Aplasia ng puki

Ang aplasia ng puki ay isang paglihis mula sa pamantayan ng pag-unlad ng female genitalia, na kinabibilangan ng kumpletong o bahagyang pagkawala ng puki. Sa kauna-unahang pagkakataon ang anomalya na ito ay ipinahayag ng Aleman na siyentipiko na si Meyer, ay tumulong sa pagsusuri ng Rokitansky at Muller, pagtuklas sa kahanay sa vice na ito ng kawalan ng matris.

[1],

Epidemiology

Bihira ang aplasia ng puki. Ayon sa mga istatistika sa 10tys. Ang mga ipinanganak na batang babae ay may account para sa isa o dalawa tulad ng mga kaso. Sa 60% ng mga kababaihan na may diagnosis na ito, isang abnormality ng ihi tract ay binuo, at sa 35% - depekto ng musculoskeletal system.

[2], [3], [4]

Mga sanhi aplasia ng puki

Ang sanhi ng vaginal aplasia ay isang kapanganakan depekto, madalas na sinamahan ng isang depekto o kakulangan ng anatomically katabing organo: ang matris, bato. Ano ang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng tulad ng isang anomalya, walang tiyak na sagot. Kadalasan, ang paglitaw ng naturang mga kaso ay nag-iisang at hindi kasangkot ang pagmamana. Mayroon ding mga precedents ng pagkakaroon ng dysfunction na ito sa ilang mga henerasyon ng mga kababaihan ng parehong pamilya, na nagpapahiwatig tungkol sa genetic predisposition. Sa antas ng genetiko, mayroon silang regular na hanay ng 46 na chromosome na may karaniwang pagtingin sa huling XX. Pormasyon ng bahay-bata ay tumatagal ng lugar sa embryonic stage sa dulo ng ikalawang buwan ng pangsanggol pag-unlad, na nagsisimula mula sa Müllerian. Sa mga ito, ang matris, ang mga fallopian tubes at ang puki ay nabuo. Admit na iba't-ibang mga nakakahawang sakit, lalo na sexually transmitted (trichomoniasis, human papillomavirus, genital herpes, at iba pa), Isang malakas at matagal na pagkakalantad sa mga ahente kemikal, ang hindi wastong irigasyon ay maaaring mangailangan depekto sekswal na sanggol system.

[5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang paglabas mula sa inaasahang mga sanhi ng may isang ina aplasia, ang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring uriin bilang:

• talamak na pamamaga ng mga genital organ ng isang ina sa hinaharap;
• anumang sakit, kabilang ang mga impeksyon sa viral, na nagsasangkot ng pangmatagalang paggamot na may antibiotics at iba pang mga gamot;
• hormonal failure;
• neuropsychiatric disorders.

[6], [7]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng sakit ay hindi ganap na itinatag sa ngayon, ngunit malinaw na ang biological kababaan ng mga selulang nakikilahok sa pagbuo ng hinaharap na sekswal na organ ay nagreresulta sa depekto na ito. Ang kumpletong kawalan o kawalan ng estrogen receptors sa Müllerian tubules ay humahantong sa bahagyang pagsasanib o hindi pagsasanib, at bilang isang resulta isang anomalya arises. Kadalasan ang pagsasanib ng mga pader ng Mullerian ducts ay nahahadlangan ng mga depekto sa sistema ng ihi at musculoskeletal.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mga sintomas aplasia ng puki

Ang aplasia ng puki ay hindi nakakaapekto sa hitsura ng babae. Ang lahat ng pangalawang sekswal na katangian ay angkop sa edad. Nagaganap ang mga sintomas kapag nangyayari ang pagbibinata. Kadalasan, pinapansin nila ang kanilang sarili na may sakit sa pelvis, timbang sa tiyan, kawalan ng regla. Sa bahagyang aplasia, ang labis na dumudugo ay posible sa kawalan ng kakayahang magsingit ng isang tampon. Kung minsan ang pag-ihi ay sinamahan ng masakit na sensations, ang defecation ay nasira. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuka ay nangyayari, ang temperatura ay tumataas.

Kadalasan ang unang palatandaan na may kakulangan sa pagpapaunlad ng sistema ng reproduktibo ay ang kawalan ng regla kapag naabot ang edad ng pagbibinata. Ang ilang mga batang babae ay nakatagpo ng isang hindi matagumpay na pagtatangka sa unang sekswal na pakikipag-ugnayan, ang iba ay nabagabag sa malubhang bouts ng pana-panahong sakit na hindi pumasa pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot sa sakit.

[14], [15]

Mga Form

Ang aplasia ng puki ay nahahati sa buong at bahagyang. Sa bahagyang pagkawala ng puki, ang nakahalang septum ay kumpleto o hindi kumpleto, ang mga pader nito ay maaaring may iba't ibang kapal at matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng itaas na ikatlong bahagi ng puki.

Sa pamamagitan ng anyo ng kumpletong aplasia ay nangyayari:

• na may isang ganap na matris;
• na may aplasia ng matris;
• na may aplasia ng cervix at isang channel na kumukonekta sa mga panloob at panlabas na mga bahagi ng genital.

[16], [17]

Aplasia ng matris at puki

Ang aplasia ng matris at puki ay nagdadala pa rin ng pangalan ng syndrome na Rokitansky-Küster-Mayer. Sa sakit na ito, ang uterus ay ganap na wala, ngunit may mga karaniwang gumagaling na obaryo. Ang mga sekundaryong sekswal na katangian ay nabuo nang walang abnormalidad, walang masakit na pana-panahong sindrom.

[18], [19]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng aplasia ng puki - kawalan ng katabaan at ang imposibilidad ng isang buong intimate buhay nang hindi inaalis ang anomalya sa isang operative paraan. Kasabay nito, ito ay isang mahusay na sikolohikal na suntok para sa bawat batang babae na kailangang magtagumpay ito. Maaaring maganap ang mga komplikasyon kapag sinusubukang magkaroon ng unang sekswal na pakikipagtagpo. Hindi alam ang kanyang sariling bisyo, ang isang batang babae ay maaaring makakuha ng pagkalagot ng perineyum, ang urethra.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostics aplasia ng puki

Ang pangunahing pisikal na pagsusuri ng pag-aari ng lalaki sa silya ay hindi nagpapakita ng anumang abnormalidad sa istraktura ng panlabas na mga bahagi ng pag-aari, ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng anit sa pubis. Ang aplasia at ang puki at ang matris ay ilang mga katangian ng kanilang lokasyon. Kaya, ang ibabaw ng vestibule ay maaaring ma-smoothed mula sa yuritra sa tumbong, ang hymen - walang uka sa perineyum at may butas kung saan ang aplasia ay napansin. Ang palpation ng abdomen ay nagpapakita ng isang tinik sa lugar ng matris. Upang linawin ang pagsusuri, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, dugo, instrumento at kaugalian na pagsusulit ay inireseta.

[25], [26], [27], [28]

Sinuri

Kung pinaghihinalaan mo ang isang vaginal aplasia, ang mga pagsubok ay hindi masyadong nakapagtuturo, ngunit kinakailangan upang matukoy ang pinagmulan kung saan lumalaki ang depekto. Para sa layuning ito, isang pagsubok ng ihi ang ginaganap, pati na rin ang pangkalahatang at detalyadong pagsusuri ng dugo. Ipapakita ng mga pag-aaral ang antas ng hormonal, posibleng kawalan ng timbang nito. Ang bacteriological at bacterioscopic analysis ng smear at biomaterial ay tutukoy sa microflora ng genital tract, ang presensya ng pamamaga, fungi, bakterya, posibleng mga sakit sa paglanghap.

[29], [30],

Mga diagnostic ng instrumento

Ang pinakamahalagang mekanismo para sa pagtatatag ng tamang diagnosis sa kaso ng vaginal aplasia ay instrumental na diagnostic. Ang paggamit ng pagsisiyasat sa panahon ng pagsusulit ay nagbibigay-daan sa iyo upang ipakita ang puki sa likod ng mga hymen, na walang taros nagtatapos. Kung ang mga naturang hakbang ay hindi sapat upang magtatag ng diagnosis, ginagamit ang laparoscopic diagnostics. Ito ay isang minimally invasive kirurhiko pamamaraan ng pagsisiyasat, na nagbibigay-daan sa optical laparoscope upang tumagos sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliit na butas, at upang magbigay ng isang imahe ng reproductive organo sa isang pinalaki laki sa monitor. Ang non-surgical methods of diagnosis - ultrasound (ultrasound) at magnetic resonance imaging (MRI) ng mga bahagi ng tiyan ay magpapakita kung mayroong mga depekto sa iba pang mga genital o kalapit na organo. Maaaring hindi isang matris na may normal na mga ovary at fallopian tubes, o maaaring hindi maunlad, ang mga depekto sa sistema ng ihi ay matatagpuan.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba sa diagnosis ay napakahalaga para sa pagtukoy sa diagnosis at idinisenyo upang maprotektahan ang pasyente mula sa hindi wastong paggamot. Sa mga batang babae na may aplasia ng matris sa distansya na 2-8 cm mula sa anus, kapag tiningnan sa isang ginekologikong upuan at palpation ng tiyan, ang isang selyo ay nakilala na maaaring mali para sa isang kato o isang tumor. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring mali para sa isang atake ng talamak na apendisitis, pamamaluktot ng paa ng mga ovary o vulvovaginitis.

Paggamot aplasia ng puki

Ang paggamot ng vaginal aplasia ay nagsasangkot sa pag-aalis ng isang congenital anomaly sa tulong ng kolpopoiesis - ang paglikha ng isang artipisyal na neovaginal. Ito ay hindi laging isang plastic surgery. Mayroong walang dugo na paraan sa paggamit ng colpelo - isang espesyal na tagapagtanggol. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay binubuo sa unti-unting pag-abot ng vestibule vestibule sa pamamagitan ng isang espesyal na patakaran ng pamahalaan. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga tauhan ng medikal, ang presyon sa tisyu ay kinokontrol, batay sa mga sensasyon ng babae. Ang tagal ng pamamaraan sa unang yugto ay 20 minuto, unti-unting tumataas sa kalahating oras o apatnapung minuto dalawang beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 15-20 na pamamaraan. Pagkatapos ng 2 buwan maaari mong ulitin. Ang karamihan sa mga pasyente ay umaabot sa mga tisyu ng pag-abot hanggang sa 10 cm. Hindi kinakailangan ang paggagamot sa droga.

Kung ang mga konserbatibong paggamot ay hindi nagdala ng mga resulta, magsagawa ng isang panukalang hakbang. Ang kasaysayan ng naturang operasyon ay bumalik sa simula ng ikalabinsiyam na siglo. Ngunit walang mga endoscopic na instrumento, ang mga operasyon ay sinamahan ng malaking traumatismo at makabuluhang mga komplikasyon. Mayroong ang kanilang iba't-ibang mga teknolohiya :. Paggamit ng pilak o hindi kinakalawang na metal prostheses sa nilikha daloy channel sa pamamagitan ng tumbong at ang pormasyon ng balat flaps neovaginy atbp colpopoiesis modernong pamamaraan ay nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng mga nagsasalakay at laparoscopic pamamaraan. Ang operasyon ay isinasagawa nang sabay-sabay sa dalawang lugar: isang siruhano - sa pamamagitan ng pelvic peritoneum, ang iba pa - sa pamamagitan ng perineyum, kung saan ang isang channel ay nabuo sa pagitan ng pantog at tumbong. Dagdag dito, ang pader ng peritoneum ay sutured sa vestibule ng puki at ang kanyang simboryo ay nabuo.

Isang buwan pagkatapos ng operasyon, maaaring magsimula ang isang buong buhay sa sekswal. Upang maiwasan ang pag-clump ng mga pader ng bagong pinaikot na puki, kinakailangan na magkaroon ng regular na buhay sa sekswal, o upang isakatuparan ang artipisyal na bougie. Sa hinaharap, isang beses tuwing anim na buwan, dapat kang sumailalim sa medikal na pagsusuri upang masuri ang mga pagbabago sa cicatricial sa puki sa oras.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa aplasia ng puki ay hindi magagamit ngayon. May ito ay sa antas ng payo para sa mga buntis na kababaihan na nais na magbigay ng kapanganakan sa malusog na supling - upang maging napaka-ingat sa unang trimester ng pagbubuntis kapag ang sex organo ay nabuo sa embryonic antas. Alak, paninigarilyo, pagkakalantad sa iba't-ibang mga kemikal, mapaminsalang produksyon, viral impeksyon - ito ay ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pinsala sa isang hindi pa isinisilang na batang babae, ang kanyang psyche, bawasin ang kaligayahan ng isang buong sex buhay at ang joys ng pagiging ina.

[31], [32]

Pagtataya

Ang mga modernong teknolohiya, ang pag-imbento at paggamit ng mataas na katumpakan na diagnostic at surgical equipment ay nagbibigay ng pag-asa sa mga pasyente at ginagawang kanais-nais ang pagbabala ng sakit. Ang in vitro fertilization ay naging posible para sa mga kababaihan na may aplasia ng puki upang malaman ang kagalakan ng pagiging ina sa tulong ng kahaliling pagiging ina.

[33], [34]