Bezoar

Ang Bezoar ay isang siksik na bituin, na binubuo ng bahagyang natutunaw at walang unassembled na materyal, na hindi maaaring i-evacuate mula sa tiyan. Ito ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may paglabag sa gastric emptying, na maaaring sanhi ng mga operasyon sa tiyan. Maraming mga bezoars ay asymptomatic, ngunit sa ilang mga kaso mga palatandaan ng bara ng labasan ng tiyan bumuo. Ang ilang mga uri ng bezoars ay maaaring sumailalim sa enzymatic paglusaw, ang iba ay nangangailangan ng pagtanggal sa pamamagitan ng isang endoscopic paraan o surgically.

Ang bahagyang sobrang pagkain ng pagkain ng pinagmulan ng halaman o ng buhok ay tinatawag na phytobesoares o tricho-bezoars, ayon sa pagkakabanggit. Ang Pharmaco-bezoars ay isang siksik na akumulasyon ng mga gamot (lalo na sucralfate at aluminum hydroxide gel). Iba't ibang mga sangkap ay matatagpuan sa bezoaras.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ano ang nagiging sanhi ng bezoar?

Ang Trichobezoars, na maaaring tumimbang ng ilang kilo, ay kadalasang lumalaki sa mga pasyente na may mga sakit sa isip na gumagapang at lunukin ang kanilang sariling buhok. Ang mga Phytobesoares ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente pagkatapos ng mga resection ng tiyan ayon sa Billroth I o II, lalo na kapag ang mga operasyon ay sinamahan ng vagotomy. Hypochlorhydria, nababawasan ang motility ng antrum at hindi kumpleto ang nginunguyang pagkain ay ang mga pangunahing predisposing factor. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ang gastric paresis sa diyabetis at gastroplastic surgery para sa labis na katabaan. Sa wakas, ang pagkonsumo ng persimmon (isang prutas na naglalaman ng tannin, na polimerisina sa tiyan) ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga bezoar, na nangangailangan ng kirurhiko paggamot sa higit sa 90% ng mga kaso. Karamihan sa mga bezoars mula sa persimmons ay matatagpuan sa mga rehiyon kung saan ang prutas ay lumago.

Mga sintomas ng bezoar

Karamihan sa mga bezoar ay hindi clinically maliwanag, bagaman pagkatapos kumain ng isang pakiramdam ng overflow, pagduduwal at pagsusuka, sakit ng tiyan at gastrointestinal dumudugo ay maaaring mangyari .

Pag-diagnose ng bezoar

Bezoar diagnosed na bilang mass sugat na may instrumental na pagsusuri (hal., X-ray, ultrasonography, tiyan CT ), na kung saan ay ginanap upang suriin ang mga sintomas ng itaas na GI. Maaari silang magkamali para sa mga bukol; Ang endoscopy ng upper gastrointestinal tract ay karaniwang ginagawa. Sa endoscopy, ang bezoar ay may katangian na hindi pantay na ibabaw ng iba't ibang kulay mula sa dilaw-berde hanggang kulay abo-itim. Ang endoscopic biopsy ay diagnostic at nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang buhok o sangkap ng pinagmulan ng halaman.

[6], [7], [8], [9], [10]

Paggamot ng bezoar

Sa kaso ng diagnosis ng bezoar na may endoscopy, isang pagtatangka upang tanggalin ito ay maaaring gawin kaagad. Ang paghihiwalay ng pagbuo ng mga tinidor, wire loop, jet ng likido o kahit isang laser ay maaaring sirain ang bezoar, paglikha ng mga kondisyon para sa natural na paglisan o pagtanggal nito. Metoclopramide 40 mg intravenously bawat araw o 10 mg intramuscularly bawat 4 na oras para sa ilang araw ay tumutulong upang palakasin ang peristalsis at nagpapalaganap ng pag-alis ng laman sa tiyan mula sa fragmented na materyal.

Kung hindi pa naganap ang endoscopic removal, ang paggamot ng bezoar ay nagpapakilala. Sa asymptomatic course ng bezoar, na kung saan ay natagpuan sinasadyang sa panahon ng pag-aaral para sa iba pang mga indications, walang espesyal na interbensyon ay kinakailangan. Sa ilang mga kaso, ang enzyme therapy ay maaaring isagawa.

Enzymes ay kinabibilangan ng papain (10, 000 units sa bawat pagkain), tenderizer karne [5 mL (1 kutsarita) sa 8 ounces ng malinaw na likido bago meal] o selulusa (10 g dissolved sa 1 litro ng tubig para sa 24 na oras, 2 -3 araw). Kung ang enzyme therapy ay hindi epektibo o kung ang mga sintomas ay sinusunod, ipinapahiwatig ang endoscopic removal ng bezoar. Ang stony density at trihobezoary ay karaniwang nangangailangan ng laparotomy.