Banta ng pagkalaglag - ang mga pangunahing sanhi, sintomas at paggamot

Ang mga sanhi ng banta ng pagkalaglag ay maaaring magkakaiba-iba. Ayon sa istatistika, hanggang sa 20% ng mga pregnancies ay nagtatapos sa pagkakuha.

Ang mga pagdadalangay ay maaga - hanggang 12 linggo at huli - mula 12 hanggang 22 linggo ng pagbubuntis. Sa kaso ng spontaneous termination ng pagbubuntis mula 23 hanggang 37 na linggo, ang prosesong ito ay tinatawag na premature birth.

Mga sanhi ng isang banta ng pagkalaglag

Kilalanin ang mga sumusunod na dahilan, pagbabanta ng pagkakuha sa mga unang bahagi ng pagbubuntis : 

1. Mga depekto sa genetiko sa embryo, na hindi katugma sa buhay. Ayon sa istatistika, ang tungkol sa 70% ng kadahilanang ito ay ang panganib ng pagkalaglag. Ang mga genetic disorder ay hindi namamana, ngunit lumitaw bilang isang resulta ng ilang mutations sa mga cell ng sex ng isang lalaki at isang babae dahil sa pagkilos ng mga eksogenous na mga kadahilanan (mga virus, alkohol, mga gamot). Upang maiwasan ang kabiguan na nauugnay sa genetic mutations ay hindi posible, posible lamang bago, bago ang pagbubuntis, upang mabawasan ang panganib ng mga genetikong depekto sa sanggol, aalisin ang mga mutagenic na mga kadahilanan. 
2. Ang mga hormonal disorder sa mga kababaihan na nauugnay sa isang hindi sapat na produksyon ng hormon progesterone na kinakailangan para sa paglitaw, pagpapanatili at pag-unlad ng pagbubuntis. Upang maiwasan ang kabiguan na nauugnay sa isang kakulangan ng progesterone ay posible, kung ang kadahilanan ng kausatiba ay natutukoy sa takdang panahon at natanggal. 
   • Gayundin, ang isang mataas na antas ng androgens sa katawan ng isang buntis ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa panganib ng pagkakuha. Ang mga hormones na ito ay pumipigil sa pagtatago ng babaeng hormones - progesterone at estrogen, na kinakailangan para sa pagbubuntis. 
   • Ang kawalan ng adrenal at thyroid hormones sa buntis na katawan ay nag-aambag din sa panganib ng pagkalaglag. 
3. Rhesus-conflict, na nagreresulta mula sa pagtanggi ng katawan ng Rh-negatibong organismong babae ng Rh-positive fetus. Sa problemang ito, ang progesterone ay madalas na inireseta upang maiwasan ang pagkalaglag. 
4. Mga nakakahawang sakit sa isang babae na dulot ng mga di-partikular na impeksyon. 
   • Para sa mga hindi nonspecific na sakit na dadalhin - trangkaso, hepatitis, pneumonia, pyelonephritis, apendisitis, atbp. 
   • Sa mga tukoy na impeksyon ay nabibilang - gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis, toxoplasmosis, herpes - at cytomegalovirus infection.
5. Dahil sa mataas na peligro ng kabiguan dahil sa mga nakakahawang sakit, inirerekomenda, bago ang pagbubuntis, upang masuri at, kung kinakailangan, upang sumailalim sa kinakailangang kurso ng therapy, upang ang susunod na pagbubuntis ay maaaring magpatuloy nang walang mga komplikasyon. 
6. Ang dating pagpapalaglag ay maaaring maging sanhi ng pagkalaglag, dahil ang pagpapalaglag ay isang pagmamanipula na nakababahalang sa organismo ng babae at nakagambala sa gawain ng kanyang mga ari ng lalaki. 
7. Ang pagkuha ng mga gamot at herbs ay maaaring maging sanhi ng isang banta ng pagkalaglag. Halimbawa, ang pagkuha ng mga hormonal na droga, mga gamot sa droga, mga antibiotic, atbp. Ng mga herbs, ang banta ng pagkakuha sa maagang panahon ay maaaring makapukaw - St. John's wort, nettle, tansy, perehil, atbp. 
8. Ang madalas na emosyonal na overstrain ay nagpapahiwatig ng isang banta ng pagkalaglag. 
9. Pamamahala ng isang hindi tamang paraan ng pamumuhay, na binubuo sa pagtanggap ng mga narkotikong sangkap, mga inuming may alkohol, kabilang ang paninigarilyo at pagkuha ng caffeine na naglalaman ng mga inumin. 
10. Ang banta ng pagkalaglag ay din facilitated sa pamamagitan ng pakikipagtalik, mabigat na pisikal na naglo-load, bumaba, bumps sa tiyan.

Ang mga causative factor ng banta ng kabiguan sa late na pagbubuntis, maliban sa mga inilarawan sa itaas, ay maaaring:

• dumudugo disorder, 
• patolohiya ng inunan - detatsment o pagtatanghal, 
• ang pagkakaroon ng late gestosis sa mga buntis na kababaihan - nadagdagan ang presyon ng dugo, may kapansanan sa paggana ng bato, na sinamahan ng pagkakaroon ng protina sa ihi at ang hitsura ng puffiness, 
• polyhydramnios, 
• ang pagkakaroon ng ischemic-cervical insufficiency, na nangyayari pagkatapos ng nakaraang traumatic births o abortions, na sinamahan ng trauma sa cervix o isthmus ng matris, 
• iba't ibang uri ng trauma - sa anyo ng mga pasa ng tiyan at / o ulo.

Dahil sa malaking bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng isang banta ng pagkalaglag, kapwa sa maaga at late na pagbubuntis, kinakailangan na maingat na maghanda para sa pagbubuntis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ang unang mga palatandaan ng isang banta ng pagkalaglag

Ang unang mga palatandaan ng isang banta ng pagkalaglag ay, una sa lahat, anumang pagbabago sa estado ng kalusugan ng isang buntis na babae. Ang mga unang palatandaan ng isang banta ng pagkalaglag ay maaaring: 

• Pakiramdam ng pagkalungkot at sakit sa mas mababang tiyan at mas mababang likod. 
• Ang hitsura o pagbabago sa kulay ng paglabas ay mula sa iskarlata hanggang maitim na kayumanggi. Ang dami ng excreta ay hindi mahalaga - ang smearing o copious spotting ay ang dahilan para sa isang kagyat na tawag sa isang doktor. 
• Ang pagbabago sa tono ng matris, na nararamdaman ng babae - ang pag-igting ng matris at pananakit ng lagnat, lalo na sa mga huling termino, ay nangangailangan ng agarang tulong mula sa doktor.

Kung minsan, sa kawalan ng mga reklamo sa panahon ng regular na medikal na pagsusuri, sa panahon ng ultrasound ay maaaring matukoy ang panganib ng pagkakuha: nadagdagan na may isang ina tono, tibok ng puso disorder sa fetus, ang matris Maling pagtutugma halaga gestational edad, etc.

Sakit sa kaso ng pagbabanta ng pagkalaglag

Ang sakit sa banta ng pagkalaglag ay maaaring magkakaiba at magiging una at tanging palatandaan. Ang sakit sa banta ng pagkalaglag ay kadalasang naisalokal sa mas mababang tiyan, sa itaas ng dibdib, malapit sa baywang at sacrum. Ang sakit ay maaaring maging permanente o pana-panahon, hindi tigil ng ilang araw at pagtaas ng intensity at duration. Ang sakit ay maaaring traumatiko, cramping o talamak. Ang pagkakaroon ng sakit, na kung saan ay lumalaki at sinamahan ng madugong discharge, ay mga palatandaan ng isang banta ng kabiguan at nangangailangan ng kagyat na tulong mula sa isang obstetrician-gynecologist.

Temperatura sa panganib ng pagkalaglag

Temperatura threatened abortion maaaring maging normal o mataas (hanggang sa 37,4 ° C), lalo na sa maagang yugto ng pagbubuntis, dahil sa ang hyperthermic epekto ng hormon progesterone at ito ay ang mga pamantayan para sa mga ito. 

• Kung may mataas na lagnat, at mga palatandaan ng anumang impeksiyon sa katawan, maaari itong magsanhi ng isang banta ng pagkakuha o kung mayroon na ito, pagkatapos ay palalain ang proseso. 
• Gayundin, sa kaso ng isang hindi makatwirang pagtaas sa temperatura sa 38 ° C o mas mataas, sa kawalan ng iba pang mga sintomas, ito ay isang alarma na tanda at isang dahilan upang tumawag sa doktor.

Alokasyon sa kaso ng pagbabanta ng pagkakuha

Ang mga alokasyon na may banta ng pagkalaglag ay nagbabago ng kanilang pagkatao at maaaring maging isa sa mga unang palatandaan nito. Ang mga alokasyon ay nagiging duguan sa kalikasan, ang kanilang kulay ay nag-iiba mula sa maliwanag na pula hanggang sa madilim na kayumanggi. Ang madugong discharge ay maaaring maging manipis, smearing o sagana. Bilang karagdagan, sa late na pagbubuntis, ang banta ng pagkakuha ay maaaring pinaghihinalaang kahit na sa kawalan ng madugong paglabas, at likido na paglabas ng liwanag na kulay. Ang naturang watery discharge ay nagpapahiwatig ng pagtulo ng amniotic fluid, bilang resulta ng paglabag sa integridad ng mga amniotic membranes. Ang mga alokasyon sa kaso ng banta ng pagkakuha ay halos palaging sinamahan ng sakit sa tiyan at / o mas mababang likod.

[6],

Mga sintomas ng isang banta ng pagkalaglag

Ang mga sintomas ng isang banta ng pagkalaglag ay nailalarawan sa pamamagitan ng: 

1. Sakit sa lower abdomen at / o lumbar region. Ang mga puson, paghila, pagtayo o pag-cramping, unti-unting tumaas. 
2. Ang hitsura ng madugong paglabas. 
   • Sa unang bahagi ng yugto ng pagbubuntis kulay ng highlight ay nag-iiba mula sa scarlet (na kung saan ay maaaring magpahiwatig ng pagwawalang-bahala ng ovum) na dark, dark brown (na kung saan ay maaaring magpahiwatig na nagkaroon ng isang pagwawalang-bahala ng ovum at isang hematoma, na kung saan ay pagtulo). 
   • Sa ibang mga pagbubuntis ng pagbubuntis (sa pangalawa at pangatlong trimesters), ang pagdurugo ay sanhi ng placental abruption mula sa endometrium ng matris, at ang kanilang kulay ay maaaring maging mula sa liwanag hanggang sa madilim. Bilang resulta ng pag-detachment ng inunan, ang fetus ay hindi tumatanggap ng oxygen at nutrients, at kung ang isang kabuuang detatsment ay nangyayari, ang bata ay maaaring mamatay.
3. Ang madugong paglabas ay maaaring maging menor de edad, namumula o sagana. 
4. Ang paghahayag ng banta ng paghinto sa late na pagbubuntis ay maaaring puno ng tubig na naglalabas, dahil sa pagtulo ng amniotic fluid. Bilang resulta ng paglabag sa integridad ng mga amniotic membrane, ang likido ay umaagos, isang kulay na walang kulay na pumapaligid sa fetus. Ang prosesong ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa tensyon ng mga kalamnan ng matris - hypertension, na isang banta rin ng kabiguan. 
5. Ang pagkakaroon ng hypertension ng matris, na dapat na hinati. Ibig sabihin. Mayroong isang hypertonus ng matris, na tinutukoy sa tulong ng ultrasound at hypertension ng matris, na nararamdaman mismo na buntis. Ang tumaas na tono ng matris ay maaaring maging lokal, na kinukuha ng isang tiyak na lugar nito, at kabuuan, kapag ang buong matris ay napigilan. Ang lokal na tono ng matris, kadalasang tinutukoy ng ultrasound, ito ay hindi masyadong mapanganib, ngunit nangangailangan ito ng malaking pansin. Ang kabuuang tono ng matris ay nadarama ng buntis na ipinahayag ng condensation nito at sinamahan ng masakit na sensasyon sa tiyan.

Ang banta ng pagkakuha sa unang trimester (mula ika-1 hanggang ika-12 na linggo)

Ang banta ng pagkakuha sa unang trimester (mula ika-1 hanggang ika-12 na linggo) ay kadalasang nangyayari sa unang kritikal na panahon, na nangyayari sa ika-2 at ika-3 linggo ng pagbubuntis. Sa oras na ito, ang isang babae ay hindi maaaring malaman na siya ay buntis, ngunit ito ay napakahalaga, tulad ng isang fertilized itlog penetrates sa may isang ina cavity at ay implanted sa endometrium. Ang proseso na ito ay maaaring makagambala sa iba't ibang mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan. Kasama sa mga endogenous factor ang genetic disorder sa embryo na hindi kaayon sa buhay.

Sa exogenous - paraan ng pamumuhay ng isang babae, lalo na ang pag-inom ng alak, droga, droga, paninigarilyo at pagkapagod ay maaaring maging sanhi ng isang banta ng pagkalaglag. Gayundin, ang patolohiya ng mga organ sa genital sa isang babae ay maaaring maging sanhi ng paglabag sa pagtagos ng fetal egg sa matris at sa karagdagang implantasyon nito. Kasama sa mga naturang pathology ang: 

• mga karamdaman sa istraktura ng matris (siyahan o bicornic matris, ang pagkakaroon ng mga partisyon dito, infantilism genital), 
• traumatikong pinsala ng endometrium pagkatapos ng pagpapalaglag, 
• pagkakaroon ng mga may isang ina fibroids, 
• pagkakaroon ng scars pagkatapos ng caesarean section.

Ang susunod na kritikal na panahon, kapag maaaring magkaroon ng isang banta ng kabiguan sa unang tatlong buwan - ito ay ang ika-8 - ika-12 linggo ng pagbubuntis. Ang pangunahing sanhi ng banta sa panahong ito ay ang mga hormonal disorder sa mga kababaihan, halimbawa, hindi sapat ang produksyon ng hormone progesterone.

Ang banta ng pagkakuha sa ikalawang trimester (mula ika-13 hanggang ika-26 na linggo)

Ang banta ng pagkakuha sa ikalawang trimester (mula ika-13 hanggang ika-26 na linggo) ay maaaring mangyari sa isang kritikal na panahon, na naobserbahan mula ika-18 hanggang ika-22 linggo ng pagbubuntis, kapag may matinding paglago ng matris. Sa panahong ito, ang isang iba't ibang uri ng pagtatanghal ng inunan ay lalong mapanganib - mababa, hindi kumpleto o kumpleto. Kung ang isang babae ay may patolohiya ng mga panloob na organo at / o ilang impeksiyon, sensitibo ang inunan at ang abnormal na lokasyon nito ay maaaring sinamahan ng detatsment at dumudugo, na isang banta ng kabiguan.

Dapat mong malaman na ang lahat trimesters ng pagbubuntis ay itinuturing na kritikal sa mga araw na iyon ay dapat na ma menstruating, kung nagkaroon ng pagbubuntis, pati na rin sa mga panahon kapag nagkaroon ng kusang-loob o sapilitan pagpapalaglag ng nakaraang pregnancies - ito ay pinaniniwalaan na isang babae ang katawan napapanatili ang memorya ng mga kinakailangang hormonal reorganization.

Sinuri sa kaso ng pagbabanta ng pagkakuha

Ang mga pagsusuri kapag nanganganib na may pagkakuha ay agad na hinirang, sa sandaling ang isang babae ay naghahanap ng tulong medikal. Kung mayroong isang hinala ng isang banta ng pagkakuha, isang malawakang pagsusuri ay isinasagawa, kabilang ang: 

• pagpapasiya ng antas ng sex hormones sa dugo - progesterone, estrogen, testosterone, 
• Ang ihi ay pinag-aaralan para sa 17-CS (ketosteroids), 
• isang pagsusuri ng dugo para sa nilalaman ng mga antibodies sa hCG, 
• isang pagsusuri ng dugo para sa pagkakaroon ng intrauterine infection (rubella virus, herpes, toxoplasma, cytomegalovirus), 
• ang pag-aaral ng dugo at pahid para sa pagkakaroon ng bacterial sexual infection (gonorrhea, chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis), 
• kung kinakailangan, magtalaga ng isang pagsubok sa dugo sa antas ng mga hormone sa thyroid, pati na rin ang isang lupus anticoagulant. 
• Ang isang coagulogram ay inireseta - ang pagpapasiya ng estado ng sistema ng pamumuo ng dugo sa isang babae, ang pag-aaral na ito ay mahalaga sa kaso kung ang mga nakaraang pregnancies natapos na may pagkakuha.

Ang pagsasagawa ng komprehensibong survey kapag ang isang banta ng pagkalaglag ay kinakailangan upang matukoy o linawin ang sanhi nito.

[7], [8], [9], [10]

Mag-abo sa pagbabanta ng pagkakuha

Ang isang pahid sa banta ng pagkakuha ay ginaganap upang makilala ang posibleng mga sakit sa hormonal o mga impeksyon sa bacterial na sekswal. Pahid na kinunan gamit ang isang payat spatula mula sa mga pader side ng puki at tuklasin ang mga flora at makagawa colpocytologic pag-aaral, na kung saan lalo na matukoy cariopyknotic index (CPI). Ang KPI ay isang tagapagpahiwatig ng antas ng saturation ng babaeng katawan na may mga hormon ng estrogen. 

• Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang smear ay nagpapakita ng pagmamay-ari ng intermediate at mababaw na mga selula, at ang pagkakaroon ng navicular cells ay nabanggit sa ilang mga kaso. Normal ang CPI mula 0 hanggang 15-18% sa unang tatlong buwan. Kapag ang isang banta ng pagkakuha, ang tagapagpahiwatig na ito ay tataas sa 20% o higit pa. 
• Sa ikalawang trimester ng pagbubuntis mayroong isang pangingibabaw ng scaphoid at intermediate cells, at ang mga cell sa ibabaw ay halos hindi natagpuan. Ang CPI ay normal sa ikalawang tatlong buwan mula 0 hanggang 10%. Kapag ang banta ng pagkalaglag, ang CRPI ay higit sa 10%.

Ang pagtaas ng KPI dahil sa pagbawas ng produksyon ng estrogen, na nag-aambag sa pagbabanta ng pagkakuha. Bilang karagdagan, sinusuri ng pag-aaral ng colpositology ang eosinophilic index (EI) at ang maturation index (IP), upang maunawaan ang pangkalahatang larawan ng hormonal na kapaligiran ng isang babae.

Ultrasound sa kaso ng pagbabanta ng pagkakuha

Ang ultratunog na may banta ng pagkalaglag ay isa sa mga pangunahing at mahalagang pamamaraan ng pagsusuri.

Kapag ultrasonography ay maaaring makita ang pinakamaagang sintomas ng mga tinakot na tagapagtanggol ng pagkakuha, na ipakilala ang isang lokal na pampalapot ng myometrium sa isa sa mga pader ng matris at ang isang pagtaas sa ang diameter ng panloob na os. Gayundin sa tulong ng ultrasound na may mga banta ng pagkakuha ay tinasa pangsanggol posibilidad na mabuhay (ang kanyang tibok ng puso, pisikal na aktibidad), ang inunan at ang bahay-bata bilang isang buo (sa kanyang tono, leeg kondisyon).

Ano ang gagawin kung sakaling may panganib ng pagkalaglag?

Maraming mga babaeng nagdadalang-tao ang nagmamalasakit kung ano ang gagawin kung may panganib ng pagkalaglag. Una sa lahat, huminahon at masuri ang kalubhaan ng clinical symptoms (sakit, dumudugo) - kung ang isang babae ay maaaring pumunta sa isang obstetrician-gynecologist o may pangangailangan na tumawag sa isang ambulansya sa bahay. Kung ang mga sintomas ng isang banta ng pagkakuha ay ipinahayag, kailangan mong tumawag ng ambulansya, at bago siya dumating ay kailangan mo ng ganap na pahinga sa kama. Kung ang mga sintomas ay hindi mahalaga at nagpasya ang buntis na makarating sa doktor mismo, dapat itong gawin sa lalong madaling panahon. Ang self-medication at payo mula sa labas, lalo na ang mga taong walang kakayahan, ay hindi inirerekomenda.

Paggamot para sa isang banta ng pagkalaglag

Ang paggamot sa kaso ng isang banta ng pagkakuha ay napakalaki gumanap sa isang ospital, at sa mga bihirang sitwasyon maaari itong maisagawa sa isang outpatient na batayan. Ang Drug therapy ay hinirang ng dumadating na manggagamot, depende sa factor na sanhi ng pagbabanta ng pagkakuha, mula sa edad na gestational at ang mga indibidwal na katangian ng buntis, na isinasaalang-alang ang data ng isang komprehensibong survey. Ang mas maaga ang paggamot ng banta ng pagkakuha ay nagsisimula, mas mataas ang porsyento ng pagpapanatili ng pagbubuntis. Ang terapiya sa pagbabanta ng pagduduwal ay kumplikado at kinabibilangan ng mga sumusunod na gawain: 

• kumpletong kama pahinga, 
• paggamit ng mga sesyon ng psychotherapy, 
• ang appointment ng sedatives (tincture ng valerian, motherwort), 
• paggamit ng antispasmodic na gamot (no-shpa, papaverine, drotaverin, magnesium sulfate), 
• ang appointment ng mga bitamina (E, C), 
• Karaniwan, sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang mga hormone ay ginagamit upang matiyak ang isang normal na kurso ng pagbubuntis. Kabilang sa mga gamot na ito ang mga paghahanda ng progesterone (Dufaston, Utrozhestan), 
• kung sa unang tatlong buwan ay may hyperandrogenism at / o mga immune factor ng banta ng pagwawakas ng pagbubuntis, corticosteroids (dexamethasone, metipred), 
• kapag natagpuan ang cervical insufficiency, ginaganap ang konserbatibo o operasyon. Ang kirurhiko paggamot ay maaaring gumanap sa pamamagitan ng makina narrowing ng mababa ang panloob na lalamunan ng serviks o sa pamamagitan ng pagtahi sa panlabas na lalamunan. 
• Sa kaso ng madugong paglabas, maaaring gamitin ang mga hemostatic agent (Dicinon, Etamsilat, Tranexam), 
• kung kinakailangan, magsagawa ng therapy para sa natukoy na mga impeksiyon.

Dapat mong malaman na ang hormones ng isang buntis ay dapat na inireseta mahigpit ayon sa mga indications at pagkatapos ng isang paunang pagsusuri. Mga panuntunan para sa pagbibigay ng hormonal na gamot sa panahon ng pagbubuntis: 

• ang paghirang ng mga hormonal na gamot ay dapat na mahigpit na makatwiran, 
• mahalagang pare-pareho ang pagsubaybay ng pagiging epektibo ng therapy ng hormon, 
• Ang mga hormonal na ahente ay dapat na ipagkaloob sa minimal na mga dosis, 
• Ang mga estrogens (estrogel) ay itinalaga mula sa ikalimang linggo ng pagbubuntis, at gestagens pagkatapos ng walong linggo at hanggang 14 hanggang 16 na linggo, at mula sa panahong ito ang pag-andar ng pagbuo ng mga hormone ay magsisimulang magsagawa ng nabuo na inunan.

Ang hindi gaanong mahalagang papel sa therapy ng banta ng pagkakuha ay hindi nilalaro ng mga pamamaraan ng paggamot - electroanalgesia, electretlaxation ng matris, acupuncture, magnesium electrophoresis.

[11]

Dyufaston sa kaso ng pagbabanta ng pagkakuha

Ang Dyufaston na may banta ng pagkakuha ay isa sa mga droga na pinili. Ang pahiwatig para sa layunin nito ay ang kakulangan ng progesterone sa katawan ng isang babae, na kinumpirma ng isang pamamaraan ng laboratoryo. Ang Duphaston ay isang sintetikong analog ng progesterone, at sa mga structurally na malapit sa natural na progesterone ng isang babae. Kapag ang pagkuha ng mga tablet na Duphaston sa loob, ang pumipili na epekto nito sa mga tiyak na receptors ng matris ay sensitibo dito. Kapag ang isang banta ng pagkakuha, Dyufaston ay lubos na mabisa, lalo na sa mga unang yugto ng pagbubuntis, at ligtas, na kung saan ay nakumpirma sa pamamagitan ng pang-matagalang paggamit nito. Positibong aspeto ng Dufaston: 

• ay hindi nakakaapekto sa pagkalubha ng dugo, 
• ay hindi makagambala sa pag-andar ng atay, 
• hindi nagiging sanhi ng pagpapaunlad ng viril syndrome (men-type hemorrhage) sa parehong babae at embryo, na katangian ng ilang iba pang progestogens.

Ang duphaston therapy at dosage regimens ay pinili ng manggagamot sa bawat indibidwal na kaso, isinasaalang-alang ang kanyang klinikal na karanasan, at sumusunod sa mga rekomendasyon ng pagtuturo.

Dosis

Duphaston dosis na may isang banta ng pagkakuha ay 40 mg sa isang panahon, at pagkatapos ay 10 mg bawat 8 oras hanggang sa ganap na nawawala ang mga sintomas. Kung walang positibong dynamics, pagkatapos bawat 8 oras maaari mong taasan ang dosis ng 10 mg. Pagkatapos alisin ang mga sintomas ng banta ng pagkalaglag, ang terapiya ay maayos na naitugma, ang dosis ay ipinagpatuloy sa loob ng pitong araw, pagkatapos na ang dosis ay unti-unti nabawasan. Kung, gayunpaman, kapag ang dosis ay nabawasan, ang mga sintomas ng banta ay ipagpatuloy, kung gayon ay kinakailangan na bumalik sa pinakamainam na dosis kung saan sila ay nawala. Duphaston, kadalasang ginagamit sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis - hanggang 16 na linggo, ibig sabihin. Hanggang sa nabuo ang inunan, na pagkatapos ay tumatagal sa pag-andar ng paggawa ng mga hormone.

Gamit ang karaniwang pagkakuha, dyufaston ay maaaring magamit hanggang sa ika-20 linggo ng pagbubuntis, 10 mg dalawang beses sa isang araw, na may unti-unti pagbawas sa dosis.

[12], [13], [14], [15], [16]

Umaga sa banta ng pagkalaglag

Ang umaga sa banta ng pagkalaglag ay isang drug of choice. Ang kanyang appointment ay nakuha sa kakulangan ng produksyon ng hormon progesterone sa katawan ng isang buntis na babae, na pinatataas ang aktibidad ng kontraktwal ng matris at nag-aambag sa pagbabanta ng pagkakuha. Ang Utrozhestan ay isang natural, natural na progesterone. Binabawasan nito ang aktibidad ng pag-uugali ng matris at ang pagiging excitability nito, na nagsisiguro ng isang kanais-nais na kurso ng pagbubuntis. Mayroong dalawang mga paraan ng release utrozhestan - tabletas at suppositories, na kung saan ay may ilang mga pakinabang, dahil, kung may toxicity ng pagkakaroon ng pagsusuka, tablets ay hindi hinihigop, na ginagawang posible na gamitin ang candles. Ang Utrozhestan ay maaaring gamitin hindi lamang para sa banta ng pagkakuha, kundi pati na rin para sa mga layuning pang-iwas - bago ang pagbubuntis at sa mga maagang panahon nito na may mga karaniwang pagkapukaw.

Dosis

Ang dosis ng Utrozhestan sa isang banta ng pagkakuha ay pinili ng isang ginekologiko sa bawat kaso nang paisa-isa at ayon sa mga tagubilin. Sa kaso ng threatened abortion o para sa pag-iwas sa pabalik-balik na makukunan na may progesterone kakulangan utrozhestan dosis ay 200 - 400 mg bawat araw - 100-200 mg sa isang hakbang sa bawat 12 na oras sa ikalabindalawa linggo ng pagbubuntis. Sa kaso ng pagbabanta ng pagpapababa ng napaaga, 400 mg kada anim hanggang walong oras bago alisin ang mga sintomas. Ang epektibong dosis at ang bilang ng reception ay pinili isa-isa depende sa mga sintomas ng banta ng tuluy-tuloy at ang kanilang kalubhaan. Pagkatapos ng pag-aalis ng mga sintomas ng threatened abortion utrozhestan dosis ay unti-unting nabawasan hanggang maintenance - dalawang daang mg tatlong beses sa isang araw. Sa dosis na ito maaari itong matupok hanggang sa 36 na linggo ng pagbubuntis.

[17], [18]

Papaverin sa kaso ng pagbabanta ng pagkakuha

Ang Papaverine, kapag nanganganib na may pagkakuha, ay madalas na ginagamit sa komplikadong therapy at sa monotherapy. Ang Papaverin ay isang myotropic antispasmodic na gamot na ginawa sa mga tablet, injection at candle. Mga epekto ng papaverine: 

• isang pagbaba sa tono ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo, kabilang ang matris, 
• pagpapabuti ng daloy ng dugo, 
• May banayad na nakapapawi epekto, 
• pagbaba ng presyon ng dugo.

Karaniwan sa panahon ng pagbubuntis na may nadagdagang tono ng matris ang isang suppository na may papaverine ay ginagamit, dahil napakahusay na hinihigop ng bituka mucosa. Ngunit may mga kaso kapag may pangangailangan para sa isang iniksyon ng papaverine, lalo na kapag may isang banta ng pagkalaglag. Ang mga iniksiyon ng papaverine ay maaaring ibibigay subcutaneously, intramuscularly at intravenously. 

• Sa kaso ng intravenous papaverine, dapat munang linisin ito sa physiological saline sa rate na 1 ml (20 mg) ng papaverine hydrochloride at 10-20 ml ng fiz. Solusyon. Pumasok nang dahan-dahan sa 3-5 ml / min, na may mga agwat ng hindi bababa sa 4 na oras. Ang maximum na solong dosis ng papaverine ay isang milliliter. 
• Ang mga suppositories ng papaverine ay inilapat nang husto sa dalawa sa isang beses sa isang araw.

Walang negatibong epekto ng papaverine sa sanggol. Ang paggamit nito nang walang pagkonsulta sa isang doktor ay hindi inirerekomenda.

Dicycin (Etamsilate) sa kaso ng pagbabanta ng pagkakuha

Dicynone (Etamsylate) sa ilalim ng banta ng pagkakuha maaaring maibigay sa anumang trimester ng pagbubuntis, kahit na sa napaka-maagang yugto, kapag may dumudugo, dumudugo o placental paghihiwalay. Sa ganitong sitwasyon, ang paggamit nito ay pinagsama sa antispasmodics at sedatives. Dicynonum ay isang hemostatic ahente na ginagawang mas malakas maliliit na ugat pader, nagpapabuti sa kanilang pagkamatagusin at microcirculation at stimulates ang produksyon ng platelets, na kung saan ay nagpapabuti sa dugo clotting. Available ang dicycin sa injectable at tablet form. Karaniwan, kung saan ito ibinibigay sa mga buntis na kababaihan sa anyo ng mga tablets etamzilat 250 mg tatlong beses sa isang araw para sa tatlong araw, ngunit maaari itong mailapat intramuscularly at 2 ml, na sinusundan ng transfer papunta sa mga tablet. Sa halip Dicynonum (etamzilat) Tranexam ay maaaring magamit sa mga tablet at din sa isang dosis ng 250 mg. Independent paggamit Dicynone (etamzilat) Traneksama sa panahon ng pagbubuntis kapag ang banta ng pagkakuha ay kontraindikado, bago ang kanilang aplikasyon ay dapat na kumunsulta sa iyong doktor.

[19], [20], [21]

Magnesia sa kaso ng banta ng pagkalaglag

Magnesia sa banta ng pagkakuha ay madalas na ginagamit ng mga doktor. Ang magnesia o magnesium sulfate ay maaaring pangasiwaan parehong intramuscularly at intravenously, ngunit sa ilalim ng sapilitang pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Ang Magnesia ay may maraming mga katangian na makatutulong upang maiwasan ang pagkalaglag sa isang banta, katulad: 

• relaxes ang kalamnan, na binabawasan ang tono ng matris, 
• Tinatanggal ang mga kramp, 
• May nakakarelaks na epekto sa mga pader ng mga daluyan ng dugo, 
• Pinabababa ang presyon ng dugo, 
• Binabawasan ang puffiness, dahil sa diuretic effect, 
• May katamtamang epekto, 
• ay inireseta sa kaso ng isang natukoy na matinding kakulangan ng magnesiyo sa katawan ng isang buntis, 
• nagpapalakas ng mga lamad ng cell

Ang magnesium sulfate ay kasangkot sa mga proseso ng metabolic ng iba't ibang mga sangkap, kabilang ang kaltsyum. Ang mga nakakarelaks na epekto ng magnesiyo ay nauugnay sa kakayahang mabawasan ang aktibidad ng mga sangkap na nagpapadala ng mga impulses mula sa central nervous system sa paligid at likod.

Karaniwan, kapag ang panganib ng pagkakuha itinalaga 25% solusyon ng 10-20 ML ng magnesiyo sulpate dissolved sa isotonic solusyon ng sosa klorido at injected intravenously o intramuscularly walang pagbabanto. Ngunit ang mga dosage ay maaaring mag-iba, depende sa bawat kaso. Ang pagkuha ng magnesia sa loob kapag ang isang banta ng pagkalaglag ay hindi maipapayo, dahil sa form na ito, ang magnesiyo ay hindi gaanong hinihigop at halos hindi pumasok sa dugo, ngunit may lax effect lamang.

Ngunit-shpa sa isang banta ng pagkalaglag

Ang but-shpa sa isang banta ng pagkakuha ay madalas na hinirang, lalo na sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang but-shpa ay binabawasan ang tono ng makinis na muscular internal organs, kabilang ang mga kalamnan ng matris, binabawasan ang kanilang aktibidad sa motor, nagpapalaganap ng pagpapalawak ng mga vessel ng dugo. Ang isa ay dapat mag-ingat sa paggamit ng No-shpa sa pangalawang at pangatlong trimesters ng pagbubuntis, dahil ito ay nagiging sanhi ng pagpapahinga ng serviks, na nagpapabilis sa pagbubukas nito. Karaniwan, ang No-shpu ay inireseta sa anyo ng mga tablet, sa mga indibidwal na napili na dosis, bagaman posible rin itong gamitin nang intramuscularly.

[22], [23], [24], [25]

Progesterone sa kaso ng pagbabanta ng pagkakuha

Ang progesterone sa banta ng pagkakuha ay madalas na itinalaga, dahil ang kakulangan nito sa katawan ay maaaring isa sa mga sanhi ng pagbabanta. Ang progesterone ay nagtataguyod ng normal na kurso at pag-unlad ng pagbubuntis, binabawasan ang aktibidad ng contractile ng matris. Maaari itong maipamahagi kapwa sa anyo ng mga tablet at suppositories (Dufaston, Utrozhestan). Ang tagal ng therapy at dosis ng progesterone ay pinili ng doktor nang paisa-isa.

HCG sa kaso ng pagbabanta ng pagkakuha

Ang HCG na may panganib ng kabiguan ay lumalaki nang mas mabagal, hindi nagbabago, o kabaligtaran ay nagsisimula nang bumaba. Sa kasong ito, na may banta ng pagkakuha, ang pagsuporta sa dosis ng hCG (pregnola) ay maaaring ipakilala upang suportahan ang normal na pagpapaunlad ng pagbubuntis. Ang unang dosis nito ay 5,000 - 10,000 IU isang beses, hindi lalampas sa 8 linggo, pagkatapos ay 5,000 IU dalawang beses, pitong araw bago ang ika-14 linggo ng pagbubuntis.

Bitamina sa kaso ng pagbabanta ng pagkakuha

Ang mga bitamina sa banta ng pagkalaglag ay may mahalagang papel. Sapagkat ang kanilang kakulangan at labis na pagbabalanse ay maaaring magbigay ng kontribusyon, o pagbutihin ang pagbabanta ng pagkakuha. Hindi inirerekumenda na magdala ng bitamina nang hindi sinasadya at malaya. Iminumungkahi na kumunsulta sa doktor bago gamitin ang mga ito. Kadalasan ang balanseng at nakapangangatwiran na nutrisyon na may nilalaman sa pagkain ng mga prutas at gulay, mga produkto ng lactic acid, sapat na karne at isda.

Bitamina E sa kaso ng pagbabanta ng kabiguan

Ang bitamina E na may banta ng pagkalaglag ay nakakatulong upang mapanatili ang pagbubuntis at nagtataguyod ng tamang pag-unlad ng bata, at mayroon ding isang antioxidant effect. Ang bitamina E (tocopherol) ay naglalaman ng mga mani, buto, gulay at mantikilya, sprouted na trigo, atbp. Sa panahon ng pagbubuntis, kailangan ang isang average na 25 mg ng bitamina E bawat araw. Subalit ang mga dosages ng mga ito ay indibidwal para sa bawat buntis at pinili ng doktor na isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon ng pagtuturo.

Ring sa kaso ng pagbabanta ng pagkakuha

Ang ring sa pagbabanta ng pagkakuha ay maaaring mag-alok, lalo na sa mga kababaihang may maikling cervix, istrmico-cervical insufficiency. Ang ganitong ring ng ginekologiko o pessary ay nagpapanatili ng serviks sa isang matatag na estado at pinipigilan ang pagbubukas ng napaaga nito. Sa una, kapag may suot na singsing, maaaring may kaunting kakulangan sa ginhawa na mabilis na dumadaan. Karaniwan ang singsing ay nakalagay pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis at kinuha hindi mas maaga sa 38 na linggo, ngunit lahat ay isa-isa. 

• Ang paglalagay ng singsing sa leeg ay halos walang sakit. 
• Pagkatapos ng pessary, ang mga pagsusulit para sa isang bacteriological flora ay isinumite tuwing dalawa hanggang tatlong linggo. 
• Pagkatapos i-install ang singsing ay hindi inirerekomenda ang buhay ng kasarian.
• Matapos alisin ang singsing, mag-relax ang cervix, at maaaring magsimula ang labor para sa isang linggo.

Mas maaga, ang singsing ay maaaring alisin sa kaso ng wala pa sa panahon na pagdiskarga ng amniotic fluid, ang simula ng wala sa panahon kapanganakan o bilang resulta ng pamamaga sa matris.

Alternatibong paraan para sa pagbabanta pagkakuha

Ang mga alternatibong paraan para sa pagbabanta ng pagkakuha ay dapat gamitin nang may pag-iingat at pagkonsulta sa isang doktor. Sa kaso ng pagbabanta ng pagkakuha, maaari kang mag-apply: 

• Sabaw ng damo ng dandelion. Upang gawin ito, kailangan mong ibuhos ang limang gramo ng damo na may 200 gramo ng tubig at pakuluan para sa mga limang minuto. Ang luto ng sabaw ay ginagamit sa isang isang-kapat ng isang salamin tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Bilang karagdagan, ang sabaw ay inihanda mula sa root ng isang dandelion sa parehong mga dosis. 
• Application ng viburnum. Ang durog na balat ng isang guelder-rose (isang kutsarita) ay kailangang ibuhos na may 200 gramo ng tubig na kumukulo at pinakuluan ng mga limang minuto. Gumamit ng isang sabaw ng isa - dalawang kutsara tatlo hanggang apat na beses sa buong araw. Maaaring gamitin at bulaklak ng viburnum. Upang gawin ito, 30 gramo ng kulay ay dapat ibuhos sa 1.5 litro ng tubig na kumukulo at igiit sa isang termos para sa 2 oras. Gumamit ng isang pagbubuhos ng isang isang-kapat ng isang salamin tatlo o apat na beses sa isang araw. 
• Pagbubuhos ng damong damo ni St. John at marigold na mga bulaklak, madaling ihanda. Para sa mga ito, ito ay kinakailangan upang kumuha sa pantay na halaga ng data ng damong-gamot at ibuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Ipilit ang mga termos sa loob ng 30 minuto. Kumain ng dalawa o tatlong baso sa buong araw na may honey.

[26], [27], [28]

Ano ang hindi maaaring gawin sa kaso ng pagbabanta ng pagkakuha?

Ano ang imposible kapag ang isang banta ng pagkalaglag ay nababahala sa lahat ng buntis na kababaihan na nakaranas ng problemang ito? Ang buntis na may banta ng pagkalaglag ay hindi maaaring: 

• ehersisyo, kabilang ang paglukso, pag-aangat ng grabidad, 
• uminom ng alak at usok, 
• karanasan, malantad sa stress, 
• pagkakaroon ng sex, 
• kumuha ng paliguan, lalo na mainit, 
• pumunta sa sauna, 
• gumawa ng biglaang paggalaw, 
• uminom ng kape at kumain ng maraming tsokolate, 
• kumuha ng anumang gamot.

Panalangin sa kaso ng pagbabanta ng kabiguan

Ang panalangin kapag nanganganib sa pagkakuha ay maaaring makatulong kahit na sa mga pinaka-mahirap na sitwasyon.

Maaari kang manalangin sa iyong sariling mga salita, dahil ang kapangyarihan ng panalangin ay katapatan.

Maaari mong gamitin ang mga nabagong panalangin, samakatuwid, ang mga panalangin: 

Panginoong Diyos, 
sa Mahal na Birheng Maria, 
basahin ang mga himno Ina ng Diyos "Hindi inaasahang Joy", "katulong sa panganganak", "Kazan", 
upang manalangin sa banal at matuwid Joachim at Anna.

Gayundin, kapag nagbabanta sa pagkawala ng gana, dapat kang humingi ng tulong mula sa iyong Guardian Angel, at manalangin para sa kapatawaran ng mga kasalanan, maaari mong basahin ang Awit 50.

Paano maiwasan ang isang banta ng pagkalaglag?

Paano upang maiwasan ang mga panganib ng pagkakuha, na humihiling sa isang malaking bilang ng mga buntis na kababaihan? Upang maiwasan ang paglitaw nito ay kinakailangan, una sa lahat, upang magplano ng pagbubuntis - sa kaso ng screen sakit, sumailalim na kinakailangan therapy. Kung ang pagbubuntis ay hindi binalak, pagkatapos ay agad na mayroon na magbigay ng masamang ugali - paninigarilyo at alkohol, sa isang napapanahong paraan na magparehistro at regular na pagdalo sa mga dalubhasa sa pagpapaanak, balanced at ganap na fed, madalas na manatili sa sariwang hangin, hindi kinakabahan at upang maging maingat sa pagtanggap ng droga .

Kasarian na may banta ng pagkalaglag

Ang kasarian na may banta ng pagkalaglag ay kontraindikado, lalo na sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis sa pagkakaroon ng dumudugo at hika-cervical na kakulangan. Hindi rin inirerekomenda ang anal sex, ang paggamit ng mga oral caresses at kasiyahan sa sarili. Dahil ang pinaka-minimal na contraction ng matris sa kaso ng pagbabanta ay maaaring pukawin ang pagkakuha o wala pa sa panahon kapanganakan. Sa pagbubuntis, ang babae ay dapat na tinukoy o tinutukoy ang sarili, na para sa kanya o higit na mahalaga - kasarian o bata, lalo na sa pagbabanta ng pagkakuha.

Kasarian pagkatapos ng banta ng pagkalaglag

Ang kasarian pagkatapos ng pagbabanta ng pagkakuha ay posible lamang pagkatapos ng pagpasa ng isang kritikal na panahon, pagkatapos ng pagsusuri at pahintulot ng doktor. Ang mga tuntunin para sa pagkakaroon ng sex pagkatapos ng banta ng pagkakuha ay indibidwal sa bawat kaso. Sa ilang mga kaso, halimbawa, sa mga kinagawian na pagkawala ng gana, hindi inirerekumenda na magkaroon ng sex hanggang sa pagtatapos ng pagbubuntis.

Orgasm kapag nanganganib na may pagkakuha

Orgasm na may banta ng pagkakuha ay lubhang hindi kanais-nais, dahil ang isang karagdagang pagbawas sa bahay-bata ay maaaring maging sanhi ng pagkalaglag, lalo na kung mayroon nang banta. Sa proseso ng orgasm, ang paglitaw ng itlog ng pangsanggol sa mga maagang panahon at ang pagkabun-ag ng kapanganakan sa mga huling yugto ng pagbubuntis ay maaaring mangyari. Kapag ang isang banta ng pagkalaglag, sa pangkalahatan, ito ay mahigpit na kontraindikado upang magkaroon ng sex parehong tradisyonal at anal. Bukod dito, ang orgasm at maaaring maging sanhi ng isang banta ng pagkalaglag.

Ano ang banta ng pagkalaglag?

Bakit managinip ng pagkalaglag panganib alalahanin ang ilang mga kababaihan na ay pangangarap ng tulad ng isang plano? Kung ang banta ng isang kamalian ng isang buntis na panaginip, maaaring ito ay isang salamin ng isang tunay na takot sa mga kababaihan. Gayunpaman, dapat ito ay mapapansin na kung ang panaginip ay napaka-makatotohanang, na may paningin ng dugo, sakit at nanaginip na bilang ikalawa sa kalahati ng pagbubuntis, at pagkatapos ay sa katotohanan kailangan mong maging mas maingat, mas maraming pahinga, kumain ng balanseng at hindi upang bisitahin ang mga lugar na may malaking madla. Hindi buntis o parous kababaihan, ang panaginip ay maaaring magpahiwatig ng pagkasira at mga plano, lalo na sa mga personal na relasyon.