Bordetelles

Ang pertussis ay isang malalang sakit na nakahahawa sa pangunahing pagkabata, nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso at paroxysmal spasmodic ubo.

Pathogen - Bordetella pertussis - ay unang natuklasan sa 1900 sa sputum smear mula sa bata, at pagkatapos ay ihiwalay sa purong kultura noong 1906 sa pamamagitan ng J. Bordet at O. Gengou. Ang kausatiba ahente ng ubo katulad ng, ngunit mas madaling dumadaloy sakit - bordetella parapertussis - ay ihiwalay at sinisiyasat sa 1937 at P. G. Elderingom Kendrick at nang nakapag-iisa sa mga ito noong 1937, William Bradford at B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, ang pathogen ay bihira sa tao whooping sakit ay ihiwalay sa 1911 sa aso N. Ferry, at ang mga tao - noong 1926. Brown. Noong 1984, kinilala ang isang bagong species - Bordetella avium, ang pathogenicity na hindi pa itinatag para sa mga tao.

[1], [2], [3], [4]

Bordetell morpolohiya

Bordetella nabibilang sa klase ng Betaproteobacteria, gram-negatibo, mahusay na kulay sa lahat ng aniline tina. Kung minsan ang bipolar coloration ay nakita dahil sa mga butil ng volute sa pole ng cell. Ang pertussis causative agent ay may anyo ng isang ovoid bacillus (coccobacterium) 0.2-0.5 x 1.0-1.2 μm ang laki. Paracoid bacillus ay may parehong hugis, ngunit medyo mas malaki (0.6 x 2 μm). Mas madalas na matatagpuan ang isa, ngunit maaaring matatagpuan sa mga pares. Ang pagtatalo ay hindi bumubuo, sa mga batang kultura at sa bakterya na nakahiwalay mula sa macroorganism, isang kapsula ang natagpuan. Ang Bordetella ay hindi gumagalaw, maliban sa B. Bronchiseptica, na isang peritrich. Ang nilalaman ng G + C sa DNA ay 61-70 mole%. Nauugnay sa hemophilic bacteria.

[5], [6], [7], [8], [9]

Biochemical properties ng Bordetella

Bordetelles - mahigpit na aerobes, chemo-organotrophs. Ang pinakamainam na paglago ng temperatura ay 35-36 ° C. Ang kausatiba ahente ng ubo sa isang makinis na S-hugis (tinaguriang Phase I), sa kaibahan sa dalawang iba pang mga species Bordetella, ay hindi lumago sa BCH at ang IPA, dahil sa pagdami nito naghadlang akumulasyon sa daluyan ng unsaturated mataba acids ginawa sa proseso ng pag-unlad, at din arises kapag ang paglago ng koloidal sulfur at iba pang mga metabolic produkto. Upang neutralisahin ang mga ito (o adsorption) sa bacteria pertussis lumalagong medium kinakailangan upang idagdag ang arina, puti ng itlog at charcoal o Ion exchange dagta. Mikrobiyo ay nangangailangan ng paglilinang sa isang daluyan ng 3 amino acids - proline, cysteine at glutamic acid, ang pinagmulan ng kung saan ay Kasein hydrolysates o beans. Maginoo coli paglago daluyan pertussis - Miyerkules Bordet-Gengou (patatas-agar gliserol may karagdagan ng dugo), ito ay lumalaki doon sa anyo ng isang makinis, makintab, transparent, simboryo-shaped na may isang perlas o metallic mercury shade kolonya ng humigit-kumulang 1 mm diameter, na kung saan lumalaki sa 3- Ika-apat na araw. Sa kabilang kapaligiran - kasein vougolnom agar (AMC) - din 3-4 araw palaguin ang makinis na matambok kolonya ng humigit-kumulang 1 mm sa diameter, na may isang kulay-abo-cream at nanlalagkit consistency. Parakoklyushnyh colonies ng bakterya sa hitsura hindi naiiba mula sa ubong-dalahit, ngunit mas malaki at ipinahayag sa 2-3rd araw, isang kolonya ng B. Bronchiseptica ay nakilala na sa 1-2 araw.

Ang isang tampok na katangian ng pertussis bacteria ay ang kanilang pagkahilig sa isang mabilis na pagbabago sa mga katangian ng kultura at serological kapag binago ang komposisyon ng nutrient medium, temperatura at iba pang lumalaking kondisyon. Sa panahon ng paglipat mula sa S-form (phase I) sa matatag na magaspang R-form (phase IV) sa pamamagitan ng intermediate phase II at III, ang mga maayos na pagbabago sa antigenic properties ay sinusunod; Ang mga pathogenic properties ay nawala.

Paracid bacteria at B. Bronchiseptica, pati na rin ang phase II, III at IV ng pertussis bacteria na lumalaki sa MPA at BCH. Kapag lumaki sa isang likido medium, nagkakalat na manipis na ulap ay sinusunod na may malalim na malalim na deposito; ang mga selula ay maaaring maging mas malaki at polymorphic, kung minsan ay bumubuo ng mga filament. Sa R-form at intermediate forms, ang bakterya ay nagpapakita ng binibigkas na polymorphism.

Sa kapaligiran Borde-Zhang, ang lahat ng mga bordetelles ay bumubuo ng isang maluwag na nakagapos na zone ng hemolysis sa paligid ng mga kolonya, na diffusely diffusely sa daluyan.

Ang Bordetelles ay hindi nag-ferment carbohydrates, hindi bumubuo ng indole, hindi bawasan ang nitrates sa mga nitrite (maliban sa B. Bronchiseptica). Ang bakterya ng Paracoccus ay naghihiwalay sa tyrosinase, na bumubuo ng pigment, medium ng kulay at kultura sa kulay kayumanggi.

Ang Bordetella ay naglalaman ng maraming mga antigenic complex. Somatic O-antigen ay espesipikong espesipiko; ay isang generic antigen agglutinogen 7. Ang pangunahing agglutinogens pertussis mula sa eksayter - 7 minuto (generic) 1st (species) at pinaka-madalas napansin type ang mga tiyak na ika-2 at ika-3. Depende sa kanilang kumbinasyon, ang Bordetella pertussis ay nakikilala sa pamamagitan ng apat na serovariants: 1,2,3; 1, 2.0; 1, 0, 3, at 1.0.0.

[10], [11]

Mga kadahilanan ng pathogenicity ng Bordetella

Pili (agglutinogens), pertactin panlabas na lamad protina (69 kD) at filamentous haemagglutinin (ibabaw protina) na responsable para sa ang pagdirikit ng pathogen sa epithelial ciliary middle respiratory tract (lalagukan, bronchi). Ang capsule ay pinoprotektahan laban sa phagocytosis. Kadalasan kasalukuyan hyaluronidase Lecithinase, plazmokoagulaza, adenylate cyclase. Ang komposisyon ng endotoxin (LPS), dalawang lipid A at LPS X. Ang biological na aktibidad ay natutukoy sa lipid X, lipid A ay may mababang pyrogenicity at nakakalason. LPS nagtataglay immunogenicity (buong cell bakuna), ngunit nagiging sanhi sensitization. May tatlong exotoxins. Ang pertussis lason (117 kDa) ng istraktura at function na katulad choleric exhibits ADP-riboziltransferazy aktibidad (ribosylating transducin - lamad protina ng isang target na cell na bahagi ng sistema, adenylate cyclase inhibiting cell), isang malakas na immunogen, nadadagdagan lymphocytosis at insulin. Tracheal cytotoxin ay isang fragment ng peptidoglycan, nagtataglay pyrogenicity, arthritogenic induces medlennovolnovoi pagtulog at stimulates ang produksyon ng IL-1 bilang tugon sa synthesize nitrogen oxide (cytotoxic factor). Danyos ang epithelial cell ng lalagukan at nagiging sanhi ng tsiliostaz. Thermolabile dermonekrotoksin kung neurotropic, vasoconstrictor aktibidad at ay homologo sa cytotoxic necrotizing kadahilanan 1 (CNF1) Escherichia coli. Ang target nito ay ang Rho-protein membrane cells. Dermonekrotoksin nagpapakita intracutaneous pagsubok sa rabbits (Dold probe).

Kaligtasan sa sakit

Matapos ang paglipat ng sakit, isang matatag na lifelong immunity ay nabuo; Ang post immunity ay nagpapatuloy lamang 3-5 taon.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Epidemiology ng cockroaches

Ang source ng impeksyon na may ubo at parakoklyushe - isang tipikal na pasyente o mabubura form, lalo na sa panahon bago ang hitsura ng ningas-kugon ubo. Kapag whooping sakit na sanhi ng B. Bronchiseptica, ang source ng impeksyon ay maaaring maging domestic at ligaw na hayop, bukod sa kung saan ay minsan sinusunod epizootic (baboy, kuneho, aso, pusa, daga, Guinea Pig, mga unggoy), na may karamihan ng mga hayop na apektado ang respiratory tract. Ang mekanismo ng impeksyon ay nasa hangin. Bordetella magkaroon ng isang tiyak na tropism para ciliary epithelium ng respiratory tract host. Ang mga tao sa lahat ng edad ay madaling kapitan ng impeksiyon, ngunit karamihan sa lahat ng mga bata ay 1 hanggang 10 taong gulang.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Mga sintomas ng pag-ubo

Ang panahon ng pagpapaputi ng itlog para sa pag-ubo ay 3 hanggang 14 na araw, karaniwan ay 5-8 na araw. Pathogen nahuli sa mucosa ng itaas na respiratory tract, multiply sa mga cell ng ciliary epithelium at sa pamamagitan ng karagdagang bronchogenic ay umaabot sa mas mababang mga seksyon (bronchiole, alveoli, maliliit na bronchi). Sa pagkilos exotoxin necrotic mucosal epithelium, na nagiging sanhi ng inis ubo receptors at pare-pareho daloy ng mga signal na nabuo sa ubo center sa medulla, na kung saan ay binuo persistent paggulo focus. Ito ay humahantong sa mga pag-atake ng pag-ubo sa pag-ubo. Ang pertussis ay hindi sinamahan ng bacteremia. Ang pangalawang bacterial flora ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Sa panahon ng sakit, ang mga sumusunod na antas ay nakikilala:

• panahon ng catarrhal na tumatagal ng halos 2 linggo. At sinamahan ng isang tuyo na ubo; ang kondisyon ng pasyente ay unti nang lumala;
• convulsive (convulsive), o spasmodic, isang panahon na tumatagal hanggang sa 4-6 na linggo. At nailalarawan nagaganap sa 20-30 beses araw-araw na pag-atake indomitable "tumatahol" ubo, at mga pag-atake ay maaaring ma-trigger sa kahit di-tukoy na stimuli (liwanag, tunog, amoy, medikal na pamamaraan, inspeksyon, atbp ...);
• resolution na panahon kapag ubo naging mas mababa at mas kaunti matagal, tinanggihan necrotized mga bahagi ng itaas na respiratory tract mucosa, madalas sa anyo ng mga "snapshots" sa lalagukan at bronchi; tagal - 2-4 na linggo.

Laboratory diagnosis ng pertussis

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay bacteriological at serological; Para sa mabilis na pagsusuri, lalo na sa isang maagang yugto ng sakit, maaaring gamitin ang immunofluorescence reaction. Upang ihiwalay ang purong kultura ay ginagamit bilang ang materyal ng nasopharyngeal uhog o plema, ay tubog sa o AMC Bordet-Gengou medium. Ang paghahasik ay maaari ding gawin sa pamamagitan ng paraan ng "mga plato ng ubo". Ang lumago kultura ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga kultura, biochemical at antigenic properties. Serological mga pagsubok - aglutinasyon, umakma pagkapirmi, passive hemagglutination - ibinabanta pangunahing para sa paggunita diyagnosis ng pertussis o sa mga kaso kung ito ay hindi ihiwalay purong kultura. Ang mga antibodies sa pathogen ay lalabas nang hindi mas maaga kaysa sa ika-3 linggo. Sakit, ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antibody titer sa sera na kinunan sa isang 1-2 na linggong pagitan. Sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay, ang mga reaksiyong serological ay kadalasang negatibo.

Paggamot ng pertussis

Para sa paggamot, ang mga antibiotics (gentamicin, ampicillin), epektibo sa catarrhal at walang silbi sa nakakulong na panahon, ay ginagamit.

Tukoy na prophylaxis ng pertussis

Para sa mga nakagawiang pag-iwas sa sakit sa mga bata natupad bakuna laban sa ubong-dalahit ay ginagamit DPT bakuna (DTP) na naglalaman ng 20 bilyong ng mga pinatay bakterya ubong-dalahit sa 1 ML. Ang parehong sangkap ay batay sa hiwalay na manufactured bakuna pertussis, na ginagamit sa mga grupo ng mga bata para sa epidemiological indications. Ito component reactogenicity (neurotoxic property), gayunpaman ngayon ay aktibong-aral acellular bakuna na naglalaman ng mula 2 hanggang 5 bahagi (toxoid pertussis, filamentous haemagglutinin, pertactin at fimbrial agglutinogen 2).