Bordetellae

Ang whooping cough ay isang talamak na nakakahawang sakit, na kadalasang nakakaapekto sa mga bata, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso at paroxysmal spasmodic na ubo.

Ang causative agent, Bordetella pertussis, ay unang natuklasan noong 1900 sa mga pahid mula sa plema ng isang bata at pagkatapos ay ihiwalay sa purong kultura noong 1906 nina J. Bordet at O. Gengou. Ang causative agent ng isang sakit na katulad ng whooping cough ngunit mas banayad, bordetella parapertussis, ay ibinukod at pinag-aralan noong 1937 nina G. Eldering at P. Kendrick at nang nakapag-iisa noong 1937 ni W. Bradford at B. Slavin. Ang Bordetella bronchiseptica, ang causative agent ng isang bihirang whooping cough-like disease sa mga tao, ay ibinukod noong 1911 sa mga aso ni N. Ferry at sa mga tao ni Brown noong 1926. Noong 1984, isang bagong species, Bordetella avium, ang nahiwalay; ang pathogenicity nito para sa mga tao ay hindi pa naitatag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Morpolohiya ng Bordetella

Ang Bordetella ay kabilang sa klase na Betaproteobacteria, ay gramo-negatibo, at nabahiran ng mabuti sa lahat ng aniline dyes. Minsan ang bipolar staining ay nahayag dahil sa mga butil ng volutin sa mga cell pole. Ang causative agent ng whooping cough ay may anyo ng isang ovoid rod (coccobacterium) na may sukat na 0.2-0.5 x 1.0-1.2 μm. Parakoklyushnaya bacillus ay may parehong hugis, ngunit medyo mas malaki (0.6 x 2 μm). Ang mga ito ay karaniwang matatagpuan nang isa-isa, ngunit maaaring matatagpuan sa mga pares. Hindi sila bumubuo ng mga spores; ang isang kapsula ay matatagpuan sa mga batang kultura at sa bakterya na nakahiwalay sa isang macroorganism. Ang Bordetella ay hindi kumikibo, maliban sa B. bronchiseptica, na isang peritrichous bacteria. Ang nilalaman ng G + C sa DNA ay 61-70 mol %. Nabibilang sila sa hemophilic bacteria.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga biochemical na katangian ng Bordetella

Ang Bordetella ay mahigpit na aerobes, chemoorganotrophs. Ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 35-36 °C. Ang causative agent ng whooping cough sa makinis na S-form (ang tinatawag na phase I), hindi katulad ng iba pang dalawang species ng Bordetella, ay hindi lumalaki sa MPB at MPA, dahil ang pagpaparami nito ay nahahadlangan ng akumulasyon ng unsaturated fatty acids sa medium na nabuo sa panahon ng paglaki, pati na rin ang colloidal sulfur at iba pang mga metabolic na produkto na nabuo sa panahon ng paglaki. Upang ma-neutralize ang mga ito (o ma-adsorb ang mga ito), ang starch, albumin at uling o ion-exchange resin ay dapat idagdag sa medium para sa lumalaking whooping cough bacteria. Ang mikrobyo ay nangangailangan ng pagkakaroon ng 3 amino acid sa daluyan ng paglago - proline, cysteine at glutamic acid, ang pinagmulan nito ay casein o bean hydrolysates. Ang tradisyunal na daluyan para sa paglaki ng pertussis bacillus ay ang daluyan ng Bordet-Gengou (patatas-glycerin agar na may pagdaragdag ng dugo), kung saan ito ay lumalaki sa anyo ng makinis, makintab, transparent na mga kolonya na hugis simboryo na may perlas o metal na mercury na kulay, mga 1 mm ang lapad, na lumalaki sa ika-3-4 na araw. Sa isa pang daluyan - casein-coal agar (CCA) - din sa ika-3-4 na araw, ang mga makinis na convex na kolonya na halos 1 mm ang lapad ay lumalaki, na may kulay-abo na cream at malapot na pagkakapare-pareho. Ang mga kolonya ng parapertussis bacteria ay hindi naiiba sa hitsura mula sa pertussis, ngunit mas malaki at nakikita sa ika-2-3 araw, at ang mga kolonya ng B. bronchiseptica ay nakita na sa ika-1-2 araw.

Ang isang tampok na katangian ng whooping cough bacteria ay ang kanilang pagkahilig na mabilis na baguhin ang kanilang mga kultural at serological na katangian kapag nagbabago ang komposisyon ng nutrient medium, temperatura at iba pang lumalagong kondisyon. Sa proseso ng paglipat mula sa S-form (phase I) hanggang sa matatag na magaspang na R-form (phase IV) sa pamamagitan ng intermediate phase II at III, ang mga makinis na pagbabago sa mga katangian ng antigenic ay sinusunod; Ang mga pathogenic na katangian ay nawala.

Parapertussis bacteria at B. bronchiseptica, pati na rin ang phase II, III at IV pertussis bacteria ay lumalaki sa MPA at MPB. Kapag lumaki sa likidong daluyan, ang nagkakalat na labo na may siksik na sediment sa ibaba ay sinusunod; ang mga cell ay maaaring medyo mas malaki at polymorphic, kung minsan ay bumubuo ng mga thread. Sa R-form at intermediate form, ang bakterya ay nagpapakita ng binibigkas na polymorphism.

Sa medium ng Bordet-Gengou, ang lahat ng Bordetella ay bumubuo ng bahagyang limitadong zone ng hemolysis sa paligid ng mga kolonya, na kumakalat sa medium.

Ang Bordetella ay hindi nagbuburo ng carbohydrates, hindi bumubuo ng indole, hindi binabawasan ang mga nitrates sa nitrite (maliban sa B. bronchiseptica). Ang parapertussis bacteria ay naglalabas ng tyrosinase, na bumubuo ng pigment na nagpapakulay sa medium at kulturang kayumanggi.

Ang Bordetella ay naglalaman ng ilang mga antigen complex. Ang somatic O-antigen ay partikular sa species; ang generic na antigen ay agglutinogen. Depende sa kanilang kumbinasyon, apat na serovariant ang nakikilala sa Bordetella pertussis: 1,2,3; 1, 2.0; 1, 0, 3 at 1.0.0.

[ 9 ], [ 10 ]

Pathogenicity factor ng Bordetella

Ang Fimbriae (agglutinogens), outer membrane protein pertactin (69 kDa) at filamentous hemagglutinin (surface protein) ay responsable para sa pagdirikit ng pathogen sa ciliary epithelium ng mga gitnang seksyon ng respiratory tract (trachea, bronchi). Pinoprotektahan ng kapsula laban sa phagocytosis. Ang hyaluronidase, lecithinase, plasmacoagulase, at adenylate cyclase ay madalas na naroroon. Ang Endotoxin (LPS) ay naglalaman ng dalawang lipid: A at X. Ang biological na aktibidad ng LPS ay tinutukoy ng lipid X, ang lipid A ay may mababang pyrogenicity at hindi nakakalason. Ang LPS ay may immunogenicity (whole-cell vaccine), ngunit nagiging sanhi ng sensitization. May tatlong exotoxin. Pertussis toxin (117 kDa) ay katulad sa istraktura at paggana sa choleragen, nagpapakita ng aktibidad ng ADP-ribosyltransferase (ribosylates transducin, isang target na cell membrane protein na bahagi ng system na pumipigil sa cellular adenylate cyclase), ay isang malakas na immunogen, nagpapataas ng lymphocytosis at produksyon ng insulin. Ang tracheal cytotoxin ay isang fragment ng peptide glycan, ay pyrogenic, arthritogenic, nag-uudyok ng mabagal na alon na pagtulog at pinasisigla ang paggawa ng IL-1, bilang tugon sa kung saan ang nitric oxide (cytotoxic factor) ay na-synthesize. Sinisira nito ang mga selulang epithelial ng tracheal at nagiging sanhi ng ciliostasis. Ang heat-labile dermonecrotoxin ay neurotropic, may vasoconstrictive na aktibidad, ay homologous sa cytotoxic necrotizing factor 1 (CNF1) ng Escherichia coli. Ang target nito ay mga protina ng Rho ng mga lamad ng cell. Ang Dermonecrotoxin ay nakita ng isang intradermal test sa mga kuneho (Dold's test).

Ang kaligtasan sa sakit

Pagkatapos ng sakit, nabuo ang isang matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit; Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay tumatagal lamang ng 3-5 taon.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemiology ng whooping cough

Ang pinagmulan ng impeksyon sa whooping cough at parapertussis ay isang pasyente na may tipikal o latent form, lalo na sa panahon bago ang simula ng spasmodic na ubo. Sa whooping cough-like disease na dulot ng B. bronchiseptica, ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring domestic at wild na hayop, kung saan ang mga epizootics ay minsang sinusunod (baboy, kuneho, aso, pusa, daga, guinea pig, unggoy), at kadalasan ay apektado ang respiratory tract. Ang mekanismo ng impeksyon ay nasa hangin. Ang Bordetella ay may partikular na tropismo para sa ciliary epithelium ng respiratory tract ng host. Ang mga tao sa lahat ng edad ay madaling kapitan ng impeksyon, ngunit ang mga bata mula 1 hanggang 10 taong gulang ay pinaka-madaling kapitan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sintomas ng whooping cough

Ang incubation period para sa whooping cough ay mula 3 hanggang 14 na araw, mas madalas 5-8 araw. Ang pathogen, na pumasok sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, ay dumarami sa mga selula ng ciliary epithelium at pagkatapos ay kumakalat sa pamamagitan ng bronchogenic na ruta sa mas mababang mga seksyon (bronchioles, alveoli, maliit na bronchi). Sa ilalim ng pagkilos ng exotoxin, ang epithelium ng mucous membrane ay nagiging necrotic, bilang isang resulta kung saan ang mga receptor ng ubo ay inis at isang pare-pareho ang daloy ng mga signal ay nilikha sa sentro ng ubo ng medulla oblongata, kung saan ang isang patuloy na pokus ng paggulo ay nabuo. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga pag-atake ng spasmodic na pag-ubo. Ang pag-ubo ay hindi sinamahan ng bacteremia. Ang pangalawang bacterial flora ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala sa panahon ng kurso ng sakit:

• panahon ng catarrhal, tumatagal ng mga 2 linggo at sinamahan ng tuyong ubo; unti-unting lumalala ang kondisyon ng pasyente;
• convulsive (spasmodic), o spasmodic, period, na tumatagal ng hanggang 4-6 na linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng hindi makontrol na "barking" na ubo na nagaganap hanggang 20-30 beses sa isang araw, at ang mga pag-atake ay maaaring pukawin kahit na sa pamamagitan ng mga di-tiyak na irritant (liwanag, tunog, amoy, medikal na manipulasyon, pagsusuri, atbp.);
• ang panahon ng paglutas, kapag ang pag-ubo ay nagiging mas madalas at mas maikli sa tagal, ang mga necrotic na lugar ng mauhog lamad ng upper respiratory tract ay tinatanggihan, kadalasan sa anyo ng "mga cast" mula sa trachea at bronchi; tagal - 2-4 na linggo.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng whooping cough

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay bacteriological at serological; para sa pinabilis na mga diagnostic, lalo na sa isang maagang yugto ng sakit, ang immunofluorescence reaksyon ay maaaring gamitin. Upang ihiwalay ang isang purong kultura, ang uhog mula sa nasopharynx o plema ay ginagamit bilang materyal, na inihasik sa AUC o Bordet-Gengou medium. Ang paghahasik ay maaari ding gawin gamit ang pamamaraang "cough plates". Nakikilala ang lumalagong kultura sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga katangiang pangkultura, biochemical at antigenic. Ang mga serological na reaksyon - agglutination, complement fixation, passive hemagglutination - ay pangunahing ginagamit para sa retrospective diagnostics ng whooping cough o sa mga kaso kung saan ang isang purong kultura ay hindi nahiwalay. Ang mga antibodies sa pathogen ay lilitaw nang hindi mas maaga kaysa sa ika-3 linggo ng sakit, ang diagnosis ay nakumpirma ng isang pagtaas sa titer ng antibody sa sera na kinuha sa pagitan ng 1-2 linggo. Sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay, ang mga reaksyon ng serological ay madalas na negatibo.

Paggamot ng whooping cough

Ang mga antibiotics (gentamicin, ampicillin) ay ginagamit para sa paggamot; mabisa ang mga ito sa panahon ng catarrhal ng sakit at walang silbi sa convulsive period.

Tukoy na pag-iwas sa whooping cough

Para sa regular na pag-iwas sa sakit, ang mga bata ay nabakunahan laban sa whooping cough, gamit ang adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus vaccine (DPT), na naglalaman ng 20 bilyong napatay na pertussis bacteria sa 1 ml. Ang hiwalay na ginawang pinatay na bakunang pertussis, na ginagamit sa mga grupo ng mga bata ayon sa epidemiological indications, ay batay sa parehong bahagi. Ang bahaging ito ay reactogenic (neurotoxic property), samakatuwid, ang mga acellular vaccine na naglalaman ng 2 hanggang 5 na bahagi (pertussis toxoid, filamentous hemagglutinin, pertactin at 2 fimbrial agglutinogens) ay kasalukuyang aktibong pinag-aaralan.