Pertussis sa mga bata

Ang pertussis ay isang matinding sakit na nakakahawa na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unti na pagtaas ng mga pag-atake ng isang masamang ubo at isang bilang ng mga pathoanatomical manifestations sa bahagi ng sistema ng paghinga, kabilang ang larynx. Sa mga palatandaan ng pag-ubo sa isang may sakit na bata, ang mga magulang ay kadalasang bumabaling sa isang espesyalista sa ENT para sa tulong, na ang kakayanan sa lugar na ito ay hindi dapat maging sanhi ng mga pagdududa.

Ang malubhang pormularyo ng pag-ubo ng ubo (kasalukuyang matatagpuan lamang sa mga sanggol sa mga unang buwan ng buhay) ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng bilateral pneumonia, pleurisy, matinding paghinga ng paghinga sa ikatlong antas at humahantong sa kamatayan.

ICD-10 code

• A37.0 Pertussis na sanhi ng Bordetella pertussis.
• A37.1 Pertussis na sanhi ng Bordetella parapertussis.
• A37.8 Pertussis na sanhi ng ibang tinukoy na pathogen ng species na Bordetella.
• А37.9 Pertussis, hindi natukoy.

Epidemiology ng whooping ubo sa mga bata

Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang pasyente at ang carrier. Ang impeksiyon ng pasyente ay lalong malaki sa unang catarrhal at sa buong panahon ng pag-agos. Ang index ng contagiosity ay 0.7-0.8. Ang saklaw ay pinakadakila sa mga bata mula 2 hanggang 5 taon. Sa mga nakalipas na taon, ang mga kabataan, mga matatanda at mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay kabilang sa mga may sakit. Ang transplacental transplantable antibodies mula sa ina ay hindi nagpoprotekta laban sa sakit.

Ang pertussis ay sinamahan ng isang sugat ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract, kung saan ang catarrhal na pamamaga ay lumalaki, na nagiging sanhi ng isang tiyak na pangangati ng mga nerve endings. Ang madalas na pag-atake ng pag-ubo ay tumutulong sa pagpapahina ng tserebral at pulmonary circulation, na humahantong sa hindi sapat na saturation ng dugo sa oxygen, nagbabago sa CBS patungo sa acidosis. Ang nadagdagan na excitability ng respiratory center ay nagpatuloy nang mahabang panahon pagkatapos ng paggaling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mga sanhi ng pertussis sa mga bata

Ang pertussis causative agent ay Bordetella vulgaris, na isang baras na may mga bilugan na dulo na hindi matatag sa mga epekto ng panlabas na kapaligiran. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit. Ang impeksiyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng airborne droplets sa panahon ng ubo. Ang sakit ay umabot sa pinakadakilang nakakahawa sa catarrhal at sa unang linggo ng masasamang panahon ng sakit. Ang isang pasyente na may pertussis ay huminto na makahawa sa iba 6 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga bata ay mas madalas na may sakit sa edad na ilang buwan hanggang 8 taon. Pagkatapos ng paglipat ng sakit, mayroong isang persistent immunity.

Ang pathogenesis ng paghinga disorder humahantong halaga ay may matagal na pagbibigay-buhay ng nerve endings bronchial mucosa exerted exotoxin pertussis, at bumubuo sa respiratory center ng utak congestive pagpalya apuyan ng dominanteng uri paggulo (para Ukhtomskii). Ito ay humantong sa ang katunayan na ang isang angkop ng ubo arises laban sa background ng convulsive estado ng lahat ng mga kalamnan ng paghinga; Ang mga pag-ubo ng ubo, kasunod ng isa pa, ay nagaganap lamang sa pagbuga. Ang pag-ubo na pag-atake nang walang paglanghap ay maaaring tumagal ng higit sa isang minuto, na sinasamahan ng pagtaas ng utak na hypoxia. Inhaling ay tapos na laban sa background ng spasms kalamnan ng babagtingan, samakatuwid, sinamahan ng isang malakas na sipol (isang pagsipol hininga) o pagtigil ng paghinga (sa mga batang sanggol). Sa labas ng pag-ubo, ang mga bata ay karaniwang nararamdaman na mabuti, makakain, maglaro. Sa malalang pag-ubo maging masyadong mahaba (3-5 minuto), ang dalas ng mas malaki kaysa sa 25 sa bawat araw, nabalisa pagtulog, may mga gumagala disorder at hypoxic pinsala sa utak.

Ano ang nagiging sanhi ng pag-ubo?

[9], [10], [11]

Mga sintomas ng pag-ubo

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 2-15 araw, karaniwan ay 5-9 na araw. Kilalanin ang sumusunod na mga panahon ng sakit: catarrhal (3-14 araw), napakasindak, o nakakagulat (2-3 linggo), at isang panahon ng paggaling. Ang pangunahing sintomas ng pertussis bumuo sa ang ningas-kugon na panahon: atake ng whooping ubo na nangyayari bigla o pagkatapos ng isang panahon ng precursors (pagkabalisa, sakit ng lalamunan, isang pakiramdam ng presyon sa dibdib). Pagkatapos ng isang serye ng mga nangagatal ubo shock ay nangyayari malalim sa pamamagitan ng malamya mapakipot glottis, sinamahan ng tinaguriang Reprise, E. Ang isang pagsipol tunog t.. Matapos ito, isang bagong serye ng pag-ubo na sinusundan ng isang paghinga ng paghinga. Sa malalang pertussis bilang ng mga naturang pag-atake ay maaaring maging hanggang sa 30 oras o higit pa, na sinamahan ng mga palatandaan ng oxygen kakulangan (paggulo, sayanosis ng mukha at mga labi, pamamaga ng ugat ng leeg at ulo, pagdurugo sa ilalim ng balat at conjunctiva). Sa madalas na pag-atake ng pag-ubo, ang mukha ay nagiging malambot. Sa isang malakas na ubo, ang dila ng bata ay nakausli mula sa bibig at pinipilit ang baras patungo sa mas mababang mga incisors, na humahantong sa kanyang pinsala at ulceration. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang mga pag-atake sa pag-ubo ay nangyayari nang walang mga pagrereklamo, kadalasan ay sinasamahan ng paghinto ng paghinga at convulsions, pagkawala ng kamalayan dahil sa hypoxemia.

Ubo shock sinamahan ng silakbo ng glottis at mataas na makina stress sa vocal folds, humantong sa kanilang mga over-boltahe matalim pagkapagod, mahinang sirkulasyon sa ganyang bagay at itropiko abala, ipinahayag sa myogenic relaxation at paresis. Ang mga phenomena ay maaaring magpatuloy para sa mga linggo at buwan pagkatapos ng paggaling, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng dysphonia, hoarseness, kawalan ng pagpipigil dahil sa kahinaan ng larynx constrictor function.

Komplikasyon: pneumonia, talamak baga edema, peribronhity, baga atelectasis, sintomas ng cardiovascular system, mataas na presyon ng dugo, silakbo ng peripheral at tserebral vascular, hypoxic CNS lesyon. Kamatayan ay maaaring mangyari mula sa pag-inis na may buong pagsasara ng glottis dahil sa silakbo ng kalamnan ng babagtingan sa panahon ng pag-ubo, pati na rin ang pagtigil ng paghinga at seizures.

Mga sintomas ng pag-ubo

Pag-uuri ng pag-ubo sa mga bata

Mayroong tipikal at hindi maayos na mga paraan ng pertussis. Kasama sa mga karaniwang kaso ang mga kaso na may spasmodic ubo. Hindi itinuturing na hindi tumpak ang mga nabura at subclinical form. Sa mga nabura na anyo, ang isang ubo ay karaniwan, walang rekapitulasyon, at sa mga kaso ng subclinical, ang tanging ubo ay ipinakita lamang ng mga pagbabago sa immunological sa dugo at, mas bihira, sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hematological.

Ang karaniwang mga anyo ay maaaring banayad, katamtaman at mabigat. Ang pamantayan ay ang dalas ng napakaraming ubo kada araw, ang bilang ng mga reprises sa panahon ng isang pag-atake, apnea.

• Sa isang mild form, ang dalas ng pag-atake ay hanggang sa 10-15 bawat araw, at hindi hihigit sa 3-5 reprises. Ang pangkalahatang kalagayan ay hindi nasira, ang pagsusuka ay bihira.
• Sa pamamagitan ng isang katamtaman na form, ang bilang ng mga pag-atake ng pag-ubo ay umaabot sa 15-25, at ang bilang ng mga reprises ay 10. Ang pag-atake ng isang spasmodic ubo ay sinamahan ng isang bahagyang cyanosis, kung minsan ito ay nagtatapos sa pagsusuka.
• Sa malubhang kaso, ang bilang ng mga seizures ay higit sa 25 bawat araw, minsan 40-50 o higit pa, at mayroong higit sa 10 reprises. Pag-atake ng pag-ubo ay sinamahan ng isang pangkalahatang syanosis na may kabiguan ng respiratoryo hanggang sa apnea. Ang kalagayan ng kalusugan ng bata ay biglang nabalisa: magagalit siya, hindi natutulog nang maayos, nawawalan ng gana.

[12], [13], [14], [15]

Diagnosis pertussis

Ang diagnosis ng whooping ubo ay batay sa clinical at epidemiological data. Ang partikular na diagnosis ng bacteriological ay binubuo sa paghihiwalay sa pathogen mula sa mga droplet ng uhog na pag-aayos sa pag-ubo sa likod ng dingding ng pharynx. Upang matukoy ang mga nakuhang muli mula sa epidemic foci, isinasagawa ang mga naaangkop na serological test.

Diagnosis ay batay sa mga tipikal na pertussis ningas-kugon ubo na may reprises, mahibla discharge ng malapot uhog, madalas na may pagsusuka sa dulo ng ang pag-atake, malaki ang ulo mukha. Maaari mong tukuyin ang isang sugat sa baras ng dila. Ng malaking kahalagahan para sa diagnosis ay may isang-sunod ng mga panahon ng sakit: catarrhal, ningas-kugon, resolution at hematological pagbabago: minarkahan leukocytosis at lymphocytosis sa normal ESR.

Para sa mga diagnostic ng laboratoryo, ang pagpili ng ahente ng causative ay napakahalaga. Ang materyal mula sa pasyente ay kinukuha gamit ang "ubo plato" na pamamaraan na may isang dry tampon o isang tampon moistened sa nutrient medium, at inoculated sa elektibo media. Ang pinakamahusay na paghahasik ay kapag napagmasdan sa unang 2 linggo mula sa simula ng sakit. Mahalaga at napapanahong paghahatid ng materyal sa laboratoryo (paglamig pagkaantala sa paglago ng pathogen). Ang diagnosis ng whooping cough ay nagsasangkot din ng pagkakita ng mga antibodies sa Bordetella pertussis sa suwero.

Diagnosis pertussis

[16], [17]

Paggamot ng pertussis

Ang ospital ay kinakailangan para sa mga bata, pati na rin sa lahat ng mga pasyente na may malubhang pertussis at komplikasyon. Paggamot ng whooping ubo ay higit sa lahat pathogenetic at nagpapakilala.

Sa buong sakit, ang pasyente ay nagpapakita ng sariwang malamig na hangin, na nakapagpapagaling sa gitnang sistema ng nerbiyos at humantong sa isang pagpapahina at pag-urong ng mga pag-atake ng pag-ubo. Kinakailangan na ibukod ang panlabas na stimuli na nagdudulot ng pag-atake ng napipintong ubo, maiwasan ang mga medikal na manipulasyon, eksaminasyon ng oropharyngeal, atbp kung posible. Ito ay kinakailangan upang magbigay ng isang buong bitamina diet. Para sa madalas na pagsusuka, ang bata ay dapat na fed. Kung ang pamamaga ay nangyayari, ang antibiotics ay dapat na inireseta sa pamamagitan ng mga probiotics (acipol).

Ang paggagamot sa pag-ubo ng ubo ay ang tamang pag-aalaga para sa pasyente, ang naaangkop na pagkain, manatili sa sariwang hangin. Pakanin ang iyong sanggol sa mga maliliit na bahagi pagkatapos ng pag-ubo. Ang pagkain ay dapat maging sobrang masigla at madaling madulas, naglalaman ng mga bitamina at, kung posible, tumutugma sa mga kagustuhan ng bata. Kinakailangang magbayad ng pansin sa organisasyon ng paglilibang ng bata, dahil ang mga bata na masigasig sa pag-play o pagmamasid ng mga kagiliw-giliw na mga pelikulang video ay may mas madalas na pag-atake ng pag-ubo.

Sa mga malubhang kaso ng pagkakaroon ng n komplikasyon ng itaas na daanan ng hangin at ang mga baga ay ipinapakita na may bed pahinga at ang paggamit ng malawak na spectrum antibiotics. Upang mapadali ang paglabas ng malapot na plema humirang himopsin, chymotrypsin at iba pang mucolytic enzymes sa erosol paglanghap. Magpalambing malamya phenomena at pag-ubo ipinapakita sedatives at neuroleptics. Ang pinakamahalaga ay ang paggamit ng oxygen therapy, lalo na sa anyo ng HBO. Magtalaga bilang anxiolytics, sedatives at hypnotics (bromisoval), amphenicols (Chloramphenicol), macrolides at azalides (Josamycin, midecamycin, oleandomycin, erythromycin), penicillin (amoxicillin, Ospamoks), tetracyclines (doxycycline), antitussives (butamirata) Sekretolitiki at stimulants motor function na daanan ng hangin (Tussamat, Thyme kunin).

Ang pagbabala ay tinutukoy ng edad ng bata at ang kalubhaan ng kurso ng sakit. Sa paggamit ng mga modernong paraan ng paggamot, kabilang ang kagyat na tracheotomy, ang pagkamatay ng pertussis ay nabawasan, ang mga kaso ng kamatayan ay naobserbahan pangunahin sa mga bata sa ilalim ng 1 taon sa malayong mga rehiyon ng bansa kung wala ang kwalipikadong pangangalagang medikal.

Paggamot ng pertussis

Pag-iwas sa pertussis

Ang pertussis ay maaaring maiiwasan sa tulong ng mga bakunang pertussis-diphtheria-tetanus. Hakbang ay kinuha upang maiwasan ang contact nahawaan ng malusog na mga bata, mga matatanda pag-aalaga para sa isang batang may sakit ay dapat na kapag ang pakikitungo sa kanya upang magsuot ng gasa mask, dapat itong makitid ang isip sa isip na ang contamination sa pamamagitan ng airborne droplets kapag pertussis ay nangyayari lamang kung ang ang isang walang protektadong tao ay nasa layo na 3 m mula sa pasyente.

Upang lumikha ng aktibong kaligtasan sa sakit, ginagamit ang buong cell at acellular na bakuna. Sa ating bansa, ang isang buong selda na bakuna ay ginagamit bilang bahagi ng DTP at pertussis monovalentine. Ang mga bakuna ng acellular (acellular) ay kinabibilangan ng pertussis anatoxin, filamentous hemagglutinin at pertactin. Ang pertussis component ng domestic DTP vaccine ay binubuo ng pinatay na pertussis pathogens.

Paano maiwasan ang pag-ubo?

Ang unang bakuna laban sa pertussis DTP bakuna ay ibinibigay sa mga batang may edad na 3 buwan tatlong beses sa 0.5 ml na may pagitan ng 30-40 araw, revaccination pagkatapos ng 1.5-2 taon. Ang bakuna ay sinusubukan subcutaneously sa scapula area. Ang pertussis monovaccine ay ginagamit sa isang dosis ng 0.1 ML subcutaneously sa mga bata dati nabakunahan laban sa dipterya at tetano.