Bechterew's Disease: Diagnosis

Ang maagang pagsusuri ng Bechterew's disease ay binubuo sa pag-aaral ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga sakit na nauugnay sa HLA-B27 sa mga direktang kamag-anak ng pasyente. At ang impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga episodes ng uveitis, psoriasis, mga palatandaan ng malalang nagpapaalab na sakit sa bituka sa nakaraan ay mahalaga para sa pagsasagawa ng isang mas detalyadong pagsusuri ng pasyente at pagtukoy sa anyo ng sakit.

[1],

Klinikal na pagsusuri ng sakit na Bechterew

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagtatasa ng kondisyon ng gulugod, joints at entices, pati na rin ang mga organo at sistema na karaniwang apektado ng AS (mata, puso, bato, atbp.).

[2], [3]

Diagnostics ng Bechterew's disease: pagsusuri ng gulugod

Tantiyahin ang posture, bends sa sagittal (cervical at lumbar lordosis, thoracic kyphosis) at ang frontal plane (scoliosis). Sukatin ang dami ng paggalaw.

Upang inestima na ang galaw ng mga cervical na seksyon ng ang mga pasyente hilingin sa iyo na sunud-sunod gawin ang mga maximum pagbaluktot at extension (rate ng hindi bababa sa 35 °), side slopes (rate ng hindi bababa sa 45 °) at lumiliko ang ulo (ang rate ng hindi bababa sa 60 °).

Movement sa thoracic gulugod nasuri ng Ott masa mula sa spinous proseso ng ika-7 servikal bertebra ay binibilang down sa 30 cm at inilapat sa marka sa balat, pagkatapos ay ang mga pasyente ay nagtanong maximum liko pababang baluktot ulo, at bagong sinusukat distansya (normal na pagtaas ay hindi mas mababa sa 5 cm) ay sinusukat din th respiratory excursion ng dibdib upang masuri ang kadaliang mapakilos edge-makagulugod joints (normal adult na lalaki sa mga batang at nasa edad na ay hindi mas mababa sa 6 cm at walang mas mababa sa 5 cm sa mga kababaihan).

Ang kadaliang mapakilos ng panlikod gulugod sa sagittal eroplano ay tinasa gamit ang Wright-Schober test. Sa posisyon ng kalagayan ng pasyente, ang isang punto ay nakalagay sa intersection ng gitnang linya ng likod na may isang haka-haka na linya sa pagkonekta sa posterior-superior awns ng ileum. Pagkatapos ng pangalawang punto ay minarkahan ng 10 cm sa itaas ng una. Ang pasyente ay hinihiling na yumuko nang mas maaga hangga't maaari, nang walang baluktot ang kanyang mga tuhod. Sa ganitong posisyon, sukatin ang distansya sa pagitan ng dalawang punto. Karaniwan, ito ay nadagdagan ng hindi bababa sa 5 cm. Dami paggalaw sa pangharap eroplano ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya mula sa sahig hanggang sa dulo ng gitnang daliri sa standing posisyon ng pasyente, at pagkatapos ay habang mahigpit maximum lateral baluktot sa magkabilang panig ng katawan (na walang baluktot ang tuhod). Ang distansya ay dapat bumaba ng hindi bababa sa 10 cm.

[4], [5], [6]

Examination ng mga joints

Ilarawan ang hitsura (ang pagkakaroon ng isang defoguration), matukoy ang sakit sa palpation at ang dami ng paggalaw sa lahat ng mga paligid ng joints. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga joints ng mas mababang mga limbs, pati na rin ang temporomandibular, sternoclavicular, sternocostal joints at articulation ng sternum sa katawan nito.

[7], [8], [9]

Entezisı

Ang palpation ay tinatayang (ang pagkakaroon ng lokal na sakit) ng attachment ng tendons at ligaments sa mga lugar kung saan sakit ay nakasaad. Kadalasan makilala enthesitis sa iliac gulugod, pigi, trochanter, tibial tuberosity, sakong na lugar (ibaba at likod).

Mahabang Ito ay siniyasat na maraming mga pasyente na may mga parameter ng laboratoryo ayon sa kaugalian na ginamit upang suriin ang mga gawain ng systemic pamamaga (ESR, CRP, at iba pa) ay hindi makabuluhang binago. Para sa kadahilanang ito, upang pag-aralan ang aktibidad ng sakit halos focus sa klinikal na tagapagpahiwatig: ang antas ng kalubhaan ng sakit at kawalang-kilos sa gulugod, joints at enthesis, ang pagkakaroon ng systemic manifestations, ang antas ng pagiging epektibo ng NSAIDs, na itinalaga ng buong araw-araw na dosis at rate ng paglala ng functional at radiographic mga pagbabago ang gulugod. Upang tumyak ng dami ang kabuuang aktibidad ng AC ay malawakang ginagamit index BASDAI (Bath Ankylosing Spondilitis Sakit Aktibidad Index). Ang palatanungan para sa pagtukoy sa BASDAI index ay binubuo ng 6 na mga katanungan, kung saan ang pasyente ay nagsasariling nagsasarili. Para sa bawat tanong inaalok 100-mm visual na analog scale (kaliwa extreme point ay kumakatawan sa kawalan ng tampok na ito, ang karapatan extreme point ay kumakatawan sa isang matinding antas ng pagpapahayag ng, at para sa huling katanungan tungkol sa tagal hadlang - 2 oras o higit pa).

1. Paano mo i-rate ang antas ng pangkalahatang kahinaan (pagkapagod) sa nakaraang linggo?
2. Paano mo i-rate ang antas ng sakit sa leeg, likod, o hips sa nakaraang linggo?
3. Paano mo i-rate ang antas ng sakit (o antas ng pamamaga) sa mga kasukasuan (maliban sa leeg, likod, o mga kasukasuan ng balakang) sa nakaraang linggo?
4. Paano mo i-undo ang antas ng kahirapan na nangyayari kapag hinawakan mo ang anumang masakit na lugar o presyon sa kanila (sa nakaraang linggo)?
5. Paano mo i-rate ang kalubhaan ng umuulit na umaga na nangyayari pagkatapos ng paggising (sa nakaraang linggo)?
6. Gaano katagal ang umuulit ng umaga na nangyayari pagkatapos ng paggising (sa nakaraang linggo)?

Gamit ang tagapamahala, sukatin ang haba ng mga segment na minarkahang linya. Una, ang karaniwang halaga ng aritmetika ng mga sagot sa ika-5 at ika-6 na tanong ay kinakalkula, kung gayon ang resultang halaga ay idinagdag sa mga resulta ng mga sagot sa mga natitirang tanong at ang average na halaga ng kabuuan ng limang halaga na ito ay kinakalkula. Ang pinakamataas na halaga ng BASDAI index ay 100 units. Ang halaga ng BASDAI index ng 40 o higit pang mga yunit ay nagpapahiwatig ng mataas na aktibidad ng sakit. Ang dinamika ng indeks na ito ay itinuturing na isang sensitibong tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot.

Upang sukatin ang lawak ng mga functional disorder sa Ac, ang BASFI index (Bath Ankylosing Spondilitis Functional Index) ay ginagamit. Ang palatanungan para sa pagtukoy sa index na ito ay binubuo ng 10 mga katanungan, ang bawat isa ay naka-attach sa isang 100-milimetro scale. Sa kaliwa ng matinding punto nito, ang sagot ay "madali", at ang matinding karapatan-pinaka punto ay "imposible". Ang pasyente ay hinihiling na sagutin ang lahat ng mga katanungan sa pamamagitan ng pagmamarka ng panulat sa bawat antas.

Maaari mo bang gawin ang mga sumusunod sa nakaraang linggo?

1. magsuot ng medyas o pantyhose na walang tulong o mga kagamitan (kagamitan sa pantulong para sa anumang bagay o kagamitan na ginagamit upang mapadali ang pagganap ng anumang pagkilos o paggalaw):
2. liko pasulong, baluktot sa baywang upang iangat ang hawakan sa sahig nang walang tulong ng mga tool;
3. maabot ang walang tulong o mga aparato BAGO TINGNAN na matatagpuan sa istante;
4. tumayo mula sa isang upuan na walang armrests, nang walang nakahilig sa kanyang mga kamay, na walang tulong sa labas at mga aparato;
5. upang bumangon mula sa sahig mula sa posisyon ng nakahiga sa iyong likod nang walang tulong o anumang iba pang paraan;
6. tumayo nang walang suporta o karagdagang suporta para sa 10 minuto nang hindi nakakaranas ng kahirapan;
7. umakyat ng 12-15 na hakbang, nang hindi nakahilig sa isang rehas o tungkod, mag-isa ng isang paa para sa bawat hakbang;
8. Lumiko ang iyong ulo at tumingin sa likod ng iyong likod nang hindi binabaling ang iyong katawan;
9. makisali sa aktibong aktibong aktibidad (halimbawa, pisikal na ehersisyo, palakasan, paghahardin):
10. manatiling aktibo sa buong araw (sa bahay o sa trabaho).

Gamit ang ruler, sukatin ang haba ng mga segment ng minarkahang linya at kalkulahin ang average na halaga ng aritmetika ng mga sagot sa lahat ng mga tanong. Ang pinakamataas na halaga ng BASFI index ay 100 units. Ang mga paglabag sa pagganap ay itinuturing na makabuluhang kung ang halaga ng index na ito ay lumalampas sa 40 yunit.

[10], [11], [12]

Pagsusuri ng laboratoryo ni Bekhterev

Tukoy na mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo na mahalaga para sa pagsusuri ng sakit na Bechterew doon. Kahit na higit sa 90% ng mga pasyente exhibit HLA-B27, ito antigen ay madalas na napansin sa malusog na (sa Caucasian populasyon ng 8 sa 10% ng mga kaso), kaya self-diagnostic halaga ng kahulugan nito ay hindi. Sa kawalan ng HLA-B27 ankylosing spondylitis ay hindi maaaring ibukod. Sa pagkilala sa HLA-B27 ay nagdaragdag ang posibilidad ng sakit lamang sa mga kaso na batay sa klinikal na larawan doon ay ang ilang mga hinala ng pagkakaroon ng sakit (eg, tiyak na sakit ng likod, family history), ngunit halatang senyales ng radiographic sacroiliitis pa rin nawawala.

Laboratory diagnosis ng ankylosing spondylitis upang matukoy tagapagpahiwatig ng systemic nagpapaalab aktibidad, sa partikular CRP sa dugo at erythrocyte sedimentation rate, ay nadagdagan mas mababa kaysa sa mga pasyente na may clinically aktibong sakit. Ang antas ng pagtaas sa mga tagapagpabatid laboratory ng systemic pamamaga ay karaniwang maliit at hindi magkaugnay sa klinikal na mga indeks ng aktibidad ng sakit at ang epekto ng therapy, kaya upang masuri ang sakit at ang mga resulta paggamot ng laboratory data diagnosis lamang ng pangalawang kahalagahan.

Ang isang tiyak na proporsyon ng mga pasyente ay nagpapakita ng isang pagtaas sa IgA concentration sa dugo, na walang makabuluhang klinikal na kabuluhan.

[13], [14], [15],

Ang diagnosis ng instrumento ng sakit na Bechterew

Kabilang sa mga nakatutulong na pamamaraan, ang radiography ng sacroiliac joints at spine ay ang pangunahing kahalagahan sa diagnosis at pagsusuri ng AS progression. Para sa maagang pagsusuri ng sacroiliitis, maaaring magreseta ang x-ray CT at MRI. Ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit din upang matukoy ang kalagayan ng gulugod, kung kinakailangan, pagkakaiba sa diagnosis, pati na rin sa detalye ng estado ng mga indibidwal na anatomical na istruktura ng gulugod na may isang naitatag na diagnosis ng sakit. Sa CT, bilang karagdagan sa pagtingin sa eroplano ng ehe, ipinapayong makuha ang mga reconstructed na imahe sa coronary plane. Sa MRI inirerekomenda na gamitin ang 3 uri ng isang senyas: T1, Т2 at Т2 na may pagsugpo ng isang senyas mula sa adipose tissue.

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat na regular na humirang ng ECG. Kung ang mga noises ay matatagpuan sa lugar ng puso, ipinapahiwatig ang echocardiography.

Maagang pagsusuri ng sakit na Bechterew

Ang suspek ang pagkakaroon ng sakit ay kinakailangan sa mga sumusunod na klinikal na sitwasyon (pangunahin sa mga kabataan).

• Ang malalang sakit sa mas mababang likod ng bibig ay nagpapaalab.
• Paulit-ulit na monoarthritis o oligoarthritis na may namamalaging sugat ng malalaking at gitnang joints ng mas mababang mga paa't kamay, lalo na sa kumbinasyon ng mga zntesite.
• Ang paulit-ulit na anterior uveitis.

Ang nagpapasiklab na likas na katangian ng malalang sakit sa mas mababang likod ay kadalasang sinabi kung magtatagal sila ng hindi bababa sa 3 buwan at may mga sumusunod na sintomas:

• Sinamahan ng umaga sa loob ng mahigit sa 30 minuto.
• Bawasan pagkatapos ng ehersisyo at huwag magpahina sa pamamahinga.
• Paggising dahil sa sakit sa gabi (eksklusibo sa ikalawang kalahati).
• Alternating sakit sa puwit.

Sa pagkakaroon ng anumang dalawa sa mga palatandaan na ito, ang posibilidad ng nagpapaalab na sugat ng gulugod (sa mga pasyente na may malalang sakit sa mas mababang bahagi ng gulong) ay 10.8%, sa pagkakaroon ng tatlo o apat na palatandaan - 39.4%.

Probability AS diagnosis sa mga pasyente ay din ang pagtaas ng pagtuklas sa panahon ng isang inspeksyon o ng isang kasaysayan ng manifestations tulad ng ankylosing spondylitis bilang asymmetrical sakit sa buto ng malaki at medium-sized na mga joints ng mas mababang paa't kamay, sakong sakit, dactylitis (sosiskoobrazny pamamaga ng mga daliri dahil sa isang daliri tendon pamamaga ng paa o kamay) anterior uveitis, soryasis, ulcerative kolaitis, pati na rin ang pagkuha ng impormasyon tungkol sa presensya ng AU o iba pang mga seronegative spondyloarthritis ay may direktang kamag-anak.

Mahalaga sa diagnosis ng ankylosing spondylitis ay may mga palatandaan ng sacroiliitis nakita ng X-ray sacroiliac joints. Ang unang radiographic mga pagbabago tipikal ng sacroiliitis, isaalang-alang pagpapatuloy ng timbang (blurring) ng pagsasara ng buto plate sa isa o higit pang mga lugar ng magkasanib na, mga indibidwal na pagguho ng lupa o lugar expansion joint gap (dahil ostiaytis) at striplike o batik-batik periarticular osteosclerosis (labis na osteogenesis sa zone ostiaytis) . Diagnostic halaga ay isang kumbinasyon ng mga tampok. Halos palaging sa unang paglabag abiso mula sa ilium. Tandaan na ang agwat sa lapad ng sacroiliac joint radiographs normal (pagkatapos ng pagiging buto ng pelvis) ay 3-5 mm, at ang lapad ng reflex buto plato ng 0.6 mm II ilium at hindi higit sa 0.4 mm sa sekrum.

Kapag nakita ang sakroileitis inirerekomenda ito upang matukoy ang pagkakaroon ng tinatawag na nabagong pamantayan ng New York ng ankylosing spondylitis

• Klinikal na pamantayan.

Sakit at kawalang-kilos sa mas mababang likod (para sa hindi bababa sa 3 buwan), nagpapababa pagkatapos mag-ehersisyo, ngunit natitira sa pahinga.

Limitasyon paggalaw ng panlikod tinik sa hugis ng palaso at pangharap eroplano (para sa paggalaw kuru-kuro at hugis ng palaso eroplano gamit Wright test Schober, at lateral inclinations ng mga puno ng kahoy sa pangharap eroplano).

Ang mga limitasyon ng ekskursiyon sa dibdib ng respiratoryo kung ihahambing sa habang nagalak sa malusog na indibidwal (depende sa edad at kasarian).

• Ang x-ray criterium sakroileit [bilateral (II at higit pang mga yugto ayon sa pag-uuri ni Kellgren) o isang panig (III-IV na yugto ayon sa pag-uuri ng Kellgren) |.

Kung mayroong x-ray at hindi bababa sa isang clinical criterion, ang diagnosis ay itinuturing na maaasahan.

Dapat tandaan na ang mga pamantayang ito ay itinuturing na nagpapahiwatig at nagsasagawa ng mga diagnostic ng sakit na Bechterew na kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga katulad na sakit. Ang mga yugto ng X-ray ng sacroiliitis ayon sa pag-uuri ng Kellgren ay ipinakita sa ibaba.

• 0 yugto - walang pagbabago.
• Ako yugto - hinala ng mga pagbabago (walang tiyak na pagbabago).
• II yugto - kaunting mga pagbabago (maliit, lokal na mga lugar ng pagguho o sclerosis sa kawalan ng paghiwa ng slit).
• III yugto - walang pasubali na mga pagbabago: katamtaman o makabuluhang sacroileitis na may mga erosyon, esklerosis, pagpapalaki, pagpapaliit o bahagyang ankylosis.
• IV yugto - malayong pagbabago (kumpletong ankylosis).

Ang mga palatandaan ng X-ray ng sacroileitis ay maaaring lumitaw na may "pagkaantala" ng 1 taon o higit pa. Sa unang bahagi ng yugto ng ankylosing spondylitis, lalo na sa kumpletong pagsasara ng mga batang paglago sa pelvis (may edad na 21 na taon), madalas ay may kahirapan sa pagbibigay kahulugan sa mga estado ng sacroiliac joints. Ang mga paghihirap na ito ay maaaring madaig sa tulong ng CT. Sa mga kasong iyon kung saan walang radiological mga palatandaan ng sacroiliitis at hinala ng pagkakaroon ng sakit ay naroroon pa rin, MRI ay isang diagnostic sacroiliac joints (gamit T1, T2 at T2-mode-mode pagpigil signal mula sa adipose tissue) sa na nagpapakita ng mga palatandaan edema ng iba't ibang mga istraktura ng iliac articulation sa pag-unlad ng nakikitang mga pagbabago sa radiographic.

Sa mga sitwasyon kung saan ang mga klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng paligid sakit sa buto, para sa diyagnosis ng ankylosing spondylitis gamitin ang parehong mga palatandaan, ang mga pamantayan sa pag-uuri at mga pamamaraan ng diagnosis ng sacroiliitis tulad ng nabanggit sa itaas. Dapat tandaan na sa mga bata at mga kabataan, ang karaniwang tipikal na sakit sa buto ay maaaring hindi sinamahan ng sakroileitis at spondylitis para sa maraming taon. Sa mga kasong ito, ang mga karagdagang halaga ay ang kahulugan ng HLA-B27, na kung saan detection bagaman Wala absolute diagnostic halaga, ngunit pa rin ay nagpapahiwatig ng isang mataas na posibilidad ng seronegative spondyloarthritis, kabilang ang AC. Sa mga kasong ito, nilinaw ang diagnosis lamang sa kurso ng kasunod na pagmamasid ng pasyente na may regular na naka-target na eksaminasyon.

Sa mga pasyente na may paulit-ulit na nauuna uveitis sa kawalan ng isang makabuluhan na pagsusuri nang mga palatandaan ng ankylosing spondylitis at iba pang mga seronegative spondyloarthritis ay nagpapakita ng kahulugan ng HLA-B27. Sa pagtuklas ng antigen na ito ay nagsaad ng karagdagang pagmamasid ng mga pasyente sa rheumatologist (bagaman posibleng nakahiwalay HLA-B27-kaugnay uveitis), at ang kawalan ng HLA-B27 ay itinuturing na isang tanda ng uveitis pinagmulan.

[16]

Bechterew's Disease: differential diagnosis

Sa mga bata at kabataan sakit sa gulugod at kilusan disorder, at may mga katulad ng sa mga ng AU, mapapansin sa sakit Scheuermann Mau (bata pa kyphosis), osteoporosis, pati na rin sa matinding juvenile osteochondrosis. Sa mga sakit na ito ipakita radiographic mga pagbabago tipikal spine nakumpirma sa pamamagitan ng osteodensitometry kung osgeoporoza. Ang pagsasagawa ng mga diagnostic sa kaugalian, kailangang isaalang-alang ang dalawang kalagayan.

1. Sa pagkabata, ang sakit ay karaniwang hindi nagsisimula sa isang sugat ng gulugod, ngunit may paligid na sakit sa buto at / o enthesitis. Ang karaniwang spondylitis ay sumasali lamang sa edad na 16; Ang AC ay isang bihirang dahilan ng ilang sakit sa gulugod sa mga bata.
2. Mga pasyente na may makabuluhang sakit ay madalas na nagpapakita spine radiographic mga pagbabago tipikal na para sa sakit Scheuermann Mau (nauuna kalang kapinsalaan ng katawan, hernia SHmorlja), na maaaring maging isang karagdagang dahilan ng sakit at kilusan limitasyon.

Ang kaugalian ng diagnosis ng Bechterew's disease ay ginaganap sa isang nakakahawang spondylodiscitis. Spondylodiscitis radiographic manifestations ng mga nakakahawang at di-nakakahawa (hal, AC) genesis sa maagang yugto ay maaaring katulad ng: mabilis na pag-unlad ng marawal na kalagayan ng katabi makagulugod katawan at pagbabawas ng taas ng karera inilatag therebetween intervertebral disc. Ang pangunahing kaugalian diagnostic halaga ay tomographic pag-aaral (nakararami MRI), na kung saan maaari itong mahanap ang kakaiba impeksiyon spine formation "natochnikov" sa paravertebral malambot tisiyu. Mahalaga rin ang mga hakbang upang makilala ang entrance gate ng tuberculosis o iba pang mga impeksiyong bacterial. Kabilang sa mga malalang impeksiyon na nangyari sa pagkatalo ng sistemang musculoskeletal, dapat itong mapansin ng brucellosis. Sa sakit na ito bubuo spondylitis, at sakit sa buto ng paligid joints ng malaki at madalas sacroiliitis (karaniwan ay sarilinan), na kung saan ay maaaring maging sanhi ng isang maling diagnosis ng ankylosing spondylitis. Sa karamihan ng mga kaso, ang brucellosis spondylitis at artritis ay sanhi ng hematogenous infection na may hitsura ng spondylodisitis. Ang mataas na cytosis at neutrophilia sa cerebrospinal fluid ay nabanggit. Kadalasan, ang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang pagsusuri ay ginawa batay sa mga pagsusuri sa laboratoryo (mga reaksiyong serological).

Indibidwal na klinikal at radiological mga palatandaan mula sa mga tinik, ay katulad sa mga sintomas ng AS, ay posible na may Forestier sakit (nagkakalat idiopathic ng kalansay hyperostosis), acromegaly, ng ehe osteomalacia, fluorosis, katutubo o nakuha kyphoscoliosis, pyrophosphate Arthropathy, ochronosis. Sa lahat ng mga kasong ito, ang tagapagsalita ng nabanggit na pamantayan ay hindi, at radiographic mga pagbabago, bilang isang panuntunan, lamang makahawig ang mga pagbabago na nagmumula sa AU, ngunit hindi magkapareho.

Radiological larawan sacroiliitis napansin sa iba't-ibang mga sakit, kabilang ang mga taong may rayuma, tulad ng RA (karaniwan ay sa mamaya yugto ng sakit), gota, lupus, BB, sarcoidosis at iba pang mga sakit, pati na rin ang m kaso ng inspeksyon pagkatalo ang mga joints. Radiographic mga pagbabago na kahawig sacroiliitis maaari sa osteoarthritis sacroiliac joints, pyrophosphate Arthropathy, condensing ileite, buto Paget ng sakit, hyperparathyroidism, osteomalacia, bato osteodystrophy, polyvinyl klorido at plurayd toxicity. Kapag paraplegiya anumang genesis bubuo ankilozirovaniya sacroiliac joints.

Ankylosing spondylitis diagnostic maaaring maiugnay sa seronegative spondylarthritis sakit group, din na binubuo ng reaktibo sakit sa buto, psoriatic sakit sa buto, spondidoartrity sa ulcerative kolaitis at undifferentiated spondylitis. Ang lahat ng mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng karaniwang klinikal at radiological manifestations. Hindi tulad ng iba pang mga seronegative spondyloarthritis speaker characteristically persistent at progresibong pamamaga ng gulugod, nananaig sa ibabaw ng iba pang mga sintomas ng ankylosing spondylitis. Gayunpaman, ang anumang iba pang mga seronegative spondylarthritis ay maaring mangyari sa paraang ito, at sa ganitong kaso ankylosing spondylitis ay itinuturing na isa sa mga manifestations ng mga sakit na ito.

[17], [18], [19]