Baby teeth: pagsabog at pagkawala

Milky teeth lumabas pagkatapos ng kapanganakan sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Ang mga ngipin ay nagmumula sa isang dobleng primordium: mula sa epithelium at ang kalakip na mesenchyme. Ang enamel ay mula sa epithelial lining, at dentin mula sa mesenchyme. Ang pagbuo ng mga ngipin ay nagsisimula sa pagtatapos ng ikalawang buwan ng pagpapaunlad ng intrauterine. Pagkatapos ng pagbuo ng plate na dental, lumilitaw ang mga protuberances dito, kung saan nalikha ang mga korona ng enamel. Ang mga korona ng mga ngipin ng sanggol ay unang (sa ika-11 linggo), at mamaya ang mga permanenteng mga.

Ang parehong mga ngipin ng gatas sa bawat kalahati ng panga sumabog nang sabay-sabay. Ang mas mababang mga ngipin, bilang panuntunan, ay lumabas mas maaga kaysa sa itaas. Ang pagbubukod ay lamang ang pag-ilid incisors - ang itaas na ngipin lumitaw bago ang mas mababang mga bago.

Mga Guhit ng Pagkukumpara ng Gatas

Ngipin	Pag-calcification		Erection, buwan		Fallout, years
	Magsimula, mga buwan ng pagbubuntis	Ang katapusan, ang mga buwan ng buhay	Upper jaw	Mas mababang panga	Upper jaw	Mas mababang panga
Incisors
Gitnang	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
lateral	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Fangs	Ika-6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Molars:
Ang una	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Ang pangalawa	Ika-6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Mga tuntunin para sa pagsabog ng mga ngipin ng gatas (buwan) (ayon sa S. Horowitz at E. Hixon, 1966)

Jaw	Ngipin	Masyadong maaga	Maagang 10%	Ang karaniwang 30%	Ang karaniwang 50%	Mamaya 90%
Mas mababa	Cutter central	4	5	Ika-6	7.8	Ika-11
Itaas	Cutter central	5	Ika-6	Ika-8	9.6	Ika-12
Itaas	Pamutol lateral	Ika-6	Ika-7	10	11.5	Ika-15
Mas mababa	Pamutol lateral	Ika-6	Ika-7	Ika-11	12.4	Ika-18
Itaas	Molyar muna	Ika-8	10	Ika-13	15.1	20
Mas mababa	Molyar muna	Ika-8	10	Ika-14	15.7	20
Mas mababa	Nangangasera	Ika-8	Ika-11	16	18.2	24
Itaas	Nangangasera	Ika-8	Ika-11	Ika-17	18.3	24
Mas mababa	Molar ang pangalawa	Ika-8	Ika-13	24	26.0	31
Itaas	Molar ang pangalawa	Ika-8	Ika-13	24	26.2	31

[1]

Mga ngipin ng sanggol at kagat ng pagbuo

Mayroong hindi bababa sa dalawang mga panahon sa pagkakaroon ng isang na itinatag, iyon ay, nakumpleto, kagat ng gatas. Ayon kay AI Betelman, ang unang panahon ay kadalasang nagta-coincides sa edad na 2 1 / 2-3 1/2 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng:

• malapit na nakatayo ng ngipin na walang mga puwang sa pagitan nila;
• kawalan ng ngipin;
• lokasyon ng distal ibabaw ng upper at lower dentition sa isang frontal plane;
• kagat ng orthognathic.

Ang unang panahon ay maaaring isaalang-alang na kabataan, o paunang, sa biological na pag-iral ng kagat ng gatas.

Ang pangalawang panahon ay, ayon sa pagkakabanggit, ang huling at dumating sa isang edad na 3 1/2 hanggang 6 na taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• ang hitsura ng mga puwang ng interdental, o mga distansya, na tinatawag na diastema sa stomatology (sa pagitan ng incisors) o thromes (sa pagitan ng iba pang mga ngipin); ang kanilang lapad sa itaas na panga ay natural na mas malaki kaysa sa mas mababang isa;
• malinaw na palatandaan ng pagtanggal;
• mismatch sa frontal eroplano ng ngipin ng mas mababang at itaas na mga hilera;
• paglipat ng isang orthognathic occlusion sa isang tuwid na linya.

Ang mga pagkakaiba sa mga katangian ng dalawang panahon ay maaari ding gamitin upang hatulan ang biological na edad ng mga bata ng maaga at pre-maagang edad. Ang ikalawang sub-panahon ng kagat ng gatas ay naglalarawan ng matinding paghahanda ng dentoalveolar complex sa pagsabog ng mga permanenteng kagat ng ngipin, ang lapad ng kung saan ay mas malaki kaysa sa mga ngipin ng kagat ng gatas. Ang hitsura ng tatlong ay sumasalamin sa paglago rate ng panga.

Sa pagtatasa ng estado ng gatas hadlang sa mga bata ay dapat na makitid ang isip sa isip na ang kawalan ng physiological diastema at tatlo hanggang sa edad na 6 na taon ay nagpapahiwatig ng isang kakulangan ng pag-unlad ng ang mga pangil at ang unwillingness ng bata sa paglaki ng mga ngipin ng permanenteng paglaki ng mga ngipin. Sa ganitong mga kaso, ang bata ay pinayuhan ng isang pediatric orthodontist, sa ilang mga kaso may mga indications para sa prompt paggamot.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang paghinto ng ngipin ng sanggol ay isa sa mga manifestations ng isang papalapit pagbabago kagat. Dapat itong masiguro sa pamamagitan ng pagtindi ng paggamit ng mga ngipin sa panahon ng pagnguya. Upang gawin ito, ang mga bata ay kinakain ng pagkain tulad ng mga hilaw na gulay at prutas, itim na tinapay, atbp.

Ang biyolohikal na papel na ginagampanan ng kagat ng gatas ay napakataas. Sa pamamagitan ng intermediate yugto may mga pagkakataon Denticija extended pagmomodelo dental system, articulation system at facial bungo bilang isang buo. Gamit ang pagdating ng gatas ngipin space at pagkapirmi nangyayari para sa kasunod na permanenteng ngipin, ang mga aktibong paggamit ng nangungulag ngipin kapag chewed nagbibigay sigla sa paglago ng jaws, para sa maximum na extension ng ikalawang Denticija na dapat mangyari sa lamang ng ilang mga istasyon ng sprouting jaws at facial bungo. Premature pagkawala ng gatas ngipin o pag-alis nito nagpo-promote ng premature erupting permanenteng ngipin desynchronization paglago ng mga indibidwal na seksyon panga ay lumilikha ng salungat na kondisyon para sa pagngingipin-kapitbahay, at samakatuwid ay ibinigay ang pagkasira ng ang mga kondisyon para sa kanilang patuloy na maayos na gumagana. Ang pagbubuo ng tunog ng pagsasalita at pananalita ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kagat ng gatas. Sa kabiguan ng malocclusion, ang pagpaparami ng 10-18 mga audio na bahagi ng pagsasalita ay nasisira. Ang kagat ng gatas ay napakahalaga para sa pagpapaunlad ng pagkatao ng bata, ang mga katangian ng kanyang mukha. Ang huli ay higit na natutukoy sa pamamagitan ng papel na ginagampanan ng kagat at nginunguyang puwersa sa pagpapaunlad ng tonus at masa ng mga kalamnan ng facial skull at ng litid apparatus nito.

Ang panahon ng pagpapanatili ng mga ngipin ng gatas at ang paglitaw ng mga permanenteng ngipin ay tinatawag na panahon ng kapalit na kagat. Kapag binago mo ang iyong mga gatas sa permanenteng (naaalis na kagat) pagkatapos bumaba ang gatas ng ngipin at bago ang pagsabog ng permanenteng ngipin, karaniwan ay 3-4 na buwan. Ang unang permanenteng ngipin ay sumabog sa edad na mga 5 taon. Ang mga ito ay karaniwang ang unang molars. Pagkatapos ay ang pagkakasunud-sunod ng hitsura ng mga permanenteng ngipin ay tungkol sa parehong bilang kapag pagawaan ng gatas. Matapos ang pagbabago ng mga ngipin ng gatas sa permanenteng sa edad ng tungkol sa 11 taon may mga ikalawang molars. Ang third molars ("karunungan ngipin") ay sumabog sa edad na 17-25 taon, at kung minsan mamaya. Sa mga batang babae, ang pagngingipin ay nangyayari sa ilang mga lead kaugnay sa lalaki. Para sa isang tinatayang pagtatantya ng bilang ng mga permanenteng ngipin, anuman ang sex, maaari mong gamitin ang formula

X = 4n - 20, kung saan ang X ay ang bilang ng mga permanenteng ngipin; n ang bilang ng mga taon na nakumpleto ng bata.

Ang pagbuo ng parehong pagawaan ng gatas at permanenteng kagat sa mga bata ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng antas ng biological maturation ng bata. Samakatuwid, sa pagtatasa ng biological maturity ng mga bata, ang terminong "dental age" ay ginagamit. Ang partikular na kahalagahan ay ang kahulugan ng edad ng ngipin sa pagtatasa ng antas ng kapanahunan ng mga bata ng pre-primary at pangunahing edad ng paaralan, kung ang ibang pamantayan ay mas mahirap gamitin.

Ang normal na pagkakasunod-sunod sa pagsabog ng mga permanenteng ngipin sa mga bata (walang R. Lo at R. Moyers, 1953)

Room	Mas mababang panga	Room	Upper jaw
1	Ang unang molar	2	Ang unang molar
3	Central Cutter	5	Central Cutter
4	Side pamutol	Ika-6	Side pamutol
Ika-7	Nangangasera	Ika-8	Unang premolar
Ika-9	Unang premolar	10	Ang pangalawang premolar
Ika-11	Ang pangalawang premolar	Ika-12	Nangangasera
Ika-13	Ang ikalawang molar	Ika-14	Ang ikalawang molar

Pagtatasa ng antas ng pag-unlad ng edad sa pamamagitan ng "dental age". Bilang ng mga permanenteng ngipin

Edad, taon	Kasarian	Mabagal na pag-unlad	Average na rate ng pag-unlad	Pinabilis na pag-unlad
5.5	Boys	0	0-3	Higit sa 3
	Mga batang babae	0	0-4	Higit sa 4
Ika-6	Boys	0	1-5	Higit sa 5
	Mga batang babae	0	1-6	Higit sa 6
6.5	Boys	0-2	3-8	Higit sa 8
	Mga batang babae	0-2	3-9	Higit sa 9
Ika-7	Boys	Mas mababa sa 5	5-10	Mahigit sa 10
	Mga batang babae	Mas mababa sa 6	6-11	Higit sa 11
7.5	Boys	Mas mababa sa 8	8-12	Mahigit sa 12
	Mga batang babae	Mas mababa sa 8	8-13	Higit sa 13

Mga pattern ng edad ng pagngingipin. Ang pag-unlad ng permanenteng kagat ng formula sa mga bata (permanenteng kagat)

Edad, taon	Mga batang babae	Boys
Ika-6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
Ika-7	621 126 621 126	621 126 621 126
Ika-8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
Ika-9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
Ika-11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
Ika-12	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Inspeksyon ng mga ngipin ng gatas

Kapag sinusuri ang pangmukha na bahagi ng bungo, ang pansin ay binabayaran sa mga kakaibang katangian ng posisyon ng itaas at ibaba na panga, ang mga kakaibang oklom, ang bilang ng mga ngipin at ang kanilang kalagayan. Ang mga pangunahing pathological palatandaan ay ang mga pagbabago sa kagat at ngipin:

• hypo- o oligodentium;
• wala sa panahon na pagsabog o pagkaantala sa pagngingipin;
• nakausli diastema;
• dysplasia ng enamel, maagang mga karies;
• upper at lower jaws - upper micrognatia, upper protonation; retrognatia, micrognathia o agnathia lower (microgenia), mas mababang prognathia.

Ang pagpapapangit ng mga buto ng base ng bungo ay humahantong sa pagpapakadalubhasa ng tulay ng ilong at gota, pagbawas ng nakahalang mga sukat ng itaas na panga sa pagbuo ng mataas na Gothic sky. Ang nauuna na bahagi ng itaas na panga ay lumalaki, ang mas mababang panga pagkatapos retreats, na tinatawag na prognathism. Ang posisyon ng mga jaws ay humahantong sa pagbuo ng isang hindi tamang kagat.

Kapag sinusuri ang mga ngipin ng gatas kinakailangan upang matukoy ang kanilang numero sa itaas at mas mababang panga, ang ratio ng pagawaan ng gatas at permanenteng ngipin, ang kanilang hugis, direksyon ng paglago, integridad at kulay ng enamel.

Kapag sinusuri, maaari kang tumuon sa ilan sa mga natatanging katangian ng mga ngipin ng isang pagawaan ng gatas at permanenteng kagat. Ang mga ngipin ng gatas ay nailalarawan sa mga sumusunod na katangian:

• mas maliit na sukat;
• kulay-bluish-puting kulay (para sa permanenteng - madilaw-dilaw na kulay);
• mas vertical na pag-aayos;
• biglang ipinahayag ang tanda ng kurbada;
• malinaw na hangganan sa pagitan ng korona at ang ugat ng incisors;
• bura ng pagputol at nginunguyang mga ibabaw;
• ilang shakiness.

Ang mga malalaking problema ay lumitaw kapag sinusubukan na makilala ang pangalawang gatas ng gatas mula sa unang permanenteng molar, ngunit ang pagkakaiba ay maaaring mapadali sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pangalawang gatas ng milya ay nasa ikalimang lugar at ang unang permanenteng molar ay ang ikaanim.

Tinatayang ang bilang ng sapilitang ngipin ng sanggol ay maaaring matukoy ng formula n - 4, kung saan n ang edad ng bata sa mga buwan. Ang hindi pagkakapare-pareho ng panahon ng pagngingipin, karaniwan ay pagkaantala, ay kadalasang nauugnay sa mga gawi sa pagkain, madalas na may mga rakit.

Sakit ng permanenteng at gatas ng mga ngipin

Ang hindi pa napapanahong dentisyon ng mga ngipin o ang kanilang presensya na mula pa sa kapanganakan ay mas karaniwan at hindi isang diagnostic sign ng sakit. Sa pamamagitan ng malformations ay kinabibilangan ng mga pandagdag na gatas ngipin (hitsura ng dagdag na ngipin), katutubo kawalan, hindi tamang pag-unlad ng direksyon (ngipin ay maaaring hunhon sa labas ng dental arch, pinaikot sa paligid nito axis malaki ang pagitan). Barrel pagbaluktot panga incisor sa semilunar bingaw ng cutting edge (getchinsonovskie cutter) ay isa sa mga tampok ng sapul sa pagkabata sakit sa babae.

Ang ilang mga sakit, sinamahan ng isang paglabag sa mineral at protina pagsunog ng pagkain sa katawan, inilipat sa pamamagitan ng bata sa panahon ng calcification ng ngipin, ay maaaring humantong sa hypoplasia ng enamel. Ang mga ngipin sa gatas sa kasong ito ay nawala ang kanilang likas na kinang at nasasakop ng mga depressions ng iba't ibang laki at hugis. Ang hindi pangkaraniwang kulay ng enamel (dilaw, kayumanggi, rosas, amber) ay maaaring dahil sa mga sakit na namamana o komplikasyon ng paggamot sa droga.

Ang madalas na sakit ng mga ngipin ng sanggol ay karies, na may malaking epekto sa kalusugan ng bata. Ang kahalagahan ng mahihirap na pangangalaga sa ngipin at mga kakulangan sa nutrisyon sa pinagmulan ng maagang at advanced caries sa mga bata ay nakumpirma na.

Ang pangunahing etiological kadahilanan sa karies ay ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga karbohidrat pagkain at bakterya ng bibig mucosa, lalo na matatagpuan sa ibabaw ng ngipin enamel Streptococcus mutans. Organic acids na nagbubuhat sa microorganisms ng pagkain karbohidrat pagbuburo, idineposito sa ibabaw ng mga ngipin o sa pagitan ng ngipin puwang, demineralized ngipin enamel gumawa ng malalim na ngipin istraktura naa-access sa microbial-pamamaga sa pagbuo ng cavities, pagkawasak ng pulp, at maaaring maging, at upang tumagos sa ang may selula na bahagi buto na may pagbubuo ng isang abscess. Ang mga karies ng gatas ng ngipin ay labis na negatibong nakikita sa pagbubuo ng isang permanenteng kagat. Maraming karies ng mga ngipin ng sanggol ang kumakatawan sa isang napakahalagang panganib para sa pagbuo at patuloy na paggana ng mga permanenteng ngipin. Sa karagdagan, ang akumulasyon ng mga aktibo at lubhang nakakalason bacterial foci sa karies ay maaaring humantong sa impeksyon ng lymphatic membranes puso at balbula patakaran ng pamahalaan. Kahit limitado focal impeksiyon karies ay isang pinagmulan ng bacterial sensitization, na nagreresulta sa paglitaw ng taong may rayuma proseso, ang sistema vasku- LTL, glomerulonephritis at iba pang mga potensyal na malubhang sakit.

Kilalanin ang ilang mga espesyal na paraan ng karies sa mga bata, na nagmumula sa mga katulad na mekanismo, ngunit pinalakas, dahil sa mga espesyal na kalagayan. Kabilang dito ang mga karies at madalas na binagong kagat sa mga bata na nabigyan ng walang kontrol na pagpapakain na may matamis na mga mixtures, juice o tsaa. Kadalasan ito ay isang bote lamang (isang sungay na may isang pacifier), naiwan sa bata para sa mga oras ng gabi o pagtulog sa araw. Dito, ang isang tuluy-tuloy na pagtulo ng matamis na halo sa anumang bahagi ng oral cavity, ang isang maliit na aktibidad ng laway pagtatago at swallowing sa isang panaginip ay nag-trigger. Ito ay humahantong sa mga lokal na sugat sa ngipin, mas madalas na incisors ng panga itaas, para sa parehong bacterial-acidotic na mekanismo. Ang isang kakaibang at madalas na malubhang klinikal na larawan ng mga karies ay maaaring sundin sa mga batang may gastroesophageal reflux o simpleng kinagawian na regurgitation. Ang paglunok ng acidified na nilalaman sa ngipin sa bibig ng lukab ay maaaring humantong sa isang independiyenteng pagkasira ng acid ng enamel, na sa huli ay layered ng pagkilos ng bakterya.

Ang pag-iwas sa maagang karies ng mga ngipin ng sanggol ay ang buong kabanata ng preventive pediatrics. Kabilang dito ang pagsubaybay sa nutrisyon ng isang buntis sa panahon ng pagtula ng ngipin. May mga rekomendasyon para sa karagdagang pagpapakilala ng plurayd sa nutrisyon ng sanggol, simula sa edad na 6 na buwan.

Diagram ng araw-araw na dosis ng plurayd (mg), depende sa nilalaman ng plurayd sa inuming tubig at sa edad ng mga bata (mga rekomendasyon ng American Academy of Pediatrics)

Edad	Konsentrasyon ng fluorine sa tubig
	Mas mababa sa 0.3	0.3-0.6	Higit sa 0.6
6 na buwan - 3 taon	0.25	0	0
3-6 taong gulang	0.5	0.25	0
6-16 taong gulang	1.0	0.5	0

Malapad na pag-promote at paggamit ng plurayd toothpastes para sa pagpigil sa dental karies sa mga bata ay may mga negatibong losledstviya - ang kakulangan ng isang mahigpit na pamamaraan ng paglilinis ngipin, tikman pasta lumikha ng mga kundisyon para sa mga madalas na pag-ingest ng mga maliliit na halaga ng kanyang mga anak. Ang halaga na ito ay sapat na para sa malawakang pagkalat ng fluorosis sa mga nagdaang taon - ang nakakalason na labis ng fluorine, ang pangunahing negatibong pagpapahayag na kung saan ay pagkabulok ng ngipin. Samakatuwid, para sa mga sanggol, mas makatwirang gamitin ang toothpastes na hindi naglalaman ng plurayd.

Ang pag-iwas sa mga karies sa ngipin sa mga bata ay hindi limitado sa balanse ng plurayd at calcium. Kabilang dito ang prinsipyo ng ganap na kapangyarihan balanse sa isang malawak na hanay ng mga bitamina at asing-gamot, paghihigpit simpleng carbohydrates na may mataas na noncariogenicity (sucrose), ang paggamit ng katas ng prutas na may mga karagdagan ng tubig, takda sa carbonated inumin, isang diyeta enriched sa complex carbohydrates, pati na rin ng sapat na makina load sa panga.

Ang mga karaniwang sakit ng mga gilagid at ngipin ay gingivitis at periodontitis. Ang una ay halos ganap na nakuha sa akumulasyon sa bibig na lukab ng mga pagsalakay, na binubuo ng mga piraso ng pagkain at bakterya, na may mahinang pag-aalaga ng bibig na lukab. Sa clinically, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula ng mauhog lamad sa gilid ng gilagid at ang pamamaga ng interdental papillae. Ang mga istrukturang buto ng alveolar ay hindi kailanman kasangkot sa proseso.

Ang periodontitis ay kinikilala ng paglahok ng mga nag-uugnay na mga istraktura ng tissue (ligaments) at mga buto na katabi ng ngipin sa nakahahawang proseso. Ang prosesong ito ay palaging humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa pagkawasak ng mga tisyu. Sa kasong ito, ang isang mahalagang papel ay iniuugnay sa anaerobic streptococci at actinomycetes. Dahil ang pagkasira ng buto ay karaniwang nangyayari sa ibaba ng gilid ng gum, kinakailangan na gumamit ng isang pagsusuri ng roentgenologic ng panga sa pinaghihinalaang lugar ng sugat para sa diagnosis.

Ang hindi pa panahon na pagkawala ng mga gatas ng ngipin ay maaaring dahil sa iba't ibang, ngunit laging malubhang dahilan. Kabilang dito ang asin pagkalason o mercury singaw, radiation therapy ng mga bukol, malubhang acatalasemia, hypophosphatasia, diabetes, lukemya, histiocytosis, immunodeficiency estadong ito. Maaaring malaglag ang mga ngipin sa scurvy (hypovitaminosis C).

[3], [4], [5]