Arixtra

Ang "Arixtra" (fondaparinux sodium) ay isang gamot na kabilang sa klase ng mga anticoagulants, partikular na low molecular weight heparins. Ginagamit ito upang maiwasan at gamutin ang mga komplikasyon ng thromboembolic sa mga pasyenteng may iba't ibang sakit tulad ng deep venous thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction at iba pang mga kondisyong nauugnay sa thrombosis at thromboembolism.

Gumagana ang Fondaparinux sodium sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbuo ng thrombi (blood clots) sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad ng factor Xa, na isang pangunahing enzyme sa proseso ng pamumuo ng dugo. Binabawasan nito ang tendensya ng dugo na bumuo ng mga namuong dugo at nakakatulong na maiwasan ang trombosis at mga komplikasyon nito.

Ang gamot ay karaniwang ibinibigay sa pamamagitan ng subcutaneous injection at available sa iba't ibang dosis upang umangkop sa mga indibidwal na pangangailangan ng pasyente. Ito ay karaniwang ginagamit sa mga ospital o sa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa isang outpatient na setting.

Mga pahiwatig Arikstri

• Pag-iwas at paggamot ng deep venous thrombosis (DVT) at pulmonary embolism (PE) sa mga pasyenteng may mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng thromboembolic. Maaaring kabilang dito ang mga pasyenteng may talamak na myocardial infarction, mga pasyenteng kasunod ng pelvic surgery o traumatic injury, at mga pasyenteng may talamak na kondisyong medikal na may limitadong kadaliang kumilos.
• Pag-iwas at paggamot ng trombosis sa panahon ng pagbubuntis at sa postpartum period sa mga babaeng may mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic o isang kasaysayan ng nakaraang trombosis.
• Prophylaxis ng trombosis sa mga pasyenteng may atrial fibrillation at iba pang mga arrhythmias na nasa mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic at nangangailangan ng anticoagulant therapy.
• Paggamot at pag-iwas sa thrombosis sa mga pasyenteng may arterial o venous catheters.

Paglabas ng form

Injection solution: Ang gamot ay ibinibigay sa mga glass ampoules o pen syringe para sa subcutaneous administration. Ito ang pinakakaraniwang paraan ng paggamit ng Arixtra, dahil tinitiyak nito ang mabilis at maaasahang pangangasiwa ng gamot.

Pharmacodynamics

Ang pharmacodynamics nito ay nakabatay sa kakayahan nitong pigilan ang aktibidad ng factor Xa, na isang pangunahing enzyme sa proseso ng pamumuo ng dugo.

Ang gamot ay nagbubuklod sa antithrombin III, pinapataas ang aktibidad nito, na humahantong sa pagtaas ng pagsugpo sa factor Xa. Binabawasan naman nito ang conversion ng prothrombin sa thrombin, na binabawasan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo at pinipigilan ang karagdagang pagbuo ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Kaya, ang "Arixtra" ay nagpapakita ng isang antithrombotic na epekto, na binabawasan ang tendensya ng dugo na bumuo ng mga pamumuo ng dugo at pinipigilan ang pag-unlad ng mga ito sa iba't ibang vascular system. Ginagawa nitong epektibong tool para sa pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ng thromboembolic sa mga pasyenteng may iba't ibang sakit.

Pharmacokinetics

• Pagsipsip: Dahil ang Arixtra ay karaniwang ibinibigay sa intramuscularly o subcutaneously, medyo mabilis itong nasisipsip. Karaniwang naaabot ang pinakamataas na konsentrasyon sa plasma sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa.
• Pamamahagi: Ang gamot ay may mataas na dami ng pamamahagi, ibig sabihin ay mabilis itong ipinamamahagi sa buong katawan pagkatapos masipsip. Ang fondaparinux sodium ay medyo hindi gaanong nakagapos sa mga protina ng plasma.
• Metabolismo: Ang Fondaparinux sodium ay hindi na-metabolize sa atay, kaya hindi na kailangan ng regular na pagsubaybay sa paggana ng atay sa mga pasyente.
• Excretion: Ang gamot ay inilalabas na higit sa lahat ay hindi nagbabago ng mga bato. Ang pag-aalis ng kalahating buhay nito sa katawan ay humigit-kumulang 4-6 na oras.

Dosing at pangangasiwa

• Pag-iwas sa trombosis sa mga surgical na pasyente: Karaniwang inirerekomendang magbigay ng 2.5 mg ng Arixtra isang beses araw-araw.
• Prophylaxis ng trombosis sa mga pasyenteng may mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic: Maaaring tumaas ang dosis sa 5 mg isang beses araw-araw, depende sa klinikal na sitwasyon.
• Paggamot ng trombosis at embolism: Karaniwang inirerekomendang magsimula sa 5 mg ng "Arixtra" subcutaneously dalawang beses sa isang araw. Para sa mga pasyenteng tumitimbang ng higit sa 90 kg, maaaring magrekomenda ng pagtaas sa dosis.
• Pag-iwas sa trombosis sa pagbubuntis: Maaaring mag-iba ang dosis depende sa mga indibidwal na katangian at klinikal na sitwasyon, at dapat matukoy ng doktor.

Gamitin Arikstri sa panahon ng pagbubuntis

• Gamitin para sa hypersensitivity sa heparin:

  • Ang fondaparinux ay ginagamit bilang isang ligtas na alternatibo sa heparin para sa hypersensitivity o heparin-induced thrombocytopenia sa pagbubuntis. Sa isang kaso, matagumpay na ginamit ang fondaparinux upang gamutin ang isang buntis na may kakulangan sa protina S at dating deep vein thrombosis na nagkaroon ng hypersensitivity sa heparin (Mazzolai et al., 2006).

• Pagsusuri sa panitikan:

  • Ang isang pagrepaso ng literatura sa paggamit ng fondaparinux sa mga buntis na kababaihan ay nagsuri ng 65 kaso. Ang gamot ay mahusay na disimulado, at ang saklaw ng mga komplikasyon sa pagbubuntis ay katulad ng naobserbahan sa pangkalahatang populasyon. Gayunpaman, kailangan ng mga karagdagang pag-aaral upang masuri ang kaligtasan ng gamot na may kaugnayan sa mga congenital malformations (De Carolis et al., 2015).

• Gamitin para sa heparin-induced thrombocytopenia (HIT):

  • Sa isang kaso, matagumpay na ginamit ang fondaparinux upang gamutin ang isang buntis na may talamak na pulmonary thromboembolism at HIT sa huling bahagi ng pagbubuntis. Ang gamot ay nagpakita ng magagandang resulta nang walang mga komplikasyon para sa ina at fetus (Ciurzyński et al., 2011).

• Mga pharmacokinetics at kawalan ng placental transfer:

  • Ipinakita ng mga pag-aaral sa vitro ang kawalan ng placental transfer ng fondaparinux, na nagpapababa sa panganib ng pagkakalantad sa fetus (Lagrange et al., 2002).

• Pangkalahatang karanasan ng user:

  • Sa isang retrospective na pag-aaral ng 120 buntis na kababaihan na ginagamot ng fondaparinux para sa VTE prophylaxis, ang gamot ay nakitang mahusay na disimulado at epektibo. Kasama sa mga komplikasyon ang pagdurugo (5 kaso), miscarriages (2 kaso), at preterm birth (2 kaso) (Dempfle et al., 2021).

Contraindications

• Hypersensitivity: Sa mga pasyenteng may kilalang hypersensitivity sa fondaparin, sodium, iba pang low molecular weight heparin o anumang iba pang bahagi ng Arixtra, ang paggamit ng gamot ay kontraindikado.
• Malubhang pagdurugo: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may aktibong pagdurugo o mas mataas na panganib na magkaroon nito. Sa pagkakaroon ng matinding pagdurugo, ang paggamit ng Arixtra ay kontraindikado.
• Thrombocytopenia: Sa mga pasyenteng may thrombocytopenia (mababa ang bilang ng platelet sa dugo) o iba pang mga sakit sa pagdurugo, ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat.
• Hindi matatag na kondisyon ng pasyente: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng may hindi matatag na kondisyon na maaaring humantong sa matinding pagdurugo o iba pang malubhang komplikasyon.
• Mga aktibong ulser sa tiyan at bituka: Ang paggamit ng Arixtra ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo sa mga pasyenteng may aktibong gastrointestinal ulcer.
• Epidural o spinal anesthesia: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng nagpaplano o sumasailalim sa epidural o spinal anesthesia, dahil maaari itong magpataas ng panganib na magkaroon ng spinal o epidural hematoma at kasunod na pinsala sa compression sa spinal cord.

Mga side effect Arikstri

• Pagdurugo: Ito ang pinakamalubhang side effect ng mga anticoagulants, kabilang ang mga low molecular weight na heparin. Maaaring mangyari ang pagdurugo ng iba't ibang lokasyon: panloob (halimbawa, bituka o hemorrhagic stroke), intracranial, mula sa ilong, hematoma sa balat, atbp.
• Thrombocytopenia: Maaaring magkaroon ang ilang pasyente ng thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet sa dugo), na maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng trombosis.
• Heparin-induced thrombocytopenia (HIT): Isa itong malubhang komplikasyon na maaaring humantong sa thrombosis at thromboembolic na komplikasyon.
• Mga reaksiyong alerhiya: Isama ang mga allergic na pantal sa balat, pangangati, pantal at, sa mga bihirang kaso, anaphylaxis.
• Batik-batik na pagdurugo at hematoma: Maaaring magkaroon ng hematoma o pagdurugo sa mga lugar ng iniksyon.
• Nadagdagang aktibidad ng mga enzyme sa atay: Maaaring makaranas ang ilang pasyente ng pansamantalang pagtaas sa aktibidad ng mga aminotransferases at iba pang mga enzyme sa atay.
• Alopecia: Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pansamantalang pagkawala ng buhok.
• Nadagdagang potasa sa dugo: Maaaring mangyari ang hyperkalemia sa ilang pasyente.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng Arikstroy ay maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng pagdurugo. Kung pinaghihinalaan mo ang labis na dosis o pagdurugo, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Maaaring kasama sa paggamot sa labis na dosis ang mga sumusunod na hakbang:

1. Ihinto ang pangangasiwa ng droga.
2. Symptomatic na paggamot na naglalayong kontrolin ang pagdurugo.
3. Transfusion ng sariwang frozen na plasma o iba pang mga kapalit ng dugo upang maibalik ang sirkulasyon ng dami ng dugo at coagulation.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

• Mga gamot na nagpapahusay sa epekto ng anticoagulant: Ang kumbinasyon ng Arixtra sa iba pang mga anticoagulants gaya ng warfarin, acenocoumarol, dabigatran, rivaroxaban at apixaban ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo. Ang mga kumbinasyong ito ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa medikal at posibleng pagsasaayos ng dosis.
• Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo: Ang ilang mga gamot, gaya ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), aspirin, ticagrelor, clofibrate at iba pa, ay maaaring magpataas ng panganib ng pagdurugo kapag ginamit nang sabay-sabay sa Arixtra.
• Mga gamot na nagpapababa ng anticoagulant effect: Ang ilang gamot, gaya ng mga antiepileptic na gamot (halimbawa, carbamazepine, phenytoin), rifampicin at iba pang inducers ng microsomal liver enzymes, ay maaaring magpababa sa bisa ng Arixtra.
• Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng hyperkalemia: Ang ilang partikular na gamot, gaya ng potassium-sparing diuretics, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), ilang nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at iba pa, ay maaaring tumaas ang panganib ng hyperkalemia kapag ginamit. Kasabay ng Arixtra.
• Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng trombosis: Ang paggamit ng Arixtra kasama ng ilang partikular na gamot, gaya ng mga estrogen at hormonal na gamot, ay maaaring tumaas ang panganib ng trombosis.

Mga kondisyon ng imbakan

• Itago ang gamot sa orihinal na packaging o sa isang madilim na lalagyan, na protektado mula sa liwanag.
• I-imbak ang Arixtra sa temperatura sa pagitan ng 15°C at 25°C.
• Iwasang i-freeze ang gamot.
• Itago ang gamot sa hindi maaabot ng mga bata.
• Sundin ang mga tagubilin ng tagagawa tungkol sa mga petsa ng pag-expire pagkatapos buksan ang package (kung naaangkop).
• Kung ang gamot ay nakaimbak sa refrigerator, iwasan ang direktang kontak sa freezer o lugar kung saan maaaring magkaroon ng malaking pagbabago sa temperatura.