Tropical sprue

Ang tropikal na sprue ay isang nakuhang sakit ng gastrointestinal tract, marahil sa nakakahawang etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng malabsorption at megaloblastic anemia. Ang diagnosis ay itinatag sa klinikal at sa pamamagitan ng maliit na bituka na biopsy. Ang paggamot sa tropical sprue ay kinabibilangan ng paggamit ng tetracycline at folic acid sa loob ng 6 na buwan.

Ano ang nagiging sanhi ng tropical sprue?

Pangunahing nangyayari ang tropikal na sprue sa Caribbean, southern India, at Southeast Asia, na nakakaapekto sa parehong mga katutubo at turista. Ito ay bihira sa mga manlalakbay na gumugugol ng wala pang 1 buwan sa isang endemic na lugar. Bagama't hindi lubos na nauunawaan ang dahilan, ito ay pinaniniwalaang resulta ng talamak na impeksyon sa maliit na bituka ng mga toxigenic strain ng coliform bacteria. Ang folate malabsorption at kakulangan sa bitamina B ay nagreresulta sa megaloblastic anemia. Bumababa ang insidente ng tropical sprue, posibleng dahil sa dumaraming paggamit ng mga antibiotic para gamutin at maiwasan ang talamak na pagtatae ng manlalakbay.

Mga sintomas ng tropikal na sprue

Ang mga pasyente ay karaniwang nagkakaroon ng matinding pagtatae na may lagnat at karamdaman. Sinusundan ito ng talamak na yugto ng banayad na pagtatae, pagduduwal, anorexia, pananakit ng tiyan, at pagkapagod. Ang steatorrhea ay karaniwan. Ang malnutrisyon, lalo na ang folate at kakulangan sa bitamina B12, _{ay nabubuo} sa loob ng ilang buwan hanggang taon. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagbaba ng timbang, glossitis, stomatitis, at peripheral edema.

Diagnosis ng tropical sprue

Ang tropikal na sprue ay pinaghihinalaang sa mga taong permanenteng naninirahan sa mga endemic na lugar o mga turista na bumibisita sa mga lugar na ito na may mga sintomas ng megaloblastic anemia at malabsorption. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng upper gastrointestinal endoscopy na may maliit na bituka biopsy. Ang mga katangiang pagbabago sa histological ay kadalasang kinasasangkutan ng buong maliit na bituka at binubuo ng villous smoothing na may talamak na paglusot ng mga nagpapaalab na selula ng epithelium at lamina propria. Ang sakit sa celiac at impeksyon sa parasitiko ay dapat na hindi kasama.

Mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo (hal., kumpletong bilang ng dugo; albumin; calcium; prothrombin time;iron, folate, at B12mga antas ) tumulong na suriin ang katayuan ng mga proseso ng pagtunaw. Ang barium na maliit na pagdumi ay maaaring magpakita ng barium segmentation, lumen dilation, at pampalapot ng mucosal folds. Ang pagsipsip ng D-xylose ay may kapansanan sa higit sa ₉₀ % ng mga kaso. Gayunpaman, ang mga pagsusuring ito ay hindi partikular o nakakatulong sa paggawa ng diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paggamot ng tropikal na sprue

Ang paggamot sa tropikal na sprue ay kinabibilangan ng oral tetracycline 250 mg 4 beses sa isang araw para sa 1 hanggang 2 buwan, pagkatapos ay 2 beses sa isang araw hanggang 6 na buwan depende sa kalubhaan ng sakit at sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang folic acid ay inireseta sa 5-10 mg, pasalita isang beses sa isang araw sa unang buwan, kasama ng bitamina B ₁₂ intramuscularly sa 1 mg lingguhan sa loob ng ilang linggo. Ang kurso ng megaloblastic anemia ay mabilis na nagpapabuti, at ang klinikal na epekto ay nangyayari nang mabilis. Ang iba pang mga pandagdag sa pandiyeta ay isinasagawa kung kinakailangan. Ang pagbabalik ng tropikal na sprue ay maaaring mangyari sa 20% ng mga kaso. Ang hindi epektibo ng paggamot para sa 4 na linggo ay nagmumungkahi ng isa pang patolohiya.