Gastroenteritis

Gastroenteritis - pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan, maliliit at malalaking bituka. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay nakakahawang sakit, bagaman ang gastroenteritis ay maaaring umunlad pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot at mga kemikal na nakakalason na sangkap (halimbawa, mga metal, mga sangkap ng industriyal na industriya).

Ang mga sintomas ng gastroenteritis ay kinabibilangan ng anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at kawalan ng tiyan. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng klinikal at bacteriological pagsusuri ng dumi ng tao, bagaman ang mga pag-aaral ng immunological ay naging nagiging karaniwang. Gayunman, ang paggamot ng gastroenteritis ay nagpapakilala, gayunpaman, ang parasitiko at ilang mga impeksiyong bacterial ay nangangailangan ng partikular na antibyotiko therapy.

Karaniwang nagiging sanhi ng ilang abala ang gastroenteritis, ngunit maaaring malutas nang walang paggamot. Pagkawala ng electrolytes at fluids para sa malubhang kabag ay medyo mas malaki kaysa sa abala na nauugnay sa sakit para sa malusog na nasa katanghaliang-gulang tao, ngunit sa parehong oras ay maaaring maging lubos na malubhang disorder para sa mga bata at kabataan, mga matatanda o mga taong may malubhang comorbidities. Sa buong mundo, humigit-kumulang 3-6 milyong bata ang namamatay bawat taon mula sa nakakahawang gastroenteritis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ano ang nagiging sanhi ng gastroenteritis?

Ang nakakahawang gastroenteritis ay maaaring sanhi ng mga virus, bakterya o parasito.

Mga virus

virus ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng gastroenteritis sa Estados Unidos. Nakakaapekto ito sa mga enterocytes ng villous epithelium ng maliit na bituka. Ang resulta ay ang transudation ng likido at asin sa bituka lumen; kung minsan ang karbohidrat malabsorption ay nagpapalala ng mga sintomas, na nagiging sanhi ng osmotic na pagtatae. Ang pagtatae ay puno ng tubig. Ang pinaka-karaniwang inflammatory (exudative) pagtatae, na may ang pagdating ng sa dumi ng tao leukocytes at erythrocytes, o kahit na isang makabuluhang halaga ng dugo. Apat na mga kategorya ng mga virus sanhi ng karamihan gastroenteritis: Rotavirus, caliciviruses [na kinabibilangan ng norovirus (dating tinatawag na Norwalk virus)] astroviruses at bituka adenovirus.

Ang Rotavirus ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng kalat-kalat na malubhang mga kaso ng diehydration na pagtatae sa maliliit na bata (ang rurok ng sakit sa mga bata 3-15 na buwan). Ang Rotavirus ay nakakahawa; Ang karamihan sa mga impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng fecal-oral route. Ang mga matatanda ay maaaring mahawahan pagkatapos ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang nahawaang sanggol. Sa mga matatanda, ang sakit ay banayad. Ang pagpapapisa ng itlog ay 1-3 araw. Sa temperate zone, ang karamihan sa mga impeksyon ay nagaganap sa taglamig. Bawat taon sa US, ang wave ng insidente ng rotavirus ay nagsisimula sa Nobyembre sa timog-kanluran at nagtatapos sa hilagang-silangan noong Marso.

Ang mga Caliciviruses ay karaniwang nakakaapekto sa mga kabataan at matatanda. Nangyayari ang impeksyon sa buong taon. Ang mga Caliciviruses ang pangunahing sanhi ng sporadic viral gastroenteritis sa mga matatanda at epidemic viral gastroenteritis sa lahat ng mga pangkat ng edad; Ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa tubig o sa pagkain. Ang paghahatid mula sa tao papunta sa tao ay posible rin, dahil ang virus ay nakakahawa. Pagpapapisa ng itlog - 24-48 na oras.

Ang Astrovirus ay maaaring makahawa sa mga tao ng anumang edad, ngunit karaniwang nakakaapekto sa mga sanggol at mga bata. Bilang isang patakaran, ang impeksiyon ay nangyayari sa taglamig. Ang paghahatid ay nangyayari sa pamamagitan ng fecal-oral route. Pagpapapisa ng itlog - 3-4 araw.

Ang mga Adenovirus ay ang ika-4, ngunit ang pinaka-karaniwang sanhi ng viral gastroenteritis sa mga bata. Nangyayari ang impeksiyon sa buong taon, na may ilang pagtaas sa tag-init. Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay nasa panganib ng impeksiyon. Ang paghahatid ay nangyayari sa pamamagitan ng fecal-oral route. Pagpapapisa ng itlog - 3-10 araw.

Sa mga taong may immunodeficiency, ang iba pang mga virus ay maaaring maging sanhi ng gastroenteritis (halimbawa, cytomegalovirus, enterovirus).

Bakterya

Ang bacterial gastroenteritis ay mas karaniwan kaysa sa viral. bakterya ay nagiging sanhi ng gastroenteritis na may maraming mga mekanismo. Ang ilang mga species (hal., Vibrio cholerae, enterotoksogennye strains Escherichia coli ) na matatagpuan sa loob ng bituka mucosa at makagawa enterotoxins. Ang mga toxins masira pagsipsip sa matupok, na nagiging sanhi ng pagtatago ng electrolytes at tubig sa pamamagitan ng stimulating adenylate cyclase, na hahantong sa matubig na pagtatae. Clostridium sutil gumagawa toxin tulad na ang resulta ng labis na mabilis na paglago ng microflora matapos antibyotiko na paggamit.

Ang ilang mga bakterya (Eg,. Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens) makabuo ng exotoxin na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagtanggap kontaminadong pagkain. Ang eksotoksin ay maaaring maging sanhi ng gastroenteritis nang walang impeksiyong bacterial. Ang mga toxins na ito ay kadalasang nagdudulot ng talamak na pagduduwal, pagsusuka at pagtatae sa loob ng 12 oras matapos ang paglunok ng kontaminadong pagkain. Ang mga sintomas ng gastroenteritis ay nawawala sa loob ng 36 na oras.

Iba pang mga bakterya (. Eg, Shigella, Salmonella, campylobacter, ang ilang mga strains ng E. Coli) tumagos sa mucosa ng maliit na bituka o ang colon at maging sanhi ng ang hitsura ng microscopic ulceration, dumudugo, pagpakita ng protina mayaman likido pagtatago ng electrolytes at tubig. Ang proseso ng pagsalakay ay maaaring sinamahan ng synthesis ng enterotoxin ng mga mikroorganismo. Sa ganitong pagtatae sa mga feces ay naglalaman ng mga puting selula ng dugo at mga pulang selula ng dugo, kung minsan ay may maraming dugo.

Ang Salmonella at Campylobacter ay ang pinaka-karaniwang kaukulang ahente ng bacterial na pagtatae sa Estados Unidos. Ang parehong mga impeksiyon ay karaniwang nakukuha sa pamamagitan ng hindi magandang paggagamot na manok; Ang mga pinagmumulan ng impeksiyon ay maaaring hindi pa linis na gatas, mga kulang na itlog at makipag-ugnayan sa mga reptile. Ang Campylobacter ay minsan naipapasa mula sa mga aso o pusa na naghihirap mula sa pagtatae. Ang iba't ibang uri ng Shigella ay ang ika-3 pangunahing sanhi ng bacterial na pagtatae sa Estados Unidos at kadalasang ipinakalat mula sa tao hanggang sa tao, ngunit ang mga epidemya ng pagkalason sa pagkain ay hindi ibinubukod. Ang Shigella dysenteriae type 1 (hindi nakita sa US) ay gumagawa ng Shiga toxin, na maaaring maging sanhi ng hemolytic-uremic syndrome.

Ang ilang E coli subtypes ay maaaring maging sanhi ng pagtatae. Ang epidemiology at clinical manifestations ay nag-iiba ayon sa subtype.

1. Enterohemorrhagic E coli ay ang pinaka-clinically mahalagang subtype sa Estados Unidos. Ang bacterium ay gumagawa ng Shiga toxin, na nagiging sanhi ng dugong pagtatae. E co // 0157: H7 - ang pinaka-karaniwang strain ng subtype na ito sa Estados Unidos. Ang undercooked ground beef, unpasteurized na gatas at juice, maruming tubig ay posibleng pinagkukunan ng paghahatid. Ang paghahatid mula sa tao sa tao ay pinaka-karaniwan kapag nagmamalasakit sa isang pasyente. Ang hemolytic uremic syndrome ay isang malubhang komplikasyon na bubuo sa 2-7% ng mga kaso, karaniwan sa mga bata at matatanda.
2. Ang Enterotoxic E coli ay gumagawa ng dalawang uri ng lason (ang isa ay katulad ng cholera toxin), na nagiging sanhi ng matubig na pagtatae. Ang subtype na ito ay isang pangunahing sanhi ng pagtatae ng manlalakbay.
3. Ang enteropathogenic E coli ay nagiging sanhi ng matabang pagtatae. Noong nakaraan, ang subtype ang pangunahing sanhi ng paglaganap ng pagtatae sa mga pasilidad ng childcare, ngunit ngayon ay bihira. (4) Ang Entero-invasive E coli ay pinaka-karaniwan sa pagbuo ng mga bansa at nagiging sanhi ng madugo na pagtatae o pagtatae na walang dugo. Sa nakarehistrong nakakahiwalay na mga kaso sa Estados Unidos.

Ang ilang mga uri ng iba pang mga bakterya ay nagiging sanhi ng gastroenteritis, ngunit ito ay bihira sa US. Yersinia enterocolitica ay maaaring maging sanhi ng gastroenteritis o appendicitis tulad ng syndrome. Ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng hindi maganda na proseso ng baboy, hindi pa linis na gatas o tubig. Ang ilang mga uri ng Vibrio (hal., V. Parahaemolyticus) ay nagdudulot ng pagtatae pagkatapos mag-ubos ng hindi mahusay na proseso ng seafood. Ang V. Cholerae ay kadalasang nagiging sanhi ng matinding pagtatae sa mga umuunlad na bansa. Ang Listeria ay nagiging sanhi ng gastroenteritis sa pamamagitan ng pagkain ng kontaminadong pagkain. Ang mga aeromonas ay nakakaapekto sa katawan kapag naliligo o ininom ang maruming tubig. Ang Plesiomonas shigelloides ay maaaring maging sanhi ng pagtatae sa mga pasyente na kumain ng hilaw na shellfish o naglakbay sa mga tropikal na lugar sa mga umuunlad na bansa.

[9], [10], [11]

Parasites

Ang ilang mga bituka na parasito, lalo na ang Giardia lamblia, ay nakalakip at sumalakay sa bituka mucosa, nagiging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at pangkalahatang karamdaman. Nagaganap ang Giardiasis sa buong Estados Unidos at sa buong mundo. Maaaring mangyari ang impeksiyon sa chronically at maging sanhi ng malabsorption syndrome. Ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari mula sa isang tao hanggang sa isang tao (madalas sa mga kindergarten) o sa pamamagitan ng maruming tubig.

Ang Cryptosporidium parvum ay nagiging sanhi ng matubig na pagtatae, kung minsan ay sinamahan ng malambot na sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka. Sa malusog na mga tao, ang pagpapagaling sa sarili ay maaaring mangyari at ang sakit ay tumatagal ng tungkol sa 2 linggo. Sa mga pasyenteng immunocompromised, ang sakit ay maaaring maging malubha, na nagiging sanhi ng makabuluhang electrolyte at likido pagkalugi. Ang karaniwang Cryptosporidium ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng kontaminadong tubig.

May mga uri ng parasito, na kinabibilangan ng Cyclospora cayetanensis, Isospora belli, ang ilang mga organismo na pagmamay-ari microsporidia (hal., Enterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon intesfmalis), na maaaring maging sanhi ng mga sintomas katulad sa mga sintomas na may cryptosporidiosis, lalo na sa immunocompromised pasyente. Entamoeba histolytica (amebiasis) - ang pangunahing sanhi ng subacute diarrhea na may dugo sa pagbuo ng bansa, kung minsan ay diagnosed sa Estados Unidos.

[12], [13], [14]

Mga sintomas ng gastroenteritis

Ang kalikasan, kalubhaan ng sakit at ang mga sintomas ng gastroenteritis ay iba-iba. Sa pangkalahatan, ang gastroenteritis ay biglang dumaranas ng anorexia, pagduduwal, pagsusuka, galit na galit, malubhang sakit ng tiyan at pagtatae (mayroon o walang dugo at mucus). Kung minsan ay may karamdaman, malinggiya at malubhang kahinaan. Ang tiyan ay maaaring maging namamaga at masakit sa palpation; sa matinding mga kaso, ang pag-igting ng kalamnan ay maaaring naroroon. Sa palpation, maaaring makita ang gas-namamaga na mga bituka sa bituka. Ang rumbling sa abdomen ay maaaring maobserbahan nang walang pagtatae (isang mahalagang tampok na nakikilala mula sa lumpo ng bituka ng paralitiko). Ang patuloy na pagsusuka at pagtatae ay maaaring humantong sa pagkawala ng intravascular fluid na may hypotension at tachycardia. Sa malubhang kaso, ang shock ay maaaring magkaroon ng kakulangan sa vascular at pagkabigo ng oligurikong bato.

Kung ang pagsusuka ay ang pangunahing sanhi ng pag-aalis ng tubig, ang metabolic alkalosis at hypochloremia ay bubuo. Sa kaso ng matinding pagtatae, ang acidosis ay maaaring lumago. Ang parehong pagsusuka at pagtatae ay maaaring maging sanhi ng hypokalemia. Kung ang hypotonic solution ay ginagamit bilang kapalit na therapy, maaaring bumuo ng hyponatremia.

Sa mga impeksyon sa viral, ang nakakainip na pagtatae ay ang pangunahing sintomas ng gastroenteritis; ang daga ay bihirang naglalaman ng uhog o dugo. Ang gastroenteritis na sanhi ng rotavirus sa mga sanggol at maliliit na bata ay maaaring tumagal ng 5-7 araw. Ang pagsusuka ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente, at ang lagnat ay mas mataas kaysa sa 39 "C na nakikita sa humigit-kumulang 30%. Karaniwang nagpapakita ang Caliciviruses ng matinding simula, pagsusuka, malubhang sakit ng tiyan at pagtatae na tumatagal ng 1-2 araw. Ang sintomas ng adenoviral gastroenteritis ay ang pagtatae na tumatagal ng 1-2 na linggo. Ang impeksiyon sa mga sanggol at mga bata ay may kasamang maliit na pagsusuka na karaniwang nagsisimula pagkatapos ng 1-2 araw. Pagkatapos ng simula ng pagtatae. Mas madalas na lagnat nangyayari sa tinatayang 50% ng mga pasyente. Astroviruses nagiging sanhi ng isang sindrom na katulad ng banayad rotavirus.

Ang bakterya na nagdudulot ng invasive disease (hal., Shigella, Salmonella), bilang panuntunan, sanhi ng lagnat, malubhang kahinaan at madugo na pagtatae. Ang bakterya na gumagawa ng enterotoxin (hal., S. Aureus, B.cereus, C. Perfringens) ay kadalasang nagiging sanhi ng matubig na pagtatae.

Ang mga parasitic infection ay kadalasang sinamahan ng subacute o talamak na pagtatae. Sa karamihan ng mga kaso, ang bangkito ay walang dugo; isang eksepsiyon ay E. Histolytica, na nagiging sanhi ng amoebic disysery. Ang pagkagambala at pagbaba ng timbang ay katangian kung ang pagtatae ay pare-pareho.

[15], [16]

Diagnosis ng gastroenteritis

Ang iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract, na nagpapakita ng mga katulad na sintomas (halimbawa, apendative, cholecystitis, ulcerative colitis), ay dapat na hindi kasama. Ang mga resulta ng pagsisiyasat na nagmumungkahi ng gastroenteritis ay kinabibilangan ng labis na matabang pagtatae; kasaysayan ng paggamit ng potensyal na kontaminadong pagkain (lalo na sa isang naitatag na pag-aalsa ng sakit), di-nahawahan na tubig o kilalang nanggagalit na gastrointestinal tract substance; kamakailang biyahe; o makipag-ugnay sa mga taong may kahinahinalang sakit. Ang E. Coli 0157: 1-17, na nagdudulot ng pagtatae, ay kilalang-kilala sa pamamagitan ng isang proseso ng hemorrhagic sa halip na isang nakakahawang proseso, na nagpapakita ng mga sintomas ng gastrointestinal dumudugo, isang maliit na duguan na dumi o kawalan nito. Ang hemolytic uremic syndrome ay maaaring dahil sa pagkabigo ng bato at hemolytic anemia. Ang bibig na paggamit sa kasaysayan ng mga antibiotics (para sa 3 buwan) ay dapat magdulot ng karagdagang suspetsa ng impeksyon sa C. Difficile. Ang isang hinala ng talamak na tiyan ay malamang na wala ang tiyan ng tensyon ng muscular at limitadong sakit.

[17], [18], [19], [20], [21]

Mga pag-aaral ng upuan

Kung rectal na pagsusuri nagsiwalat pambihira dugo o kung matubig na pagtatae nagpatuloy para sa higit sa 48 oras, ay nagpapakita ng feces pagtatasa sakop Dugo at dumi pagtatasa (pulang selula ng dugo sa dumi ng tao, mga itlog, mga parasito) at bakteryolohiko paghahasik Gayunpaman, para sa pagsusuri ng giardiasis o cryptosporidiosis, ang pagtuklas ng antigen sa stool ng ELISA ay may mas mataas na sensitivity. Paggamit ng mga kit, maaari mong masuri ang mga impeksiyon ng rotavirus at bituka adenovirus sa pamamagitan ng pagtuklas ng antigen ng virus sa dumi ng tao, ngunit ang mga pag-aaral na ito ay kadalasang ginagawa lamang kung ang isang pagsiklab ng impeksiyon ay dokumentado.

Ang lahat ng mga pasyente na may duguan na pagtatae ay dapat suriin para sa E. Coli 0157: 1-17, pati na rin ang mga pasyente na may diarrhea na walang admixture sa dugo na may matatag na pagsiklab ng sakit. Kinakailangan na isagawa ang partikular na kultura ng kultura, dahil ang mikroorganismo na ito ay hindi napansin ng karaniwang paglilinang. Bilang kahalili, ang pagsusulit ng ELISA ay maaaring isagawa upang makilala ang Shiga toxin sa dumi ng tao; Ang isang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon ng £ coli 0157: 1-17 o isa sa iba pang mga enterohemorrhagic E. Coli serotypes. (Tandaan: Ang Shigella species sa US ay hindi naglalabas ng Shiga toxin.)

Ang mga matatanda na may matinding duguan na pagtatae ay dapat magsagawa ng sigmoscopy sa kultura ng bacteriological at biopsy. Ang manifestations ng mauhog lamad ng colon ay maaaring makatulong sa pagsusuri ng amoebic disysery, shigellosis at impeksyon £ coli 0157: 1-17, kahit na ang mga pagbabagong ito ay maaaring maobserbahan sa ulcerative colitis. Ang mga pasyente na may mga antibiotics na kamakailan ay dapat magkaroon ng test ng dumi para sa C. Difficile na lason.

[22], [23], [24]

Pangkalahatang pagsusuri

Sa malubhang sakit na pasyente, kinakailangan upang matukoy ang serum electrolytes, urea nitrogen, at creatinine upang masuri ang hydration at acid-base status. Indicators pangkalahatang dugo pagtatasa ay nonspecific, bagaman eosinophilia ay maaaring magpahiwatig ng isang parasitiko impeksiyon.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Gastroenteritis treatment

Ang suportang gastroenteritis na paggamot ay ang lahat na kinakailangan para sa karamihan ng mga pasyente.

Ang bed rest na may madaling access sa toilet o bedpan ay kanais-nais. Ang oral na pangangasiwa ng isang glucose-electrolyte solution, ang likidong pagkain o sabaw ay pumipigil sa pag-aalis ng tubig at ginagamit bilang isang paggamot para sa banayad na pag-aalis ng tubig. Kahit na may pagsusuka, ang pasyente ay kailangang kumuha ng mga likido sa maliliit na sips: ang pagsusuka ay maaaring bumaba na may pagbaba sa pag-aalis ng tubig. Sa mga bata, ang pag-aalis ng dyydration ay mas mabilis, samakatuwid, kinakailangang magreseta ng naaangkop na mga solusyon sa pag-aayos (ang ilan sa libreng pagbebenta). Ang mga inumin na inumin at inumin para sa mga atleta ay may sapat na sapat na ratio ng glucose at Na at samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Kung ang sanggol ay may breastfed, ang pagpapakain ay dapat magpatuloy. Kung ang pagsusuka ay matagal o malubhang dehydration ay bubuo, ipinapahiwatig ang pagpapababa ng droga at pagpapadaloy ng electrolyte.

Kung walang pagsusuka, ang pasyente ay pumipigil sa pag-inom ng likido at gana ay lilitaw, unti-unti maaari kang magsimulang kumain. Hindi na kailangang limitahan ang diyeta sa tanging liwanag na pagkain (puting tinapay, bubuyog ng semolina, gulaman, saging, tustadong tinapay). Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pansamantalang lactose intolerance.

Ang mga gamot na antidiarrheal ay ligtas sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 5 taon na may matinong pagtatae (bilang ebedensya ng hemotnective stool). Gayunpaman, ang mga gamot na antidiarrheal ay maaaring maging sanhi ng paglala sa mga pasyenteng may impeksiyon na may C. Difficile o E. Coli 0157: 1-17 at hindi rin dapat sila ay inireseta sa mga pasyente matapos ang paggamit ng mga antibiotics o sa hematopoietic stool na walang tiyak na diagnosis. Ang epektibong mga antidiarrheal agent ay kasama ang loperamide na may unang dosis ng 4 mg pasalita at kasunod na paglunok ng 2 mg pasalita sa bawat episode ng pagtatae (maximum na 6 dosis / araw, o 16 mg / araw); diphenoxylate 2.5-5 mg 3-4 beses araw-araw sa mga tablet o sa likidong anyo; o bismuth subsalicylate 524 mg (dalawang tablet o 30 ML) na binibigkas sa loob ng 6-8 na oras sa isang araw.

Sa matinding pagsusuka at sa kaso ng pagbubukod ng surgical patolohiya, ang paggamit ng antiemetics ay maaaring maging epektibo. Ang mga gamot na ginagamit sa mga may sapat na gulang ay kinabibilangan ng prochlorperazine 5-10 mg intravenously, 3-4 beses sa isang araw, o 25 mg sa tumbong, 2 beses sa isang araw; at promethazine 12.5-25 mg intramuscularly 2-3 beses sa isang araw o 25-50 mg sa tumbong. Ang paggamit ng mga gamot na ito sa mga bata ay dapat na iwasan dahil sa hindi sapat na napatunayang espiritu at mataas na likas na katangian upang bumuo ng mga dystonic reaksyon.

[31], [32]

Antibacterial na gamot para sa gastroenteritis

Empirical antibiotics ay karaniwang hindi inirerekomenda maliban para sa ilang mga kaso ng pagtatae traveler ni o kung mayroong isang malaking pinaghihinalaang impeksiyon Shigella o Campylobakterya (hal.,-Ugnay sa isang kilalang carrier). Sa kabilang banda, antibiotics ay dapat hintayin ang mga resulta ng bacteriological seeding upuan, lalo na sa mga bata, na sa kaniya ay isang mas mataas na porsyento ng mga impeksyon ng E. Coli 0157: 1-17 (antibiotics dagdagan ang panganib ng hemolytic uremic syndrome sa mga pasyente na nahawaan ng E. // 0157 : 1-17).

Sa napatunayan na bacterial gastroenteritis, ang mga antibiotics ay hindi laging ipinahiwatig. Ang mga ito ay hindi epektibo sa impeksiyon ng Salmonella at pagpapahaba ng tuluy-tuloy na pagkawala mula sa dumi ng tao. Ang mga pagbubukod ay immunocompromised na mga pasyente, mga bagong silang at mga pasyente na may Salmonella bacteremia. Ang mga antibiotics ay hindi rin epektibo sa nakakalason na gastroenteritis (hal., S. Aureus, B. Cereus, C. Perfringens). Ang walang patid na paggamit ng antibiotics ay nakakatulong sa paglitaw ng mga lumalaban na strains ng microorganisms. Gayunpaman, ang ilang mga impeksiyon ay nangangailangan ng antibiotics.

Ang paggamit ng probiotics, tulad ng lactobacilli, sa pangkalahatan ay ligtas at maaaring maging mabisa para sa pagbawas ng mga sintomas ng gastroenteritis. Maaari silang makuha sa anyo ng yogurt na may aktibong kultura.

Kapag cryptosporidiosis sa mga bata na may nabawasan ang kaligtasan sa sakit ay maaaring maging epektibo nitazoxanide. Ang dosis ay 100 mg pasalita 2 beses sa isang araw sa mga bata 12-47 buwan at 200 mg pasalita 2 beses sa isang araw sa mga bata 4-11 taon.

[33], [34], [35], [36], [37]

Paano maiwasan ang gastroenteritis?

Mahirap na maiwasan ang gastroenteritis dahil sa impeksyon na walang sintomas at ang kadalian kung saan maraming tao, lalo na ang mga virus, ang nakukuha mula sa tao patungo sa tao. Sa pangkalahatan, dapat na sundin ang kinakailangang mga hakbang sa pag-iwas kapag nakikipag-usap at naghahanda ng pagkain. Dapat na iwasan ng mga manlalakbay na kumain ng potensyal na kontaminadong pagkain at inumin.

Ang pagpapasuso ay nagbibigay ng proteksyon para sa mga bagong silang at sanggol. Ang mga nars ay dapat hugasan ang kanilang mga kamay ng tubig at sabon pagkatapos ng bawat pagbabago ng mga diaper, at ang lugar ng pagtatrabaho ay dapat na ma-desimpeksyon sa isang bagong solusyon na naghanda ng 1:64 na pamatay ng sambahayan (1/4 tasa na dissolved sa 1 galon ng tubig). Ang mga batang may pagtatae ay dapat na pigilan na dumalo sa mga pasilidad ng daycare hanggang mawala ang mga sintomas. Bago ang pahintulot upang bisitahin ang institusyon, ang mga batang nahawaan ng enterohemorrhagic strains ng E. Coli, o Shigella, ay dapat magkaroon ng dalawang negatibong seeding stools.

[38], [39], [40], [41], [42]