Mga ngipin ng sanggol: pagsabog at pagkawala nito

Ang mga ngiping gatas ay bumubulusok pagkatapos ng kapanganakan sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod.

Ang mga ngipin ay nagmula sa isang dobleng mikrobyo: mula sa epithelium at ang pinagbabatayan na mesenchyme. Ang enamel ay bubuo mula sa epithelial germ, at dentin mula sa mesenchyme. Ang pagbuo ng ngipin ay nagsisimula sa pagtatapos ng ika-2 buwan ng intrauterine development. Matapos mabuo ang dental plate, lumilitaw ang mga protrusions dito, kung saan nabuo ang mga korona ng enamel. Ang mga korona ng mga ngipin ng sanggol (sa ika-11 linggo) ay unang lumitaw, na sinusundan ng mga permanenteng ngipin.

Ang mga ngiping gatas na may parehong pangalan sa bawat kalahati ng panga ay sabay-sabay na bumubulusok. Ang mga mas mababang ngipin, bilang isang panuntunan, ay sumabog nang mas maaga kaysa sa mga nasa itaas. Ang tanging pagbubukod ay ang mga lateral incisors - ang itaas na ngipin ay lumilitaw nang mas maaga kaysa sa mas mababang mga ngipin.

Mga yugto ng pagbuo ng mga ngipin ng gatas

Ngipin	Calcification		Pagngingipin, buwan		Pagkawala, taon
	Simula, buwan ng pagbubuntis	Ang katapusan, buwan ng buhay	Pang-itaas na panga	Ibabang panga	Pang-itaas na panga	Ibabang panga
Incisors
Central	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Lateral	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Pangil	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Molars:
Ang una	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Pangalawa	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Oras ng pagsabog ng mga pangunahing ngipin (buwan) (ayon kay S. Horowitz at E. Hixon, 1966)

Panga	Ngipin	Napakaaga	Maagang 10%	Normal 30%	Normal 50%	Mamaya 90%
Ibaba	Gitnang incisor	4	5	6	7.8	11
Itaas	Gitnang incisor	5	6	8	9.6	12
Itaas	Lateral incisor	6	7	10	11.5	15
Ibaba	Lateral incisor	6	7	11	12.4	18
Itaas	Molar muna	8	10	13	15.1	20
Ibaba	Molar muna	8	10	14	15.7	20
Ibaba	Pangil	8	11	16	18.2	24
Itaas	Pangil	8	11	17	18.3	24
Ibaba	Molar 2	8	13	24	26.0	31
Itaas	Molar 2	8	13	24	26.2	31

[ 1 ]

Gatas na ngipin at pagbuo ng kagat

Mayroong hindi bababa sa dalawang panahon sa pagkakaroon ng isang nabuo na, ibig sabihin, natapos, kagat ng gatas. Ayon sa AI Betelman, ang unang panahon ay madalas na tumutugma sa edad na 2 1/2-3 1/2 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng:

• close-set na ngipin na walang puwang sa pagitan nila;
• kawalan ng pagsusuot ng ngipin;
• ang lokasyon ng distal na ibabaw ng upper at lower dental arches sa parehong frontal plane;
• orthognathic na kagat.

Ang unang panahon ay maaaring ituring na bata, o inisyal, sa biyolohikal na pagkakaroon ng kagat ng gatas.

Ang pangalawang yugto ay, nang naaayon, ang pangwakas at nahuhulog sa edad mula 3 1/2 hanggang 6 na taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• ang hitsura ng mga interdental space, o mga distansya, na tinatawag sa dentistry diastemas (sa pagitan ng incisors) o tremas (sa pagitan ng iba pang mga ngipin); ang kanilang lapad sa itaas na panga ay natural na mas malaki kaysa sa ibaba;
• malinaw na mga palatandaan ng pagkasira ng ngipin;
• misalignment sa frontal plane ng mga ngipin ng mas mababang at itaas na mga hilera;
• paglipat ng orthognathic bite sa straight bite.

Ang mga pagkakaiba sa mga katangian ng dalawang panahon ay maaari ding gamitin upang hatulan ang biyolohikal na edad ng mga bata sa maaga at pre-school na edad. Ang pangalawang sub-period ng pangunahing kagat ay naglalarawan ng masinsinang paghahanda ng dental complex para sa pagputok ng mga permanenteng ngipin, ang lapad nito ay mas malaki kaysa sa pangunahing kagat. Ang paglitaw ng tremas ay sumasalamin sa intensity ng paglaki ng panga.

Kapag pinag-aaralan ang kalagayan ng kagat ng gatas sa mga bata, dapat tandaan na ang kawalan ng physiological diastemas at tremas sa edad na 6 na taon ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na paglaki ng mga panga at hindi kahandaan ng bata para sa pagputok ng permanenteng ngipin. Sa ganitong mga kaso, ang bata ay kinonsulta ng isang pediatric orthodontist; sa ilang mga kaso, may mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot.

Sa mga kondisyon ng physiological, ang pagkagalos ng mga ngipin ng sanggol ay isa sa mga pagpapakita ng papalapit na pagbabago ng kagat. Dapat itong tiyakin sa pamamagitan ng pagpapatindi ng paggamit ng mga ngipin sa proseso ng pagnguya. Para sa layuning ito, kinakailangang ipakilala ang mga naturang produkto tulad ng mga hilaw na gulay at prutas, itim na magaspang na tinapay, atbp sa diyeta ng mga bata.

Ang biological na papel ng pangunahing dentisyon ay lubhang mahalaga. Dahil sa naturang intermediate stage ng dentition, lumalabas ang malawak na pagkakataon para sa pinalawig na pagmomodelo ng dental system, ang articulation system at ang facial skull sa kabuuan. Sa paglitaw ng isang pangunahing ngipin, ang espasyo ay naayos para sa kasunod na permanenteng ngipin, ang aktibong paggamit ng mga pangunahing ngipin sa panahon ng pagnguya ay nagbibigay ng isang pampasigla para sa paglaki ng mga panga, para sa maximum na extension ng panahon ng pangalawang ngipin, na dapat mangyari lamang sa isang tiyak na yugto ng paglaki ng mga panga at bungo ng mukha. Ang napaaga na pagkawala ng isang pangunahing ngipin o ang pagkuha nito ay nag-aambag sa napaaga na pagsabog ng isang permanenteng ngipin, ang desynchronization ng paglaki ng mga indibidwal na seksyon ng panga, ay lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pagsabog ng mga kalapit na ngipin, at samakatuwid, ang pagkasira ng mga kondisyon para sa kanilang pangmatagalang malusog na paggana. Ang pagbuo ng tunog na artikulasyon at pananalita ay higit na nakasalalay sa pangunahing dentisyon. Kung ang pangunahing dentisyon ay hindi sapat, ang pagpaparami ng 10-18 mga bahagi ng tunog ng pagsasalita ay may kapansanan. Ang kagat ng gatas ay may malaking kahalagahan din para sa pag-unlad ng personalidad at tampok ng mukha ng bata. Ang huli ay higit na tinutukoy ng papel ng kagat at nginunguyang puwersa sa pagbuo ng tono at masa ng mga kalamnan ng mukha at ang ligamentous apparatus nito.

Ang panahon ng pagpapanatili ng mga ngipin ng sanggol at ang hitsura ng mga permanenteng ngipin ay tinatawag na panahon ng magkahalong dentisyon. Kapag ang mga ngipin ng sanggol ay pinalitan ng mga permanenteng ngipin (mixed dentition), 3-4 na buwan ay karaniwang lumilipas pagkatapos ng pagkawala ng isang ngipin ng sanggol at bago ang pagputok ng isang permanenteng ngipin. Ang mga unang permanenteng ngipin ay pumuputok sa mga 5 taong gulang. Kadalasan sila ang mga unang molar. Kung gayon ang pagkakasunod-sunod ng paglitaw ng mga permanenteng ngipin ay humigit-kumulang kapareho ng kapag lumitaw ang mga ngipin ng sanggol. Matapos ang pagpapalit ng mga ngipin ng sanggol ng mga permanenteng ngipin, ang pangalawang molar ay lilitaw sa mga 11 taong gulang. Ang mga pangatlong molar ("wisdom teeth") ay pumuputok sa edad na 17-25 taon, at minsan mamaya. Sa mga batang babae, ang pagputok ng ngipin ay medyo nauuna sa mga lalaki. Para sa tinatayang pagtatantya ng bilang ng mga permanenteng ngipin, anuman ang kasarian, maaari mong gamitin ang formula

X = 4n - 20, kung saan ang X ay ang bilang ng permanenteng ngipin; n ay ang bilang ng mga taon na ang bata ay matanda.

Ang pagbuo ng parehong pangunahin at permanenteng dentisyon sa mga bata ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng antas ng biological na pagkahinog ng bata. Samakatuwid, ang konsepto ng "edad ng ngipin" ay ginagamit sa pagtatasa ng biological maturity ng mga bata. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagpapasiya ng edad ng ngipin sa pagtatasa ng antas ng kapanahunan ng mga batang pre-school at elementarya, kapag ang ibang pamantayan ay mas mahirap gamitin.

Normal na pagkakasunod-sunod ng pagputok ng permanenteng ngipin sa mga bata (walang R. Lo at R. Moyers, 1953)

Numero	Ibabang panga	Numero	Pang-itaas na panga
1	Unang molar	2	Unang molar
3	Gitnang incisor	5	Gitnang incisor
4	Lateral incisor	6	Lateral incisor
7	Pangil	8	Unang premolar
9	Unang premolar	10	Pangalawang premolar
11	Pangalawang premolar	12	Pangil
13	Pangalawang molar	14	Pangalawang molar

Pagtatasa ng antas ng pag-unlad ng edad sa pamamagitan ng "edad ng ngipin". Bilang ng permanenteng ngipin

Edad, taon	Sahig	Mabagal na pag-unlad	Average na rate ng pag-unlad	Pinabilis na pag-unlad
5.5	Mga lalaki	0	0-3	Higit sa 3
	Mga babae	0	0-4	Higit sa 4
6	Mga lalaki	0	1-5	Higit sa 5
	Mga babae	0	1-6	Higit sa 6
6.5	Mga lalaki	0-2	3-8	Higit sa 8
	Mga babae	0-2	3-9	Higit sa 9
7	Mga lalaki	Mas mababa sa 5	5-10	Higit sa 10
	Mga babae	Mas mababa sa 6	6-11	Higit sa 11
7.5	Mga lalaki	Mas mababa sa 8	8-12	Higit sa 12
	Mga babae	Mas mababa sa 8	8-13	Higit sa 13

Mga pattern ng edad ng pagputok ng ngipin. Pag-unlad ng formula ng permanenteng occlusion sa mga bata (permanent occlusion)

Edad, taon	Mga babae	Mga lalaki
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[ 2 ]

Pagsusuri ng mga ngipin ng sanggol

Kapag sinusuri ang facial na bahagi ng bungo, ang pansin ay binabayaran sa mga tampok ng posisyon ng itaas at ibabang panga, ang mga tampok ng kagat, ang bilang ng mga ngipin at ang kanilang kondisyon. Ang pangunahing mga palatandaan ng pathological ay ang mga pagbabago sa kagat at ngipin:

• hypo- o oligodontia;
• napaaga na pagsabog o naantalang pagputok ng ngipin;
• nakausli na incisors, patuloy na diastema;
• enamel dysplasia, maagang karies;
• upper at lower jaws - upper micrognathia, upper prognathia; lower retrognathia, micrognathia o agnathia (micrognathia), lower prognathia.

Ang pagpapapangit ng mga buto ng base ng bungo ay humahantong sa isang sunken na tulay ng ilong at exophthalmos, isang pagbawas sa mga transverse na sukat ng itaas na panga na may pagbuo ng isang mataas na Gothic palate. Ang harap na bahagi ng itaas na panga ay nakausli pasulong, habang ang ibabang panga ay gumagalaw pabalik, na tinatawag na prognathism. Ang posisyon na ito ng mga panga ay humahantong sa pagbuo ng isang hindi tamang kagat.

Kapag sinusuri ang mga ngipin ng sanggol, kinakailangan upang matukoy ang kanilang numero sa itaas at ibabang panga, ang ratio ng sanggol at permanenteng ngipin, ang kanilang hugis, direksyon ng paglaki, integridad at kulay ng enamel.

Sa panahon ng pagsusuri, maaari kang tumuon sa ilang mga natatanging katangian ng mga ngipin ng gatas at permanenteng kagat. Ang mga ngipin ng gatas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian:

• mas maliit na sukat;
• mala-bughaw-puting kulay (ang mga permanenteng may madilaw-dilaw na kulay);
• mas patayong pag-aayos;
• isang binibigkas na tanda ng kurbada;
• malinaw na hangganan sa pagitan ng korona at ugat ng incisors;
• abrasion ng pagputol at pagnguya ibabaw;
• ilang pagkaluwag.

Napakaraming kahirapan ang lumitaw kapag sinusubukang makilala ang pangalawang pangunahing molar mula sa unang permanenteng molar, ngunit ang pagkakaiba ay maaaring gawing mas madali sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang na ang pangalawang pangunahing molar ay nasa ikalimang lugar, at ang unang permanenteng molar ay nasa ikaanim na lugar.

Maaaring matukoy ang tinatayang bilang ng mga ngipin ng sanggol sa pamamagitan ng formula n - 4, kung saan ang n ay ang edad ng bata sa mga buwan. Ang mga pagkakaiba sa tiyempo ng pagputok ng ngipin, kadalasang pagkaantala, ay kadalasang nauugnay sa mga nutritional na katangian, kadalasang may rickets.

Mga sakit ng permanenteng at gatas ng ngipin

Ang maagang pagsabog ng mga ngipin o ang kanilang presensya mula sa kapanganakan ay hindi gaanong karaniwan at hindi isang diagnostic sign ng sakit. Ang mga anomalya sa pagbuo ng mga ngipin ng sanggol ay kinabibilangan ng mga supernumerary na ngipin (ang hitsura ng mga dagdag na ngipin), kawalan ng congenital, hindi tamang direksyon ng paglaki (ang mga ngipin ay maaaring itulak palabas sa dental arch, paikutin sa paligid ng kanilang axis, makabuluhang magkahiwalay). Ang hugis ng bariles na pagpapapangit ng itaas na incisors na may hugis gasuklay na bingaw ng cutting edge (Hutchinson's incisors) ay isa sa mga palatandaan ng congenital syphilis.

Ang ilang mga sakit na sinamahan ng kaguluhan ng mineral at metabolismo ng protina, na dinanas ng isang bata sa panahon ng dental calcification, ay maaaring humantong sa enamel hypoplasia. Ang mga ngipin ng gatas ay nawawalan ng natural na ningning at natatakpan ng mga depresyon na may iba't ibang laki at hugis. Ang hindi pangkaraniwang kulay ng enamel (dilaw, kayumanggi, rosas, amber) ay maaaring sanhi ng mga namamana na sakit o mga komplikasyon ng paggamot sa droga.

Ang mga karies ay isang pangkaraniwang sakit ng mga ngipin ng sanggol, na may malaking epekto sa kalusugan ng bata. Ang kahalagahan ng hindi magandang dental hygiene at nutritional disorder sa pinagmulan ng maaga at malawakang mga karies sa mga bata ay napatunayan.

Ang pangunahing etiologic factor ng karies ay ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng carbohydrates sa pagkain at bacteria ng oral mucosa, lalo na Streptococcus mutans, na matatagpuan sa ibabaw ng enamel ng ngipin. Ang mga organikong acid, na lumitaw sa panahon ng pagbuburo ng mga karbohidrat sa pagkain na idineposito sa ibabaw ng mga ngipin o sa mga interdental na puwang ng mga microorganism, ay nagpapa-demineralize ng enamel ng ngipin, ginagawang naa-access ang malalim na mga istraktura ng ngipin sa proseso ng pamamaga ng microbial na may pagbuo ng mga cavity, pagkasira ng pulp, at marahil kahit na para sa pagtagos doon sa alveolar na bahagi ng isang abscess ng buto. Ang mga karies ng isang ngipin ng sanggol ay may labis na negatibong epekto sa pagbuo ng isang permanenteng kagat. Ang maramihang mga karies ng mga ngipin ng sanggol ay isang napakalaking panganib para sa pagbuo at pangmatagalang paggana ng mga permanenteng ngipin. Bilang karagdagan, ang akumulasyon ng mga aktibo at nakakalason na bakterya sa foci ng karies ay maaaring humantong sa lymphogenous na impeksiyon ng mga lamad ng puso at ang valve apparatus nito. Kahit na ang focal infection ng isang limitadong carious process ay pinagmumulan ng bacterial sensitization, na humahantong sa pagbuo ng isang rheumatic process, systemic vasculitis, glomerulonephritis at iba pang potensyal na malubhang sakit.

Mayroong ilang mga espesyal na anyo ng mga karies sa mga bata na nangyayari sa pamamagitan ng mga katulad na mekanismo, ngunit tumindi, dahil sa mga espesyal na pangyayari. Kabilang dito ang mga karies at kadalasang nabagong kagat sa mga bata na pinakain ng walang kontrol na pagpapakain ng matamis na timpla, juice o tsaa. Kadalasan ito ay isang bote lamang (isang sungay na may utong), na iniiwan sa bata sa mga oras ng gabi o pagtulog sa araw. Dito, ang patuloy na pagtagas ng matamis na timpla sa ilang bahagi ng oral cavity, mababang aktibidad ng pagtatago ng laway at paglunok sa panahon ng pagtulog ay na-trigger. Ito ay humahantong sa lokal na pinsala sa mga ngipin, kadalasan ang mga incisors ng itaas na panga, sa pamamagitan ng parehong bacterial-acidotic na mekanismo. Ang isang kakaiba at madalas na malubhang klinikal na larawan ng mga karies ay maaaring maobserbahan sa mga bata na may gastroesophageal reflux o simpleng regurgitation. Ang pagpasok ng mga acidified na nilalaman ng o ukol sa sikmura sa oral cavity ay maaaring humantong sa independiyenteng acidic na pagkasira ng enamel, na sa kalaunan ay pinatong ng pagkilos ng bakterya.

Ang pag-iwas sa maagang karies ng mga ngipin ng sanggol ay isang buong kabanata ng preventive pediatrics. Kabilang dito ang pagsubaybay sa nutrisyon ng isang buntis sa panahon ng pagbuo ng ngipin. May mga rekomendasyon para sa karagdagang pagpapakilala ng fluoride sa nutrisyon ng bata, simula sa edad na 6 na buwan.

Pang-araw-araw na Dosis ng Fluoride (mg) Batay sa Nilalaman ng Fluoride sa Tubig na Iniinom at Edad ng mga Bata (American Academy of Pediatrics)

Edad	Ang konsentrasyon ng fluoride sa tubig
	Mas mababa sa 0.3	0.3-0.6	Higit sa 0.6
6 na buwan - 3 taon	0.25	0	0
3-6 na taon	0.5	0.25	0
6-16 taon	1.0	0.5	0

Ang malawakang pag-promote at paggamit ng fluoride toothpastes para sa pag-iwas sa mga karies ng ngipin sa mga bata ay may mga negatibong kahihinatnan - ang kakulangan ng isang mahigpit na pamamaraan para sa pagsisipilyo ng ngipin, ang kaaya-ayang lasa ng paste ay lumikha ng mga kondisyon para sa mga bata na madalas na lunukin ang maliit na halaga nito. Ang halagang ito ay sapat na para sa malawakang paglitaw ng fluorosis sa mga nakaraang taon - isang nakakalason na labis ng fluoride, ang pangunahing negatibong pagpapakita kung saan ay ang pagkabulok ng ngipin. Samakatuwid, para sa maliliit na bata, mas makatwiran na gumamit ng mga toothpaste na walang fluoride.

Ang pag-iwas sa mga karies ng ngipin sa mga bata ay hindi limitado sa mga problema ng fluoride at balanse ng calcium. Kabilang dito ang pagsunod sa mga prinsipyo ng kumpletong balanse sa nutrisyon sa malawak na hanay ng mga bitamina at asin, nililimitahan ang mga simpleng carbohydrate na may mataas na cariogenicity (sucrose), ang paggamit ng mga fruit juice na may dagdag na tubig, nililimitahan ang mga carbonated na inumin, ang pagpapayaman sa diyeta na may mga kumplikadong carbohydrates, at sapat na mekanikal na pagkarga sa mga panga.

Ang mga karaniwang sakit ng gilagid at ngipin ay gingivitis at periodontitis. Ang una ay sanhi ng halos eksklusibo sa pamamagitan ng akumulasyon ng plaka sa oral cavity, na binubuo ng mga piraso ng pagkain at bakterya, dahil sa hindi magandang oral hygiene. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula ng mauhog lamad sa mga gilid ng gilagid at pamamaga ng interdental papillae. Ang mga istruktura ng alveolar bone ay hindi kailanman kasangkot sa proseso.

Ang periodontitis ay kinikilala sa pamamagitan ng paglahok ng mga istruktura ng nag-uugnay na tissue (ligaments) at mga buto na katabi ng ngipin sa nakakahawang proseso. Ang prosesong ito ay palaging humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago na may pagkasira ng tissue. Sa kasong ito, ang isang makabuluhang papel ay maiugnay sa anaerobic streptococci at actinomycetes. Dahil ang pagkasira ng buto ay karaniwang nangyayari sa ibaba ng gilid ng gilagid, ang pagsusuri sa X-ray ng panga sa pinaghihinalaang apektadong lugar ay kailangang gamitin para sa pagsusuri.

Ang maagang pagkawala ng mga ngipin ng sanggol ay maaaring sanhi ng iba't ibang, ngunit palaging seryosong mga dahilan. Kabilang dito ang pagkalason sa mga asing-gamot o singaw ng mercury, radiation therapy ng mga neoplasma, malubhang anyo ng acatalasia, hypophosphatasia, diabetes mellitus, leukemia, histiocytosis, mga estado ng immunodeficiency. Maaaring malaglag ang mga ngipin ng sanggol dahil sa scurvy (hypovitaminosis C).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]