Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Biopsy inihaw
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang isang biopsy sa atay ay nagbibigay ng histolohikal at iba pang impormasyon na hindi maaaring makuha ng iba pang mga pamamaraan. Bagaman isang maliit na piraso ng tisyu lamang ang sinusuri sa biopsy, ang sample na ito ay karaniwang kinatawan, kahit na may mga focal lesions. Ang biopsy sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound o CT ay mas epektibo. Halimbawa, sa metastases, ang sensitivity ng isang biopsy na ginagampanan sa ilalim ng ultrasound control ay 66%. Biopsy ay partikular na mahalaga para sa diagnosis ng tuberculosis o iba pang granulomatous infiltrates, pati na rin sa pagsusuri ng katayuan at posibilidad na mabuhay ng graft (ischemia, pagtanggi, ng apdo lagay sakit, viral hepatitis) pagkatapos atay paglipat. Ang isang serye ng mga biopsy na karaniwang ginagawa sa loob ng ilang taon ay maaaring kailangan upang makontrol ang paglala ng sakit.
Ang mga pag-aaral ng macroscopic at histopathological ay madalas na pangwakas. Sa ilang mga kaso, cytological analysis, ang pag-aaral ng mga nakapirming mga seksyon at paghahasik ay maaaring kinakailangan. Sa biopsy, ang nilalaman ng mga riles ng tanso ay maaaring matukoy kung mayroong isang hinala ng sakit na Wilson at bakal sa hemochromatosis.
[Mga pahiwatig para sa biopsy sa atay
- Ang mga pagbabago sa mga parameter ng mga hepatic enzymes ng di-kilalang pinanggalingan
- Ang alkohol na sakit sa atay o non-alcoholic steatosis (diagnosis at identification stage)
- Talamak na hepatitis (diagnosis at pagkilala sa entablado)
- Ang pag-alis ng pagtanggi pagkatapos ng pag-transplant sa atay, na hindi masuri ng mas kaunting mga pamamaraan
- Hepatosplenomegaly ng hindi kilalang etiology
- Hindi maipaliliwanag na intrahepatic cholestasis
- Pag-iwas sa katapangan (focal lesions)
- Ang mga pagbabago sa mga parameter ng mga hepatic enzymes ng di-kilalang pinanggalingan
- Hindi maipaliwanag na systemic manifestations ng sakit, halimbawa lagnat ng hindi kilalang etiology, nagpapaalab o granulomatous sakit (paghahasik ng materyal na nakuha mula sa biopsy)
Ang pagiging epektibo ng diagnostic biopsy ay limitado sa mga sumusunod na salik:
- error kapag kumukuha ng sample;
- random na mga pagkakamali o alinlangan sa mga kaso ng cholestasis at
- kailangan para sa isang kwalipikadong pathomorphologist (maraming mga pathologist ay walang karanasan sa mga sample na kinunan ng pinong biopsy ng karayom).
Ang isang biopsy sa atay ay maaaring isagawa transdermally sa bedside ng pasyente o sa ilalim ng ultrasound control. Mas mabuti ang huling opsyon, tulad nito, may mga mas kaunting komplikasyon, at posible rin na maisalarawan ang atay at sinadya ang mga focal lesyon.
Contraindications to liver biopsy
Absolute contraindications ay ang kawalan ng kakayahan upang matiyak ang kawalang-kilos ng hininga ng pasyente at sa panahon ng pamamaraan, at ang panganib ng dumudugo (MHO> 1,2, sa kabila ng pagtanggap ng bitamina K, dumudugo oras> 10 min), at matinding thrombocytopenia (<50,000 / ml). Kamag-anak contraindications isama ang malubhang anemya, peritonitis ipinahayag ascites, mataas apdo sagabal at subdiaphragmatic o kanan nahawaang pamamaga ng pliyura o pagbubuhos. Gayunpaman, ang percutaneous biopsy sa atay ay lubos na ligtas kapag isinagawa sa isang outpatient na batayan. Ang dami ng namamatay ay 0.01%. Major komplikasyon (hal, intra-tiyan paglura ng dugo, apdo peritonitis, hepatic rupture) bumuo sa tungkol sa 2% ng mga kaso. Ang mga komplikasyon ay karaniwang makikita sa loob ng 3-4 na oras; ito ang panahon na inirerekomenda para sa pagsubaybay sa pasyente.
Ang transgular catheterization ng hepatic veins na may biopsy ay ginagamit sa mga pasyente na may matinding coagulopathy. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng cannulation ng tamang internal jugular vein at pagsasagawa ng catheter sa pamamagitan ng mababa na vena cava sa hepatic vein. Ang isang manipis na karayom ay gumagalaw sa pamamagitan ng hepatic vein sa tissue sa atay. Ang matagumpay na biopsy ay nakamit sa higit sa 95% ng mga kaso, na may isang maliit na bilang ng mga komplikasyon - sa 0.2% ng mga kaso dumudugo ay nangyayari mula sa site ng pagbutas ng kapsula sa atay.