Mga antibiotic para sa furunculosis: kailan sila inireseta?

Ang furuncle ay isang talamak na purulent-necrotic na pamamaga ng follicle ng buhok at nakapaligid na tissue, kadalasang sanhi ng Staphylococcus aureus. Ang mga solong furuncle ay itinuturing na isang lokal na proseso, habang ang mga paulit-ulit na paglitaw ng mga abscesses sa iba't ibang lugar sa loob ng ilang buwan ay tinutukoy bilang furunculosis. Ang mga furuncle ay kadalasang matatagpuan sa mukha, leeg, kilikili, singit, puwit, at likod. [1]

Ang pangunahing sanhi ng ahente ay Staphylococcus aureus, kabilang ang mga strain na lumalaban sa methicillin. Ang mikrobyo ay nabubuhay sa balat at mauhog na lamad ng isang makabuluhang proporsyon ng mga malulusog na tao nang hindi nagdudulot ng sakit, ngunit may microtrauma sa balat, alitan, pagpapawis, o isang mahinang immune system, maaari itong tumagos nang mas malalim at mag-trigger ng purulent na pamamaga. Pangkaraniwan ang mga pigsa sa mga taong may diabetes, labis na katabaan, anemia, at iba pang malalang sakit. [2]

Ang furunculosis ay makabuluhan hindi lamang dahil sa lokal na kakulangan sa ginhawa at sakit. Ang bakterya mula sa purulent na sugat ay maaaring kumalat sa mga katabing bahagi ng balat, na nagiging sanhi ng mga abscesses, phlegmon, lymphangitis, at lymphadenitis. Ang pamamaga ng mukha at leeg ay mapanganib dahil ang mga venous pathway ay konektado sa mga cranial vessel, na nagdaragdag ng panganib ng malubhang intracranial na komplikasyon. [3]

Sa ilang mga pasyente, ang furunculosis ay nagiging paulit-ulit: ang mga abscess ay umuulit, kung minsan ay nakakaapekto sa maraming miyembro ng pamilya. Sa ganitong mga kaso, ang Staphylococcus aureus ay madalas na matatagpuan sa ilong, balat, o perineum, na pinapanatili ang isang cycle ng impeksyon sa loob ng sambahayan. Ang malapit na pakikipag-ugnay, pagbabahagi ng mga tuwalya at pang-ahit, sobrang pag-init, at pagtaas ng kahalumigmigan ng balat ay gumaganap din ng isang papel. [4]

Mahalagang maunawaan na hindi lahat ng pigsa ay nangangailangan ng systemic antibiotics. Para sa maraming mga pasyente, ang mga lokal na hakbang at interbensyon sa kirurhiko, kung kinakailangan, ay nananatiling pangunahing pangunahing paggamot. Ang mga antibiotic ay ginagamit sa malinaw na tinukoy na mga sitwasyon, na tinalakay sa ibaba, dahil ang hindi kinakailangang therapy ay nagpapataas ng panganib ng bacterial resistance at mga side effect. [5]

Talahanayan 1. Mga pagkakaiba sa pagitan ng folliculitis, furuncle, carbuncle at furunculosis

Estado	Ano ito?	Gaano kalalim ang pagkatalo?
Folliculitis	Mababaw na pamamaga ng pagbubukas ng follicle ng buhok	Mababaw na mga layer ng balat
Furuncle	Purulent necrotic na pamamaga ng follicle at dermis	Malalim na layer ng balat
Carbuncle	Pinagsamang mga pigsa na may maraming purulent na mga sipi	Malawak na pinsala sa balat at subcutaneous tissue
Furunculosis	Maramihan o talamak na pigsa sa iba't ibang lugar	Paulit-ulit na malalim na sugat

[6]

Kapag kailangan ng antibiotic para sa furunculosis, at kapag hindi

Binibigyang-diin ng mga kasalukuyang rekomendasyon na para sa mga hindi komplikadong solitary furuncles, ang pangunahing paggamot ay lokal na paggamot at, kung kinakailangan, surgical incision at drainage ng abscess. Sa ganitong mga kaso, ang karamihan sa mga pasyente ay hindi nangangailangan ng systemic antibiotics, dahil ang paghiwa at sapat na pagpapatuyo ng nana ay tinitiyak ang pag-aalis ng impeksiyon. [7]

Ang mga antibiotic ay isinasaalang-alang kung ang mga pigsa ay malaki, masakit, mabagal sa pagkahinog, o kung ang matinding pamamaga ng balat sa paligid ng sugat ay bubuo. Ang mga karagdagang argumento na pabor sa paggamot ay kinabibilangan ng lagnat, matinding panghihina, mga senyales ng impeksiyon na kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, pananakit na may paggalaw, at pangkalahatang pagkasira ng kagalingan. Sa mga sitwasyong ito, ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mataas, at ang pangkasalukuyan na paggamot lamang ay maaaring hindi sapat. [8]

Ang mga systemic antibiotics ay praktikal na mandatory para sa facial furuncles, lalo na sa nasolabial triangle, multiple abscesses, carbuncles, concomitant diabetes, immunodeficiencies, o malubhang malalang sakit. Ang mga pasyente na may mataas na panganib para sa endocarditis at iba pang malubhang komplikasyon ay pinili, kung saan ang anumang impeksyon sa staph ay nangangailangan ng isang mas agresibong diskarte. [9]

Ang isang hiwalay na isyu ay ang maliliit na abscesses at furuncles na na-surgically incised. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na kung ang mga ito ay sapat na pinatuyo, ang mga antibiotic ay maaaring tanggalin maliban kung may nauugnay na mga kadahilanan ng panganib. Ipinapakita ng mas kamakailang data na ang mga maikling kurso ng systemic therapy pagkatapos ng incising ay nakakabawas sa panganib ng pag-ulit at mga bagong sugat sa ilang mga pasyente, lalo na kung sila ay mga carrier ng Staphylococcus aureus o may mataas na prevalence ng mga strain na lumalaban sa methicillin sa rehiyon. [10]

Sa anumang kaso, ang desisyon na magreseta ng isang antibyotiko ay ginawa ng isang doktor pagkatapos ng pagsusuri. Maipapayo na kumuha ng pamunas mula sa abscess bago gamutin para sa kultura at pagpapasiya ng bacterial sensitivity sa gamot. Ito ay lalong mahalaga sa mga kaso ng paulit-ulit na impeksyon, hindi epektibo ng mga nakaraang kurso, at sa mga rehiyon na may mataas na proporsyon ng lumalaban na mga strain. [11]

Talahanayan 2. Pangunahing mga indikasyon para sa systemic antibiotics para sa furunculosis

Sitwasyon	Kailangan ba ng systemic antibiotics?
Isang maliit na pigsa na walang lagnat	Kadalasan hindi, sapat na ang lokal na paggamot at pagmamasid.
Malaki o masakit na pigsa na may matinding pamamaga ng balat	Kadalasan oo, sa pagpapasya ng doktor
Maramihang mga pigsa o carbuncle	Oo, angkop ang systemic therapy.
Pakuluan sa mukha o leeg	Bilang isang tuntunin, oo, dahil sa panganib ng mga komplikasyon.
Diabetes, immunodeficiency, malubhang magkakasamang sakit	Oo, mababang threshold para sa appointment

[12]

Anong mga antibiotic ang ginagamit para sa furunculosis?

Ang pagpili ng gamot ay depende sa pinaghihinalaang pathogen at lokal na paglaban. Para sa mga hindi komplikadong impeksyon sa balat na dulot ng madaling kapitan ng Staphylococcus aureus, ang mga gamot na aktibo laban sa staphylococci, tulad ng mga unang henerasyong cephalosporins o antistaphylococcal penicillins, ay tradisyonal na ginagamit. Ang mga ito ay inireseta sa mga maikling kurso pagkatapos mabuksan ang abscess o sa mga kaso ng matinding pamamaga, na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan at mga komorbididad. [13]

Kung ang methicillin-resistant staphylococcus ay pinaghihinalaang, ang mga relapses ay madalas, o ang isang lumalaban na strain ay nakumpirma, ang mga gamot na nananatiling aktibo sa ilalim ng mga kundisyong ito ay isinasaalang-alang. Kabilang dito ang trimethoprim plus sulfamethoxazole, doxycycline, clindamycin, at, sa ilang mga kaso, linezolid. Ang partikular na pagpipilian ay nakasalalay sa mga resulta ng kultura at data ng panlaban sa rehiyon, dahil karaniwan sa ilang rehiyon ang mga strain na lumalaban sa ilang partikular na gamot. [14]

Ang mga pangkasalukuyan na antibiotic ay nananatiling mahalaga bilang pandagdag sa systemic therapy kahit na sa mga banayad na kaso. Ang mga pamahid na naglalaman ng mupirocin at fusidic acid ay partikular na mahalaga, dahil nagpakita sila ng mataas na aktibidad laban sa staphylococci, kabilang ang maraming lumalaban na mga strain. Ang mga ito ay inilalapat sa apektadong lugar ayon sa mga tagubilin at kadalasang ginagamit sa mga programa upang maalis ang Staphylococcus aureus mula sa ilong at balat. [15]

Sa mga malalang kaso, ang malawak na cellulitis, matinding pagkalasing, o ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pangkalahatang impeksyon, maaaring kailanganin ang intravenous antibiotic therapy sa isang setting ng ospital. Sa ganitong mga kaso, ang pagpili ng gamot ay depende sa kalubhaan, malamang na mga pathogen, mga resulta ng kultura, at ang pagkakaroon ng lumalaban na mga strain. Ito ay batay sa kasalukuyang mga protocol para sa paggamot ng malubhang impeksyon sa balat at malambot na tissue. [16]

Mahalagang bigyang-diin na sa kaso ng paulit-ulit na furunculosis, hindi inirerekomenda na random na palitan ang mga antibiotic. Ang mga paulit-ulit na empirical na kurso sa kawalan ng mga kultura ay nagpapataas ng resistensya ng staphylococcal at nagpapababa ng mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot sa hinaharap. Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang mas makatwirang diskarte ay nagsasangkot ng bacteriological confirmation at pagsasaalang-alang ng mga carrier elimination program, sa halip na baguhin lamang ang mga systemic na gamot. [17]

Talahanayan 3. Mga halimbawa ng mga grupo ng antibiotic na ginagamit para sa furunculosis

Grupo ng mga gamot	Kapag isinasaalang-alang	Mga komento
Mga unang henerasyong cephalosporins	Banayad at katamtamang mga kaso na walang mga palatandaan ng pagtutol	Malawakang ginagamit para sa hindi kumplikadong mga impeksyon sa balat
Antistaphylococcal penicillins	Mga impeksyon na dulot ng madaling kapitan ng staphylococci	Kinakailangan ang pagtatasa ng pagpapanatili ng rehiyon
Trimethoprim kasama ang sulfamethoxazole	Pinaghihinalaang methicillin-resistant staphylococcus, relapses	Kadalasang ginagamit para sa lumalaban na mga strain
Doxycycline, clindamycin	Mga alternatibo para sa paglaban o allergy	Ang mga side effect ay kailangang subaybayan
Mupirocin, fusidic acid pangkasalukuyan	Mga banayad na anyo, kalinisan ng mga sugat sa balat	Mahalaga para sa lokal na therapy at decolonization

[18]

Paano pinipili ang regimen ng paggamot at tagal?

Ang tagal ng isang kurso ng systemic antibiotics para sa furunculosis ay karaniwang umaabot mula sa humigit-kumulang 5 hanggang 10 araw. Maaaring sapat ang mga maikling kurso para sa banayad, hindi kumplikadong mga kaso pagkatapos ng sapat na paghiwa at pagpapatuyo ng abscess, samantalang sa mga kaso ng maraming sugat, matinding pamamaga, o nauugnay na mga kadahilanan ng panganib, ang kurso ay madalas na pinalawig sa 10 araw o higit pa batay sa mga klinikal na indikasyon. [19]

Ang isang mahalagang criterion para sa pagiging epektibo ay ang dynamics ng mga sintomas. Sa naaangkop na therapy, ang pagbawas sa sakit at pamumula, pagbaba sa temperatura, at pagpapabuti sa kagalingan ay karaniwang sinusunod sa loob ng unang dalawa hanggang tatlong araw. Kung walang pagpapabuti o lumala ang kondisyon, isang paulit-ulit na medikal na pagsusuri, isang pagsusuri sa diagnosis at plano ng paggamot, at, kung kinakailangan, ang pagpapaospital ay kinakailangan. [20]

Maraming mga alituntunin ang nagbibigay-diin na ang surgical incision at drainage ay nananatiling mahalagang hakbang sa paggamot sa purulent na impeksyon sa balat. Kung hindi inaalis ang purulent core at tinitiyak ang pagpapatuyo, ang anumang antibacterial therapy regimen ay hindi gaanong epektibo. Samakatuwid, ang paggamit ng mga antibiotics ay hindi pinapalitan ang wastong surgical debridement, ngunit sa halip ay pinupunan ito, lalo na sa pagkakaroon ng mga sistematikong palatandaan ng impeksiyon. [21]

Ang perpektong diskarte ay ang pumili ng isang antibyotiko batay sa mga resulta ng kultura at isang antibiogram. Sa pagsasagawa, sa panahon ng isang matinding proseso, isang empirical na regimen na nagta-target sa mga malamang na pathogen ay sinimulan, at pagkatapos ay inaayos kung kinakailangan batay sa mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo. Binabawasan ng diskarteng ito ang panganib ng hindi epektibong paggamot at nililimitahan ang paggamit ng sobrang malawak na spectrum. [22]

Ang pagsubaybay sa mga komorbididad ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Para sa diabetes, kailangang itama ang mga antas ng glucose; para sa anemia, ang pinagbabatayan na dahilan ay kailangang masuri at gamutin; at para sa immunodeficiencies, ang pakikipagtulungan sa mga dalubhasang espesyalista ay mahalaga. Kung wala ito, ang panganib ng pagbabalik at mga komplikasyon ay nananatiling mataas, kahit na ang antibiotic na regimen ay napili nang tama. [23]

Talahanayan 4. Tinatayang tagal ng therapy para sa iba't ibang opsyon sa kurso

Klinikal na sitwasyon	Tinatayang tagal ng kurso ng antibiotics
Isang banayad, isang pigsa pagkatapos buksan	Kadalasan ang 5 araw ay sapat kung ipinahiwatig.
Maramihang mga pigsa na walang komplikasyon	Karaniwan 7-10 araw
Mga pigsa sa mukha, matinding pamamaga	Hindi bababa sa 7-10 araw, ayon sa tinutukoy ng doktor
Paulit-ulit na furunculosis	Indibidwal, isinasaalang-alang ang decolonization
Malawak na phlegmon, malubhang kurso	Isa-isa, kadalasang mas mahaba kaysa sa 10 araw

[24]

Paulit-ulit na furunculosis at sanitasyon ng staphylococcal carriage

Ang paulit-ulit na furunculosis ay karaniwang isinasaalang-alang kapag ang isang pasyente ay nakakaranas ng maraming yugto ng furuncles sa loob ng isang taon, o kapag ang mga bagong sugat ay lumitaw habang ang mga nauna ay hindi pa ganap na gumaling. Sa sitwasyong ito, mahalaga hindi lamang upang gamutin ang bawat indibidwal na abscess kundi pati na rin upang matukoy ang mga kadahilanan na nag-aambag sa talamak na kurso. Kabilang dito ang pagdadala ng Staphylococcus aureus sa ilong at balat, malapit na pakikipag-ugnayan sa bahay, at hindi sapat na kalinisan. [25]

Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang malalapit na miyembro ng pamilya ng mga pasyente na may paulit-ulit na abscesses ay kadalasang mga carrier ng parehong strain ng staph at maaaring magsilbi bilang isang reservoir ng impeksiyon. Samakatuwid, sa kaso ng paulit-ulit na mga yugto ng furunculosis, inirerekumenda na suriin ang pagiging posible ng sabay-sabay na paggamot ng lahat ng mga residente ng sambahayan, lalo na kung maraming tao ang may impeksyon sa balat. [26]

Ang mga pangunahing hakbang ay nananatiling pinahusay na kalinisan: regular na paghuhugas ng kamay, paggamit ng mga indibidwal na tuwalya at personal na mga produkto sa kalinisan, madalas na pagpapalit ng bed linen, at paggamot sa mga hiwa at gasgas na may antiseptics. Para sa mga bata at kabataan, ang kahalagahan ng pag-iwas sa pagpisil ng mga pimples at pigsa gamit ang mga kamay ay binibigyang diin din, dahil ito ay nakakatulong sa pagkalat ng impeksyon sa balat. [27]

Para sa madalas na pag-ulit, ang mga programa ng decolonization ay isinasaalang-alang. Karaniwang kasama sa mga ito ang isang kurso ng intranasal mupirocin, araw-araw o bawat ibang araw na pag-shower o paliguan na may antiseptics na nakabatay sa chlorhexidine, at kung minsan ang pagdaragdag ng mga espesyal na emollients sa balat. Ipinapakita ng mga kamakailang pagsusuri at pag-aaral na ang diskarteng ito, na pinagsasama ang edukasyon sa kalinisan at mga pangkasalukuyang hakbang na antimicrobial, ay pinakamabisa sa pagbabawas ng mga rate ng pag-ulit. [28]

Ang tanong ng pangmatagalang prophylactic na paggamit ng systemic antibiotics para sa paulit-ulit na furunculosis ay nananatiling kontrobersyal. Ang mga indibidwal na regimen para sa maingat na napiling mga pasyente ay posible, ngunit ang panganib na magkaroon ng paglaban at mga side effect ay naglilimita sa malawakang paggamit ng diskarteng ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pasulput-sulpot na paggamot ng mga exacerbations at decolonization program kaysa sa tuluy-tuloy na prophylaxis. [29]

Talahanayan 5. Mga elemento ng programa para sa paulit-ulit na furunculosis

Component	Target
Pagsasanay sa kalinisan	Bawasan ang paghahatid ng staph sa pamilya
Lokal na paggamot ng bawat sugat	Mabilis na ihinto ang isa pang episode
Intranasal mupirocin	Bawasan ang karwahe sa lukab ng ilong
Mga antiseptic shower o paliguan	Bawasan ang dami ng bacteria sa balat
Pagsusuri at paggamot sa mga miyembro ng pamilya	Pagsira sa cycle ng reinfections

[30]

Mga espesyal na grupo: mga bata, mga buntis na kababaihan, mga pasyente na may diabetes at immunodeficiencies

Ang mga furuncle at furunculosis ay karaniwan sa mga bata. Ang diskarte sa paggamot ay karaniwang katulad ng para sa mga nasa hustong gulang: para sa maliliit, hindi kumplikadong mga sugat, ang mga lokal na hakbang at pagpapatuyo ng abscess ay nananatiling pangunahing batayan. Para sa maraming abscesses, lagnat, facial furuncle, o magkakatulad na sakit, ang mga systemic na antibiotic ay isinasaalang-alang. Ang mga dosis ay mahigpit na inaayos batay sa timbang at edad ng bata, at ang pagpili ng gamot ay isinasaalang-alang ang mga paghihigpit sa edad at profile ng kaligtasan. [31]

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga katamtamang impeksyon sa balat ay kadalasang makokontrol sa pangkasalukuyan na paggamot at agarang surgical debridement. Ang mga sistematikong antibiotic ay inireseta lamang para sa mga malinaw na indikasyon, kapag ang benepisyo sa ina ay malinaw na mas malaki kaysa sa mga potensyal na panganib sa fetus. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na may mahusay na pinag-aralan na profile sa kaligtasan sa panahon ng pagbubuntis, at ang mga programa ng decolonization ay iniangkop nang paisa-isa. [32]

Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay nasa mas mataas na panganib. Ang mga microcirculatory disorder, pagbaba ng immune function, at mahinang paggaling ng sugat ay lumilikha ng mga kondisyon para sa mas matinding paglala ng sakit at madalas na pagbabalik. Para sa kanila, mas mababa ang threshold para sa pagrereseta ng mga systemic na antibiotic, at mas madalas na kinakailangan ang pagsubaybay sa inpatient at mas agresibong pamamahala ng glucose sa dugo, dahil kung wala ito, mababawasan ang bisa ng anumang antibacterial therapy. [33]

Sa mga indibidwal na immunocompromised, kabilang ang mga tatanggap ng transplant, ang mga may impeksyon sa HIV, at ang mga nasa pangmatagalang glucocorticoid therapy, ang furunculosis ay maaaring magpakita nang hindi karaniwan at madaling kumalat. Sa ganitong mga kaso, ang diskarte sa paggamot ay dapat palaging maging mas agresibo: maagang pangangasiwa ng mga systemic na antibiotic, isang mababang threshold para sa ospital, at ang paglahok ng isang nakakahawang sakit na espesyalista at mga dalubhasang espesyalista. Ang mga karaniwang regimen ay kadalasang nangangailangan ng pagbabago upang maisaalang-alang ang hanay ng mga potensyal na pathogens. [34]

Sa mga matatanda, ang mga karagdagang salik sa panganib ay kinabibilangan ng magkakatulad na mga sakit sa cardiovascular at bato, pati na rin ang polypharmacy. Kapag nagrereseta ng mga antibiotic, kinakailangan upang masuri ang mga potensyal na pakikipag-ugnayan ng gamot, ang epekto sa paggana ng bato at atay, at ang panganib ng pagkahulog at pagkahibang. Ang pagbabawas ng dosis o ang pagpili ng mga alternatibong regimen na may mas kanais-nais na profile sa kaligtasan ay kadalasang kinakailangan. [35]

Talahanayan 6. Mga tampok ng pamamahala ng iba't ibang grupo ng mga pasyente

Grupo ng pasyente	Mga tampok ng diskarte
Mga bata	Mga dosis batay sa timbang ng katawan, tumuon sa kaligtasan
Mga buntis na babae	Kapag malinaw na kinakailangan, ang pagpili ng "lumang" pinag-aralan na gamot
Mga pasyenteng may diabetes	Mas mababang antibiotic threshold, glycemic correction
Immunodeficiency	Mga agresibong taktika, maagang pag-ospital
Mga matatandang may polypharmacy	Pagsasaalang-alang ng mga pakikipag-ugnayan at pag-andar ng bato at atay

[36]

Mga side effect ng antibiotic at karaniwang pagkakamali sa paggamot

Anumang antibiotic ay maaaring magdulot ng mga side effect. Ang pinakakaraniwan ay ang mga gastrointestinal disturbances, tulad ng pagduduwal, pananakit ng tiyan, pagtatae, at, hindi gaanong karaniwan, pagsusuka at pagkawala ng gana. Ang ilang mga gamot ay nauugnay sa panganib ng pagbuo ng pseudomembranous colitis at iba pang malubhang pagkagambala ng bituka microbiota, lalo na sa mahabang kurso at paulit-ulit na pangangasiwa. [37]

Ang mga reaksiyong alerhiya ay nananatiling isang makabuluhang alalahanin. Maaari silang magpakita bilang mga pantal sa balat, pangangati, pamamantal, pamamaga, at, sa mga bihirang kaso, malubhang systemic na reaksyon. Samakatuwid, bago magreseta ng antibyotiko, tutukuyin ng doktor kung ang pasyente ay nagkaroon ng mga nakaraang allergy sa gamot at, kung pinaghihinalaan ang mga seryosong reaksyon, pipili ng mga alternatibong regimen. Kung ang mga palatandaan ng isang reaksiyong alerdyi ay lumitaw sa kurso ng paggamot, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad at dapat humingi ng medikal na atensyon. [38]

Ang karaniwang pagkakamali ay ang pagrereseta ng mga antibiotic nang hindi kumukunsulta sa doktor o inaalis ang abscess. Ang pagsisikap na "gamutin" ang isang malaking pigsa na may mga tabletas na nag-iisa nang walang sapat na kanal ay kadalasang humahantong sa isang matagal na kurso, ang pagbuo ng malalim na mga abscesses, at pinatataas ang panganib ng staph resistance. Ang muling paggamit ng mga lumang reseta, mga natirang tabletas, o "payo mula sa mga kaibigan" ay parehong nakakapinsala. [39]

Ang isa pang matinding ay ang maagang paghinto ng therapy kaagad pagkatapos ng pagpapabuti. Maaaring humupa ang mga sintomas sa loob ng ilang araw, ngunit nananatili ang ilang bakterya. Kung ang paggamot ay nagambala, ang mga relapses at ang paglitaw ng bahagyang lumalaban na mga strain ay posible. Iminumungkahi ng mga kasalukuyang rekomendasyon na tumuon sa pinakamababang epektibo ngunit kumpletong tagal ng paggamot, kaysa sa mga unang araw ng kaluwagan. [40]

Sa wakas, ang panganib ng paglaban ay tumataas sa labis at matagal na paggamit ng mga antibiotic sa mga lugar kung saan ang mga lokal na hakbang at surgical na paggamot ay sapat. Ito ang dahilan kung bakit binibigyang-diin ng mga modernong alituntunin ang pangangailangan para sa mga mahigpit na indikasyon para sa systemic na therapy, pagsasaalang-alang sa data ng kultura, at, hangga't maaari, ang paggamit ng mas makitid na spectrum ng mga gamot sa halip na mga nakareserbang gamot. Ang diskarte na ito ay itinuturing na bahagi ng isang pandaigdigang diskarte para sa pagkakaroon ng antibiotic resistance. [41]

Talahanayan 7. Mga karaniwang pagkakamali sa paggamot sa furunculosis sa pamamagitan ng antibiotics

Error	Mga posibleng kahihinatnan
Paggamot sa sarili nang hindi binubuksan ang abscess	Matagal na kurso, abscesses, paglaban
Napaaga ang pagkansela ng kurso	Relapses, bahagyang pagtutol
Ulitin ang mga kurso "nang random"	Pagtaas ng lumalaban na mga strain, mga side effect
Hindi pinapansin ang mga allergy	Panganib ng malubhang reaksyon
Hindi makatarungang paggamit ng mga nakareserbang gamot	Pinabilis na pag-unlad ng paglaban

[42]

Paano tutulungan ang iyong sarili bukod sa mga antibiotic at kung ano ang dapat talakayin sa iyong doktor

Kahit na kailangan ang systemic antibiotics, ang paggamot para sa furunculosis ay hindi limitado sa mga tabletas. Para sa maliliit na sugat, mahalaga ang mainit, basa-basa na mga compress, dahil itinataguyod nila ang pagkahinog ng abscess at pinapawi ang sakit. Pagkatapos ng surgical incision, regular na pagbabago ng dressing, kalinisan, at paggamit ng mga inirerekomendang antiseptics at, kung kinakailangan, topical antibiotics ay kinakailangan. [43]

Ang pagpisil ng mga pigsa, lalo na sa mukha at leeg, ay mahigpit na kontraindikado. Ang ganitong mekanikal na pagkilos ay maaaring humantong sa pagkalat ng impeksyon nang mas malalim sa tisyu at sa pamamagitan ng mga venous tract, na nagdaragdag ng panganib ng malubhang komplikasyon, kabilang ang mga intracranial. Ang anumang pagpapatuyo ng pigsa ay dapat gawin ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan gamit ang aseptikong pamamaraan. [44]

Ang pundasyon ng pag-iwas ay ang pagpapanatili ng kalinisan at pagbabawas ng mga kadahilanan ng panganib. Inirerekomenda na maligo araw-araw, magpalit ng bed linen nang mas madalas, iwasang magbahagi ng mga washcloth at tuwalya, at agarang gamutin ang mga hiwa at gasgas gamit ang antiseptics. Para sa diyabetis, mahalagang mapanatili ang mga target na antas ng glucose, at para sa labis na katabaan, magtrabaho sa pagbaba ng timbang, na binabawasan ang friction at maceration sa mga fold ng balat. [45]

Kapag bumisita sa isang doktor, magandang ideya na maghanda ng mga tanong nang maaga: kung ang pigsa ay kailangang lanced, anong mga antibiotic na opsyon ang isinasaalang-alang, kung ang isang decolonization program ay posible kung sakaling maulit, anong mga side effect ang dapat subaybayan, at sa anong mga sitwasyon dapat kang humingi ng agarang tulong. Kapaki-pakinabang din na linawin kung kailangang suriin ang mga miyembro ng pamilya at dapat matugunan ang anumang umiiral nang malalang kondisyon. [46]

Ang pagbabala para sa furunculosis ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso, lalo na sa agarang pagpapatuyo ng mga abscesses, maingat na paggamit ng mga antibiotic, at maagap na pamamahala ng mga kadahilanan ng panganib. Sa mga paulit-ulit na kaso, ang wastong pag-decontamination ng estado ng carrier at pagsasanay sa kalinisan ay maaaring makabuluhang bawasan ang dalas ng mga exacerbations at mapabuti ang kalidad ng buhay. Ang susi ay huwag ipagpaliban ang paghingi ng medikal na atensyon at iwasang subukang palitan ang isang komprehensibong diskarte ng mga random na kurso ng antibiotics. [47]

Talahanayan 8. Mga tanong na itatanong sa iyong doktor tungkol sa furunculosis

Tanong	Bakit kailangan ito?
Dapat ko bang buksan ang pigsa na ito?	Upang maunawaan kung ang lokal na therapy ay sapat
Kailangan bang uminom ng antibiotics?	Suriin ang mga indikasyon at panganib
Kailangan ba ng kultura at antibiogram?	Dagdagan ang katumpakan ng pagpili ng gamot
Kailangan ba ang paggamot para sa staph carriage?	Bawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati
Paano pamahalaan ang mga side effect	Pansinin ang mga komplikasyon sa isang napapanahong paraan

[48]