Behterev's disease: diagnosis

Ang maagang diagnostics ng Bechterew's disease ay nagsasangkot ng pagsusuri ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga sakit na nauugnay sa HLA-B27 sa mga malapit na kamag-anak ng pasyente. At ang impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga yugto ng uveitis, psoriasis, mga palatandaan ng talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka sa nakaraan ay mahalaga para sa pagsasagawa ng mas detalyadong pagsusuri ng pasyente at pagtukoy sa anyo ng sakit.

[ 1 ]

Mga klinikal na diagnostic ng Bechterew's disease

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagtatasa ng kondisyon ng gulugod, mga kasukasuan at mga enthesis, gayundin ang mga organo at sistemang karaniwang apektado ng AS (mata, puso, bato, atbp.).

[ 2 ], [ 3 ]

Diagnosis ng Bechterew's disease: pagsusuri sa gulugod

Sinusuri nila ang posture, curves sa sagittal (cervical at lumbar lordosis, thoracic kyphosis) at frontal planes (scoliosis). Sinusukat nila ang saklaw ng paggalaw.

Upang masuri ang mga paggalaw sa cervical spine, ang pasyente ay hinihiling na patuloy na magsagawa ng maximum flexion at extension (ang pamantayan ay hindi mas mababa sa 35 °), lateral bends (ang pamantayan ay hindi mas mababa sa 45 °) at ang ulo ay lumiliko (ang pamantayan ay hindi mas mababa sa 60 °).

Ang mga paggalaw sa thoracic spine ay tinasa gamit ang Ott test: Ang 30 cm ay sinusukat pababa mula sa spinous process ng 7th cervical vertebra at isang marka ay ginawa sa balat, pagkatapos ay ang pasyente ay hinihiling na yumuko hangga't maaari, yumuko ang kanyang ulo, at ang distansya na ito ay sinusukat muli (karaniwang ang pagtaas ay hindi bababa sa 5 cm). Ang respiratory excursion ng dibdib ay sinusukat din upang masuri ang kadaliang mapakilos ng costovertebral joints (ang pamantayan para sa mga lalaking nasa hustong gulang sa bata at nasa katanghaliang edad ay hindi bababa sa 6 cm at hindi bababa sa 5 cm para sa mga kababaihan).

Ang kadaliang mapakilos ng lumbar spine sa sagittal plane ay tinasa gamit ang Wright-Schober test. Habang nakatayo ang pasyente, markahan ang punto sa intersection ng midline ng likod na may isang haka-haka na linya na nagkokonekta sa posterior superior iliac spines. Pagkatapos, 10 cm sa itaas ng una, markahan ang pangalawang punto. Ang pasyente ay hinihiling na yumuko pasulong hangga't maaari nang hindi baluktot ang mga tuhod. Sa posisyong ito, sukatin ang distansya sa pagitan ng dalawang punto. Karaniwan, ito ay tumataas ng hindi bababa sa 5 cm. Ang hanay ng paggalaw sa frontal plane ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya mula sa sahig hanggang sa dulo ng gitnang daliri habang nakatayo ang pasyente, at pagkatapos ay sa panahon ng maximum na mahigpit na lateral flexion ng katawan sa magkabilang direksyon (nang walang baluktot na mga tuhod). Ang distansya ay dapat bumaba ng hindi bababa sa 10 cm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pagsusuri ng mga kasukasuan

Ilarawan ang hitsura (presensya ng defiguration), tukuyin ang sakit sa palpation at ang hanay ng paggalaw sa lahat ng peripheral joints. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga joints ng lower extremities, pati na rin ang temporomandibular, sternoclavicular, sternocostal joints at ang articulation ng manubrium ng sternum kasama ang katawan nito.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Entheses

Ang mga attachment site ng tendons at ligaments sa mga lugar kung saan ang sakit ay nabanggit ay tinasa sa pamamagitan ng palpation (ang pagkakaroon ng lokal na sakit). Ang enthesitis ay kadalasang nakikita sa lugar ng iliac crest, ischial tuberosities, mas malaking trochanters ng femurs, tuberosities ng tibia, at ang lugar ng mga takong (ibaba at likod).

Matagal nang nabanggit na sa maraming mga pasyente, ang mga parameter ng laboratoryo na tradisyonal na ginagamit upang masuri ang aktibidad ng systemic na pamamaga (ESR, CRP, atbp.) Ay hindi nagbabago nang malaki. Para sa kadahilanang ito, upang masuri ang aktibidad ng sakit na ito, pangunahing ginagabayan sila ng mga klinikal na parameter: ang kalubhaan ng sakit na sindrom at paninigas sa gulugod, mga kasukasuan at enthesis, ang pagkakaroon ng mga systemic manifestations, ang antas ng pagiging epektibo ng mga NSAID na inireseta sa isang buong pang-araw-araw na dosis, pati na rin ang rate ng pag-unlad ng functional at radiographic na mga pagbabago sa gulugod. Para sa isang quantitative assessment ng kabuuang aktibidad ng AS, ang BASDAI index (Bath Ankylosing Spondilitis Disease Activity Index) ay malawakang ginagamit. Ang talatanungan para sa pagtukoy sa index ng BASDAI ay binubuo ng 6 na tanong na independyenteng sinasagot ng pasyente. Ang isang 100-mm visual analogue scale ay ibinigay upang sagutin ang bawat tanong (ang kaliwang matinding punto ay tumutugma sa kawalan ng isang naibigay na sintomas, ang kanang matinding punto ay tumutugma sa matinding antas ng kalubhaan ng sintomas; para sa huling tanong tungkol sa tagal ng paninigas - 2 oras o higit pa).

1. Paano mo ire-rate ang iyong antas ng pangkalahatang kahinaan (pagkapagod) sa nakaraang linggo?
2. Paano mo ire-rate ang antas ng pananakit sa iyong leeg, likod o balakang na kasukasuan sa nakalipas na linggo?
3. Paano mo ire-rate ang antas ng pananakit (o antas ng pamamaga) sa iyong mga kasukasuan (maliban sa iyong leeg, likod o balakang) sa nakaraang linggo?
4. Paano mo ira-rank ang antas ng discomfort na nararanasan mo kapag hinahawakan o pinipindot ang anumang masakit na lugar (sa nakalipas na linggo)?
5. Paano mo ire-rate ang kalubhaan ng paninigas sa umaga pagkatapos magising (sa nakalipas na linggo)?
6. Gaano katagal ang iyong paninigas sa umaga pagkatapos magising (sa nakalipas na linggo)?

Gamit ang isang ruler, sukatin ang haba ng minarkahang mga segment ng linya. Una, kalkulahin ang arithmetic mean ng mga sagot sa mga tanong 5 at 6, pagkatapos ay idagdag ang resultang halaga sa mga resulta ng mga sagot sa mga natitirang tanong at kalkulahin ang average na halaga ng kabuuan ng limang halagang ito. Ang pinakamataas na halaga ng index ng BASDAI ay 100 units. Ang BASDAI index value na 40 units o higit pa ay nagpapahiwatig ng mataas na aktibidad ng sakit. Ang dynamics ng index na ito ay itinuturing na isang sensitibong tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot.

Upang masuri ang dami ng antas ng kapansanan sa paggana sa AS, ang BASFI (Bath Ankylosing Spondilitis FunctionaІ Index) ay ginagamit. Ang talatanungan para sa pagtukoy sa index na ito ay binubuo ng 10 tanong, bawat isa ay sinamahan ng isang 100-mm na sukat. Ang pinakakaliwang punto ay tumutugma sa sagot na "madali", at ang pinakakanang punto - "imposible". Ang pasyente ay hinihiling na sagutin ang lahat ng mga tanong, na gumagawa ng marka na may panulat sa bawat sukat.

Noong nakaraang linggo, nagawa mo ba ang mga sumusunod?

1. magsuot ng medyas o pampitis nang walang tulong o mga device (ang pantulong na aparato ay anumang bagay o aparato na ginagamit upang mapadali ang pagganap ng isang aksyon o paggalaw):
2. yumuko pasulong, yumuko sa baywang, upang kunin ang hawakan mula sa sahig nang walang tulong ng kagamitan;
3. abutin gamit ang iyong kamay, nang walang tulong sa labas o mga device, HANGGANG SA MATAAS na istante;
4. bumangon mula sa isang upuan na walang armrests, nang hindi nakasandal sa iyong mga kamay, nang walang tulong sa labas o mga aparato;
5. bumangon mula sa sahig mula sa isang nakahiga na posisyon nang walang tulong sa labas o anumang mga aparato;
6. tumayo nang walang suporta o karagdagang suporta sa loob ng 10 minuto nang hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa;
7. umakyat ng 12-15 na hakbang nang hindi nakasandal sa rehas o tungkod, na naglalagay ng isang paa sa bawat hakbang;
8. iikot ang iyong ulo at tumingin sa likod mo nang hindi ibinaling ang iyong katawan;
9. makisali sa mga pisikal na aktibidad (hal. ehersisyo, palakasan, paghahardin):
10. panatilihin ang aktibidad sa buong araw (sa bahay o sa trabaho).

Gamit ang ruler, sukatin ang haba ng minarkahang mga segment ng linya at kalkulahin ang arithmetic mean ng mga sagot sa lahat ng tanong. Ang maximum na halaga ng index ng BASFI ay 100 units. Ang mga functional disorder ay itinuturing na makabuluhan kung ang halaga ng index na ito ay lumampas sa 40 units.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga diagnostic sa laboratoryo ng Bechterew's disease

Walang tiyak na mga parameter ng laboratoryo na mahalaga para sa pag-diagnose ng sakit na Bechterew. Kahit na ang HLA-B27 ay nakita sa higit sa 90% ng mga pasyente, ang antigen na ito ay kadalasang nakikita sa mga malulusog na tao (sa populasyon ng Caucasian sa 8-10% ng mga kaso), kaya ang pagpapasiya nito ay walang independiyenteng diagnostic na halaga. Sa kawalan ng HLA-B27, ang ankylosing spondylitis ay hindi maaaring maalis. Kapag nakita ang HLA-B27, ang posibilidad ng sakit ay tumataas lamang sa mga kaso kung saan, batay sa klinikal na larawan, mayroong ilang mga hinala sa pagkakaroon ng sakit na ito (halimbawa, katangian ng sakit sa gulugod, kasaysayan ng pamilya), ngunit ang mga halatang radiographic na palatandaan ng sacroiliitis ay hindi pa naroroon.

Ang mga diagnostic ng laboratoryo ng Bechterew's disease ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng systemic na proseso ng pamamaga, lalo na ang nilalaman ng CRP sa dugo at ESR, na mas mababa kaysa sa mga pasyente na may isang klinikal na aktibong anyo ng sakit. Ang antas ng pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng systemic na pamamaga ay kadalasang maliit at hindi gaanong nauugnay sa mga klinikal na tagapagpahiwatig ng aktibidad ng sakit at ang epekto ng therapy, samakatuwid, para sa pagtatasa ng kurso ng sakit at ang mga resulta ng paggamot, ang data ng diagnostic ng laboratoryo ay pantulong na kahalagahan lamang.

Sa isang tiyak na proporsyon ng mga pasyente, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng IgA sa dugo ay napansin, na walang makabuluhang klinikal na kahalagahan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga instrumental na diagnostic ng Bechterew's disease

Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan, ang radiography ng sacroiliac joints at spine ay pangunahing kahalagahan sa pag-diagnose at pagtatasa ng pag-unlad ng AS. Ang X-ray CT at MRI ay maaaring inireseta para sa maagang pagsusuri ng sacroiliitis. Ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit din upang matukoy ang kondisyon ng gulugod kapag ang mga diagnostic ng kaugalian ay kinakailangan, pati na rin ang detalye ng kondisyon ng mga indibidwal na anatomical na istruktura ng gulugod kapag ang diagnosis ng sakit na ito ay naitatag na. Kapag nagsasagawa ng CT, bilang karagdagan sa visualization sa axial plane, ipinapayong kumuha ng mga reconstructed na imahe sa coronary plane. Sa MRI, inirerekumenda na gumamit ng 3 uri ng signal: T1, T2 at T2 na may pagsugpo ng signal mula sa adipose tissue.

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat magkaroon ng regular na ECG. Kung ang mga murmur ay napansin sa lugar ng puso, ipinahiwatig ang echocardiography.

Maagang pagsusuri ng Bechterew's disease

Ang pagkakaroon ng sakit ay dapat na pinaghihinalaan sa mga sumusunod na klinikal na sitwasyon (pangunahin sa mga kabataan).

• Malalang sakit sa mas mababang likod ng isang nagpapasiklab na kalikasan.
• Ang patuloy na monoarthritis o oligoarthritis na may pangunahing pinsala sa malaki at katamtamang mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay, lalo na sa kumbinasyon ng enthesitis.
• Paulit-ulit na anterior uveitis.

Ang talamak na pananakit sa ibabang likod ay karaniwang itinuturing na isang nagpapasiklab na katangian kung ito ay tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan at may mga sumusunod na sintomas:

• Sinamahan ng paninigas ng umaga na tumatagal ng higit sa 30 minuto.
• Bumababa ang mga ito pagkatapos mag-ehersisyo at hindi humihina sa pahinga.
• Paggising dahil sa sakit sa gabi (eksklusibo sa ikalawang kalahati).
• Papalit-palit na pananakit sa puwitan.

Sa pagkakaroon ng alinman sa dalawa sa mga palatandaang ito, ang posibilidad ng pamamaga ng gulugod na sugat (sa mga pasyente na may talamak na sakit sa ibabang bahagi ng splint) ay 10.8%, sa pagkakaroon ng tatlo o apat na palatandaan - 39.4%.

Ang posibilidad ng diagnosis ng AS sa mga pasyenteng ito ay tumataas din kung ang mga pagpapakita ng ankylosing spondylitis bilang asymmetric arthritis ng malaki at katamtamang mga kasukasuan ng mas mababang paa't kamay, pananakit ng takong, dactylitis (sausage-shaped na pamamaga ng daliri dahil sa pamamaga ng tendons ng daliri o kamay), anterior uveitis, psoriasis, nonspecific na pagsusuri sa ulcerative, nonspecific na ulcerative. pagtanggap ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng AS o iba pang seronegative spondyloarthritis sa mga direktang kamag-anak.

Ang mapagpasyang kahalagahan sa diagnosis ng Bechterew's disease ay ang mga palatandaan ng sacroiliitis na nakita sa panahon ng radiography ng sacroiliac joints. Ang mga unang pagbabago sa radiographic na katangian ng sacroiliitis ay itinuturing na pagkawala ng continuity (paglabo) ng end plate sa isa o higit pang mga lugar ng joint, mga indibidwal na erosions o mga lugar ng pagpapalawak ng joint space (dahil sa osteitis), pati na rin ang strip-like o spotty periarticular osteosclerosis (sobrang pagbuo ng buto sa mga lugar ng osteitis). Ang kumbinasyon ng mga palatandaang ito ay may kahalagahan sa diagnostic. Halos palaging ang mga unang karamdaman ay nabanggit sa bahagi ng ilium. Dapat itong isaalang-alang na ang lapad ng sacroiliac joint space sa panahon ng radiography sa pamantayan (pagkatapos ng pagkumpleto ng pelvic ossification) ay 3-5 mm, at ang lapad ng end plate ay hindi hihigit sa 0.6 mm sa pangalawang ilium at hindi hihigit sa 0.4 mm sa sacrum.

Kapag nakita ang sacroiliitis, inirerekomenda na matukoy ang pagkakaroon ng tinatawag na binagong pamantayan ng New York para sa ankylosing spondylitis.

• Mga pamantayan sa klinika.

Pananakit at paninigas sa ibabang likod (sa loob ng hindi bababa sa 3 buwan) na bumubuti kapag nag-eehersisyo ngunit nagpapatuloy sa pagpapahinga.

Mga limitasyon ng paggalaw sa lumbar spine sa parehong sagittal at frontal plane (upang masuri ang mga paggalaw sa sagittal plane, ginagamit ang Wright Schober test, at sa frontal plane, ginagamit ang lateral torso tilts).

Mga limitasyon ng respiratory excursion ng dibdib kumpara sa nagels sa mga malulusog na indibidwal (depende sa edad at kasarian).

• Radiological criterion ng sacroiliitis [bilateral (stage II at mas mataas ayon sa klasipikasyon ng Kellgren) o unilateral (stage III-IV ayon sa klasipikasyon ng Kellgren)].

Kung mayroong isang radiological at hindi bababa sa isang klinikal na pamantayan, ang diagnosis ay itinuturing na maaasahan.

Dapat itong isaalang-alang na ang mga pamantayang ito ay itinuturing na nagpapahiwatig at kapag nag-diagnose ng Bechterew's disease, kinakailangang ibukod ang iba, katulad na mga sakit na nagaganap. Ang mga yugto ng X-ray ng sacroiliitis ayon sa klasipikasyon ng Kellgren ay ipinakita sa ibaba.

• Stage 0 - walang pagbabago.
• Stage I - hinala sa pagkakaroon ng mga pagbabago (kawalan ng mga tiyak na pagbabago).
• Stage II - kaunting mga pagbabago (maliit, naisalokal na mga lugar ng pagguho o sclerosis sa kawalan ng pagpapaliit ng puwang).
• Stage III - walang kondisyon na mga pagbabago: katamtaman o makabuluhang sacroiliitis na may mga pagguho, sclerosis, pagpapalawak, pagpapaliit o bahagyang ankylosis.
• Stage IV - mga advanced na pagbabago (kumpletong ankylosis).

Maaaring lumitaw ang mga radiographic na palatandaan ng sacroiliitis na may "pagkaantala" ng 1 taon o higit pa. Sa mga unang yugto ng ankylosing spondylitis, lalo na bago ang kumpletong pagsasara ng mga buds ng paglago sa pelvic bones (sa edad na 21), ang mga paghihirap sa pagbibigay-kahulugan sa kondisyon ng sacroiliac joints ay madalas na lumitaw. Ang mga paghihirap na ito ay maaaring malampasan sa tulong ng CT. Sa mga kasong iyon kapag walang radiographic na mga palatandaan ng sacroiliitis, ngunit ang hinala ng pagkakaroon ng sakit ay nananatili, ang mga diagnostic ng MRI ng sacroiliac joints ay ipinahiwatig (gamit ang T1, T2 mode at T2 mode na may signal suppression mula sa fat tissue), na nagpapakita ng mga palatandaan ng edema ng iba't ibang mga istraktura ng sacroiliac joints bago ang pagbuo ng mga nakikitang pagbabago sa radiographic.

Sa mga sitwasyon kung saan ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng peripheral arthritis, ang parehong mga palatandaan, pamantayan sa pag-uuri at mga pamamaraan ng diagnostic para sa sacroiliitis gaya ng mga nakalista sa itaas ay ginagamit upang masuri ang Bechterew's disease. Dapat itong isaalang-alang na ang tipikal na peripheral arthritis sa mga bata at kabataan ay maaaring hindi sinamahan ng sacroiliitis at spondylitis sa loob ng maraming taon. Sa mga kasong ito, ang pagpapasiya ng HLA-B27 ay may karagdagang kahalagahan; ang pagtuklas nito, kahit na hindi ganap na diagnostic na halaga, gayunpaman ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng seronegative spondyloarthritis, kabilang ang AS. Sa mga kasong ito, ang diagnosis ay nilinaw lamang sa panahon ng kasunod na pagmamasid sa pasyente na may regular na naka-target na pagsusuri.

Sa mga pasyente na may paulit-ulit na anterior uveitis, sa kawalan ng mga palatandaan ng ankylosing spondylitis at iba pang seronegative spondyloarthroses sa panahon ng target na pagsusuri, ang pagpapasiya ng HLA-B27 ay ipinahiwatig. Kung ang antigen na ito ay napansin, ang karagdagang pagmamasid sa pasyente ng isang rheumatologist ay ipinahiwatig (bagaman ang nakahiwalay na uveitis na nauugnay sa HLA-B27 ay posible), at ang kawalan ng HLA-B27 ay itinuturing na isang tanda ng etiology ng uveitis.

[ 16 ]

Bechterew's disease: differential diagnosis

Sa mga bata at kabataan, ang pananakit sa gulugod at mga karamdaman sa paggalaw dito, katulad ng sa AS, ay nabanggit sa Scheuermann-Mau disease (juvenile kyphosis), osteoporosis, at malubhang juvenile osteochondrosis ng gulugod. Sa mga sakit na ito, ang mga katangian ng radiographic na pagbabago sa gulugod ay napansin, na kinumpirma ng osteodensitometry sa kaso ng osteoporosis. Kapag nagsasagawa ng differential diagnostics, dalawang pangyayari ang dapat isaalang-alang.

1. Sa pagkabata, ang sakit ay madalas na nagsisimula hindi sa pinsala sa spinal column, ngunit sa peripheral arthritis at/o enthesitis. Ang spondylitis ay kadalasang sumasali lamang pagkatapos ng edad na 16, ibig sabihin, ang AS ay isang bihirang sanhi ng nakahiwalay na pananakit sa gulugod sa mga bata.
2. Sa mga pasyente na may kumpirmadong sakit, ang mga pagbabago sa radiographic sa gulugod ay madalas na nakikita, katangian ng Scheuermann-Mau disease (anterior wedge-shaped deformity, Schmorl's nodes), na maaaring maging karagdagang sanhi ng sakit at mga limitasyon sa paggalaw.

Ang mga differential diagnostics ng Bechterew's disease ay isinasagawa sa nakakahawang spondylodiscitis. Ang mga radiological manifestations ng spondylodiscitis ng nakakahawa at hindi nakakahawa (halimbawa, may AS) na genesis sa mga unang yugto ay maaaring magkatulad: mabilis na pag-unlad ng pagkasira ng mga katawan ng katabing vertebrae at pagbaba sa taas ng intervertebral disc na matatagpuan sa pagitan nila. Ang pangunahing pagkakaiba sa diagnostic na halaga ay isang tomographic na pag-aaral (pangunahin ang MRI), na maaaring makakita ng pagbuo ng "mga deposito ng dumi" sa paravertebral soft tissues, na tipikal ng mga impeksyon sa spinal. Mahalaga rin ang mga hakbang upang matukoy ang pagpasok ng "mga tarangkahan" ng tuberculosis o iba pang impeksyon sa bacterial. Kabilang sa mga talamak na impeksyon na nangyayari na may pinsala sa musculoskeletal system, ang brucellosis ay dapat na iisa. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng spondylitis, arthritis ng malalaking peripheral joints at kadalasang sacroiliitis (karaniwan ay unilateral), na maaaring maging sanhi ng maling diagnosis ng Bechterew's disease. Sa karamihan ng mga kaso, ang brucellosis spondylitis at arthritis ay sanhi ng hematogenous na pagkalat ng impeksiyon na may pag-unlad ng spondylodiscitis. Ang mataas na cytosis at neutrophilia sa cerebrospinal fluid ay nabanggit. Karaniwan ang pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga pagsubok sa laboratoryo (mga reaksyon ng serological).

Ang mga indibidwal na klinikal at radiographic na pagpapakita ng gulugod, katulad ng mga sintomas ng AS, ay posible sa Forestier's disease (idiopathic diffuse hyperostosis ng skeleton), acromegaly, axial osteomalacia, fluorosis, congenital o nakuha na kyphoscoliosis, pyrophosphate arthropathy, ochronosis. Sa lahat ng mga kasong ito, ang pamantayan para sa AS ay hindi binanggit, at ang mga pagbabago sa radiographic, bilang panuntunan, ay kahawig lamang ng mga pagbabagong nagaganap sa AS, ngunit hindi kapareho sa kanila.

Ang X-ray na larawan ng sacroiliitis ay matatagpuan sa iba't ibang mga sakit, kabilang ang mga rayuma, tulad ng RA (kadalasan sa mga huling yugto ng sakit), gout, SLE, BD, sarcoidosis at iba pang mga sakit, gayundin sa kaso ng pinsala sa inspeksyon sa mga kasukasuan na ito. Ang mga pagbabago sa X-ray na kahawig ng sacroiliitis ay posible sa osteoarthrosis ng sacroiliac joints, pyrophosphate arthropathy, condensing ileitis, Paget's disease of bone, hyperparathyroidism, osteomalacia, renal osteodystrophy, polyvinyl chloride at fluoride intoxication. Sa paraplegia ng anumang genesis, ang ankylosis ng sacroiliac joints ay bubuo.

Ang mga diagnostic ng sakit ni Bechterew ay nagbibigay-daan sa pag-uri-uriin ang sakit na ito sa grupo ng seronegative spondyloarthritis, na kinabibilangan din ng reactive arthritis, psoriatic arthritis, spondylitis sa nonspecific ulcerative colitis at undifferentiated spondyloarthritis. Ang lahat ng mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng karaniwang mga klinikal at radiological na pagpapakita. Hindi tulad ng iba pang seronegative spondyloarthritis, ang AS ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy at progresibong pamamaga ng gulugod, na nananaig sa iba pang mga sintomas ng ankylosing spondylitis. Gayunpaman, ang anumang iba pang seronegative spondyloarthritis ay maaaring magpatuloy sa katulad na paraan, at sa mga ganitong kaso, ang ankylosing spondylitis ay itinuturing na isa sa mga pagpapakita ng mga sakit na ito.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]