Basalioma ng siglo

Ang basal cell carcinoma (basal cell) ng siglo ay ang pinakakaraniwang malignant na sakit, na kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang pasyente. Ang mga mahalagang kadahilanan sa panganib ay liwanag, walang balat na balat at malubhang insolation. Sa 10% ng mga kaso, ang pormasyon ay naisalokal sa ulo at leeg, sa 10% ang takipmata ay apektado.

Ang hindi sapat na kumpletong paggamot ay nagiging mas agresibo sa daloy at mahirap na gamutin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Mga sanhi basal cell

Ang isa sa mga sumusunod na sakit sa mga batang pasyente ay maaaring humantong sa pag-unlad ng basal cell ng takipmata.

Ang pigment xeroderma ay isang autosomal recessive na sakit na nailalarawan sa progresibong dyspigmentation ng balat bilang resulta ng insolation. Ang mga pasyente ay magkakaiba sa isang katangian ng mukha ng ibon na tulad ng mukha, malamang na bumuo ng basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma at melapoma, kadalasan ng maraming. Bilang karagdagan, inilarawan nila ang mga malignant neoplasms ng conjunctiva.

Gorlin-Goltz syndrome (syndrome nevoid-basal cell carcinoma) - isang bihirang autosomal nangingibabaw disorder nailalarawan sa pamamagitan minarkahan malformations ng mata, mukha, buto at central nervous system. Maraming pasyente ang bumubuo ng maramihang, maliit na basalioma sa loob ng 2 dekada ng buhay. Bilang karagdagan, mayroong isang predisposition sa iba pang mga malignant neoplasms, kabilang ang medulloblastoma, kanser sa suso at Hodgkin lymphoma.

[11]

Mga sintomas basal cell

Ang Basalioma ay ang pinaka-madalas na mapagpahamak na tumor ng siglo, ito ay tumutukoy sa 90% ng lahat ng neoplasms. Bilang isang panuntunan, ang mas mababang eyelid ay apektado. Mga zone ng pinsala (nagpapababa sa dalas): medial adhesion ng eyelids, itaas na takipmata at panlabas na pagdirikit ng eyelids. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na nagsasalakay na paglago nang walang metastasis. Tumor na matatagpuan malapit sa panloob na pagdirikit ng eyelids, mas madalas na tumagos sa orbit at sinuses at, ngunit kumpara sa mga tumor ng iba pang mga lokalisasyon, mahirap na gamutin at madaling kapitan ng sakit sa pagbabalik sa dati.

Ultrasonic-ulcer form ay isang makinang na perlas node na may maliit na telangiectasies sa ibabaw. Sa unang yugto, ang basal cell ay lumalaki nang dahan-dahan, sa loob ng 1-2 taon ang tumor ay umaabot sa isang sukat ng 0.5 cm ang lapad. Kung ang tumor ay hindi kilala at hindi pagalingin sa isang maagang yugto, mayroong ulceration na may valikoobraznymi gilid at pagluwang ng dugo vessels ngunit ang panig ( "mariposa" ulcer) na may higit pang mabilis na paglago sa gitna nito. Sa paglipas ng panahon, maaari itong sirain ang karamihan ng siglo.

Ang sclerosing form ay mas karaniwan at mas mahirap i-diagnose, dahil ang tumor sprouts mula sa ilalim ng epidermis sa anyo ng isang solid plaka, deforming ang takipmata. Ang mga gilid ng tumor ay malabo, ang palpatorio ay tinukoy na mas malaki kaysa sa isang visual na pagsusuri. Sa pamamagitan ng isang mababaw na eksaminasyon, ang uri ng basal na scalera ay maaaring makuha bilang lokal na talamak na blepharitis.

[12], [13], [14]

Paggamot basal cell

Inirerekumenda na ganap na alisin ang tumor na may pinakamataas na pangangalaga ng malusog na tisyu. Kapag ang isang maliit na basal cell ay tinanggal, tumor ay resected sa loob ng 4 mm ng malusog na tisiyu. Sa malaking sukat at pagka-agresibo, ang isang basal na uri ng SCC at CSF ay nangangailangan ng isang makabuluhang halaga ng radikal na operasyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, ang kontrol ng frozen na hiwa ay ginagamit ng isang standard na pamamaraan o sa pamamagitan ng micrographic surgery, na nagpapataas sa tagumpay ng operasyon.

Ang standard na paraan para sa pagkontrol sa frozen cut ay ang pag-uugali ng isang histological na pagsusuri ng mga gilid ng excised sugat sa panahon ng operasyon upang matiyak ang kumpletong pag-alis ng tumor tissue. Kung ang mga selulang tumor ay hindi nakikita sa hiwa, ginagawang isang muling pagtatayo ang isang siglo; sa presensya ng mga selulang tumor, ang karagdagang pagbubukod ng pagbubuo ay ginaganap.

Micrographic surgery sa Moh - pag-alis sa isang serye ng frost pahalang na hiwa sa ilalim ng base ng tumor. Ang mga seksyon ay naka-code na may mga kulay o schematically upang matukoy ang mga lugar na hindi pa binuo ng tumor. Sa kabila ng tagal, ang pag-aaral ay nagdaragdag ng garantiya ng kumpletong pag-alis ng tumor na may pinakamataas na pangangalaga ng malusog na tisyu. Pamamaraan na ito ay partikular na kapaki-pakinabang sa kaso ng mga bukol trudnovyyavlyaemymi hangganan o fingerlike protrusions sa mga gilid ng bukol, gaya ng sclerosing paraan ng saligan cell kanser na bahagi, LIC, pabalik-balik tumor o bukol na matatagpuan sa lugar ng adhesions eyelids.

Pamamaraan ng pagbabagong-tatag

Ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa antas ng pahalang na pagputol, ang laki ng depekto at ang kahinaan ng takipmata. Ang isang mahalagang punto ay ang pagpapanumbalik ng anterior at posterior plates ng siglo. Kung ang isa sa mga plates ay napinsala sa pagtanggal ng tumor, dapat itong maibalik na may katulad na tisyu.

1. Ang mga maliliit na depekto na sumasakop ng mas mababa sa 1/3 ng isang siglo ay kadalasang sinipsip kung ang mga nakapaligid na tisyu ay sapat na nababanat para sa muling pagpoposisyon sa mga gilid ng sugat. Kung kinakailangan ang lateral cantolysis ay maaring ma-reconstructed sa tulong ng karagdagang tissue kung sakaling hindi masusuka ang depekto.
2. Ang mga maliit na depekto na sumasakop ng mas mababa sa 1/2 siglo ay na-sewn gamit ang isang kalahating bilog na flap ng Tenzel.
3. Ang mga malalaking depekto na sumasakop ng higit sa 1/2 na siglo ay maaaring maibalik sa pamamagitan ng paglalapat ng isa sa mga sumusunod na pamamaraan.
   • Ang pamamaraan ng Mustarde (pagkuha ng isang flap ng balat mula sa pisngi) ay ginagamit upang isara ang depekto ng mas mababang takipmata. Ang likod na plato ay naibalik sa kartilago at mucosa ng ilong septum o ng mucosa ng pisngi ng kinakailangang kapal, o ng isang Hughes flap;
   • ang pamamaraan ng paghihiwalay ng siglo ay maaari ring gamitin, ngunit may pag-iingat. Kapag pinanumbalik ang mas mababang eyelid, ang kumpletong pangangalaga ng function ng itaas na takipmata ay kinakailangan.
   • Ang paraan ng isang hugis-brilyante na flap mula sa lugar ng kilay ay ginagamit upang isara ang mga depekto na matatagpuan sa panggitna sulok ng puwang ng mata at ang gitnang kulay ng itaas na takipmata.

Mga pahiwatig para sa radiation therapy sa basalioma ng siglo:

• Maliit na nodular-sciatic basioliomas ng panggitna anggulo ng optic gap sa mga pasyente na hindi ipinapakita sa pagtitistis, o sa kaganapan ng pagtanggi ng pasyente mula sa operasyon.
• Sarkoma Kaposi.

Contraindications sa radiotherapy para sa basaliomas ng siglo

• Basal na pagwawasto ng medial angle ng puwang ng mata, dahil ang pinsala sa radiotherapy ng lacrimal ducts ay nagiging sanhi ng lacrimation.
• Tumors ng gilid ng itaas na takipmata, habang ang kasunod na keratosis ay nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.