ARI at "bacterial vaccine" upang labanan ang mga ito

Ang mga talamak na sakit sa paghinga ay ang pinakakaraniwang patolohiya ng pagkabata: bawat taon ang mga bata ay nagdurusa mula 2-3 hanggang 10-12 ARI, na sanhi ng higit sa 150 mga pathogen at ang kanilang mga variant. Sa simula ng pagdalo sa mga institusyong preschool, ang respiratory morbidity ay tumataas nang husto, kaya sa unang taon ng pagdalo, kalahati ng mga bata ang dumaranas ng 6 o higit pang mga ARI, na bumubuo ng isang grupo ng "madalas na may sakit na mga bata". At kahit na sa ika-2-3 taon ng pagdalo ay bumababa ang saklaw, humigit-kumulang 10% ng mga bata ang nananatili sa grupo ng mga bata na madalas na may sakit. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga bata na may isang allergic predisposition, na nagpapakita ng sarili higit sa lahat sa maliwanag na pagpapakita ng ARVI. Ang madalas na ARI ay humahantong sa malalaking pagkalugi sa ekonomiya.

Ang mga batang madalas na may sakit ay hindi isang diagnosis, ngunit isang grupo lamang ng pagmamasid; kabilang dito ang mga bata na hindi pa nasusuri na may mga partikular na anyo ng nosological - paulit-ulit na brongkitis, kabilang ang nakahahadlang, banayad na hika, talamak na tonsilitis at maging ang talamak na pulmonya at cystic fibrosis. Kaya, bago isama ang isang bata sa isang grupo ng pagmamasid sa dispensaryo para sa mga madalas na sakit, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri upang ibukod ang isang tiyak na patolohiya.

Ang kakulangan ng malinaw na pagkakaiba sa klinikal na larawan ng viral at bacterial ARIs, ang imposibilidad ng mabilis na diagnostics ng kanilang etiology, at ang takot na mawala ang bacterial complication ay humahantong sa labis na reseta ng mga antibiotic sa mga bata na madalas may sakit. Gayunpaman, ang mga antibiotic para sa ARI ay walang epekto sa pag-iwas; pinapataas lamang nila ang dalas ng mga komplikasyon ng bacterial.

Ang arsenal ng immunoprophylaxis ay kinabibilangan ng mga bakuna laban sa isang bilang ng mga pathogens ng acute respiratory infections (Hib, pneumococcal, whooping cough, diphtheria, influenza vaccines), ngunit walang mga partikular na bakuna laban sa mga pangunahing pathogens ng acute respiratory viral infections.

Sa mga kondisyong ito, mauunawaan na ang isang malaking bilang ng mga gamot ay nilikha upang mabawasan ang mga sakit sa paghinga. Karaniwang binibigyang-diin ng mga anotasyon ng mga gamot na ito ang kanilang immunomodulatory effect, kadalasang walang malinaw na paliwanag. Kabilang dito ang mga paghahanda ng thymus (T-activin, Timalin, atbp.), mga herbal na remedyo (dibazol, eleutherococcus, echinacea), bitamina, microelements, homeopathic na remedyo (Aflubin, Anaferon), mga stimulant (pentoxyl, diucifon, polyoxidonium), at marami pang iba. Sa kabila ng masinsinang pag-advertise, karamihan sa mga gamot na ito ay walang nakakumbinsi na ebidensya ng pagiging epektibo sa pagbabawas ng mga sakit sa paghinga sa kabila ng maraming taon ng paggamit. At marami sa kanila ay malinaw na negatibong mga resulta. Bukod dito, ang paggamit ng mga immunomodulators na walang mga espesyal na indikasyon ay hindi katanggap-tanggap. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga bacterial lysate ay tila mas katanggap-tanggap, kung minsan ay may kasamang mas pinong mga bahagi ng microbial cell.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang lahat ng mga gamot mula sa grupo ay maaaring gamitin upang maiwasan ang paulit-ulit na acute respiratory viral infection at mga kaugnay na sakit sa paghinga (rhinitis, sinusitis, pharyngitis, tonsilitis, laryngitis, talamak at paulit-ulit na brongkitis), kabilang ang mga madalas na may sakit na mga bata at mga bata na may allergic na patolohiya. Ang Imudon ay ipinahiwatig din para sa mga sakit ng oral cavity at pharynx. Posibleng simulan ang paggamit ng mga gamot kapwa sa isang malusog na bata at sa panahon ng isa pang sakit sa paghinga, na ipagpatuloy ang kurso pagkatapos ng paggaling.

Mga katangian ng bacterial lysates

Pinalitan ng mga bacterial lysate ang mga microbial agent tulad ng pyrogenal at prodigiosan, na ginamit bilang mga hindi tiyak na immunostimulant. Ang Prodigiosan sa anyo ng mga patak ng ilong ay lubos na katanggap-tanggap bilang isang paraan ng pagpigil sa talamak na impeksyon sa paghinga sa mga kindergarten, na ipinakita sa isang kinokontrol na pag-aaral sa Lithuania at Estonia noong 1980s. Ang pagiging epektibo ng bacterial lysates, na ipinakita sa Europa noong 1980s at 1990s at medyo kalaunan sa Russia, ay ang batayan para sa kanilang rekomendasyon bilang ligtas na paraan ng hindi tiyak na pag-iwas sa mga impeksyon sa viral respiratory sa mga bata.

Bagama't malapit ang mga lysate sa mga bakuna, iba ang mekanismo ng pagkilos nito. Sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga bacterial na paghahanda na ito, ang ibig naming sabihin ay ang pag-iwas sa mga impeksyon sa viral. At kapag tinatasa ang kanilang pagiging epektibo, hindi namin sinusuri ang pagbawas sa dalas ng mga impeksyon na dulot ng mga pathogen na kasama sa kanila, ngunit ang kabuuang respiratory morbidity. Siyempre, bilang tugon sa kanilang pagpapakilala, ang mga antibodies ay ginawa din, halimbawa, sa pneumococci o klebsiella, ngunit ang kanilang papel sa pagpigil sa kaukulang impeksiyon ay karaniwang hindi isinasaalang-alang.

Napatunayan na ang batayan ng pagkilos ng mga gamot na ito ay ang pagpapasigla ng immune response ng Th-1 type, mas mature, kumpara sa Th-2 type response kung saan ipinanganak ang mga bata. Ang pagbuo ng tugon ng uri ng Th-1 sa isang bata ay nangyayari pangunahin sa ilalim ng impluwensya ng microbial stimulation, ang kakulangan nito sa mga modernong bata ay nauugnay sa isang mataas na antas ng kalinisan, ang kamag-anak na pambihira ng mga impeksyon sa bacterial at ang malawakang hindi makatarungang paggamit ng mga antibiotics na pinipigilan ang commensal flora. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan din ng halos patuloy na paggamit ng mga antipirina sa anumang pagtaas ng temperatura, na pinipigilan din ang paggawa ng mga cytokine na nagiging sanhi ng tugon ng uri ng Th-1: γ-interferon, IL-1 at IL-2, TNF-a. Ang pagsugpo sa tugon ng uri ng Th-1 ay pumipigil sa pagbuo ng isang mas matatag na tugon sa impeksyon at ang pagbuo ng immunological memory.

Pinasisigla ng mga bacterial lysate ang paggawa ng mga cytokine na uri ng Th-1, pinatataas din nila ang paggawa ng IgA, slgA, lysozyme sa mauhog lamad ng respiratory tract, ginagaya ang aktibidad ng mga natural na mamamatay, pag-normalize ang bilang ng mga CD4+ cell kapag bumababa sila, at pinipigilan din ang paggawa ng IgE at antibodies ng klase na ito. Ang pagkilos na ito ng mga lysate na kasalukuyang itinuturing na pangunahing isa, na nag-aambag sa pagbuo ng isang mature na tugon ng immune at isang pagbawas sa respiratory morbidity.

IRS 19 - bacterial lysate ng nakararami lokal na aksyon stimulates ang produksyon ng endogenous lysozyme at SIgA, pinatataas ang phagocytic aktibidad ng macrophage (qualitative at quantitative pagpapahusay ng phagocytosis), hindi direktang normalizing ang bilang ng CD4+ cell kapag sila ay bumaba. Ang desensitizing effect ng IRS 19 ay napatunayan din dahil sa polypeptides na pumipigil sa pagbuo ng sensitizing antibodies. Kapag gumagamit ng IRS 19, ang pamamaga ng nasopharyngeal mucosa ay bumababa din, ang exudate ay natunaw at ang pag-agos nito ay pinadali.

Pinapataas ng Imudon ang konsentrasyon ng lysozyme, endogenous interferon, SIgA at mga antibodies ng klase na ito sa laway, kabilang ang may kaugnayan sa Candida albicans - ang pangunahing causative agent ng thrush at pharyngomycosis. Mabilis at epektibong pinapawi ng Imudon ang namamagang lalamunan, pinapa-normalize ang komposisyon ng oropharynx microflora.

Ang mga paghahanda ng nakararami sa pangkalahatang pagkilos, bilang karagdagan sa pagpapasigla sa pagbuo ng mga tiyak na antibodies sa mga microorganism na kasama sa kanilang komposisyon, ay nagpapagana ng aktibidad ng humoral na katangian ng tugon ng Th-1. Para sa VP-4 at Bronchomunal, ang pagwawasto ng nilalaman ng T-lymphocytes (CD3, CD4, CD 16, CD20) at isang pagbaba sa antas ng immunoglobulin E ay ipinahiwatig din. Pinasisigla din ng Ribomunil ang paggana ng T- at B-lymphocytes, ang paggawa ng serum at secretory immunoglobulins, IL-1, at alpha-interferon. Ang gamot ay may parehong pangkalahatan at lokal na pagkilos, na nagpapataas ng antas ng secretory IgA. Ang mga lysate ay kasama sa ARI Program ng Union of Pediatricians.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kahusayan

Ang meta-analysis ng pagiging epektibo ng mga na-import na lysates ay nagpapakita na sa mga pangkat ng paggamot ang dalas ng ARI ay bumababa kumpara sa pangkat ng placebo sa average na 42% (95% CI 40-45%). Ang paggamit ng VP-4 sa mga bata na madalas magkasakit ay humantong sa isang pagbawas sa tagal ng ARI, isang 3-tiklop na pagbaba sa morbidity, at isang pagbawas sa mga yugto ng obstruction.

Ang mga kinokontrol na pag-aaral ng 6 na buwang kurso ng Ribomunil sa mga bata na madalas magkasakit ay nagpakita ng 3.9-tiklop na pagbaba sa saklaw ng mga ARI at 2.8-tiklop na pagbaba sa paggamit ng mga antibiotics. Sa mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo, ang isang positibong epekto ay nakamit sa 30-74% ng mga bata, at ang bilang ng mga araw ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho sa mga magulang ay makabuluhang nabawasan. Ang isang 3-buwang kurso ng Ribomunil ay epektibo rin: nasa unang taon na, ang saklaw ng ARI ay bumaba ng 45.3%, at ang pangangailangan para sa antibacterial therapy ng 42.7%. Sa ika-2 taon, ang bilang ng mga ARI bawat bata ay 2.17+0.25, sa kontrol - 3.11+0.47. Ang mga pagkakaibang ito ay mapapawi sa pagtatapos ng ika-2 taon.

Ipinakita na ang paggamit ng IRS 19 ay humahantong din sa pagbawas sa bilang ng mga impeksyon sa virus sa talamak na paghinga. Kaya, ang mga pasyente ng asthma na ginagamot sa IRS 19 ay may 3 beses na mas kaunting mga episode ng acute respiratory viral infections (2.1 bawat bata) sa taon kaysa sa nakaraang taon, habang sa control group ay may 25% na mas kaunti (4.5 bawat bata). Ang isang mahusay na epekto ng IRS 19 ay nabanggit din sa mga matatanda, gayundin sa simula ng paggamot sa talamak na panahon ng acute respiratory viral infections.

Sa mga bata na madalas nagkakasakit (higit sa 6 na beses sa isang taon), binawasan ng Imudon ang dalas ng mga impeksyon sa acute respiratory viral sa kalahati sa susunod na 3 buwan kumpara sa nakaraang 3 buwan, at mga exacerbations ng talamak na pharyngitis ng 2.5 beses, ang pagdala ng beta-hemolytic streptococcus ay nabawasan ng 3 beses, at Candida fungi ng 4 na beses. Sa kabila ng medyo mataas na gastos ng bacterial lysates, nagbibigay sila ng makabuluhang pagtitipid.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga ruta ng pangangasiwa at dosis

Ang VP-4 ay ibinibigay sa mga bata na higit sa 2.5 taong gulang sa pamamagitan ng nally-oral method. Ang bakuna ay diluted na may 4 ML ng asin. Sa form na ito, maaari itong maimbak ng 5 araw sa 2-6°. Sa unang 3 araw, ang bakuna ay ibinibigay lamang sa ilong sa sumusunod na dosis: 1 patak sa unang araw, 2 patak sa ika-2 araw, 4 patak sa ika-3 araw. Ang oral administration ay nagsisimula pagkatapos ng 3 araw: sa pagitan ng 3-5 araw, 1 ml/araw at 2 ml/araw ay binibigyan ng isang beses, pagkatapos ay 4 ml/araw - 6 na beses. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang kurso ng oral administration ay maaaring pahabain sa 10 beses sa isang dosis ng 4 ml. Ang paggamit ng pagkain ay 1 oras bago at 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna.

Ang Bronchomunal ay inireseta nang pasalita, sa umaga, sa walang laman na tiyan, isang kapsula para sa 10-30 araw. Para sa mga layuning pang-iwas - 1 kapsula bawat araw para sa 10 araw sa isang hilera bawat buwan; kurso - 3 buwan. (iminumungkahi na simulan ang therapy bawat buwan sa parehong araw). Ang 1 kapsula ng Bronchomunal P ay naglalaman ng 3.5 mg para sa mga bata 6 na buwan-12 taong gulang, para sa mas matatandang mga bata at matatanda 1 kapsula ay naglalaman ng 7 mg. Available din ang Bronchovacsom sa mga kapsula na 3.5 at 7 mg at ginagamit sa parehong paraan.

Ang IRS 19 ay isang intranasal spray sa 20 ml na bote (60 dosis), na inireseta sa mga bata mula 3 buwang gulang, 1 dosis 2 hanggang 5 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo.

Imudon - mga tablet (0.05 g ng dry matter) para sa resorption na may kaaya-ayang lasa ay dapat itago sa bibig hanggang sa ganap na ma-resorbed (nang walang nginunguyang). Inireseta ang 6 na tablet bawat araw para sa talamak (10 araw) at talamak (higit sa 20 araw) pharyngitis, para sa malubhang purulent-inflammatory na sakit ng oral cavity na may pinsala sa buto

Mga bacterial lysate

Paghahanda	Tambalan
VP-4, Mechnikov Research Institute of Vaccines and Serum Syndrome, Russian Academy of Medical Sciences, Russia	Acellular multicomponent vaccine - antigens at nauugnay na lipopolysaccharides ng S. aureus, K. pneumoniae, Proteus vulgaris, E. coli, pati na rin ang teichoic acid
Bronchovacsom, OM form, Switzerland	Lyophilized lysate ng 8 bacteria: S. pneumoniae, H. influenzae, K. pneumoniae, K. ozenae, S. aurens, S. viridans, St. pyogenes, M. catarrhalis
Bronchomunal Lek, Slovenia
Imudon, Solvay Pharma, France	Isang halo ng lysates ng 13 bacteria: Streptococcus pyogenes group A, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Sptreptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, K. pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum, Lactobacillus L. acidus hehe delbrueckiis, Candida, albicans,
IRS 19, Solvay Pharma, France	Lysates ng 18 bacteria: S. pneumoniae (6 serotypes), S. pyogenes (groups A at C), H. influenzae, K. pneumoniae, N. perflava, N. flava, M. Catarrhalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptoinetococcus group G, Actress
Ribomunil, Pierre Fabre, France	Ribosomal fractions ng K. pneumoniae (35 lobes), S. pneumoniae (30 lobes), S. pyogenes (30 lobes), H. influenzae (5 lobes) + proteoglycans ng lamad na bahagi ng Klebsiella

Imudon ay pinagsama sa antibiotics; para sa mga operasyon sa ENT, 8 tableta ang ibinibigay bawat araw para sa 1 linggo bago at pagkatapos ng operasyon. Inirerekomenda na kumuha ng 2-3 kurso bawat taon.

Ang Ribomunil ay magagamit sa mga tablet na 0.25 mg ribosomal fraction at 0.375 mg proteoglycans ng lamad na bahagi ng Klebsiella pneumoniae (1/3 ng isang solong dosis) o 0.75 at 1.125 mg (1 solong dosis), ayon sa pagkakabanggit, at sa anyo ng mga sachet na may 500 mg na granulate na solusyon para sa paghahanda. Dosis: 3 tablet (0.25 mg) o 1 tablet (0.75 mg) o 1 sachet (pagkatapos ng dilution sa isang basong tubig) 4 na araw sa isang linggo para sa 3 linggo sa unang buwan ng paggamot, pagkatapos ay ang unang 4 na araw ng bawat buwan para sa susunod na 5 buwan.

Mga side effect at contraindications

Kapag ang VP-4 ay pinangangasiwaan, ang temperatura ay maaaring tumaas sa mga antas ng subfebrile sa loob ng 12-24 na oras, nasal congestion, ubo (sa temperatura na 38.5° o iba pang mga side effect, ang pangangasiwa ay itinigil). Ang broyusomunal ay maaaring maging sanhi ng dyspepsia. Ang IRS 19 sa mga bihirang kaso ay maaaring magpapataas ng rhinorrhea, na tumutulong sa pag-alis ng mga pathogenic agent. Ang Imudon ay walang epekto. Ang hypersalivation ay nabanggit sa mga side effect ng Ribomunil.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pinagsamang paggamit sa iba pang mga bakuna

Matagumpay na ginamit ang Ribomunil, IRS19 kasama ng mga bakuna sa trangkaso, na nagpapataas ng kanilang bisa laban sa ARI. Ang pinagsamang pangangasiwa ng Ribomunil na may pagbabakuna sa tigdas ay nagbawas ng dalas ng ARI sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna; Pinapabilis ng Ribomunil ang immune response sa pagbabakuna, na nagpapahiwatig ng binibigkas nitong immunomodulatory effect.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]