Bezoar

Ang bezoar ay isang solidong masa ng bahagyang natutunaw at hindi natutunaw na materyal na hindi maalis mula sa tiyan. Madalas itong nakikita sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-alis ng tiyan, na maaaring sanhi ng gastric surgery. Maraming mga bezoar ay walang sintomas, ngunit ang ilan ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng obstruction ng gastric outlet. Ang ilang mga bezoar ay maaaring matunaw nang enzymatically, habang ang iba ay nangangailangan ng endoscopic o surgical removal.

Ang bahagyang natutunaw na mga akumulasyon ng pagkain ng halaman o buhok ay tinatawag na phytobezoars o trichobezoars, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga pharmacobezoar ay mga siksik na akumulasyon ng mga gamot (lalo na ang sucralfate at aluminum hydroxide gel). Ang iba't ibang mga sangkap ay maaari ding matagpuan sa mga bezoar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ano ang nagiging sanhi ng isang bezoar?

Ang mga trichobezoar, na maaaring tumimbang ng ilang kilo, ay kadalasang nabubuo sa mga pasyenteng may mga sakit sa pag-iisip na ngumunguya at lumulunok ng sarili nilang buhok. Ang mga phytobezoar ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente pagkatapos ng Billroth I o II gastrectomy, lalo na kapag ang mga operasyon ay sinamahan ng vagotomy. Ang hypochlorhydria, pagbaba ng antral motility, at hindi kumpletong pagnguya ng pagkain ay ang mga pangunahing predisposing factor. Kasama sa iba pang mga kadahilanan ang gastroparesis sa diabetes at gastroplastic surgery sa labis na katabaan. Sa wakas, ang pagkonsumo ng persimmon (isang prutas na naglalaman ng tannin na nagpo-polymerize sa tiyan) ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga bezoar, na nangangailangan ng surgical treatment sa higit sa 90% ng mga kaso. Ang mga persimmon bezoar ay pinakakaraniwan sa mga rehiyon kung saan lumaki ang prutas.

Mga sintomas ng isang bezoar

Karamihan sa mga bezoar ay asymptomatic, bagama't maaaring mangyari ang pagkapuno pagkatapos kumain, pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng tiyan, at pagdurugo ng gastrointestinal.

Diagnosis ng bezoar

Ang mga bezoar ay nasuri bilang mga masa sa mga pagsusuri sa imaging (hal., X-ray, ultrasound, CT ng tiyan ) na isinagawa upang suriin ang mga sintomas ng upper GI. Maaaring mapagkamalan silang mga tumor; Ang upper GI endoscopy ay karaniwang ginagawa. Sa endoscopy, ang mga bezoar ay may katangian na hindi regular na ibabaw na nag-iiba sa kulay mula sa dilaw-berde hanggang sa kulay-abo-itim. Ang endoscopic biopsy ay diagnostic at maaaring magbunyag ng buhok o materyal ng halaman.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paggamot ng bezoar

Kung ang isang bezoar ay nasuri sa panahon ng endoscopy, isang pagtatangka na alisin ito ay maaaring gawin kaagad. Ang pagkapira-piraso ng pagbuo gamit ang mga forceps, wire loop, stream ng likido, o kahit isang laser ay maaaring sirain ang bezoar, na lumilikha ng mga kondisyon para sa natural na paglisan o pagtanggal nito. Ang Metoclopramide na 40 mg intravenously bawat araw o 10 mg intramuscularly tuwing 4 na oras sa loob ng ilang araw ay nakakatulong upang mapataas ang peristalsis at nagtataguyod ng pag-alis ng gastric sa fragmented na materyal.

Kung ang endoscopic removal ay hindi isinagawa sa simula, ang paggamot sa bezoar ay nagpapakilala. Sa mga asymptomatic bezoar na natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri para sa iba pang mga indikasyon, walang espesyal na interbensyon ang kinakailangan. Sa ilang mga kaso, maaaring isagawa ang enzymatic therapy.

Kasama sa mga enzyme ang papain (10,000 U sa bawat pagkain), meat tenderizers [5 ml (1 kutsarita) sa 8 oz ng malinaw na likido bago kumain], o cellulose (10 g natutunaw sa 1 L ng tubig sa loob ng 24 na oras, 2 hanggang 3 araw). Kung ang enzyme therapy ay hindi epektibo o kung ang mga sintomas ay nangyari, ang endoscopic na pagtanggal ng bezoar ay ipinahiwatig. Karaniwang nangangailangan ng laparotomy ang mga stony siksik na lesyon at trichobezoar.