Breast Papilloma

Papilloma dibdib - benign nodular neoplasia sa mammary gland tisiyu sa anyo ng mga microscopic foci mabuga intraductal epithelial na mayroon papilyari istraktura. Ayon sa US National Center para sa Biotechnology Information (NCBI), ang mga bukol na ito ay pinaka-karaniwan sa mga babae na may edad 35 hanggang 55 taon.

Sa clinical mammology, ang sakit na ito ay inuri bilang benign proliferative epithelial-fibrous lesyon ng mga glandula ng mammary.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi papilloma ng mammary glandula

Sa ngayon, ang mga sanhi ng papilloma ng dibdib at ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng edukasyon na ito ay nauugnay sa mga paglabag sa hormonal balance sa katawan ng mga kababaihan at sa human papillomavirus (HPV o HPV).

Ang pangalan "papillomas" patolohiya ay dahil pagkakahawig na may malambot na warts sa stem (tulad ng papilla) na lumabas dahil sa ibabaw ng balat, mauhog membranes ng bibig, nasopharynx, ang vocal cords. At sa matagal na panahon ay pinaniniwalaan na ang papilloma ng suso ay walang kinalaman sa pantao papillomavirus mismo, na may bilang na higit sa 130 mga uri. Ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay balat at anogenital na mga virus na naililipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay.

Hindi bababa sa 40 uri ng HPV ang nakakaapekto sa servikal na rehiyon. Sa kurso ng pag-aaral ng mga mekanismo ng carcinogenesis ng mga glandula ng mammary, nalaman na ang pagkalat ng papillomavirus DNA sa biopsy specimens ng breast cancer neoplasia ay halos 26%. At ang mga uri ng HPV-16 at HPV-18 na mga virus, ayon sa data ng American National Cancer Institute, ay may kaugnayan sa 80% ng mga klinikal na kaso ng servikal malignant tumor.

Research sa larangan ng molecular oncology at immunotherapy ay pinapakita na ang pagsasama ng DNA ng mga virus sa chromosome ng selula ng hosto ay hindi lamang i-play ang isang mahalagang papel sa pagpapaunlad ng cervical cancer, ngunit ay nauugnay sa kanser at mga bukol ng colon at tumbong. Bilang karagdagan, ang mga papilloma ay maaaring makaapekto sa mga ducts ng salivary glands, baga, pantog at mga tisyu sa tiyan; ang bilang ng mga pasyente na may papular intracapsular papillary mucinous neoplasms ay lumalaki. Kaya, marahil, ang etiology ng papilloma ng suso ay malapit nang maitatag nang tiyak.

[7], [8], [9], [10]

Mga sintomas papilloma ng mammary glandula

Ang pangunahing klinikal na sintomas ng papilloma ng suso ay dugo-serous discharge mula sa utong.

Intraductal o intraductal papilloma ay isang maliit na polypoid form, na kung saan ay binubuo ng myoepithelial mga cell at mahibla (nagdudugtong) tissue sa pagsasama ng mga daluyan ng dugo (fibrovascular tissue). Medyo maluwag bundle diameter sa 3 mm ay itatago sa pader ng ducts gatas na fibrovascular leg at protrudes sa daloy lumen. Ang twisting ng leg na ito ay humahantong sa nekrosis, ischemia at intra-flow bleeding.

Papillomatous node subareolyarnoy dibdib rehiyon (malapit sa utong) ay hindi detectable sa lahat ng kaso. Sa pindutin ng papillomavirus ay nasa malayong lugar ng dibdib at lamang kung ang yunit ay mas malaki sa 12 cm. Maaaring mayroon ding isang bahagyang pagtaas sa ang dibdib, o sakit (ng mag-inat tela sa pagitan ng utong at papilloma), kahit na, tulad ng nabanggit mammologists, intraductal papilloma, karaniwang hindi masakit .

Sa 9 na kaso ng 10 intra-daloy papilloma nag-iisa (solong) at natagpuan, bilang isang panuntunan, pagkatapos ng 40-45 taon. Ang ganitong neoplasya ay hindi nagtataas ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso. At ang maraming papilloma (papillomatosis) ay mas madalas na masuri sa mas batang mga babae. Sa kasong ito, ang mga papilloma ay matatagpuan sa mga duct ng gatas ng mga paligid na zone ng glandula, at ang pathological na proseso ay madalas na nakukuha ang parehong mga suso nang sabay-sabay. Maraming mga espesyalista ang nagtuturing na papillomatosis sa mga kadahilanan ng mas mataas na panganib ng oncology (1.5-2 beses).

Intracystic papilloma ng dibdib ay kapag ang papilloma ay bumubuo sa loob ng kato, na nasa mammary gland. Sa ganitong mga kaso, ang isang buhol ng siksik na pagkakapare-pareho ay nadarama nang hindi nahihirapan.

A sclerosing papilloma dibdib (subtype intraductal papilloma) ay binubuo ng siksik fibrovascular tissue, madalas interspersed na may calcifications, at ito ay karaniwang lamang natagpuan kapag ultrasound o histological pagsusuri ng isang byopsya sample.

Diagnostics papilloma ng mammary glandula

Sa mga dalubhasang medikal na institusyon, ang diagnosis ng papilloma ng dibdib ay isinasagawa sa tulong ng:

• pagsusuri ng palpation;
• pangkalahatan at biochemical blood tests;
• pagsusuri ng dugo para sa mga nakikipagkumpitensya;
• Ang sittolohiya ay lumalabas mula sa utong;
• mammography (mammary gland X-ray);
• ultrasonic echography (ultratunog) ng mga glandula ng mammary;
• Pagsusuri ng X-ray ng mga ducts na may materyal na kaibahan (doktografii o galaktografii);
• aspirasyon ng biopsy at histological pagsusuri ng papilloma tissue.

Sinasabi ng mga dayuhang eksperto na ang mga intra-cellular papilloma ay kadalasang hindi napansin gamit ang maginoo na mammography. Sa West, ang huling 15 taon na ginagamit duktoskopiyu - endoscopic pamamaraan para sa diagnosis ng mga pathologies ng ducts gatas. Microendoscopy optical fiber pagkakaroon ng isang panlabas na diameter 0,55-1,2 mm sa ilalim ng lokal na pangpamanhid ay ipinakilala sa pamamagitan ng mga duct butas sa utong ibabaw na nagbibigay-daan para sa direktang visualization ng ductal epithelium at ductal ani biopsy. Mayroon ding pagkakataon para sa therapeutic intervention (iniksyon, patubig, paghuhugas).

Ang diagnosis ng intraprostatic papillomas ay nangangailangan ng isang malinaw na pagkita ng kaibhan ng sakit na ito na may fibroadenoma, duktal na kanser na may kanser sa suso at papillary, na halos katulad sa papilloma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Paggamot papilloma ng mammary glandula

Ang paggamot ng papilloma ng dibdib ay kirurhiko lamang. Ang karaniwang paggamot ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng pagtanggal ng intraprostatic papilloma ng mammary gland at ang apektadong bahagi ng milky duct. Ang mga tisyu na ito ay kinakailangang susuriin para sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mga selula. Kung ang mga nasabing mga selula ay matatagpuan, ang karagdagang paggamot (bahagyang o kumpletong mastectomy, chemotherapy, atbp.) Ay maaaring kinakailangan.

Ang operasyon na may intra-cellular papilloma ng dibdib ay isang resection (excision) ng duct, kasama ang nodal formation na matatagpuan dito sa pamamagitan ng paghiwa malapit sa areola ng nipple.

Ang diagnostic kirurhiko pamamaraan mikroduktektomiya nangungunang dibdib siruhano ay iniangkop upang alisin ang isa o lahat ng mga ducts gatas, at kapag papilloma unit at naapektuhan lamang ng isang daloy, ang paraan na ito ay ang pamantayan sa paggamot. Kadalasan, posible na mapanatili ang kakayahan ng isang pinapatakbo na babae na magpasuso. Kung ang intraprostatic papilloma ay matatagpuan sa ilang mga kanal, ang subareolar resection ng mga ducts ay ginaganap. Ang komplikasyon ng operasyong ito ay isang pansamantala o permanenteng pagbabago sa hugis ng mammary gland sa lugar ng mga isola nipple. Ang mga operasyong ito sa kirurhiko ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Bilang isang alternatibo sa operasyon, ang biopsy ng excision ay maaaring gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound. Pagkatapos ng iniksyon ng lokal na anestesya, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa balat ng dibdib at isang guwang na pagsisiyasat na nakakonekta sa vacuum device ay ipinasok sa tisyu. At ang apektadong tisyu ng dibdib ay sinipsip sa pagkolekta ng kamara (kasama ang kanilang karagdagang pagsusuri sa histological).

Pag-iwas

Maaari ko bang maiwasan ang papilloma sa dibdib? Walang tiyak na mga kilalang pamamaraan para sa pag-iwas sa papilloma ng dibdib. Ang mga kababaihan ay maaari lamang madagdagan ang posibilidad ng maagang pagtuklas ng patolohiya kung ginagawa nila ang buwanang pagsusuri sa sarili ng mga glandula ng mammary at gumawa ng isang mammogram minsan sa isang taon.

[16], [17]

Pagtataya

Ang prognosis ng breast papilloma (single at remote) sa katagalan ay napakabuti. Ang mga kababaihan na may ilang mga papillomas, at mga kababaihan pagkatapos ng 35 taong gulang na may diagnosis ng papillomas ay dapat screening.

Habang ang mga espesyalista ng American Society of Clinical Oncology (ASCO) ay nagbigay-diin, isinasaalang-alang ang mas mataas na peligro ng pagkasira ng maramihang papilloma ng dibdib, ang pag-screen para sa mga pasyente ay dapat isagawa.

[18], [19], [20], [21]