Vulvodynia: sanhi, palatandaan, paano gamutin?

Ang Vulvodynia ay isang problema, tila, ng mga matatandang kababaihan, ngunit ngayon, sa kasamaang-palad, walang ganoong mga paghihigpit sa edad. Ang pagkalat ng problemang ito ay napakalawak, at ang isang hindi malinaw na konsepto ng etiology at mga pamamaraan ng paggamot ay humahantong sa pagsusuri sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, dapat malaman ng sinumang babae ang tungkol sa problemang ito, at agad na humingi ng tulong kapag lumitaw ang mga unang palatandaan.

Epidemiology

Ang mga istatistika na nakabatay sa populasyon ay nagpapahiwatig na humigit-kumulang 16% ng mga kababaihan sa buong mundo ang nag-uulat ng isang kasaysayan ng talamak na pananakit ng ari. Kabilang sa mga pinaghihinalaang salik para sa pag-unlad ng vulvodynia sa proporsyon na ito ng kababaihan ay ang paulit-ulit na impeksyon sa vaginal (pinakakaraniwang yeast at bacterial vaginosis), paggamit ng oral contraceptive (lalo na ang maagang paggamit), at isang kasaysayan ng mga mapanirang paggamot (hal., trichloroacetic acid). Mayroong ilang katibayan ng genetic na pagkamaramdamin para sa mga kababaihan na may mga partikular na genetic variant. Mahigit sa 40% ng mga kababaihan ang nabubuhay sa problemang ito sa buong buhay nila nang hindi alam na mayroong isang medikal na termino o paggamot para dito. Pinatutunayan nito, una sa lahat, ang pangangailangang isulong ang kaalaman tungkol sa problema ng vulvodynia, at pangalawa, ang kahalagahan ng taunang medikal na pagsusuri ng bawat babae upang maiwasan ang mga komplikasyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi vulvodynia

Ang Vulvodynia ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang isang kondisyon kung saan ang mga kababaihan ay nakakaranas ng pakiramdam ng bigat at pananakit sa vulvar area nang walang anumang halatang kondisyon ng balat o impeksyon. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na discomfort sa vulvar area, at ang discomfort ay maaaring mula sa banayad hanggang sa malubha at nakakapanghina. Ang Vulvodynia ay hindi nauugnay sa isang napapailalim na kondisyong medikal. Ang eksaktong dahilan ay hindi alam. Hindi ito sanhi ng impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik o iba pang impeksiyon, sakit sa balat, o kanser, bagama't maaari rin itong magdulot ng pananakit. Iba ito sa pananakit na malalim sa pelvis o sa loob ng ari. Ang pananakit ng ari ng babae ay maaaring talamak at maaaring tumagal ng maraming taon sa ilang kababaihan. Madalas itong nangyayari sa kawalan ng mga pisikal na palatandaan o nakikitang abnormalidad. Maaari itong maging isang seryosong diagnosis at maaaring makagambala sa sekswal na aktibidad at maging sanhi ng sakit kapag ginagawa ito (dyspareunia).

Bagama't nagpapatuloy ang pananaliksik, kakaunti ang nalalaman tungkol sa mga sanhi ng vulvodynia. Dahil ang dahilan ay hindi gaanong nauunawaan, mahirap hulaan kung sino ang nasa panganib para sa vulvodynia. Maaari itong makaapekto sa mga kababaihan sa lahat ng edad at lahi. Maaari itong magsimula nang maaga sa pagdadalaga at maaaring mangyari bago o pagkatapos ng menopause. Ito ay maaaring mangyari sa panahon ng regla o independiyente sa cycle ng regla.

Dahil ang eksaktong mga sanhi ay hindi alam, maraming mga kadahilanan ng panganib para sa patolohiya na ito.

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay isinasaalang-alang sa liwanag ng ilang mga bersyon. Ang ilang mga teorya ay nagmumungkahi na ang vulvodynia ay maaaring nauugnay sa pinsala o pangangati ng mga ugat, abnormal na tugon sa pangangati o pamamaga. Ito ay nauugnay din sa isang reaksiyong alerdyi, spasms ng kalamnan, madalas na paggamit ng mga antibiotics. Kasama sa iba pang mga pinaghihinalaang dahilan ang kamakailang paggamit ng mga kemikal na irritant, isang kasaysayan ng mapanirang therapy gaya ng carbon dioxide laser o cryotherapy, o mga allergic reaction.

Ang Vulvodynia ay maaaring magkaroon ng maraming iba pang dahilan, gaya ng:

• patuloy na vaginal candidiasis o iba pang impeksyon sa vaginal;
• pagiging sensitibo sa anumang bagay na humipo sa vulva, tulad ng sabon, bubble bath, o medicated creams (kilala bilang irritant contact dermatitis);
• nabawasan ang hormone estrogen, na nagiging sanhi ng pagkatuyo ng vulvar, lalo na sa panahon ng menopause;
• paulit-ulit na impeksyon sa herpes;
• impeksiyon ng lichen sclerosus o lichen planus (mga kondisyon ng balat na maaaring magdulot ng matinding pangangati at pananakit ng vulva);
• sa mga bihirang kaso, ang Behcet's disease (isang kondisyon ng daluyan ng dugo na maaaring magdulot ng mga ulser sa ari) o Sjogren's syndrome (isang sakit sa immune system na maaaring magdulot ng pagkatuyo ng ari).

[ 5 ], [ 6 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa vulvodynia ay kinabibilangan ng:

• pinsala o pangangati sa mga ugat sa paligid ng vulva;
• mataas na densidad ng mga fibers ng nerve na nagpapagaan ng sakit sa lugar ng vulva;
• mataas na antas ng mga nagpapaalab na sangkap sa lugar ng vulvar, halimbawa, ang genetic na pagkamaramdamin ay maaaring umunlad dahil sa naturang pamamaga;
• mahina o hindi matatag na mga kalamnan sa pelvic floor;
• isang hindi pangkaraniwang o pangmatagalang reaksyon sa isang impeksyon, pinsala, o iba pang kadahilanan sa kapaligiran;
• mga pagbabago na dulot ng mga hormone;
• madalas na impeksyon sa lebadura;
• mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (STIs);
• kemikal na pangangati ng panlabas na ari na dulot ng sabon, pambabae hygiene na produkto, o detergent sa damit;
• pantal sa genital area;
• nakaraang mga pamamaraan ng laser o operasyon sa panlabas na ari;
• pangangati ng ugat, pinsala o pulikat ng kalamnan sa pelvic area;
• diabetes;
• precancerous o cancerous na kondisyon ng cervix.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng vulvodynia ay hindi lubos na nauunawaan. Mayroong kontrobersya tungkol sa kung may mga pagbabago sa inflammatory infiltrate sa vulvar tissue ng mga babaeng may vulvodynia. Natuklasan ng ilang pag-aaral ang pagtaas ng mga nagpapaalab na selula o mga selula ng mast, habang natuklasan ng iba na ang mga infiltrate ng nagpapaalab na selula ay hindi gaanong mahalaga. Kamakailan lamang, ang mga specimen ng vulvar biopsy ay nagpakita ng tumaas na paglaganap ng neuronal at sumasanga sa vulvar tissue ng mga babaeng may vulvodynia kumpara sa tissue ng mga babaeng walang sintomas. Samakatuwid, anuman ang pinagbabatayan na dahilan, ang pathogenesis ay pangunahing nagsasangkot ng kaguluhan ng sensitivity ng nerve ng isang solong site o isang malaking lugar ng mucosa. Ang mga nagpapasiklab o proliferative na pagbabago ay hindi dapat naroroon sa vulvodynia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga sintomas vulvodynia

Ang mga sintomas ng vulvodynia ay maaaring inilarawan nang iba ng bawat babae. Ngunit ang pangunahing sintomas ng vulvodynia ay patuloy na sakit sa o sa paligid ng bulkan na may normal na pag -andar.

Ang sakit na inilarawan ng mga kababaihan na may hindi nabigong bulkodya ay madalas na isang nasusunog, masakit na kalikasan. Ang intensity ng sakit ay maaaring saklaw mula sa banayad na kakulangan sa ginhawa hanggang sa malubhang, patuloy na sakit na maaaring madama habang nakaupo. Ang sakit ay karaniwang tuluy -tuloy at maaaring makagambala sa pagtulog. Ang sakit ay maaaring nasusunog, nakakadikit, o na -trigger ng pagpindot, tulad ng sa panahon ng sex o kapag nagpasok ng isang tampon.

Tulad ng pangmatagalang sakit mula sa anumang kadahilanan, maaaring mayroon kang magandang araw at masamang araw. Ang pangangati ay hindi karaniwang tanda ng kondisyon. Ang sakit ng vulvodynia ay hindi palaging limitado sa bulkan (ang lugar ng balat sa labas ng puki). Maaari itong maging sakit sa paligid ng mga panloob na hita, itaas na mga binti, at kahit na sa paligid ng anus (likod na daanan) at urethra. Ang ilang mga kababaihan ay may sakit din kapag pumupunta sila sa banyo.

Karaniwan walang mga pisikal na palatandaan o pagbabago na kasama ng vulvodynia, ngunit kung minsan ay may mga palatandaan ng namumula na balat.

Ang tagal ng vulvodynia ay dapat na hindi bababa sa 3 buwan. Ang mga unang palatandaan ay maaaring magsimula sa menor de edad na kakulangan sa ginhawa. Pagkatapos ang sakit ay maaaring naisalokal o laganap.

Mga yugto

Ang mga yugto ng vulvodynia ay maaaring limitado sa isang lokal na reaksyon - ito ay naisalokal na vulvodynia, at kapag ang proseso ay kumalat pa, isang pangkalahatang yugto ang bubuo. Bagaman ang naturang pagtatanghal ay may kondisyon, ngunit gayon pa man, upang maiwasan ang pagkalat ng proseso, kinakailangan na gamutin kapag lumitaw ang mga unang palatandaan.

[ 15 ], [ 16 ]

Mga Form

Mayroong iba't ibang uri ng vulvodynia. Ang unprovoked vulvodynia ay isang proseso kung saan ang sakit ay nararamdaman anuman ang mga panlabas na kondisyon at walang provocation (pelvic examination, sexual intercourse). Ang sensasyon ng pagkasunog at pananakit ng vulva ay maaaring tuluy-tuloy (unprovoked vulvodynia) o may mahinang pagpindot, tulad ng mula sa pakikipagtalik o paggamit ng tampon (provoked vulvodynia). Ang mga babaeng nagkaroon ng walang dahilan na vulvodynia ay dating kilala bilang may dyspepsia vulvodynia, kung saan ang pananakit ay nararamdaman nang walang haplos. Ang Vestibulodynia ay isang kapalit na termino para sa vestibulitis, kung saan ang pananakit ay nadarama sa banayad na pagpindot.

Ang dysthetic vulvodynia ay nangyayari kapag may pagkagambala sa sensitivity sa vulva at puki. Bilang karagdagan sa mga sintomas ng vulvodynia, mayroong tumaas na sensitivity sa genital area, kadalasan dahil sa mga surgical intervention o traumatikong panganganak. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng vulvodynia bilang resulta ng pangangati o hypersensitivity ng nerve fibers ng balat. Ang mga abnormal na signal ng mga nerve fibers mula sa balat ay nararamdaman bilang isang pandamdam ng sakit sa isang babae. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring mangyari kahit na walang pangangati sa lugar na ito. Karaniwang nangyayari ang dysthetic vulvodynia sa mga babaeng postmenopausal. Ang sakit na nangyayari sa mga babaeng may ganitong subtype ng vulvodynia ay kadalasang nagkakalat, hindi makontrol, nasusunog na sakit na hindi paikot. Ang mga pasyente na may dysthetic vulvodynia ay may mas kaunting dyspareunia. Ang hyperesthesia ay pinaniniwalaan na dahil sa nabagong pang-unawa sa balat.

Ang patuloy na vulvodynia ay isa sa mga malubhang anyo, dahil ang mga sintomas ay nakakaabala sa babae sa lahat ng oras. Ang idiopathic vulvodynia ay ang isa na ang dahilan ay hindi alam. Kasama sa ganitong uri ang patolohiya sa mga kabataang babae at kababaihan na walang anumang nauugnay na mga problema at patolohiya.

Ang dietary vulvodynia ay isa sa mga uri kung saan ang triggering factor ay isang paglabag sa diyeta. Ito ay isinasaalang-alang sa mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot sa vulvodynia.

Ang herpetic vulvodynia ay isang proseso kung saan ang proseso ng pananakit sa vulva ay nauugnay sa herpes virus. Ito ay isa sa mga kanais-nais na opsyon, dahil ang impeksyon sa herpes ay ginagamot at ang mga sintomas ng vulvodynia ay unti-unting bumababa.

Ang Candidal vulvodynia ay nauugnay sa madalas na mga impeksyon sa candidal, kaya ang pagkakakilanlan ng Candida sa mga kababaihan ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ito bilang isang etiologic factor.

Ang Vulvodynia ay pinakakaraniwan sa postmenopause. Ito ay dahil sa ilang mga kadahilanan - sa panahong ito, ang mga kababaihan ay may pagbaba sa mga antas ng estrogen. Ang kadahilanan na ito ay humahantong sa isang pagkagambala sa trophism ng mauhog lamad sa puki at vulva, na humahantong sa pagkatuyo. Ito ay maaaring maging sanhi ng masakit na mga sensasyon, at sa mga unang yugto, kapag walang mga pagbabago sa mauhog lamad, lumilitaw ang vulvodynia.

Ang Vulvodynia at pagbubuntis ay isang madalas na tinatalakay na isyu dahil mahalagang isaalang-alang kung ang sindrom ay makakasama sa sanggol at kung ang pagbubuntis mismo ay maaaring magdulot ng vulvodynia.

Ipinakikita ng pananaliksik na ang mga babaeng may vulvodynia ay maaaring magkaroon ng normal na pagbubuntis, at sa ilang mga kaso ay bumubuti ang pananakit sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang mga babaeng may kondisyon ay mas malamang na magkaroon ng cesarean section.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ay mas sikolohikal, dahil walang mga anatomical na pagbabago. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang: pagkabalisa, depresyon, mga karamdaman sa pagtulog, sexual dysfunction, mga problema sa relasyon, at pagbaba ng kalidad ng buhay. Maaaring lumitaw ang mga problema sa relasyon dahil masakit ang pakikipagtalik. Ipinapakita ng isang pag-aaral na 60% ng mga babaeng may vulvodynia ay hindi maaaring makipagtalik. Samakatuwid, ang sikolohikal na pagwawasto ay may isang tiyak na lugar sa paggamot ng vulvodynia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics vulvodynia

Ang diagnosis ng vulvodynia ay nakasalalay sa isang maingat na kasaysayan, dahil ang mga subjective na sensasyon ay napakahalaga, at pagkatapos ay isang confirmatory na pisikal na pagsusuri. Ang kasaysayan ay dapat magsama ng impormasyon tungkol sa simula at likas na katangian ng sakit, mga pag-trigger at reliever, kasalukuyang medikal na pagsusuri, at mga pagtatangka sa paggamot at ang epekto nito sa sakit. Minsan maaaring hindi alam ng isang babae na ang lambot ay nasa vulvar area at maaaring ilarawan ang sakit bilang sakit sa puki o pelvic.

Ang isang pisikal na pagsusuri ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng diagnostic. Kadalasan, walang nakikita sa pagsusuri dahil ang problema ay nasa nerve fibers mismo, na hindi nakikita sa balat. Maaaring erythematous ang vulva sa mga babaeng may vulvodynia, ngunit ang pagkakaroon ng pantal o abnormal na mucosa o balat ay hindi pare-pareho sa vulvodynia at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri o biopsy. Ang isang pagsusuri sa vaginal ay dapat gawin upang maalis ang iba pang mga karaniwang sanhi ng vulvovaginal discomfort (hal., candidiasis, bacterial vaginosis).

Kapag ang mga mucocutaneous disease ay naalis na sa mga pasyente na may tatlo o higit pang buwan ng vulvar discomfort, isang cotton swab test ang dapat gawin. Gamit ang moistened swab, sinusuri ang vulva simula sa mga hita at gumagalaw sa gitna (ang lugar sa kabila ng hymen). Sa lugar na ito, ang mga posisyon ng 2, 4, 6, 8, at 10 o'clock ay palpated gamit ang light pressure. Hinihiling sa pasyente na i-rate ang sakit sa sukat na 0 hanggang 10 (0 = walang sakit at 10 = matinding sakit kapag isinuot).

Dapat suriin ang paglabas ng vaginal para sa aktibong vulvovaginal candidal infection. Kung ang impeksyon ay nasuri, ang paggamot sa mga ahente ng antifungal ay dapat mauna sa paggamot ng vulvodynia. Ang paggamot sa posibleng impeksyon sa yeast nang walang kumpirmasyon sa pamamagitan ng isang malakas na positibong reaksyon ng potassium hydroxide ay hindi inirerekomenda, at dapat gawin ang yeast culture kung walang katiyakan tungkol sa impeksyon.

Ang mga pagsusuri ay madalang na ginagamit, para lamang maalis ang vaginosis at suriin ang vaginal flora. Walang mga partikular na pagsusuri upang kumpirmahin ang vulvodynia, at ang diagnosis ay ginawa batay sa mga katangiang sintomas. Gayunpaman, dahil minsan ang mga impeksyon sa vulvar at vaginal (yeast infection, bacterial vaginosis, vaginitis) ay nauugnay sa pananakit at pangangati, maaaring utusan ang mga kultura o iba pang diagnostic na pagsusuri upang maalis ang mga impeksyon. Kahit na walang nakikitang katibayan ng impeksiyon, maaaring kumuha ng sample ng mga selula mula sa puki upang suriin kung may impeksiyon tulad ng impeksyon sa lebadura o bacterial vaginosis. Kasama sa mga pagsusuri ang isang pamunas upang maghanap ng bakterya at lebadura, at mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang mga antas ng estrogen, progesterone, at testosterone.

Ginagamit din ang mga instrumental na pagsusuri para sa differential diagnostics. Maaaring gumamit ang doktor ng espesyal na magnifying device para magsagawa ng colposcopy.

Ang biopsy ay isa sa mga paraan upang maalis ang mga malignant na proseso. Kapag nagsasagawa ng biopsy, ginagamot muna ng doktor ang genital area gamit ang painkiller, at pagkatapos ay kukuha ng maliit na piraso ng tissue para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Iba't ibang diagnosis

Ginagawa ang differential diagnosis upang ibukod ang mga layuning sanhi ng pananakit ng vulvar. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang biopsy, kultura, o pareho ay dapat gamitin upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng pananakit o pangangati ng vulvar, kabilang ang atypical candidiasis, bacterial vaginosis, trichomoniasis, at herpes simplex.

Ang Vestibulodynia ay sakit kapag nakikipag-ugnayan sa mucous membrane, na kadalasang sanhi ng pakikipagtalik. Ang Vulvodynia ay walang tiyak na dahilan at nakakaabala anuman ang pangangati.

Ang isa pang patolohiya kung saan dapat pag-iba-ibahin ang vulvodynia ay ang vulvitis. Ito ay isang focal inflammation ng vulvar area. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng entrance dyspareunia, discomfort kapag binubuksan ang ari, isang positive smear test, localized pain sa loob ng vulva, at focal o diffuse vestibular erythema.

Ang Vestibulitis ay isa sa mga karaniwang sanhi ng sakit, kaya ang pagkita ng kaibahan ay isinasagawa din. Ang talamak na vestibulitis ay tumatagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon, at ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng dyspareunia at pananakit kapag sinusubukang magpasok ng tampon. Ang etiology ng visceral vestibulitis syndrome ay hindi kilala. Ang ilang mga kaso ay tila sanhi ng yeast vaginitis.

Ang cyclic vulvovaginitis ay marahil ang pinakakaraniwang sanhi ng vulvodynia at ipinapalagay na sanhi ng hypersensitivity reaction sa Candida. Bagama't ang mga vaginal smear at kultura ay hindi palaging positibo, ang microbiological na ebidensya ay dapat hanapin sa pamamagitan ng pagkuha ng candida o fungal culture sa panahon ng asymptomatic phase. Ang sakit ay kadalasang mas malala kaagad bago o sa panahon ng pagdurugo ng regla. Samakatuwid, kinakailangang ibahin ang vulvodynia sa mga sintomas ng vulvovaginitis.

Kasama sa mga vulvar dermatoses at vulvovaginoses ang mga mucosal lesion. Ang mga pagguho o ulser ay maaaring magresulta mula sa labis na pangangati. Kung ang pasyente ay may mga paltos o ulser, mga gasgas, ang sanhi ay maaaring vesicular disease. Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnosis ng papuloradial lesyon at vesicoradial lesyon ay dapat gawin sa paunang yugto kapag hindi kasama ang mga sanhi ng vulvodynia.

Ang symphysitis ay isang pamamaga ng symphysis, na maaaring magdulot ng masakit na sensasyon. Ngunit mayroong isang lokalisasyon ng sakit at kapag palpating ang symphysis, ang sakit ay tumindi.

Ang Bartholinitis ay isang pamamaga ng mga glandula ng Bartholin. Ito ay isang matinding proseso, kung saan mayroong matinding sakit at may mga panlabas na palatandaan ng pamamaga. Samakatuwid, ang diagnosis na ito ay madaling makilala.

Ang dyspareunia ay sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Maaaring kasama nito ang vulvodynia, o maaaring ito ay isang hiwalay na diagnosis.

[ 26 ]

Paggamot vulvodynia

Maaaring pangasiwaan ang Vulvodynia sa parehong paggamot at mga remedyo sa bahay. Hindi lahat ng paggamot ay magiging epektibo para sa bawat babae, at maaaring kailanganin ng isang babae na subukan ang iba't ibang paggamot upang mahanap ang isa na pinakamahusay na gumagana para sa kanya.

Sa kabila ng paggamot na may operasyon, pharmaceutical therapy, psychological na paggamot, physical therapy, at biological at behavioral therapy, wala pa ring pinagkasunduan kung aling pamamaraan o pamamaraan ang nagbibigay ng pinakamalaking benepisyo. Ang kumbinasyon ng mga paggamot ay madalas na ginagamit, at bagama't mayroong ilang mga opsyon sa paggamot para sa vulvodynia, ang karamihan sa mga literatura ay sumusuporta sa konklusyon na ang paggamot sa vulvodynia ay hindi pangkaraniwan at ang isang partikular na dahilan ng pag-uudyok ay maaaring masuri sa isang medyo maliit na porsyento ng mga pasyente. Ang pagsasaalang-alang sa mga salik na ito ay dapat na isang mahalagang bahagi ng paggamot sa mga kababaihang may vulvodynia, at ito ay nagha-highlight sa pangangailangang pag-aralan ang kundisyong ito.

Ang mga painkiller para sa vulvodynia ay isa sa mga paraan ng symptomatic therapy, ngunit hindi magiging epektibo dito ang mga tradisyonal na gamot. Makakatulong ang mga steroid, tricyclic antidepressant, o anticonvulsant na mabawasan ang malalang pananakit. Maaaring mabawasan ng mga antihistamine ang pangangati.

Ang mga tricyclic antidepressant ay ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng oral na gamot. Ang katibayan ng pagiging epektibo ay nakita sa mga retrospective na pag-aaral. Kapag ginamit sa mas matatandang populasyon, inirerekumenda na nagsisimula sa mas mababang dosis. Inirerekomenda na iwasan ang paggamit sa mga pasyente na may mga abnormalidad sa puso, at ang biglaang paghinto ng gamot ay hindi inirerekomenda.

1. Ang Amitriptyline ay isang tricyclic na gamot na, bilang karagdagan sa paggamot sa mga sintomas ng vulvodynia, ay maaaring mapawi ang stress, mapabuti ang pagtulog, at mabawasan ang pagkabalisa na nauugnay sa problema. Ang dosis ay unti-unting nadagdagan, na may unti-unting pag-taping. Ang inirerekomendang regimen ay nagsisimula sa 10 mg bawat araw, unti-unting tumataas sa 40-60 mg bawat araw. Ang mga pasyente ay dapat na patuloy na kumuha ng pinakamataas na disimulado na dosis na nagbibigay ng sintomas na lunas sa loob ng apat hanggang anim na buwan, at pagkatapos ay unti-unting bawasan ang dosis sa pinakamababang halaga na kailangan upang makontrol ang mga sintomas. Ang mga side effect ng gamot ay karaniwan - paninigas ng dumi, tuyong bibig, at kung minsan ay malabong paningin. Ang pinakakaraniwang epekto ay pagkapagod at pag-aantok, na nakakaapekto sa maraming kababaihan. Kung mangyari ito, subukang inumin ang mga tablet bago matulog. Kung inaantok ka sa umaga at nahihirapan kang bumangon sa kama, subukang ayusin nang kaunti ang dosis.
2. Ang hormonal therapy para sa vulvodynia ay mas madalas na ginagamit sa mga babaeng postmenopausal, kapag kailangan ng karagdagang hormone therapy upang itama ang iba pang mga sintomas. Ang mga paghahanda ng estrogen ay kadalasang ginagamit, o, kung kinakailangan, sila ay pinagsama sa mga paghahanda ng progesterone. Ang therapy na may makapangyarihang topical corticosteroids ay dapat na limitado sa panandaliang paggamit.

Ang Premarin ay isang estrogen na gamot. Ginagamit ito para sa vulvodynia, kapag may mga karamdaman ng mauhog na trophism at pagkatuyo ng vulva. Ang dosis ng gamot ay isang tablet isang beses sa isang araw para sa 21 araw, at pagkatapos ay isang pahinga ng 10 araw. Ang paraan ng pangangasiwa ay oral. Ang mga side effect sa matagal na paggamit ay telangiectasia, pagkaluwag ng balat, pagbuo ng mga uka at madaling pasa. Ang mga makapangyarihang steroid ay maaari ding maging sanhi ng overdose na dermatitis, isang nagpapasiklab na reaksyon na may pamumula at isang nasusunog na pandamdam na nangyayari kapag ang steroid ay tinanggal.

1. Ang Neo penotran ay isang kumbinasyong gamot na kinabibilangan ng metronidazole (antibacterial) at miconazole (antifungal). Ang gamot na ito ay maaaring gamitin para sa vulvodynia, ang etiology nito ay nauugnay sa impeksiyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang ilang mga uri ng vulvodynia ay isang reaksyon sa lebadura, na maaaring makita sa pana-panahon at hindi napansin sa panahon ng pagsusuri. Samakatuwid, kung ang lebadura ay napansin, ang gamot na ito ay maaaring gamitin. Ang paraan ng pangangasiwa ng gamot ay intravaginal, ang dosis ay isang suppositoryo sa gabi para sa pitong araw. Dahil ang epekto ay pangunahing lokal, ang mga side effect ay nasusunog o nangangati.
2. Ang mga ointment ng Vulvodynia ay ginagamit bilang lokal na anesthetics. Ang mga gamot tulad ng lidocaine ointment ay maaaring magbigay ng pansamantalang lunas mula sa mga sintomas. Maaaring payuhan ang mga kababaihan na mag-apply ng lidocaine 30 minuto bago ang pakikipagtalik upang mabawasan ang iyong kakulangan sa ginhawa. Ang mga side effect ay mga lokal na reaksyon. Napakakaraniwan para sa lidocaine na magdulot ng nasusunog na pandamdam na maaaring tumagal ng ilang minuto bago nito mapawi ang sakit. Subukang bigyan ng oras ang lidocaine upang gumana, ngunit kung magpapatuloy ang pagkasunog sa loob ng 10 minuto, banlawan ito nang lubusan.

Ang pisikal na therapy ay malawakang ginagamit upang gamutin ang vulvodynia. Dalawang pamamaraan na kasalukuyang sinisiyasat ay neurostimulation at spinal infusion pump. Ang neurostimulation ay nagsasangkot ng paghahatid ng mababang boltahe na electrical stimulation sa isang partikular na nerve. Maaari nitong palitan ang sakit ng isang tingling sensation. Ang spinal infusion pump ay isang implanted device na maaaring maghatid ng mga mababang dosis na gamot sa spinal cord at nerve roots. Mapapawi nito ang sakit.

Ang isang pisikal na therapist ay maaaring magturo sa isang babae ng mga ehersisyo (tulad ng pagpisil at pagpapakawala ng mga kalamnan sa pelvic floor) upang makatulong na marelaks ang mga kalamnan sa paligid ng iyong ari. Dahil ang vaginal muscle spasm ay maaaring magpalala sa sakit at kakulangan sa ginhawa ng vulvodynia, ang physical therapy gamit ang biofeedback at gynecologic na instrumento ay naging matagumpay sa maraming pasyente. Ang biofeedback na pagsasanay ay tumutulong sa mga pasyente na matuto ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga mahihinang kalamnan sa pelvic floor at i-relax ang parehong mga kalamnan, na nagreresulta sa mas kaunting sakit.

Ang isa pang paraan para ma-relax ang mga kalamnan sa ari at ma-desensitize ay ang paggamit ng isang set ng vaginal trainer. Ito ay mga makinis na kono na unti-unting tumataas ang laki at haba na maaaring ipasok sa ari.

Paggamot sa bahay

Ang paggamot sa bahay ay pangunahing nagsasangkot ng ilang mga rekomendasyon, simpleng pagsunod na maaaring makabuluhang bawasan ang mga sintomas ng vulvodynia.

Ang mga remedyo sa bahay at mga hakbang sa pangangalaga sa sarili ay maaaring magbigay ng kaluwagan para sa maraming kababaihan. Ang ilang mga hakbang sa pangangalaga sa sarili upang mapawi ang sakit sa vulvodynia ay kinabibilangan ng:

Subukan ang mga malamig na compress o gel pack. Direktang ilagay ang mga ito sa panlabas na bahagi ng ari upang mapawi ang pananakit at pangangati.

Gumamit ng mga sitz bath. Umupo sa komportable, mainit-init (hindi mainit) o malamig na tubig na may Epsom salts o colloidal oatmeal sa loob ng 5 hanggang 10 minuto dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw.

Iwasan ang pull-up na pantyhose at nylon underwear. Pinipigilan ng masikip na damit ang daloy ng hangin sa genital area, na kadalasang humahantong sa pagtaas ng init at halumigmig, na maaaring magdulot ng pangangati.

Magsuot ng puting cotton underwear para mapataas ang bentilasyon at pagkatuyo. Subukang matulog nang walang damit na panloob sa gabi.

Iwasan ang mainit na paliguan. Ang paggugol ng oras sa mainit na tubig ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa at pangangati.

Huwag gumamit ng mga deodorant tampon. Nakakairita ang deodorant. Kung nakakairita ang mga tampon, lumipat sa 100 porsiyentong cotton pad.

Iwasan ang mga aktibidad na naglalagay ng presyon sa iyong vulva, tulad ng pagbibisikleta o pagsakay sa kabayo.

Iwasan ang mga pagkain na maaaring gawing mas nakakairita ang ihi sa balat ng genital area. Kasama sa mga pagkaing ito ang beans, berries, nuts, at tsokolate.

Gumamit ng mga pampadulas. Kung ikaw ay aktibo sa pakikipagtalik, maglagay ng pampadulas bago makipagtalik. Huwag gumamit ng mga produktong naglalaman ng alak, pabango, o pampainit o pampalamig.

Nakakatulong ang psychosexual counseling kapag ang sakit ay nakakaapekto sa intimacy sa pagitan mo at ng iyong partner. Ito ay isang uri ng therapy na naglalayong tugunan ang mga isyu tulad ng takot at pagkabalisa tungkol sa sex, pati na rin ang muling pagbuo ng iyong pisikal na relasyon sa iyong kapareha.

Subukang huwag iwasan ang pakikipagtalik, dahil maaari nitong gawing mas sensitibo ang iyong vulva; kung masakit ang pakikipagtalik, subukang humanap ng mas komportableng posisyon.

Subukang bawasan ang stress dahil maaari nitong madagdagan ang sakit sa vulvodynia basahin ang ilang mga tip sa pagpapahinga upang mapawi ang stress. Para sa pananakit na nangyayari kapag nakaupo, makakatulong ang paggamit ng hugis donut na unan.

Ang Vulvodynia ay maaaring magdulot ng matinding pagbabago sa pamumuhay. Maaari nitong bawasan ang kakayahan ng pasyente na maglakad, mag-ehersisyo, umupo nang mahabang panahon, o makisali sa sekswal na aktibidad. Ang lahat ng mga normal na aktibidad na ito ay maaaring magpalala ng pananakit ng vulvar. Maraming kababaihan na may vulvodynia ang na-diagnose na may sikolohikal na problema dahil sa kakulangan ng pisikal na aktibidad. Maaaring mabalisa o magalit ang mga pasyente dahil naantala ang diagnosis pagkatapos ng maraming pagbisita sa doktor, at habang lumalaki ang kanilang mga problema, maaari itong maging isang malubhang problema sa kalusugan. Maraming mga pasyente na may vulvodynia ang nag-aalala na hindi na sila gagaling. Ang mga pasyente ay dapat na suportahan sa pagkilala na ang vulvodynia ay hindi isang psychosomatic na kondisyon, at na walang predisposisyon sa kanser o iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Dapat itong ipaliwanag na ang pagpapabuti ay magaganap sa naaangkop na paggamot, ngunit maaaring tumagal ng mga buwan o taon para maging matagumpay ang paggamot, at ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga panahon ng paglala at pagpapatawad. Maraming pasyente ang nakikinabang sa referral sa isang grupo na nagbibigay ng impormasyon at emosyonal na suporta.

Ang herbal na paggamot at homeopathy para sa patolohiya na ito ay hindi napatunayang epektibo.

Dapat gamitin ang kirurhiko paggamot sa mga kaso kung saan ang lahat ng paraan ng paggamot ay nabigo. Maraming kaso ng vulvodynia na hindi tumutugon sa medikal na therapy ang tumutugon sa vulvectomy o laser treatment. Ang Vestibulectomy, o pag-opera sa pagtanggal ng vulvar tissue na naglalaman ng vestibular glands, ay nagpapagaan ng mga sintomas sa dalawang-katlo ng mga pasyente. Kasama sa mga komplikasyon ng operasyon ang hematoma ng sugat, bahagyang o kumpletong pagkawala ng sugat, hindi pantay na paggaling na nangangailangan ng kaunting rebisyon, at stenosis ng Bartholin duct na may pagbuo ng cyst. Sa mga kaso ng localized na vulvodynia o vestibulodynia, ang pagtitistis upang alisin ang apektadong balat at tissue (vestibulectomy) ay nagpapagaan ng pananakit sa ilang kababaihan.

Ang laser therapy para sa paggamot ng idiopathic vulvodynia ay ginamit nang medyo matagumpay at maaaring mabawasan ang pangangailangan para sa surgical therapy sa maraming mga kaso.

Paano mabuhay sa vulvodynia? Sa karamihan ng mga kaso, ang kundisyong ito ay maaaring gamutin gamit ang ilang mga paraan ng paggamot.

Pag-iwas

Maaaring maging mahirap ang pag-iwas dahil hindi alam ang sanhi ng karamdamang ito. Ngunit ang taunang mga pagsusuri sa pag-iwas sa isang gynecologist ay maaaring maging isa sa mga pinakamahusay na paraan ng pagpigil sa maraming mga pathologies, kabilang ang vulvodynia.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa vulvodynia ay hindi malinaw. Maraming mga kababaihan ang nagrereklamo ng karamdaman na ito sa loob ng maraming taon, at ito ay tradisyonal na itinuturing na talamak. Gayunpaman, iminumungkahi ng kamakailang data na halos kalahati ng mga kababaihan na nag-uulat ng pagkakaroon ng pangmatagalang pananakit ng vulvar ay wala nang mga sintomas ng vulvodynia. Samakatuwid, makatwirang isipin na ang mga sintomas ay maaaring bumuti sa isang makabuluhang proporsyon ng mga kababaihang may ganitong karamdaman. Ang pagbabala para sa mga kababaihan na tumatanggap ng naaangkop na paggamot ay medyo mabuti.

Ang Vulvodynia ay tumutukoy sa pananakit sa vulva at pagbukas ng puki na walang matukoy na dahilan. Ang mga sintomas ng kondisyon ay napakalinaw at maaaring makaapekto sa pang-araw-araw na gawain ng isang babae. Dahil maraming kababaihan ang maaaring hindi nagbigay pansin sa sintomas na ito, mahalagang malaman na mas mabuting magpatingin sa doktor dahil mas epektibo ang maagang paggamot.