Basalioma ng takipmata

Ang basal cell carcinoma (basalioma) ng takipmata ay ang pinakakaraniwang malignant na sakit, kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang pasyente. Ang mga mahalagang kadahilanan ng panganib ay ang matingkad na balat na hindi makukulay at malalang insolation. Sa 10% ng mga kaso, ang mga sugat ay naisalokal sa ulo at leeg, at sa 10%, ang takipmata ay apektado.

Ang hindi sapat na paggamot ay nagiging mas agresibo at mahirap gamutin ang mga tumor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sanhi basaliomas sa talukap ng mata

Ang isa sa mga sumusunod na sakit sa mga batang pasyente ay maaaring humantong sa pagbuo ng basal cell carcinoma ng takipmata.

Ang Xeroderma pigmentosum ay isang autosomal recessive disorder na nailalarawan sa progresibong pagkawala ng kulay ng balat bilang resulta ng pagkakalantad sa araw. Ang mga pasyente ay may katangi-tanging hitsura ng mukha na tulad ng ibon at madaling kapitan ng basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, at melapoma, kadalasang marami. Ang mga conjunctival malignancies ay inilarawan din.

Ang Gorlin-Goltz syndrome (nevoid basal cell carcinoma syndrome) ay isang bihirang autosomal dominant disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang malformations ng mata, mukha, buto, at central nervous system. Maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng maramihang, maliliit na basal cell carcinoma sa kanilang ikalawang dekada ng buhay. Mayroon ding predisposisyon sa iba pang mga malignancies, kabilang ang medulloblastoma, breast carcinoma, at Hodgkin lymphoma.

[ 11 ]

Mga sintomas basaliomas sa talukap ng mata

Ang basalioma ay ang pinaka-karaniwang malignant na tumor ng eyelid, accounting para sa 90% ng lahat ng neoplasms. Bilang isang patakaran, ang mas mababang takipmata ay apektado. Ang mga apektadong lugar (sa pagbaba ng dalas) ay ang medial canthus, upper eyelid, at outer canthus. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na invasive na paglaki nang walang metastasis. Ang mga tumor na matatagpuan malapit sa inner canthus ay madalas na tumagos sa orbit at sinuses at, kumpara sa mga tumor sa ibang mga lokasyon, ay mahirap gamutin at madaling maulit.

Nodular-ulcerative form - isang makintab na pearly node na may maliit na telangiectasias sa ibabaw. Sa paunang panahon, ang basalioma ay lumalaki nang dahan-dahan, sa 1-2 taon ang tumor ay umabot sa sukat na 0.5 cm ang lapad. Kung ang tumor ay hindi nakilala at nagamot sa isang maagang yugto, na may karagdagang mabilis na paglaki, isang ulceration na may mga gilid na tulad ng tagaytay at dilat na mga daluyan ng dugo sa mga gilid (isang "kinain" na ulser) ay nangyayari sa gitna nito. Sa paglipas ng panahon, maaari itong sirain ang isang makabuluhang bahagi ng takipmata.

Ang scleoeic form ay hindi gaanong karaniwan at medyo mahirap i-diagnose, dahil ang tumor ay lumalaki mula sa ilalim ng epidermis sa anyo ng isang matigas na plaka, na nagpapa-deform sa takipmata. Ang mga gilid ng tumor ay hindi malinaw, ang palpation ay nagpapakita ng mas malaking sukat kaysa sa visual na pagsusuri. Sa mababaw na pagsusuri, ang tulad-sclero na anyo ng basalioma ay maaaring mapagkamalan bilang lokal na talamak na blepharitis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot basaliomas sa talukap ng mata

Inirerekomenda ang kumpletong pag-alis ng tumor na may pinakamataas na pangangalaga ng malusog na tissue. Kapag nag-aalis ng maliit na basalioma, ang tumor ay tinatanggal sa loob ng 4 mm ng malusog na tissue. Ang mas malaki at mas agresibong basaliomas ng mga uri ng SCC at KSZh ay nangangailangan ng malaking halaga ng radical surgical intervention. Sa kasong ito, ang kontrol ng frozen na seksyon ay ginagamit gamit ang karaniwang pamamaraan o micrographic surgery, na nagpapataas ng tagumpay ng operasyon.

Ang karaniwang paraan ng kontrol sa frozen na seksyon ay naglalayong magsagawa ng histological na pagsusuri sa mga gilid ng excised neoplasm sa panahon ng operasyon upang matiyak ang kumpletong pag-alis ng tumor tissue. Kung ang mga selula ng tumor ay hindi nakita sa seksyon, ang takipmata ay muling itinayo; kung ang mga selula ng tumor ay naroroon, ang karagdagang pagtanggal ng pagbuo ay ginaganap.

Ang micrographic surgery ni Moh - pag-alis na may serye ng mga nakapirming pahalang na seksyon sa ilalim ng base ng tumor. Ang mga seksyon ay color-coded o schematically coded upang matukoy ang hindi natanggal na mga bahagi ng tumor. Sa kabila ng haba ng pamamaraan, ang pagsusuri ay nagdaragdag ng garantiya ng kumpletong pagtanggal ng tumor na may pinakamataas na pangangalaga ng malusog na tisyu. Ang diskarteng ito ay partikular na kapaki-pakinabang sa kaso ng mga tumor na mahirap matukoy ang mga hangganan o may tulad-daliri na mga pag-usbong sa mga gilid ng tumor, tulad ng mga sclerosing na anyo ng basal cell carcinoma, cystic fibrosis, paulit-ulit na mga tumor o mga tumor na matatagpuan sa lugar ng eyelid adhesions.

Teknik sa muling pagtatayo

Ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa antas ng pahalang na pagputol, ang laki ng depekto at ang kahinaan ng takipmata. Ang isang mahalagang punto ay ang pagpapanumbalik ng anterior at posterior plates ng eyelid. Kung ang isa sa mga plato ay nasira sa panahon ng proseso ng pag-alis ng tumor, dapat itong ibalik sa katulad na tissue.

1. Ang mga maliliit na depekto, na sumasaklaw sa mas mababa sa 1/3 ng talukap ng mata, ay karaniwang tinatahi kung ang mga nakapaligid na tisyu ay sapat na nababanat upang payagan ang muling pagpoposisyon ng mga gilid ng sugat. Kung kinakailangan, ang lateral cantholysis ay maaaring muling itayo gamit ang karagdagang tissue kung ang depekto ay hindi maaaring tahiin.
2. Ang mga maliliit na depekto, na sumasakop sa mas mababa sa 1/2 ng talukap ng mata, ay tinatahi gamit ang isang Tenzel na kalahating bilog na flap ng balat.
3. Ang mga malalaking depekto, na sumasaklaw sa higit sa 1/2 ng talukap ng mata, ay maaaring maibalik gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan.
   • Ang Mustarde technique (pagkuha ng balat mula sa pisngi) ay ginagamit upang isara ang depekto ng ibabang talukap ng mata. Ang posterior plate ay naibalik na may cartilage at mucous membrane ng nasal septum o mucous membrane ng pisngi ng kinakailangang kapal, o isang Hughes flap;
   • Maaari ding gamitin ang eyelid splitting technique, ngunit may pag-iingat. Kapag pinanumbalik ang mas mababang takipmata, ang pag-andar ng itaas na takipmata ay dapat na ganap na mapangalagaan.
   • Ang pamamaraan ng diamond flap mula sa interbrow area ay ginagamit upang isara ang mga depekto na matatagpuan sa medial canthus at sa gitnang bahagi ng itaas na takipmata.

Mga indikasyon para sa radiation therapy para sa basal cell carcinoma ng eyelid:

• Maliit na nodululo-ulcerative basal cell carcinomas ng medial canthus sa mga pasyente na hindi kandidato para sa operasyon o sa mga kaso kung saan ang pasyente ay tumanggi sa operasyon.
• Kaposi's sarcoma.

Contraindications sa radiation therapy para sa basal cell carcinoma ng eyelid

• Basalioma ng medial canthus, dahil ang pinsala sa lacrimal canals sa pamamagitan ng radiation therapy ay nagdudulot ng lacrimation.
• Ang pamamaga sa gilid ng itaas na talukap ng mata bilang kasunod na keratosis ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.