Ano ang nagiging sanhi ng kakulangan ng folic acid?

Mga sanhi ng kakulangan sa folate.

Hindi sapat na paggamit dahil sa:

• mga kagustuhan sa pagkain, mababang antas ng ekonomiya;
• mga paraan ng pagluluto (ang matagal na pagkulo ay nagreresulta sa pagkawala ng 40% ng mga folate);
• pagpapakain ng gatas ng kambing (1 l ay naglalaman ng 6 mcg ng folate);
• mga karamdaman sa pagkain (kwashiorkor, marasmus);
• mga espesyal na diyeta (para sa phenylketonuria, sakit sa ihi ng maple syrup);
• prematurity;
• mga kondisyon pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto (espesyal na pagproseso ng pagkain).

Mga karamdaman sa pagsipsip:

• congenital isolated folate malabsorption;
• nakuha:
  • idiopathic steatorrhea;
  • tropikal na spruce;
  • kabuuan o bahagyang gastrectomy;
  • maramihang diverticula ng maliit na bituka;
  • jejunal resection;
  • pamamaga ng ileum;
  • sakit ng whipple;
  • bituka lymphoma;
  • mga gamot: malawak na spectrum na antibiotic, diphenylhydantoin (Dilantin), primidone, barbiturates, oral contraceptive, cycloserine, metformin, ethanol, dietary amino acids (glycine, methionine);
  • kondisyon pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto (kabuuang pag-iilaw, gamot, pinsala sa bituka).

Tumaas na pangangailangan:

• pinabilis na paglaki (prematurity, pagbubuntis);
• talamak na hemolysis, lalo na sa kumbinasyon ng hindi epektibong erythropoiesis;
• dyserythropoietic anemia;
• malignant na sakit (lymphoma, leukemia);
• hypermetabolic states (hal., impeksyon, hyperthyroidism);
• malawak na mga sugat sa balat (tulad ng lichen dermatitis, exfoliative dermatitis);
• cirrhosis;
• kondisyon pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto (regeneration ng bone marrow at epithelial cells).

Mga karamdaman sa metabolismo ng folate:

• congenital:
  • kakulangan sa methylenetetrahydrofolate reductase;
  • kakulangan ng glutamate formiminotransferase;
  • functional deficiency ng 5-methyltetrahydrofolate-homocysteine methyltransferase dahil sa CblE at CblG pathology;
  • kakulangan ng dihydrofolate reductase;
  • kakulangan sa methyltetrahydrofolate cyclohydrolase;
  • pangunahing kakulangan ng 5-methyltetrahydrofolate-homocysteine methyltransferase;
• nakuha:
  • gamot: folate antagonists (dihydrofolate reductase inhibitors): methotrexate, pyrimethamine, trimethoprim, pentamidine;
  • kakulangan ng bitamina B ₁₂;
  • alkoholismo;
  • patolohiya sa atay.

Nadagdagang excretion:

• regular na dialysis;
• kakulangan ng bitamina B ₁₂;
• sakit sa atay;
• sakit sa puso.

Ang folate deficiency ay ang pangalawang pinakakaraniwang deficiency disorder sa mundo (pagkatapos ng iron deficiency) at sanhi ng malnutrisyon at gutom. Ang insidente ng kakulangan sa folate ay mas mataas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang mga reserbang folate ay nauubos sa loob ng 3 buwan kapag may tumaas na pangangailangan para sa kanila (sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas). Kung ang nilalaman ng folate sa fetus ay hindi sapat, ang sistema ng nerbiyos nito ay hindi umuunlad nang maayos. Ito ang dahilan kung bakit ang mga kababaihan ay inireseta ng folic acid bilang isang preventive measure bago ang paglilihi at sa panahon ng pagbubuntis. Ang hindi sapat na paggamit ng folic acid sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa napaaga na kapanganakan at mababang timbang ng mga sanggol. Ang mga klinikal na pagpapakita ng kakulangan sa folate ay bihira sa kapanganakan. Ang mabilis na paglaki sa unang ilang linggo ng buhay ng isang bata ay sinamahan ng mas mataas na pangangailangan para sa folic acid, kaya sa panahong ito, ang gamot ay inirerekomenda na inireseta sa 0.05-0.2 mg bawat araw para sa mga layuning pang-iwas.

Kapag tinatalakay ang mga sanhi ng folate deficiency anemia, lalo na kinakailangan na pag-isipan ang tumaas na pangangailangan para sa mga folate sa mga napaaga na sanggol at mga bata sa unang taon ng buhay. Ang konsentrasyon ng mga folate sa serum ng dugo at erythrocytes sa mga bagong silang ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa mga matatanda. Gayunpaman, sa mga unang linggo ng buhay, bumababa ito sa antas na sinusunod sa mas matatandang mga bata at matatanda. Ang average na pang-araw-araw na pagkawala ng mga folate sa bawat yunit ng ibabaw ng katawan ay pinakamalaki sa mga bata sa mga unang araw ng buhay, kaya hindi posible na masakop ang mga pangangailangan ng folate sa pamamagitan ng diyeta. Ang kakulangan sa folic acid at megaloblastic anemia ay madaling nabubuo lalo na sa mga napaaga na sanggol na may edad 6-10 na linggo, na ipinanganak na may maliit na folate depot. Ito ay dahil sa mabilis na pag-ubos ng folic acid depot dahil sa masinsinang paglaki, nutritional na katangian at intercurrent na mga sakit.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagtaas ng pangangailangan para sa folic acid ay dahil sa mga pangangailangan ng fetus, na 100-300 mcg/araw.

Sa hemolytic anemias, ang nagresultang kakulangan ng folic acid ay nauugnay sa pagtaas ng paggamit ng mga folate ng mga batang selula ng erythroid germ. Ang partikular na mababang antas ng folic acid ay sinusunod sa mga pasyente na may sickle cell anemia at thalassemia major.