Mammary papilloma

Ang papilloma ng mammary gland ay isang benign nodular neoplasia sa mga tisyu ng mga glandula ng mammary sa anyo ng microscopic foci ng overgrown intraductal epithelium, na may istraktura ng papillary. Ayon sa American National Center for Biotechnology Information (NCBI), ang mga tumor na ito ay kadalasang matatagpuan sa mga babaeng may edad na 35 hanggang 55 taon.

Sa clinical mammology, ang sakit na ito ay inuri bilang isang benign proliferative epithelial-fibrous lesion ng mammary glands.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi mammary papillomas

Ngayon, ang mga sanhi ng papilloma ng mammary gland at mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng pagbuo na ito ay nauugnay sa mga hormonal imbalances sa katawan ng mga kababaihan at sa human papillomavirus (HPV).

Natanggap ng patolohiya ang pangalan na "papilloma" dahil sa panlabas na pagkakahawig nito sa malambot na warts sa isang binti (sa anyo ng isang papilla), na lumilitaw sa ibabaw ng balat, sa mauhog lamad ng bibig, nasopharynx, vocal cords. At sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang papilloma ng mammary gland ay walang kinalaman sa kaparehong human papilloma virus, na mayroong higit sa 130 na uri. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang balat at anogenital na mga virus na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay.

Hindi bababa sa 40 uri ng HPV ang nakakahawa sa cervical area. Sa kurso ng pag-aaral ng mga mekanismo ng carcinogenesis ng suso, natagpuan na ang prevalence ng papillomavirus DNA sa mga biopsy ng mga neoplasma ng kanser sa suso ay halos 26%. At ang mga uri ng virus ng HPV-16 at HPV-18, ayon sa American National Cancer Institute, ay nauugnay sa 80% ng mga klinikal na kaso ng cervical malignant tumor.

Ang pananaliksik sa larangan ng molecular oncology at immunotherapy ay nagpakita na ang pagsasama ng DNA ng virus na ito sa chromosome ng host cell ay hindi lamang gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pag-unlad ng cervical cancer, ngunit nauugnay din sa oncological neoplasms ng colon at tumbong. Bilang karagdagan, ang mga papilloma ay maaaring makaapekto sa mga duct ng mga glandula ng salivary, mga tisyu ng baga, pantog at tiyan; ang bilang ng mga pasyente na may intraductal papillary mucinous neoplasms ng pancreas ay lumalaki. Kaya, marahil, ang etiology ng papilloma ng mammary gland ay malapit nang maitatag.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas mammary papillomas

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng papilloma ng mammary gland ay madugong-serous discharge mula sa utong.

Ang intraductal o intraductal papilloma ng mammary gland ay isang maliit na polypoid formation, na binubuo ng myoepithelial cells at fibrous (connective) tissue na may kasamang mga daluyan ng dugo (fibrovascular tissue). Ang isang medyo maluwag na nodule hanggang sa 3 mm ang lapad ay nakakabit sa dingding ng milk duct sa isang fibrovascular stalk at nakausli sa lumen ng daloy. Ang pag-twisting ng tangkay na ito ay humahantong sa nekrosis, ischemia at intraductal bleeding.

Ang isang papillomatous node sa subareolar na rehiyon ng mammary gland (malapit sa utong) ay hindi mahahalata sa lahat ng kaso. Ang mga papilloma ay matatagpuan sa pamamagitan ng pagpindot sa malalayong lugar ng dibdib at kung ang laki ng node ay lumampas sa 1-2 cm. Ang bahagyang pagtaas sa dibdib o pananakit (mula sa pag-uunat ng tissue sa pagitan ng utong at papilloma) ay maaari ding maobserbahan, bagaman, gaya ng napapansin ng mga mammologist, ang intraductal papilloma ay kadalasang walang sakit.

Sa 9 na kaso sa 10, ang intraductal papilloma ay nag-iisa (single) at kadalasang nakikita pagkatapos ng 40-45 taon. Ang ganitong neoplasia ay hindi nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso. At ang maramihang papilloma (papillomatosis) ay mas madalas na masuri sa mga nakababatang babae. Sa kasong ito, ang mga papilloma ay matatagpuan sa mga duct ng gatas ng mga peripheral zone ng glandula, at ang proseso ng pathological ay madalas na nakakaapekto sa parehong mga suso sa parehong oras. Maraming mga espesyalista ang nag-uuri ng papillomatosis bilang isang kadahilanan ng pagtaas ng panganib ng oncology (sa pamamagitan ng 1.5-2 beses).

Ang intracystic papilloma ng mammary gland ay kapag ang isang papilloma ay nabuo sa loob ng isang cyst na nasa mammary gland. Sa ganitong mga kaso, ang isang siksik na node ay madaling palpated.

At ang sclerosing papilloma ng mammary gland (isang subtype ng intraductal papilloma) ay binubuo ng siksik na fibrovascular tissue, madalas na may mga inclusions ng calcifications, at ito, bilang panuntunan, ay napansin lamang ng ultrasound o histological analysis ng isang biopsy sample.

Diagnostics mammary papillomas

Sa mga dalubhasang institusyong medikal, ang mga diagnostic ng papilloma ng mammary gland ay isinasagawa gamit ang:

• pagsusuri sa palpation;
• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor;
• cytology ng smears ng nipple discharge;
• mammography (x-ray ng mga glandula ng mammary);
• ultrasound echography (ultrasound) ng mga glandula ng mammary;
• X-ray na pagsusuri ng mga duct na may contrast agent (ductography o galactography);
• aspiration biopsy at histological na pagsusuri ng papilloma tissue.

Sinasabi ng mga dayuhang espesyalista na ang mga intraductal papilloma ay madalas na hindi matukoy gamit ang conventional mammography. Sa Kanluran, ang ductoscopy ay ginamit sa huling 15 taon - isang endoscopic na paraan para sa pag-diagnose ng mga pathology ng milk duct. Ang isang fiber-optic microendoscope na may panlabas na diameter na 0.55-1.2 mm ay ipinasok sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng pagbubukas ng duct sa ibabaw ng nipple, na nagbibigay-daan para sa direktang visualization ng duct epithelium at intraductal biopsy. Mayroon ding posibilidad ng therapeutic intervention (inflation, irigasyon, paghuhugas).

Ang diagnosis ng intraductal papillomas ay nangangailangan ng malinaw na pagkakaiba ng sakit na ito mula sa fibroadenoma, ductal carcinoma at papillary breast cancer, na halos kapareho sa papilloma.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot mammary papillomas

Ang paggamot sa papilloma ng mammary gland ay kirurhiko lamang. Kasama sa karaniwang paggamot ng patolohiya na ito ang pag-alis ng intraductal papilloma ng mammary gland at ang apektadong bahagi ng duct ng gatas. Ang mga tisyu na ito ay kinakailangang suriin para sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula. Kung natagpuan ang mga naturang cell, maaaring kailanganin ang karagdagang paggamot (partial o kumpletong mastectomy, chemotherapy, atbp.).

Ang operasyon para sa intraductal papilloma ng mammary gland ay kinabibilangan ng resection (excision) ng duct kasama ang nodular formation na matatagpuan dito sa pamamagitan ng isang incision malapit sa areola ng nipple.

Ang diagnostic surgical procedure na microductectomy ay iniangkop ng mga nangungunang mammologist surgeon upang alisin ang isa o lahat ng mga duct ng gatas, at kapag ang papilloma ay single at nakakaapekto lamang sa isang duct, ang pamamaraang ito ay ang pamantayan ng paggamot. Kadalasan ay posible pa ring mapanatili ang kakayahan ng babaeng inoperahan na magpasuso. Kung ang isang intraductal papilloma ay napansin sa ilang mga duct, pagkatapos ay isinasagawa ang subareolar resection ng mga duct. Ang komplikasyon ng operasyong ito ay isang pansamantala o permanenteng pagbabago sa hugis ng mammary gland sa lugar ng areola ng utong. Ang mga surgical intervention na ito ay ginaganap sa ilalim ng general anesthesia.

Ang isang ultrasound-guided excisional biopsy ay maaaring gamitin bilang alternatibo sa operasyon. Pagkatapos mag-inject ng lokal na pampamanhid, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa balat ng mammary gland at isang guwang na probe na konektado sa isang vacuum device ay ipinasok sa tissue. Ang apektadong mammary gland tissue ay sinisipsip sa isang collecting chamber (para sa kasunod na histological examination).

Pag-iwas

Posible bang maiwasan ang papilloma ng mammary gland? Walang tiyak na kilalang pamamaraan para maiwasan ang papilloma ng mammary gland. Ang mga kababaihan ay maaari lamang dagdagan ang posibilidad ng maagang pagtuklas ng patolohiya kung sila ay gumagawa ng buwanang pagsusuri sa sarili ng mga glandula ng mammary at gagawa ng isang mammogram isang beses sa isang taon.

[ 14 ], [ 15 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa papilloma ng mammary gland (iisa at inalis) sa mahabang panahon ay napakabuti. Ang mga babaeng may ilang papilloma at kababaihan pagkatapos ng 35 taong gulang na may diagnosis ng papilloma ay dapat sumailalim sa pagsusuri.

Tulad ng binibigyang-diin ng mga eksperto mula sa American Society of Clinical Oncology (ASCO), dahil sa tumaas na panganib na magkaroon ng malignancy ng maramihang mga papilloma ng suso, dapat isagawa ang screening para sa mga naturang pasyente.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]