Vulvodnia: mga sanhi, mga palatandaan, kung paano ituring?

Ang Vulvodnia ay isang problema ng tila mas lumang mga kababaihan, ngunit sa kasamaang-palad, walang mga tulad na mga limitasyon sa edad ngayon. Ang pagkalat ng problemang ito ay napakalawak, at ang malabo na konsepto ng etiology at mga pamamaraan ng paggamot ay humahantong sa diagnosis sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, dapat malaman ng sinumang babaeng tungkol sa problemang ito, at kapag lumitaw agad ang mga unang palatandaan ng tulong.

Epidemiology

Stats base sa laki ng populasyon, magpahiwatig na ang tungkol sa 16% ng mga kababaihan sa buong mundo na ang pag kwento ng hindi gumagaling na sakit sa genital area. Kabilang sa mga di-umano'y mga kadahilanan ng vulvodynia magkaroon ng ganitong bilang ng mga kababaihan - ay isang paulit-ulit na vaginal infection (pinaka-karaniwang lebadura at bacterial vaginosis), paggamit ng bibig kontrasepyon (lalo na maagang application) at isang kasaysayan ng mga mapanirang pamamaraan ng paggamot (halimbawa, ang paggamit ng TCA). Mayroong ilang mga katibayan ng pagkasensitibo sa genetiko para sa mga kababaihan na may mga tiyak na variant genetiko. Higit sa 40% ng mga kababaihan ay nakatira lifelong na may ang problemang ito, hindi kahit alam na mayroong isang medikal na kataga at ito ay ginagamot. Pinatutunayan nito na sa unang lugar, ang pangangailangan upang i-promote ang kaalaman ng vulvodynia problema, at ikalawa, ang kahalagahan ng taunang medikal na pagsusuri ng bawat babae upang maiwasan ang komplikasyon.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi vulvodynia

Ang Vulvodynia ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang isang kalagayan kung saan ang mga kababaihan ay nakararanas ng isang pakiramdam ng kalubhaan at sakit sa lugar ng puki nang wala ang anumang halata na kondisyon ng balat o impeksiyon. Patolohiya na ito ay characterized sa pamamagitan ng matagal na kakulangan sa ginhawa sa puki, at kakulangan sa ginhawa ay maaaring saklaw mula sa mild sa malubhang at debilitating. Ang Vulvodina ay hindi nauugnay sa saligan na sakit. Ang eksaktong dahilan ay hindi alam. Hindi ito sanhi ng isang impeksiyon na nakukuha sa sekswal o sa iba pang impeksiyon, sakit sa balat o kanser, bagaman maaari rin silang maging sanhi ng sakit. Ito ay naiiba sa sakit na malalim sa pelvis o sa loob ng puki. Ang sakit sa puki ay maaaring maging talamak at maaaring tumagal nang maraming taon sa ilang mga kababaihan. Ito ay madalas na nangyayari sa kawalan ng pisikal na mga palatandaan o nakikitang anomalya. Ito ay maaaring maging isang malubhang diagnosis at maaaring makagambala sa sekswal na aktibidad at maging sanhi ng masakit damdamin habang (dyspareunia).

Bagaman patuloy ang pananaliksik, kaunti ang nalalaman tungkol sa mga sanhi ng vulvodynia. Dahil hindi gaanong naintindihan ang dahilan, ito ay mahirap hulaan kung sino ang nasa panganib ng vulvodynia. Ito ay maaaring makaapekto sa mga babae sa lahat ng edad at karera. Maaari itong magsimula kasing dami ng adolescence at maaaring mangyari bago at pagkatapos ng menopause. Ito ay maaaring mangyari sa panahon ng regla o hindi alintana ang panregla.

Dahil ang eksaktong mga sanhi ay hindi kilala, maraming mga kadahilanan ng panganib para sa patolohiya na ito.

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay isinasaalang-alang sa liwanag ng ilang mga bersyon. Ang ilang mga teoryang iminumungkahi na ang vulvodynia ay maaaring nauugnay sa pinsala sa ugat o pangangati, isang abnormal na tugon sa pangangati o pamamaga. Ito ay kaugnay din sa isang allergic reaction, kalamnan spasms, madalas na paggamit ng mga antibiotics. Kabilang sa iba pang mga kahina-hinalang kadahilanan ang kamakailang paggamit ng kemikal na stimuli, ang kasaysayan ng mapanirang therapy, tulad ng isang carbon dioxide laser o cryotherapy, o mga allergic reaction.

Ang Vulvodnia ay maaaring magkaroon ng maraming iba pang mga kadahilanan, tulad ng:

• patuloy na vaginal candidiasis o iba pang mga impeksyon sa vaginal;
• sensitivity sa isang bagay na hawakan ang puki, halimbawa ng sabon, paliguan ng bubble o mga medikal na creams (na kilala bilang nanggagalit na contact dermatitis);
• pagbawas ng hormone estrogen, na nagiging sanhi ng pagkatuyo ng puki, lalo na sa panahon ng menopos;
• impeksyon ng paulit-ulit na herpes;
• impeksiyon ng lichen sclerosis o lichen (mga kondisyon ng balat na maaaring maging sanhi ng matinding pangangati at lambing ng puki);
• Sa mga bihirang kaso, ang Behcet's disease (isang kondisyon ng mga daluyan ng dugo na maaaring maging sanhi ng mga ulser ng genital) o Sjogren's syndrome (isang disorder ng immune system na maaaring maging sanhi ng pagkalata ng vaginal).

[5], [6]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa vulvodynia ay kinabibilangan ng:

• pinsala o pangangati ng mga nerbiyos sa paligid ng puki;
• mataas na densidad ng analgesic nerve fibers sa puki;
• Ang isang mataas na antas ng nagpapaalab na sangkap sa puki, halimbawa, dahil sa naturang pamamaga, ang pagkasensitibo ng genetiko ay maaaring umunlad;
• mahina o hindi matatag na pelvic floor muscles;
• hindi pangkaraniwang o pang-matagalang reaksyon sa impeksiyon, trauma o iba pang mga kadahilanan sa kapaligiran;
• mga pagbabago na dulot ng mga hormone;
• madalas na mga impeksyon ng lebadura etiolohiya;
• sexually transmitted infections (STIs);
• kemikal na pangangati ng panlabas na genitalia, na dulot ng sabon, mga produkto ng kalinisan ng babae o mga detergente sa pananamit;
• pantal sa genital area;
• nakaraang mga pamamaraan o pagpapatakbo ng laser sa panlabas na genitalia;
• pangangati ng nerbiyos, trauma o kalamnan spasms sa pelvic rehiyon;
• diyabetis;
• precancerous o cancerous kondisyon sa serviks.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng vulvodynia ay hindi lubos na nauunawaan. May debate tungkol sa kung may mga pagbabago sa nagpapaalab na pagpasok sa vulvar tissue ng mga kababaihan na may vulvodynia. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng isang pagtaas sa mga nagpapasiklab na selula o mast cells, habang ang iba ay natagpuan na ang inflammatory infiltrates cell ay menor de edad. Higit pang mga kamakailan lamang, ang mga halimbawa ng biopsy ng vulva ay nagpakita ng isang nadagdagan na paglaganap ng neurons at isang sumasanga sa vulvar tissue ng mga kababaihan na may vulvodynia kumpara sa tisyu ng mga kababaihang asymptomatic. Samakatuwid, ang anumang dahilan ay ang batayan para sa pagpapaunlad ng patolohiya na ito, sa pathogenesis, ang nervous sensitivity ng isang partikular na site o isang malaking mucosa ay higit sa lahat nabalisa. Ang mga namumula o proliferative na mga pagbabago sa vulvodynia ay hindi dapat.

[11], [12], [13], [14]

Mga sintomas vulvodynia

Ang mga palatandaan ng vulvodynia ay maaaring inilarawan nang iba sa bawat babae. Ngunit ang pangunahing sintomas ng vulvodynia ay pare-pareho ang sakit sa o sa paligid ng puki na may normal na mga function.

Ang sakit na inilarawan ng mga kababaihan na walang pahayag na vulvodynia ay kadalasang may nasusunog, masakit na karakter. Ang kasidhian ng sakit ay maaaring saklaw mula sa banayad na kakulangan sa ginhawa sa malubhang permanenteng sakit, na maaaring kahit na nadama sa upo posisyon. Ang sakit ay karaniwang tuloy-tuloy at maaaring makagambala sa pagtulog. Ang sakit ay maaaring sa anyo ng isang nasusunog na damdamin, nakatutuya o sanhi ng isang pagpindot, halimbawa, sa panahon ng kasarian o kapag nagpapasok ng isang tampon.

Tulad ng matagal na sakit sa anumang dahilan, maaari kang magkaroon ng magandang araw at masamang araw. Ang pagdurugo ay karaniwang hindi isang palatandaan ng kondisyon. Ang sakit sa vulvodynia ay hindi laging limitado sa lugar ng puki (ang lugar ng balat sa labas ng puki). Maaari itong maging sakit sa paligid ng panloob na mga hita, itaas na mga binti at kahit na sa paligid ng anus (anus) at ang yuritra. Ang ilang mga kababaihan ay magkakaroon din ng sakit kapag pumunta sila sa banyo.

Karaniwan, walang mga pisikal na palatandaan o pagbabago na kasama ng vulvodynia, ngunit kung minsan ay may mga palatandaan ng inflamed skin.

Ang tagal ng vulvodynia ay dapat na hindi bababa sa 3 buwan. Ang mga unang palatandaan ay maaaring magsimula sa mga menor de edad na hindi kasiya-siya na mga sensasyon. Kung gayon ang sakit ay maaaring ma-localize o kumalat.

Mga yugto

Ang mga yugto ng vulvodynia ay maaaring limitado sa isang lokal na reaksyon - ito ay naisalokal na vulvodynia, at kapag ang proseso ay kumakalat, ang pangkalahatang yugto ay bubuo. Kahit na ang kondisyon na ito ay may kondisyon, ngunit pareho upang pigilan ang pagkalat ng proseso na kinakailangan upang gamutin kapag lumitaw ang unang mga palatandaan.

[15], [16]

Mga Form

Mayroong iba't ibang uri ng vulvodynia. Ang di-sinasadyang vulvodynia ay isang proseso kung saan nadama ang sakit, anuman ang mga kondisyon sa labas at walang mga provocation (ginekologiko pagsusuri, sekswal na relasyon). Pang-amoy burning at sakit ng vulva ay maaaring tuloy-tuloy (hindi sinulsulan vulvodynia) o light touch, hal, sa pamamagitan ng pakikipagtalik, o gamitin ang tampon (provoked vulvodynia). Ang mga kababaihan na walang pasok na vulvodynia ay dating kilala na may dyspeptic vulvodynia, kung saan ang sakit ay nadama nang walang touch. Ang Vestiubasokinia ay isang termino na pumapalit sa vestibulitis, kapag ang nadarama ay nadama na may liwanag na hawakan.

Ang dysentic vulvodynia ay bubuo ng isang paglabag sa sensitivity sa puki at puki. Bilang karagdagan sa mga sintomas ng vulvodynia, mayroong mas mataas na sensitivity sa genital area, kadalasang dahil sa mga operasyon ng kirurhiko o traumatikong mga panganganak. Ang kondisyong ito ay ang sanhi ng vulvodynia, bilang resulta ng pangangati o hypersensitivity ng fibers ng nerve ng balat. Ang mga abnormal na signal ng fibers ng nerve mula sa balat ay nadama bilang isang damdamin ng sakit sa isang babae. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring mangyari kahit na walang mga irritations sa lugar na ito. Ang dysentic vulvodynia ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na madaling kapitan ng panahon ng postmenopausal. Ang sakit na nangyayari sa mga babae na may ganitong uri ng vulvodynia ay karaniwang kumakatawan sa isang nagkakalat, hindi mapaglabanan, nasusunog na sakit na hindi paikot. Ang mga pasyente na may diesel vulvodynia ay mas mababa ang dyspareunia. Ang hyperesthesia ay pinaniniwalaan na dahil sa binago na pananaw ng balat.

Ang patuloy na vulvodynia ay isa sa mga pinaka-malubhang porma, dahil ang mga sintomas ay nakakaapekto sa isang babae sa lahat ng oras. Ang idiopathic vulvodynia ay isa na ang sanhi ay hindi kilala. Ang ganitong uri ng patolohiya ay maaaring maiugnay sa mga batang babae at kababaihan na walang mga kaugnay na problema at pathologies.

Pandiyeta vulvodynia - isa sa mga uri kung saan ang isang napakasamang kadahilanan ay isang paglabag sa diyeta. Ito ay isinasaalang-alang sa pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot vulvodynia.

Ang Herpetic vulvodynia ay isang proseso kung saan ang proseso ng sakit sa puki ay nauugnay sa herpes virus. Ito ay isa sa mga kanais-nais na opsyon, dahil tinatrato nila ang herpetic infection at ang mga sintomas ng vulvodynia ay unti-unti bumaba.

Ang Candida vulvodynia ay nauugnay sa mga madalas na impeksiyon ng candidiasis, kaya ang pagkakakilanlan ng candida sa mga babae ay gumagawa ito ng isang etiological factor.

Ang Vulvodina sa postmenopause ay pinaka-karaniwan. Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan - sa panahon na ito, ang bilang ng mga estrogen bumababa sa mga kababaihan. Ang kadahilanang ito ay humantong sa pagkagambala ng mucosal trophism sa puki at puki, at ito ay humantong sa pagkatuyo. Ito ay ito na maaaring maging sanhi ng masakit sensations, at sa unang yugto, kapag walang mga pagbabago sa mauhog, lilitaw ang vulvodynia.

Ang Vulvodynia at pagbubuntis ay isang madalas na tinalakay na problema, sapagkat ito ay mahalaga kung ang sindrom na ito ay hindi makapinsala sa isang bata at kung ang pagbubuntis mismo ay maaaring maging sanhi ng vulvodynia.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang mga babae na may vulvodynia ay maaaring magkaroon ng normal na pagbubuntis, at sa ilang mga kaso, ang kalubhaan ng sakit ay bumababa sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang mga kababaihang may sakit na ito ay kadalasang mayroong seksyon ng caesarean.

[17], [18], [19],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ay sa halip na sikolohikal, dahil walang anatomikong pagbabago. Ang mga komplikasyon ay maaaring kabilang ang: pagkabalisa, depression, disorder sa pagtulog, kawalan ng seksuwal na problema, problema sa relasyon at pagbaba ng kalidad ng buhay. Ang mga problema ng mga relasyon ay maaaring lumabas, dahil ang pakikipagtalik ay masakit. Ang isang pag-aaral ay nagpapakita na ang 60% ng mga kababaihan na may vulvodynia ay hindi maaaring magkaroon ng sex. Samakatuwid, ang sikolohikal na pagwawasto ay may isang tiyak na lugar sa paggamot ng vulvodynia.

[20], [21], [22]

Diagnostics vulvodynia

Ang pagsusuri ng vulvodynia ay nakasalalay sa maingat na nakolekta anamnesis, pagkatapos ng lahat, subjective sensations ay napakahalaga sa kasong ito, at pagkatapos ay kumpirmahin ang pisikal na pagsusuri. Ang isang anamnesis ay dapat magsama ng impormasyon tungkol sa simula at likas na katangian ng sakit, kagalit-galit at pagpapalabas ng mga kadahilanan, medikal na pagsusuri sa sandaling ito, at pagtatangka sa paggamot at ang kanilang epekto sa sakit. Minsan ang isang babae ay hindi maaaring malaman na ang pagiging sensitibo ay nasa paikot na lugar at maaari niyang ilarawan ang sakit bilang isang sakit sa puki o pelvis.

Ang pisikal na pagsusuri ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng diagnostic. Bilang isang tuntunin, hindi mo makita ang anumang bagay sa pagsusuri, dahil ang problema ay nasa mga fibers ng nerve na kanilang sarili, na hindi nakikita sa balat. Vulva ay maaaring erythematous babae na may vulvodynia, ngunit ang pagkakaroon ng mga pantal o nagbago mucosa o balat ay hindi pare-pareho sa vulvodynia at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri o biopsy. Ang vaginal na pagsusuri ay dapat gawin upang ibukod ang iba pang mga karaniwang sanhi ng vulvovaginal discomfort (halimbawa, candidiasis, bacterial vaginosis).

Kapag ang mga sakit sa balat at mucosal ay hindi kasama sa mga pasyente na may tatlo o higit pang mga buwan ng vulvar discomfort, kinakailangan ang isang test ng cotton swab. Paggamit ng isang moistened swab, ang puki ay sinubukan simula sa hips, at gumagalaw medal (isang lugar na matatagpuan sa labas ng hymen). Sa lugar na ito, ang palpation ay isinasagawa sa lugar ng 2, 4, 6, 8 at 10 na oras gamit ang light pressure. Ang pasyente ay inaalok upang masuri ang sakit sa isang sukat na 0 hanggang 10 (0 = walang sakit at 10 = matinding sakit kapag isinusuot).

Dapat na masuri ang vaginal discharge para sa aktibong impeksyong candidal vulvovaginal. Kung natuklasan ang impeksiyon, ang paggamot na may mga gamot na antifungal ay dapat na mauna sa paggamot ng vulvodynia. Ang paggamot ng isang posibleng impeksiyon ng lebadura na walang kumpirmasyon sa pamamagitan ng isang malakas na positibong reaksyon sa potasa haydroksayd ay hindi inirerekomenda, at ang kultura ng lebadura ay dapat isagawa kung walang katiyakan tungkol sa impeksiyon.

Madalas na ginagamit ang mga pagsusuri, para lamang hindi maalis ang vaginosis at pag-aralan ang mga flora ng puki. Walang mga tiyak na pagsusulit na nagpapatibay ng vulvodynia, at ang diagnosis ay ginawa batay sa mga sintomas ng katangian. Gayunpaman, tulad ng vulvar at vaginal infection (lebadura impeksiyon, bacterial vaginosis, vaginitis), paminsan-minsan na nauugnay sa sakit at nangangati, maaari orderin kultura o iba pang mga diagnostic test upang mamuno out impeksiyon. Kahit na walang malinaw na katibayan ng impeksyon, kinakailangan na kumuha ng isang sample ng mga selula mula sa puki upang suriin ang isang impeksiyon, tulad ng impeksiyon ng lebadura o bacterial vaginosis. Kabilang sa pagtatasa ang test smear sa kultura ng bakterya at lebadura, pati na rin ang mga pagsusuri ng dugo upang masuri ang mga antas ng estrogen, progesterone at testosterone.

Ang mga instrumental na pag-aaral ay ginagamit din para sa kaugalian na diagnosis. Ang isang doktor ay maaaring gumamit ng isang espesyal na magnifying device para sa colposcopy.

Ang biopsy ay isa sa mga pamamaraan ng pagbubukod ng mga mapagpahamak na proseso. Kapag ang isang biopsy ay ginaganap, ang doktor ay unang tinatrato ang lugar ng pag-aari na may mga painkiller, at pagkatapos ay isang maliit na piraso ng tisyu ay kinukuha para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

[23], [24], [25]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba diagnosis ay isinasagawa upang puksain ang mga layunin na dahilan para sa sakit sa vulva. Tulad ng nabanggit sa itaas, byopsya, kultura, o pareho, ay dapat gamitin upang mamuno out iba pang mga sanhi ng sakit, o pangangati ng vulva, kabilang ang mga hindi tipiko candidiasis, bacterial vaginosis, trichomoniasis, herpes simplex.

Ang Vestibasokinia ay isang sakit sa pakikipag-ugnay sa mucosa, na sanhi ng mas madalas sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang Vulvodina ay walang tiyak na dahilan at alalahanin, anuman ang pangangati.

Ang isa pang patolohiya na kung saan upang makilala ang vulvodynia ay vulvitis. Ito ay isang focal na pamamaga ng vulva area. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng input dyspareunia, kakulangan sa ginhawa sa pagbubukas ng puki, positibong pag-aaral ng pahid, sakit na naisalokal sa loob ng puki, at focal o nagkakalat ng vestibular erythema.

Ang vestibulitis ay isa sa mga madalas na sanhi ng sakit, samakatuwid, din magsagawa ng pagkita ng kaibhan. Ang talamak na vestibulitis ay tumatagal mula sa maraming buwan hanggang ilang taon, at ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng dyspareunia at sakit kapag sinusubukang ipasok ang isang tampon. Ang etiology ng visceral vestibulitis syndrome ay hindi kilala. Ang ilang mga kaso, tila, ay sanhi ng lebadura vaginitis.

Ang cyclic vulvovaginitis ay marahil ang pinaka-karaniwang sanhi ng vulvodynia at pinaniniwalaan na sanhi ng isang reaksyon sa hypersensitivity kay Candida. Kahit na ang mga vaginal swabs at kultura ay hindi palaging positibo, ang microbiological na ebidensiya ay dapat na hinahangad sa pagkuha ng candida o fungal kultura sa panahon ng asymptomatic phase. Ang sakit ay karaniwang mas masahol pa bago o sa panahon ng panregla pagdurugo. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang makilala ang vulvodynia sa mga sintomas ng vulvovaginitis.

Kabilang sa Vulvar dermatosis at vulvovaginosis ang pagkasira ng mucosal. Ang mga paghihiwalay o ulser ay maaaring resulta ng labis na pangangati. Kung ang pasyente ay may mga blisters o ulcers, mga gasgas, ang dahilan ay maaaring isang blistering sakit. Ang mga diagnostic na kaugalian ng papular-ray lesyon at vesicouretic lesyon ay dapat isagawa sa paunang yugto, kasama ang pagbubukod ng mga sanhi ng vulvodynia.

Symphysitis ay isang pamamaga ng symphysis na maaaring maging sanhi ng masakit na sensations. Ngunit sa parehong oras mayroong isang localization ng sakit at sa palpation ng symphysis ang sakit ay tumindi.

Ang Bartholinitis ay isang pamamaga ng mga glandula ng Bartholin. Ito ay isang matinding proseso, kung saan mayroong matinding sakit at may mga panlabas na palatandaan ng pamamaga. Samakatuwid, ang diagnosis na ito ay madaling makilala.

Ang dyspareunia ay sakit sa pakikipagtalik. Maaaring kasama ang vulvodynia, at maaaring maging isang hiwalay na pagsusuri.

[26],

Paggamot vulvodynia

Maaaring maipon ang Vulvodynia kapwa sa pamamagitan ng paggamot at sa pamamagitan ng mga remedyo sa sambahayan. Hindi lahat ng paggamot ay magiging epektibo para sa bawat babae, at ang isang babae ay maaaring may upang subukan ang iba't ibang mga paggamot upang mahanap ang pinaka-epektibong pagpipilian para sa kanya.

Sa kabila ng paggamot na may kirurhiko pamamaraan, pharmaceutical paggamot, sikolohikal na paggamot, pisikal na therapy at biological therapy at pag-uugali pagbabago, mayroong pa rin walang pinagkasunduan sa kung aling pamamaraan o pamamaraan ng pagbibigay ng maximum. Kadalasan, ang isang kumbinasyon ng mga therapies, at bagama't may mga ilang mga pagpipilian para sa pagpapagamot ng vulvodynia, karamihan sa mga panitikan ay sumusuporta sa konklusyon na ang paggamot ng vulvodynia ay hindi karaniwang at tiyak na pag-udyok dahilan ay maaaring diagnosed sa isang relatibong maliit na porsyento ng mga pasyente. Pagsasaalang-alang ng mga salik na dapat maging isang mahalagang bahagi ng paggamot ng mga kababaihan na may vulvodynia, at ito stresses ang pangangailangan para sa estado na ito.

Ang analgesics para sa vulvodynia ay isa sa mga paraan ng senyales ng paggamot, gayunpaman, ang mga maginoo na gamot dito ay hindi magiging epektibo. Ang mga steroid, tricyclic antidepressants o anticonvulsants ay maaaring makatulong na mabawasan ang malalang sakit. Ang mga antihistamine ay maaaring mabawasan ang pangangati.

Ang mga tricyclic antidepressant ay ang pinaka karaniwang ginagamit na form ng oral na gamot. Ang ebidensya ng pagiging epektibo ay nakikita sa pag-aaral ng pag-aaral. Kapag ginagamit sa mas lumang mga populasyon, inirerekumenda na magsimula sa mas mababang dosis. Inirerekomenda upang maiwasan ang paggamit sa mga pasyente na may mga abnormalidad para sa puso, at isang matalim na pag-iwas sa gamot ay hindi inirerekomenda.

1. Amitriptyline - isang gamot mula sa grupo ng tricyclic compounds, na sa karagdagan sa vulvodynia sintomas ay maaaring bawasan ang stress, nagpapabuti sa pagtulog, at binabawasan trivozhnost na kung saan ay sa paanuman konektado sa problemang ito. Ang dosis ng gamot ay nagdaragdag sa pamamagitan ng accretion, na may postpenny withdrawal. Ang inirerekomendang regimen ay nagsisimula sa 10 mg bawat araw, unti-unting tumataas hanggang 40-60 mg bawat araw. Ang mga pasyente ay dapat na patuloy na gawin ang mga pinakamataas na disimulado dosis, na nagbibigay ng kaluwagan ng mga sintomas sa loob ng apat hanggang anim na buwan, at pagkatapos ay dahan-dahan bawasan ang dosis sa pinakamababang halaga na kinakailangan upang kontrolin ang mga sintomas. Ang mga side effect ng bawal na gamot ay madalas - ito ay paninigas ng dumi, dry mouth at minsan ay malabo paningin. Ang pinaka-karaniwang epekto ay pagkapagod at pag-aantok, na nakakaapekto sa maraming babae. Kung nangyari ito, subukan ang pagkuha ng pill bago kama. Kung magdudulot ito ng pag-aantok sa umaga, at mahirap para sa iyo na makalabas ng kama, subukang kunin ang dosis nang kaunti.
2. Ang hormonal therapy vulvodina ay mas madalas na ginagamit sa mga kababaihang postmenopausal, kung kinakailangan ang karagdagang therapy ng hormon upang itama ang iba pang mga sintomas. Kadalasan gumamit ng mga paghahanda ng estrogens, o kung kinakailangang pagsamahin ang mga ito sa progesterone. Ang therapy na may malakas na pangkasalukuyan corticosteroids ay dapat na limitado sa panandaliang paggamit.

Ang Premarin ay isang paghahanda ng serye ng estrogen. Ito ay ginagamit sa vulvodynia, kapag may mga paglabag sa tropiko mucosa at pagkatuyo ng puki. Dosis ng gamot - isang tablet isang beses sa isang araw para sa ika-21 araw, at pagkatapos ay isang pahinga para sa 10 araw. Paraan ng pangangasiwa ay sa bibig. Ang mga side effect na may pangmatagalang paggamit ay telangiectasias, maluwag na balat, pagbuo ng uka at bahagyang pagputol. Ang mga makapangyarihang steroid ay maaari ding maging sanhi ng labis na dosis ng dermatitis, isang nagpapaalab na reaksiyon sa pamumula ng balat, at isang nasusunog na pang-amoy na nangyayari kapag tinanggal ang steroid.

1. Ang Neo pentotrans ay isang pinagsamang lunas, na kinabibilangan ng metronidazole (isang antibacterial agent) at miconazole (isang antipungal na gamot). Ang lunas na ito ay maaaring magamit sa vulvodynia, ang etiology ng kung saan ay nauugnay sa impeksiyon. Ito ay naniniwala na ang ilang mga uri ng vulvodynia ay isang reaksyon sa lebadura, na maaaring paminsan-minsan ay nakita at hindi nakita sa panahon ng pagsusuri. Samakatuwid, kung ang lebadura ay matatagpuan, maaaring magamit ang paghahanda na ito. Ang pamamaraan ng pag-apply ng gamot ay intravaginal, ang dosis ay isang suppository sa gabi para sa pitong araw. Dahil ang pangunahing lokal na aksyon ay ipinakita, ang mga epekto ay nasusunog o nangangati.
2. Ang mga ointment na may vulvodynia ay ginagamit bilang mga lokal na anesthetika. Ang mga gamot, tulad ng lidocaine ointment, ay maaaring magbigay ng pansamantalang kaluwagan ng mga sintomas. Ang mga kababaihan ay maaaring irekomenda na gumamit ng lidocaine 30 minuto bago makipagtalik upang mabawasan ang iyong kakulangan sa ginhawa. Ang mga epekto ay ipinakita sa mga lokal na reaksiyon. Madalas itong nangyayari kapag ang paggamit ng lidocaine ay nagsisimulang maging sanhi ng isang nasusunog na pandamdam, na maaaring tumagal ng ilang minuto bago ito mapawi ang sakit. Subukan upang bigyan ang oras ng lidocaine upang gumana, ngunit kung patuloy ang pagsunog sa loob ng 10 minuto, banlawan ito nang lubusan.

Ang Physiotherapy sa paggamot ng vulvodynia ay malawakang ginagamit din. Ang dalawang pamamaraan na kasalukuyang sinisiyasat ay neurostimulation at isang spinal infusion pump. Kabilang sa neuro-stimulation ang paghahatid ng mababang boltahe na electrical stimulation sa isang partikular na ugat. Ito ay maaaring palitan ang sakit na may pangingilig. Ang spinal infusion pump ay isang implanted device na maaaring maghatid ng mga gamot na may mababang dosis sa spinal cord at neural roots. Maaari itong mapahina ang sakit.

Ang isang physiotherapist ay maaaring magturo sa isang pagsasanay ng babae (halimbawa, siksikin at bitawan ang mga pelvic floor muscles) upang matulungan kang mamahinga ang mga kalamnan sa paligid ng iyong puki. Dahil ang spasm ng vaginal muscles ay nagpapalubha sa sakit at kakulangan sa ginhawa ng vulvodynia, ang pisikal na therapy na gumagamit ng biofeedback at ginekolohiko instrumento ay naging matagumpay sa maraming mga pasyente. Ang pagsasanay sa biological feedback ay tumutulong sa mga pasyente na matutunan ang mga pagsasanay upang palakasin ang mahinang pelvic floor muscles at mamahinga ang mga parehong kalamnan, na humahantong sa mas kaunting sakit.

Ang isa pang paraan upang makapagpahinga ang mga kalamnan sa puki at desensitization ay ang paggamit ng isang hanay ng mga vaginal trainer. Ang mga ito ay makinis na mga cones na may unti-unting pagtaas sa laki at haba na maaaring maipasok sa puki.

Home treatment

Ang paggamot sa bahay, una sa lahat, ay nagpapahiwatig ng ilang mga rekomendasyon, simpleng mga sumusunod na maaaring makabuluhang bawasan ang mga sintomas ng vulvodynia.

Ang mga remedyo at pangangalaga sa bahay ay maaaring makapagbibigay ng lunas sa maraming kababaihan. Ang ilang mga hakbang sa pag-aalaga sa sarili upang mapawi ang sakit na vulvodynia ay kinabibilangan ng:

Subukan ang mga cold pack o gel pack. Ilagay ang mga ito nang direkta sa panlabas na lugar ng mga maselang bahagi ng katawan upang mapawi ang sakit at pangangati.

Gamitin ang sessile tubs. Dalawa o tatlong beses sa isang araw, umupo sa isang komportable, mainit (hindi mainit) o cool na tubig na may Epsom asing-gamot o colloid oat harina para sa 5-10 minuto.

Iwasan ang paghila pantyhose at naylon underwear. Pinipigilan ng masikip na damit ang airflow sa genital area, na kadalasang humahantong sa pagtaas sa temperatura at halumigmig, na maaaring maging sanhi ng pangangati.

Magsuot ng white cotton underwear upang madagdagan ang bentilasyon at pagkatuyo. Sikaping matulog nang walang damit sa gabi.

Iwasan ang mainit na paliguan. Ang oras ng paninirahan sa mainit na tubig ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at pangangati.

Huwag gumamit ng deodorized swabs. Maaaring nakakainis ang deodorant. Kung ang mga tampons ay nanggagalit, lumipat sa 100 porsiyento na cotton pad.

Iwasan ang mga aksyon na nagpapatunay sa iyong puki, halimbawa, sa isang bisikleta o pagsakay.

Iwasan ang pagkain na maaaring gawing mas nakakainis ang ihi sa balat ng genital area. Kasama sa mga produktong ito ang beans, berries, nuts at tsokolate.

Gumamit ng mga pampadulas. Kung ikaw ay sekswal na aktibo, mag-apply pampadulas bago sex. Huwag gumamit ng mga produkto na naglalaman ng alak, pampalasa o pampainit o mga cooling agent.

Ang psychosexual counseling ay kapaki-pakinabang kapag ang sakit ay nakakaapekto sa intimacy sa pagitan mo at ng iyong partner. Ito ay isang uri ng therapy na ang layunin ay upang malutas ang mga problema tulad ng takot at pagkabalisa tungkol sa sex, at ibalik ang isang pisikal na relasyon sa iyong partner.

Subukan na huwag maiwasan ang sex, dahil maaari itong gawing mas sensitibo ang iyong puki kung ang kasarian ay masakit, subukang maghanap ng mas kumportable na posisyon.

Subukan upang bawasan ang stress, dahil ito ay maaaring dagdagan ang sakit ng vulvodynia basahin ang ilang mga tip sa pagpapahinga upang mapawi ang stress. Upang itama ang sakit na nangyayari kapag nakaupo, ang paggamit ng unan sa hugis ng isang donut ay maaaring makatulong.

Ang Vulvodynia ay maaaring maging sanhi ng mga dramatikong pagbabago sa pamumuhay. Maaari itong mabawasan ang kakayahan ng isang pasyente na lumakad, mag-ehersisyo, umupo sa mahabang panahon o makisali sa mga sekswal na gawain. Ang lahat ng mga normal na pagkilos na ito ay maaaring magpalala sa sakit ng puki. Maraming kababaihan na may vulvodynia ang na-diagnosed na may sikolohikal na problema dahil sa kakulangan ng pisikal na aktibidad. Ang mga pasyente ay maaaring nag-aalala o nagagalit dahil ang pagka-diagnose ay naantala pagkatapos ng maraming pagbisita sa doktor, at habang nadaragdagan ang kanilang mga problema, ito ay maaaring maging isang malubhang problema sa kalusugan. Maraming mga pasyente na may vulvovodinia ang nag-aalala na hindi sila makakabawi. Ang mga pasyente ay dapat suportahan sa pagkilala na ang vulvodynia ay hindi isang kondisyong psychosomatic at wala itong predisposisyon sa kanser o iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Dapat itong clarified na ang pagpapabuti ay magaganap na may angkop na paggamot, ngunit ang matagumpay na paggamot ay maaaring tumagal ng ilang buwan o taon, at maaaring magkaroon ng mga pasyente ang panandaliang exacerbations at remissions. Maraming pasyente ang tumatanggap ng tulong mula sa referral sa isang grupo na nagbibigay ng impormasyon at emosyonal na suporta.

Ang paggamot na may damo at homyopatya para sa patolohiya na ito ay walang napatunayang pagiging epektibo.

Ang kirurhiko paggamot ay dapat gamitin sa mga kaso kapag nabigo ang lahat ng mga paraan ng paggamot. Maraming mga kaso ng vulvodynia na hindi tumugon sa drug therapy tumugon sa vulvovectomy o laser treatment. Ang Vestibuloectomy o pag-aalis ng kirurhiko ng talamak na tissue na naglalaman ng vestibular gland ay nagpapabilis ng mga sintomas sa dalawang thirds ng mga pasyente. Komplikasyon isama ang operasyon sugat hematoma, bahagyang o kumpletong sugat defisentsiyu, hindi pantay na nakapagpapagaling na nangangailangan ng menor de edad pagbabago, at Bartholin duct stenosis upang bumuo ng mga cysts. Sa mga kaso ng naisalokal vulvodynia o vestibulodinii surgery upang alisin ang mga apektadong balat at tissue (vestibulektomiya) relieves sakit sa ilang mga kababaihan.

Laser therapy para sa paggamot ng idiopathic vulvodynia ay ginamit sa ilang mga tagumpay at sa maraming mga kaso ay maaaring mabawasan ang pangangailangan para sa kirurhiko therapy.

Paano mabuhay sa vulvodynia? Sa karamihan ng mga kaso ang kondisyong ito ay itinuturing na may ilang mga paraan ng paggamot.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay maaaring kumplikado, dahil ang sanhi ng disorder na ito ay hindi malinaw. Ngunit ang taunang mga pagsusuri sa pagpigil sa hinekologo ay maaaring maging isa sa mga pinakamahusay na paraan ng pagpigil sa maraming mga pathology, kabilang ang vulvodynia.

[27], [28], [29], [30]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa vulvodynia ay hindi malinaw hanggang sa katapusan. Maraming kababaihan ang nagreklamo sa karamdaman na ito sa loob ng maraming taon, at karaniwan itong itinuturing na talamak. Gayunman, ang kamakailang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang tungkol sa kalahati ng mga kababaihan na nag-ulat na sila ay may matagal na sakit sa puki ay wala na ang mga sintomas ng vulvodynia. Samakatuwid, makatwirang mag-isip na ang mga sintomas ng isang makabuluhang proporsyon ng mga kababaihan na may karamdaman na ito ay maaaring bumaba. Ang pagbabala para sa mga kababaihan na tumatanggap ng nararapat na paggamot ay sapat na.

Ang Vulvodynia ay tumutukoy sa sakit sa puki at pambungad na pambungad, kung saan walang dahilan ang maaaring makilala. Ang mga sintomas ng patolohiya ay napakalinaw at maaaring makaapekto sa pang-araw-araw na aktibidad ng isang babae. Dahil maraming mga kababaihan ang hindi maaaring magbayad ng pansin sa sintomas na ito, ito ay mahalaga na malaman na ito ay mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor, dahil maagang paggamot ay mas epektibo.