predisposition at renal dysembryogenesis, metabolic disorder, talamak na impeksyon at pagkalasing, immunological na sakit, hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran (mga heavy metal salts, radionuclides), atbp. Ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay maaaring bumuo bilang isang pagpapatuloy ng talamak na nephritis.

Ang tubulointerstitial nephritis ay unang inilarawan ng WT Councilman noong 1898 pagkatapos suriin ang 42 kaso ng acute nephritis kasunod ng scarlet fever at diphtheria. Nang maglaon, natukoy ang iba pang bacterial, viral at parasitic agent na humahantong sa pag-unlad ng tubulointerstitial nephritis. Sa mga bacteria, bilang karagdagan sa streptococcus at diphtheria bacilli, maaari nilang isama ang pneumococcus, meningococcus, chlamydia, pathogens ng syphilis, typhoid, atbp. Ang mga bacterial agent na ito ay nagdudulot ng pinsala sa renal interstitium sa pamamagitan ng mga nakakalason na epekto, habang ang leptospira at mycobacterium tuberculosis ay may kakayahang direktang sumalakay sa kidney tissue. Sa mga virus, ang nakakalason na epekto sa tubulointerstitium ay maaaring ibigay ng causative agent ng mononucleosis, hepatitis virus, measles virus, atbp., pati na rin ang herpes virus, Coxsackie, Epstein-Barr, AIDS, cytomegalovirus, atbp. na nananatili sa renal tissue. Ang posibilidad ng pagbuo ng tubulointerstitial nephritis bilang isang resulta ng pangmatagalang pagtitiyaga ng mga virus sa paghinga - mga virus ng trangkaso, parainfluenza, adenovirus, na humantong sa pag-activate ng endogenous na impeksyon ng coxsackievirus na patuloy sa sistema ng ihi, ay ipinakita. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang postviral tubulointerstitial nephritis ay bumubuo ng hanggang 50% ng lahat ng interstitial nephritis.

Kabilang sa mga parasito, toxoplasma, mycoplasma, at ang causative agent ng leishmaniasis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng tubulointerstitial nephritis.

Ang partikular na kahalagahan sa pag-unlad ng tubulointerstitial nephritis ay ibinibigay sa mga gamot, lalo na (beta-lactam antibiotics, sulfonamides, non-steroidal anti-inflammatory drugs, diuretics. Sa kasong ito, hindi gaanong dosis ang mahalaga, ngunit ang tagal ng pag-inom ng gamot at indibidwal na sensitivity dito. Isang mataas na panganib na magkaroon ng tubulointerstitial ne.

Ang iba't ibang mga ahente ng kemikal, lalo na ang mga mabibigat na metal na asing-gamot (cadmium, lead, chromium, mercury, ginto, pilak, arsenic, strontium), ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa tubulointerstitium.

Kabilang sa mga endogenous na kadahilanan, ang isang espesyal na papel sa pagbuo ng tubulointerstitial nephritis ay nilalaro ng dysmetabolic nephropathy at kawalang-tatag ng cytomembranes; vesicoureteral reflux, polycystic disease at iba pang mga anomalya sa pag-unlad na sinamahan ng kapansanan sa pagkakaiba-iba ng mga tubule at tubular dysfunction. Ang pag-unlad ng tubulointerstitial nephritis ay posible laban sa background ng congenital disorder ng hemodynamics at urodynamics, na sinamahan ng circulatory hypoxia, may kapansanan sa daloy ng lymph.

Mga gamot na maaaring magdulot ng tubulointerstitial nephritis

Mga antibiotic na beta-lactam	Iba pang mga antibiotic at antiviral na gamot	Mga gamot na anti-namumula	Diuretics	Iba pang mga gamot
Methicillin Penicillin Ampicillin Oxacillin Nafcillin Carbenicillin Amoxicillin Cephalotin Cephalexin Cephradine Cefotaxime Cefoxitin Cefotetan	Sulfonamides Co-trimoxazole Rifampicin Polymyxin Ethambutol Tetracycline Vancomycin Erythromycin Kanamycin Gentamicin Colistin Interferon Acyclovir Ciprofloxacin	Indomethacin Phenylbutazone Fenoprofen Naproxen Ibuprofen Phenazone Metafenamic acid Tolmetin Diflunisal Aspirin Phenacetin Paracetamol	Thiazides Furosemide Chlorthalidone Triamterene	Phenindion Glafenin Diphenyl hydantoin Cimetidine Sulfinpyrazone Allopurinol Carbamazepine Clofibrate Azathioprine Phenylpropanolamine Aldomet Phenobarbital Diazepam D-penicillamine Antipyrine Carbimazole Cyclosporine Captopril Lithium

Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang nephrotoxic agent

Mabibigat na metal	Inorganic na mercury (chloride), organomercuric compound (methyl-, ethyl-, phenylmercury, sodium ethylmercurithiosalicylate, mercury diuretics), inorganic lead, organic lead (tetraethyl lead), cadmium, uranium, ginto (lalo na ang sodium ethylmercurithiosalicylate, mercury diuretics), iorganic lead, organic lead (tetraethyl lead), cadmium, uranium, ginto (lalo na sodium sodium aurothiomalate), copper, arsenic, chrome oxide (arsenic, hydrogen arsine), i thallium, siliniyum, vanadium, bismuth
Mga solvent	Methanol, amyl alcohol, ethylene glycol, diethylene glycol, cellosol, carbon tetrachloride, trichloroethylene, iba't ibang hydrocarbon
Mga sangkap na nagdudulot ng oxalosis	Oxalic acid, methoxyflurane, ethylene glycol, ascorbic acid, mga anti-corrosion agent
Mga gamot na antitumor	Cyclosporine, cisplatin, cyclophosphamide, streptozocin, methotrexate, nitrosourea derivatives (CCNU, BCNU, methyl-CCNU), doxorubicin, daunorubicin
Mga ahente ng diagnostic	Sodium iodide, lahat ng organic iodine contrast agent
Mga herbicide at pestisidyo	Paraquat, cyanides, dioxin, cyphenyl, cyclohexamides at organochlorine insecticides: endrin, aldrin, endosulfan, dieldrin, lindane, hexachlorobenzene, dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT), heptachlor, chlordecone, polychlorinated terpenes, chlorobenzione, polychlorinated terpenes mirex, methoxychlor
Biological na mga kadahilanan	Ang mga kabute (hal., Amanito phalloides ay nagdudulot ng matinding pagkalason sa muscarine), mga kamandag ng ahas at gagamba, kagat ng insekto, aflatoxin
Immune complex inducers	Penicillamine, captopril, levamisole, mga gintong asin

Ang mga reaksiyong alerdyi at mga estado ng immunodeficiency ay may mahalagang papel din sa pagbuo ng tubulointerstitial nephritis.